内、外、妇、儿儿科A3002

儿科学—实践综合（A3型第二分册） 第1页 ————————————————————————————————— A3 型 题 (病历组最佳选择题) 下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。 ————————————————————————————————— [问题: 1- 2] 女,4月龄,因生长发育迟缓和肺炎迁延不愈而住院。自生后6周龄起反复腹泻,10周 龄发生肺炎,曾应用多种抗生素无效。并反复发生皮肤及口腔白色念珠菌感染。体 检:发育营养差,体重3.5kg。面色苍白,气急,有三凹征,两肺有细湿罗音,心音强, 腹软,肝肋下2cm,血WBC5.2×10/L,中性粒细胞0.91,淋巴0.09。 1. 下列哪项措施对患儿最危险? A.输血及新鲜血浆 B.输注丙种球蛋白 C.骨髓移植 D.预防接种 E.静滴大量青霉素 2. 上述患儿父母询问是否再可生育第二胎,应告诉父母 A.第二胎100％发病 B.第二胎75％发病 C.第二胎25％发病 D.第二胎30％发病 E.第二胎50％发病 [问题: 3- 4] 3岁女孩,平时经常便秘,安静多睡,舌经常伸出口外,身长62cm,智力低下,皮肤粗 糙,两眼距宽,鼻梁平,宽,舌厚大,四肢肌张力低。 3. 此病最有助于诊断的试验是: A.染色体检查 B.腕关节摄片 C.血清T4,TSH测定 D.血清碱性磷酸酶测定 E.尿粘多糖测定 4. 最可能诊断为: A.先天愚型 B.软骨发育不良 C.呆小病 D.佝偻病 E.粘多糖病 [问题: 5- 7] 2岁患儿,低热3周,纳减,消瘦,乏力,有结核接触史,胸透右肺门淋巴结肿大 5. 体格检查最可能的发现是: A.肺部无明显体征 B.两肺有干湿罗音 C.肝脾增大 D.心率明显增快 E.全身浅表淋巴结增大 6. 为诊断应最先选择的检查是: A.胸部X线断层照相和CT B.胃洗出液培养结核杆菌 C.PPD或结核菌素皮肤试验 D.血培养 E.白细胞 7. 对于原发结核的治疗,下列陈述是正确的,了 A.如能合理用药,坚持治疗可完全吸收 B.INH为全效杀菌剂,可包含于各 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 中 C.EMB的球后神经炎的副作用,在推荐剂量时很少发生,所以也适合各年龄组患儿 D.短程疗法是结核病现代疗法重大进展,INH和RFP应包含于各方案的开始和继续化疗期 E.原发结核病灶一般吸收快,预后好,但如果治疗不合理,可长期残留甚至进展恶化 [问题: 8- 10] 3岁小儿,体重10kg,身村矮小,头大,平素不爱活动,查体:表情呆滞,前囟未闭,皮肤 粗糙,腹膨大,舌大常伸出口外 8. 最有助于诊断的检查是: A.做染色体检查 B.查血钙、磷、碱性磷酸酶 C.测T、T、TSH D.拍腕部X线片 E.测血苯丙氨酸含量 9. 最有助于改善症状的治疗为: A.给予补充维生素D制剂 B.给予生长激素 C.予低苯氨酸饮食 D.给予甲状腺素片 E.给予碘剂 10. 其发病后临床症状的轻重主要取决于: A.年龄大小 B.母亲孕期服碘的多少 C.流行病的影响 D.甲状腺组织的多少及功能 E.男女性别的差异 [问题: 11- 12] 2岁女孩,一个月来精神欠佳,食欲减退,盗汗,体重下降,伴咳嗽。有结核接触史。 半个月前曾患"麻疹"。体检:一般状况可,颈部可及多个1.0×1.0cm淋巴结,质 较硬,无压痛。两肺未闻罗音,肝肋下2.5cm,结核菌素试验(OT试验)1:1000(-)。 胸部X线检查示肺门淋巴结肿大,血沉30mm/h。 11. 此患儿OT试验出现阴性反应,最可能的原因是: A.结核菌素失效 B.结核菌素液浓度太低 C.机体免疫反应受到抑制 D.初次感染尚未产生变态反应 E.未被结核感染 12. 正确的治疗方法是: A.青霉素20-40万/kg.日,丁胺卡那8-10mg/kg.日 B.红霉素30-50mg/kg/日,氨苄青霉素100-200mg/kg.日 C.链霉素20mg/kg.日青霉素20-40d万/kg.日 D.异烟肼20mg/kg.日,乙胺丁醇20mg/kg.日 E.异烟肼15mg/kg.日及链霉素15mg/kg.日配合乙胺丁醇15mg/kg.日 [问题: 13- 15] 男4个月,咳嗽5天,发热、嗜睡2天住院,体检:双肺少许中细湿性罗音,脑脊液细 胞数2300×10/L,中性粒细胞0.82,糖1.1mmol/L(20mg/dl),经抗生素等治 疗9天,热退,复查脑脊液已明显好转。3天后又出现发热,呕吐,前囟膨隆。 13. 上述临床表现最可能的病理机理为 A.水和电解质紊乱 B.颅内压增高 C.脑缺氧缺血 D.脑血管痉挛 E.脑血管闭塞 14. 首要的处理步骤是: A.改用更有效抗生素 B.静脉注射脱水剂 C.使用适量糖皮质激素 D.鞘内注射有效抗生素 E.硬膜下穿刺放液 15. 引起本病最可能的病原菌是; A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.溶血性链球菌 D.肺炎双球菌 E.李司忒菌 [问题: 16- 18] 患儿男,10月。发热一周,呕吐2天,急诊就诊。体检:T39℃,精神差,前囟稍饱满, 颈抗力可疑,全身未见皮疹,心、肺、腹无异常发现,克氏征阳性。血:白细胞计数 15×10/L,分类N0.78,L0.22,预防接种史不详。 16. 该病例首先应作的检查是: A.结核菌素皮试 B.血培养 C.脑脊液检查 D.脑B超检查 E.胸部摄片 17. 入急诊室10分钟后惊厥一次,持续约1分钟,追问病史,7个月有过一次"高热惊厥" 史。首先应采用的措施是: A.物理降温 B.青毒素静注 C.链霉素肌注 D.苯巴比妥钠肌注 E.20%甘露醇静推 18. 若该患儿结核菌素皮试(+),血培养电话报告有菌生长,尚待分类。脑脊液白细胞 800×10/L,N0.68.L0.32,糖2.5mmol/L,蛋白650mg/L,氯化物120mmol/L。 最可能的诊断是: A.结核性脑膜炎 B.化脓性脑膜炎 C.病毒性脑膜炎 D.新隐球菌脑膜炎 E.肺吸虫脑型 [问题: 19- 21] 6岁女孩,因间断低热伴痉挛性咳嗽半月余来门诊检查,T37.6℃,神清,慢性病容, 左眼结膜充血,内眦部有一疱疹,咽部轻度充血,右颈侧可触及2-3个2×2cm大小 淋巴结, 无明显压痛,心肺正常。肝在肋下1cm。胸透:右肺门可见3×3cm大小 园形阴影,末梢血象 WBC 6.5×10/L, L: 70%。 19. 该患儿最大可能的诊断是: A.百日咳合并肺部感染 B.支原体肺炎 C.支气管淋巴结结核 D.霉菌性肺炎 E.肺门淋巴肉瘤 20. 该患儿的最佳治疗方法应首选; A.红霉素口服 B.红霉素+氨苄青霉素 C.链霉素+雷米封 D.雷米封+PAS E.长春新碱+环磷酰胺+强的松 21. 对该患儿的同胞弟弟如OT试验由阴性转为阳性,应采取哪项最佳预防措施? A.呼吸道隔离 B.红霉素口服7—10天 C.口服雷米封6个月 D.定期体检,尽早发现病人 E.尽快接种白百破疫苗 [问题: 22- 23] 4.5岁小儿,门诊以恶性淋巴瘤收入院。过去史中发现患者自半岁后反复出现较严 重细菌感染,8个月时患中耳炎,11个月患过肺炎,1.5及2.5岁时各因反复脓皮病而 患败血症。体检发现扁桃体缺如,而胸腺正常,考虑该患者是原发性免疫缺陷病。 22. 缺陷发生在下列哪个环节? A.造血干细胞分化成熟障碍 B.淋巴细胞前体分化成熟障碍 C.髓单核细胞前体分化成熟障碍 D.B淋巴细胞分化成熟障碍 E.T淋巴细胞分化成熟障碍 23. 下列哪项是本病的治疗原则? A.选用适当抗生素控制感染 B.定期输新鲜血浆提高免疫力 C.定期使用丙种球蛋白 D.替代疗法补其所缺 E.胸腺移植以达到免疫重建 [问题: 24- 25] 3个月婴儿,因面色苍白,嗜睡,食欲差送来门诊求治。患者自生后即有喂养困难与 嗜睡史,少哭吵,偶而哭声嘶。经常便秘,现尚不能认人及逗笑。患者系GP足 月顺产,出生体重3kg。体检:表情呆滞,面色及甲床苍白四肢冷而少汗,皮肤粗糙, 眼睑浮肿,心率100次/分,腹大如蛙。血象:血红蛋白110g/L。 24. 下列哪项是引起患者面色苍白的直接原因? A.贫血 B.基础代谢率低 C.血管收缩 D.蛋白质合成减少 E.血管扩张,糖吸收利用减少 25. 为确定诊断,最适当的实验室检查是: A.血糖 B.头颅X光片检查 C.血胆固醇 D.染色体检查 E.血铜兰蛋白 [问题: 26- 27] 3岁半小儿麻疹后发热20天,乏力,精神萎靡,盗汗,伴阵发性痉挛性咳嗽,气促, 肺内有少量罗音,来院诊治。 26. 此时应首先进行的检查是: A.周围血常规 B.咳痰法细菌培养 C.胸部摄片 D.鼻咽拭子荧光抗体技术 E.血沉 27. 胸片示肺门淋巴结肿大,首先应采用的治疗方案是: A.异烟肼+链霉素 B.异烟肼+乙胺丁醇+利福平 C.异烟肼+氨硫脲 D.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺 E.异烟肼+链霉素+强的松 [问题: 28- 30] 6个月女孩,10余天前流涕,轻咳,近7天来发热,体温38℃,4天前出现哭闹不安,拒抚 摸,近2天出现抽搐4-5次 28. 体格检查最可能发现的是 A.咽赤(++) B.肺部罗音 C.双巴氏征(+) D.前囟膨隆 E.肝脾轻度肿大 29. 最有意义的实验室检查是: A.气管常规 B.血培养 C.脑脊液 D.血糖测定 E.血清离子测定 30. 最有助于明确诊断的辅助检查是: A.颅脑B超 B.脑电图 C.脑CT D.脑血流图 E.听觉脑干诱发电反应 [问题: 31- 32] 2周男婴,便秘,黄疸,少动,嗜睡,查体除轻度黄疸和腹胀外,无其它阳性体征 31. 如怀疑该患为甲状腺功能减低,首选检查为: A.其母血清中自身抗体 B.其母甲状腺功能状态 C.追查新生儿代谢筛查的结果 D.婴儿TRH,TSH,T及T.T.甲状腺球蛋白水平 E.改变喂养方式,观察生长和症状的变化 32. 首选的处置是: A.复查各种异常结果 B.做颅骨,腕骨和膝部的X线检查 C.开始口服左旋甲状腺素钠7μg/kg.d D.对症治疗两周后观察疗效 E.进行内分泌咨询 [问题: 33- 34] 2岁,女孩,结核菌素实验强阳性,除此外均健康: 33. 最适宜的治疗: A.异烟肼一年 B.异烟肼一年,链霉素1个月 C.异烟肼一年,链霉素1个月,乙胺丁醇6个月 D.乙胺丁醇6个月,利福平6个月 E.吡多醇一年 34. 患儿2个月后因发热,易激惹,呕吐一周而就诊,其母诉说患儿用异烟肼1周后即停 用.查体无阳性所见,下步应做的是: A.服用盐酸氯丙嗪 B.腰穿 C.重复结核菌素试验 D.透照X线片 E.对其家庭成员进行心理咨询 [问题: 35- 36] 患儿,女,18个月,诊断结核性脑膜炎,入院前2周曾因发热,咳嗽一周来诊,当时查体 正常,给予止咳药后未收入院,后因惊厥,颈强再次急诊,诊断为结核性脑膜炎,给予 适量异烟肼,利福平和链霉素,其父在患儿入院前曾因肺结核住院治疗三个月,患儿 目前除了出现耳聋外,状态较好。 35. 治疗过程最可能受到指责的是: A.患儿父亲确诊后的管理 B.第一次来诊时的治疗 C.第二次急诊时的治疗 D.链霉素的应用 E.对耳聋治疗的欠缺 36. 对患儿进行腰穿,结果与结核性脑膜炎相符有下列哪一项: 压力 白细胞总数 淋巴细胞 粒细胞 蛋白 葡萄糖 (cm HO) (个/mm) % % mg/dl mg/dl A. 40 300 20 80 40 70 B. 220 150 80 20 350 30 C. 130 5500 95 5 76 20 D. 70 1100 40 60 40 70 E. 92 0 0 0 30 60 博学至精 明德至善 -1 =225+ 226 -