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外科学各章节复习要点和试题练习3.doc

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 0 0 0 暂无简介 举报

简介:本文档为《外科学各章节复习要点和试题练习3.doc doc》,可适用于医药卫生领域

外科学各章节复习要点和试题练习(三)第三十二章肝脏疾病【考纲要求】.肝脓肿:细菌性肝脓肿鉴别诊断及外科治疗原则。.肝癌:①临床表现②原发性肝癌的诊断③原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断④手术适应证。【考点纵览】.肝脓肿致病菌常为厌氧菌与需氧菌混合感染在细菌培养结果未报告前可据此选用抗生素。.具有慢性肝炎、肝硬化病史出现持续性肝区痛、肝肿大应警惕原发性肝癌应做AFP、B超、CT检查有助于肝癌诊断。.AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。选择性动脉造影是对小肝癌定性、定位诊断最好的检查方法。B超经济、方便是常用的非侵入性检查。【历年考题点津】.原发性肝癌最主要的转移部位是A.肺B.肝内播散C.骨D.左锁骨上淋巴结E.脑答案:B.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人不应选用的治疗是A.全身化学治疗B.介入治疗C.肿瘤局部注射无水酒精D.肿瘤局部放射治疗E.免疫治疗+中医中药答案:D.对肝癌的临床诊断最具特异性的是A.肝区疼痛B.进行性肝大质硬C.恶病质D.梗阻性黄疸E.肺部转移病灶答案:B.细菌性肝脓肿的主要治疗是A.抗生素治疗B.穿刺抽脓脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术答案:C.肝癌的临床表现中提示属晚期的表现是A.腹胀、乏力B.肝区疼痛C.食欲不振D.肝区肿块E.体重下降答案:D.男性岁肝右叶巨大肿瘤腹水征阳性血清生化检查:白蛋白gL总胆红素μmolL血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为A.扩大肝右叶切除术B.肝动脉结扎术C.全身化疗D.肝动脉内抗癌药持续注入法E.放射疗法答案:D试题点评:肝癌的治疗方法选择。.细菌性肝脓肿细菌进入肝脏最常见的途经是A.肝动脉B.胆道C.门静脉D.外伤伤口E.淋巴系统答案:B(~题共用备选答案)A.补体结合试验阳性B.甲胎蛋白阳性C.右上腹绞痛及黄疸D.穿刺抽出棕褐色脓液E.突发寒战高热肝区疼痛肝肿大.细菌性肝脓肿的特点是答案:E.阿米巴肝脓肿的特点是答案:D第三十三章门静脉高压症【考纲要求】.解剖与病理生理:①肝硬化时肝门静脉系统主要侧支循环的通路②门静脉高压症的主要合并症。.门静脉高压症手术治疗的目的和种类。【考点纵览】.门腔静脉之间存在四个交通支最重要的为胃底、食管下段交通支。.门静脉高压症的主要并发症为脾大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。【历年考题点津】.门静脉高压症手术的主要目的是A.治疗腹水B.改善肝功能C.伤:①病因病理②临床表现③诊断④治疗。.后尿道损伤:①病因病理②临床表现③诊断④治疗。【考点纵览】.肾损伤病理分类:肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层裂伤、肾蒂损伤。.肾损伤主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热。.肾损伤治疗:绝对卧床休息~周密切观察定时测量血压、脉搏。注意腰、腹部肿块范围有无增大尿液颜色的深浅。应用广谱抗生素使用止痛镇静剂和止血药物。休克无改善、血尿加重、腰腹部包块增大者应行探查术。.骑跨伤是前尿道损伤的主要原因。.尿道球部损伤病理类型、挫伤、裂伤和完全断裂。.球部损伤表现:尿道出血、疼痛、排尿困难、荫囊肿胀尿外渗。.后尿道损伤的主要原因是骨盆骨折。.后尿道损伤表现:休克、下腹部疼痛、排尿困难、尿道滴血、尿外渗及血肿。【历年考题点津】.球部尿道损伤后最有特征性的症状是A.初始血尿B.终末血尿C.全程血尿D.尿道溢血E.会荫部肿痛答案:D.一岁男性建筑工人不慎从约米高处跌下骑跨于铁栏杆上伤后尿道流血会荫皮肤青紫肿痛此伤员最大的可能是A.膀胱破裂B.前列腺尿道损伤C.膜尿道损伤D.球尿道损伤E.荫茎部尿道损伤答案:D试题点评:骑跨伤后尿道流血应考虑D。.男岁发生左侧腹部及左下胸部撞击伤小时。检查:神志清晰体温℃血压mmHg脉率次/分。左侧腹压痛有轻度反跳痛及肌紧张血白细胞×L。尿镜检红细胞HP正确的急救处理是A.大剂量抗菌药物治疗B.输血、输液C.密切观察D.纠正休克的同时考虑立即剖腹探查E.应用%甘露醇静注密切观察尿液的改变答案:D试题点评:患者外伤后出现休克表现尿内大量红细胞考虑肾严重损伤因此应纠正休克的同时考虑立即剖腹探查。.青年男性自高处跌下致骨盆骨折发生排尿困难尿潴留会荫部肿胀导尿管不能插入膀胱损伤的部位应是A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道D.尿道球部E.荫茎部尿道答案:C试题点评:骨盆骨折易发生后尿道损伤。.骑跨式外伤最易损伤尿道是A.荫茎部B.球部C.膜部D.前列腺部E.膜上部答案:B.男岁小时前从米高处跌下左腰部撞到石块上当时无昏迷现血压正常感左腰部疼痛伴轻压痛尿常规RBCHP。最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤答案:A试题点评:受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病。.一病人于小时前从米高处跌下左腰部撞击伤无昏迷血压正常左腰部疼痛伴轻压痛无包块,尿常规RBC~个/HP最可能的诊断是A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.输尿管损伤答案:A试题点评:受伤部位及伤后轻微的临床症状考虑本病。第三十九章泌尿、男生殖系统结核【考纲要求】肾结核:①病理②临床表现③诊断④治疗。【考点纵览】.结核的主要病理改变为溃疡、干酪样坏死、纤维化。.最早临床表现是尿频随病情进展出现尿急、尿痛、血尿、脓尿。.尿中找到结核杆菌对诊断肾结核有决定意义。.肾结核时泌尿系统造影改变:虫蚀样破坏、空洞形成、狭窄、甚至不显影。.肾结核一线药物异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素。.膀胱扩大术的前提是结核已治愈、尿道无狭窄。【历年考题点津】.对诊断肾结核最有意义的检查项目是A.尿路平片B.肾图C.B超D.静脉尿路造影E.膀胱镜检答案:D.病理改变在肾脏临床表现为膀胱刺激症状最常发生此种情况的泌尿系疾病是A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核E.肾积水答案:D(~题共用备选答案)A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘.一侧肾结核无功能对侧肾正常应作答案:D.一侧肾结核无功能对侧肾重度积水并尿毒症应先作:答案:E(~题共用题干)女性岁进行性膀胱刺激症状经抗生素治疗不见好转且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。.尿液检查对诊断有决定性意义的是A.血尿B.脓尿C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌E.尿细胞学检查答案:D试题点评:据明显的膀胱刺激症状经抗生素治疗不见好转且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热诊断为泌尿系结核尿沉渣找到结核杆菌可确诊。.为了解患肾功能及形态的病理改变最有价值的检查是A.B超B.静脉尿路造影C.逆行肾盂造影D.CTE.MRI答案:B.决定肾结核的治疗方法除全身情况外主要依靠A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C.尿中是否找到结核杆菌D.膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾孟造影所见答案:E(~题共用备选答案)A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘.一侧肾结核上肾盏有虫蚀样改变应采用答案:C.一侧肾结核无功能对侧肾正常应做答案:D.决定肾结核的治疗方法除全身情况外主要依据A.膀胱刺激症状B.血尿程度C.尿中找到结核杆菌D.膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影答案:E第四十章泌尿系统梗阻【考纲要求】.概论:①病因②病理生理。.肾积水:①诊断②治疗。.良性前列腺增生症:①病理②临床表现③诊断④鉴别诊断⑤治疗。.急性尿潴留:①病因②治疗。【考点纵览】.梗阻的基本病理改变是梗阻以上尿路扩张肾实质受压变薄、萎缩。.治疗原则是解除梗阻尽量保存肾功能。.尿频是前列腺增生的早期症状进行性排尿困难是主要症状。.良性前列腺增生的手术途径:①经尿道前列腺切除术②耻骨上经膀胱前列腺切除术③耻骨后前列腺切除术④经会荫前列腺切除术。.急性尿潴留的治疗原则:解除病因恢复排尿。导尿是急性尿潴留时最常用的方法。【历年考题点津】.良性前列腺增生症最早出现的症状往往是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿痛E.尿急答案:A.老年男性急性尿潴留常见的病因是A.前列腺增生B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤答案:A.急性尿潴留病因中属于机械性梗阻的是A.腰麻和肛管直肠术后B.外伤性高位截瘫C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后D.腹泻或长期使用利尿剂E.尿道结石答案:E(~题共用题干)男岁饮酒后不能自行排尿小时急诊住院体检见耻骨上包块有轻压痛。.该患者最可能的病因是A.前列腺增生B.尿道狭窄C.膀胱肿瘤D.尿道结石E.神经性膀胱答案:A试题点评:老年男性饮酒后不能自行排尿体检见耻骨上包块有轻压痛为急性尿潴留原因最可能为A。.要确诊病因最简便的影像学检查是A.CTB.MRIC.B超D.KUBE.膀胱造影检查答案:C.急性尿潴留病因中属于非机械性梗阻的是A.尿道结石B.外伤性高位截瘫C.尿道断裂D.尿道肿瘤E.前列腺增生答案:B第四十一章尿石症【考纲要求】.概述:①影响成石因素②尿路结石成分及性质③病理生理。.上尿路结石:①临床表现②诊断和鉴别诊断③治疗。.膀胱结石:①临床表现②诊断③治疗。【考点纵览】.形成结石的主要因素:形成结石的盐类呈超饱和状态抑制晶体形成物质不足核基质的存在。.上尿路结石以草酸钙多见下尿路结石以磷酸盐常见。.结石引起的病理生理改变为梗阻、感染、黏膜损害。.肾、输尿管结石主要表现:与活动有关的疼痛和血尿。.小于cm结石光滑、无尿路梗阻无感染、纯尿酸及胱氨酸结石可保守治疗。【历年考题点津】.上尿路结石成分主要是A.磷酸镁铵B.尿酸铵C.草酸钙D.胱氨酸E.磷酸钙答案:C.右肾绞痛伴有血尿进一步检查应先进行A.膀胧镜B.静脉尿路造影C.X线平片D.尿找肿瘤细胞E.CT答案:C(~题共用备选答案)A.全程肉眼血尿B.终末血尿伴尿频C.初始血尿D.镜下血尿E.血红蛋白尿.泌尿系肿瘤血尿特点是答案:A.泌尿系结石血尿特点是答案:D.泌尿系结核血尿特点是答案:B.男岁阵发性右腹绞痛天伴恶心呕吐无发热腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状查体腹软右下腹有压痛无反跳痛膀胱区不胀血WBC正常尿常规WBCO~个/HPRBC~HP。最可能的诊断是A.阑尾炎B.肾肿瘤C.肾结石D.肾结核E.输尿管结石答案:E试题点评:据典型的临床症状诊断为输尿管结石。.与活动有关的血尿和腰腹疼痛首先应考虑的是A.急性阑尾炎B.急性肾孟肾炎C.上尿路结石D.卵巢囊肿扭转E.膀胱癌答案:C.腹部平片不易显影的尿结石是A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石E.混合结石答案:D.岁男孩年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断改变体位后又能继续排尿首先应考虑A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱结石E.输尿管结石答案:D试题点评:据典型的临床表现可诊断本病。.男岁突发左腰部绞痛伴镜下血尿左腰部轻度压痛和叩击痛无肌紧张应考虑A.肾肿瘤B.肾结核C.急性肾孟肾炎D.肾输尿管结石E.肾积水答案:D试题点评:据肾绞痛和血尿可确定诊断。.肾盂结石cmIVP右肾功能正常轻度积水输尿管通畅首选的治疗方法是A.中药排石B.消炎止痛C.手术取石D.体外震波碎石E.大量饮水答案:D.诊断尿路结石首选的X线检查是A.逆行肾盂造影B.静脉尿路造影C.肾动脉造影D.CTE.腹部平片+静脉尿路造影答案:E(~题共用备选答案)A.急性膀胱炎B.急性肾孟肾炎C.泌尿系结核D.膀胱结石E.膀胱肿瘤.中年男性有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿应先考虑答案:C.时有膀胱刺激症状伴排尿困难及尿流中断改变体位后可继续排尿应先考虑答案:D第四十二章泌尿、男生殖系统肿瘤【考纲要求】.肾癌:①病理②临床表现③诊断④治疗。.肾孟癌:①病理②临床表现③诊断④治疗。.肾母细胞瘤:①病理②临床表现③诊断④治疗。.膀胱肿瘤:①病理②临床表现③诊断④治疗。.前列腺癌:①临床表现②诊断③治疗。.睾丸肿瘤:①病理②临床表现③诊断④治疗。【考点纵览】.肾癌从肾小管上皮细胞发生除透明细胞外还有颗粒细胞和梭形细胞。多数为混合性梭形细胞为主的肿瘤恶性度大。.肾癌常见症状为血尿、肿块和疼痛。血尿、肿块、疼痛都出现时已是晚期症状。.肾癌根治术范围:肾、脂肪囊、肾筋膜、肾门及血管旁淋巴结。.间歇性、无痛性肉眼血尿是肾孟肿瘤的特点。.肾盂肿瘤手术切除肾及全长输尿管包括输尿管开口部位的膀胱壁。.间歇性、无痛性、肉眼全程血尿是膀胱肿瘤特点。.膀胱镜检查及病理活检是诊断膀胱肿瘤的可靠方法。.经直肠前列腺多点穿刺活检是诊断前列腺癌的可靠方法。.睾丸肿瘤主要表现为睾丸无痛性肿大、质硬、表面光滑有沉重感。【历年考题点津】(~题共用题干)男岁个月来间歇性无痛性全程血尿近天来加重伴有血块B型超声双肾正常膀胱内有××cm肿物.根据病史与检查最重要的进一步检查措施是A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.膀胧镜检查D.静脉尿路造影E.CT答案:C试题点评:膀胱肿瘤病人尿中容易找到脱落的肿瘤细胞可作为血尿病人的初步筛选在肿瘤细胞分化良好时难与正常移行上皮细胞以及因结石、炎症所引起的变异细胞相鉴别而膀胱镜检查可直接看到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、蒂部情况和基底部浸润程度等同时还可看到肿瘤与输尿管口和膀胱颈的关系并作肿瘤活检。.治疗措施的选择主要是根据A.肿瘤大小B.肿瘤数量C.肿瘤类型D.肿瘤浸润程度E.肿瘤分化程度答案:D.目前最常用的治疗方法是A.口服药物B.经尿道电切C.开放手术D.放疗E.化疗答案:C.确诊膀胱肿瘤的主要依据是A.尿脱落细胞检查B.B型超声C.膀胱肿瘤特异抗原D.膀胱镜E.尿路造影答案:D.肾癌患者出现血尿时肿瘤已A.累及肾包膜B.转移至膀胱C.累及肾周脂肪囊D.血行转移E.侵及肾盂肾盏答案:E.肾母细胞瘤临床表现的特点是A.血尿B.腹痛C.腹部包块D.发热E.贫血答案:C.膀胱肿瘤T期表明肿瘤侵及A.粘膜表面B.粘膜固有层C.浅肌层D.深肌层E.外膜层答案:B(~题共用备选答案)A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿E.血红蛋白尿.泌尿系结核血尿特点是答案:B.泌尿系肿瘤血尿特点是答案:A.泌尿系结石血尿特点是答案:D.男岁排尿困难个月体检发现前列腺稍硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶C.血甲胎球蛋白D.血碱性磷酸酶E.血前列腺特异抗原答案:E试题点评:血前列腺特异抗原测定为临床诊断前列腺癌的基本方法之一。(~题共用题干)岁男性患者自述间歇、无痛性肉眼血尿个月来门诊就诊。查体:一般状态好轻度贫血貌双肾未触及膀胱区叩诊清音。.该病例临床诊断首先考虑A.尿路感染B.前列腺增生症C.泌尿系结核D.膀胱结石E.泌尿系肿瘤以膀胱肿瘤可能性大答案:E试题点评:间歇、无痛性肉眼血尿为泌尿系肿瘤的常见症状而泌尿系肿瘤最常见为膀胱肿瘤。.该病例首选的简便检查方法是A.B型超声B.CTC.MRID.腹部平片E.肾图答案:A.难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的检查方法是A.静脉尿路造影B.逆行肾孟造影C.B超D.肾动脉造影E.CT答案:D.治疗肾癌的主要方法是A.单纯肾切除B.根治性肾切除C.肾部分切除D.放疗E.化疗答案:B.膀胱癌最常见的组织类型是A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌答案:E.岁男性间歇性肉眼血尿个月余IVP见左肾孟内有不规则充盈缺损膀胱镜检见右侧输尿管口喷血应首先考虑A.肾结核B.肾癌C.X线不显影肾结石D.肾盂癌E.肾炎答案:D试题点评:肾盂癌表现为间歇性无痛肉眼血尿膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液尿路造影片肾盂内充盈缺损。.血尿病人膀胱镜检见膀胱三角区有cm×cm大小肿瘤无蒂表面有坏死活检为T期最佳的治疗方案应为A.化疗放疗B.肿瘤切除术C.膀胱部分切除术、D.膀胱全切除E.骼内动脉栓塞答案:D试题点评:T期膀胱癌侵犯三角区宜行膀胱全切术。.难以鉴别的肾癌和肾囊肿最可靠的鉴别方法是A.排泄性尿路造影B.逆行肾孟造影C.B超D.肾动脉造影E.CT答案:D.膀胱肿瘤在病理上最重要的是A.组织类型B.分化程度C.病变部位D.浸润深度E.生长方式答案:D.肾孟癌患者有血尿双侧肾功能正常首选的治疗方法是A.肾切除B.肾盂肿瘤切除C.化疗D.患肾及输尿管全切除E.继续观察答案:D第四十三章泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病【考纲要求】.隐睾:①病因②诊断③治疗。.精索静脉曲张:①病因②临床表现③诊断④治疗。.尿道下裂:①病因病理②诊断③治疗。.鞘膜积液:①病因病理②诊断③治疗。【考点纵览】.隐睾睾丸下降固定术应在岁内完成。.尿道下裂的治疗原则是矫正荫茎弯曲、尿道成形。【历年考题点津】.检查精索静脉曲张患者应采取A.左侧卧位B.站立位C.右侧卧位D.平卧位C.俯卧位答案:B.男岁右侧荫囊增大不适半年。检查肿块约cm×cm大小有囊性感无压痛平卧位不消失透光试验阳性双侧睾丸附睾可清楚触及大小位置正常。应诊断为A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液E.荫囊橡皮肿答案:D试题点评:透光试验阳性可确定为积液睾丸鞘膜积液荫囊内摸不到睾丸。.岁男孩右侧荫囊包块质软透光试验阳性平卧后可消失正确的诊断是A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧交通性鞘膜积液C.右侧斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧附睾结核答案:B试题点评:右侧荫囊包块质软透光试验阳性可确定为积液平卧后可消失进一步诊断为交通性鞘膜积液。第四十四章骨折概论【考纲要求】.骨折的临床表现及X线检查:①全身表现②局部表现③线检查。.骨折的并发症:①早期并发症②晚期并发症。.骨折的急救及治疗:①急救目的及急救固定的目的②治疗原则③常用的复位方法及固定方法④复位标准。.骨折的愈合:①愈合过程②影响骨折愈合的因素。【考点纵览】.骨折的特有体征为畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。具有其中之一者即可诊断为骨折。.X线片对骨折的类型、移位情况、指导复位及复位成功与否有重要价值。.四肢长骨干骨折应拍包括骨折邻近一个关节在内的正侧位片手(指)掌骨和跖(趾)骨应拍正位及斜位片。.脂肪栓塞综合征发生于成人长骨干骨折临床表现为肺、脑栓塞的表现出现致烦躁不安、嗜睡、呼吸功能不全、发绀、胸部拍片有广泛性肺实变严重者可死亡。.不同部位骨折最可能伤及的主要血管、神经。.骨筋膜室综合征是肢体骨折创伤的严重并发症是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的"骨筋膜室"内的肌肉和神经等组织因急性缺血而产生的一系列早期征候群。因缺血的时间、程度的不同可导致:①濒临缺血性肌挛缩②缺血性肌挛缩③坏疽等严重者可危及生命。.骨折的早期并发症有休克、主要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤、内脏器官损伤、脂肪栓塞综合征及骨筋膜室综合征等、.骨折的晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、缺血性骨坏死及缺血性肌挛缩等。.记住骨折急救的目的。.骨折急救的具体措施包括抢救休克、包扎创口、妥善固定、迅速转运。.骨折急救固定的目的是:①避免在搬运过程中骨折端对周围组织的进一步损伤②减少骨折端的活动减轻病人的疼痛③便于运送。.骨折的治疗原则是复位、固定和功能锻炼。.骨折的愈合可分为血肿机化演进期、原始骨痂形成期和骨痂改造塑形期。.影响骨折愈合的因素有:骨折部位的血液供应软组织损伤程度骨折端有无软组织嵌入或感染因素年龄、健康状况、治疗的正确与否等。【历年考题点津】。.骨折的专有体征是A.畸形B.疼痛与压痛C.局部肿胀D.功能障碍E.血运不良答案:A.岁女性汽车撞伤左小腿局部肿痛畸形反常活动有片状皮肤擦伤出血现场紧急处理时最重要的是A.创口消毒B.创口包扎C.创口缝合D.夹板固定E.迅速运送医院由医院处理答案:D试题点评:骨折急救时应妥善固定。.运动系统最主要和最基本的检查方法是A.X线片B.CTC.MRID.物理学E.肌电图答案:D.骨折的专有体征是A.疼痛B.淤斑C.功能障碍D.肿胀E.反常活动答案:E.关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发A.骨肉瘤B.损伤性骨化C.骨结核D.骨髓炎E.鞘炎答案:B.骨折的治疗原则中除复位、固定还有A.抗感染B.功能锻炼C.内外用药D.物理治疗E.止痛镇静答案:B(~题共用备选答案)A.骨盆骨折B.肱骨髁上骨折C.股骨颈骨折D.锁骨骨折E.Colles骨折.易发生神经和血管损伤的骨折答案:B.易发生休克的骨折答案:A.易发生缺血性坏死的骨折答案:C.属于骨折早期并发症的是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.关节僵硬D.骨筋膜室综合征E.坠积性肺炎答案:D.骨折的急救不包括A.一般处理B.创口包扎C.妥善固定D.迅速运输E.开放骨折复位答案:E.骨折的特有体征是A.疼痛与压痛B.功能障碍C.肿胀与淤斑D.骨擦音和骨擦感E.患肢循环障碍答案:D.骨折X线检查的重要意义是A.了解骨折的发生机制B.明确骨折的诊断C.判断骨折的预后D.了解组织的损伤情况E.了解骨质密度答案:B.骨折血肿机化演进期一般需要A.天B.天C.周D.周E.周答案:D.四肢出血使用止血带最长不能连续超过A.分钟B.分钟C.小时D.小时E.小时答案:C.中年男性骑摩托车摔倒左小腿砸伤小时后来院。检查见右小腿中段高度肿胀坚硬并有异常活动足部皮温较对侧低感觉明显减退足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能的并发症是A.胫前动脉损伤B.腓总神经损伤C.脂肪栓塞D.感染E.骨筋膜室综合征答案:E试题点评:据左小腿骨折后高度肿胀坚硬足部皮温较对侧低感觉明显减退足背动脉触不到说明肢体血运受损因此选择E。.开放性骨折体温升高时应考虑有A.疼痛刺激B.感染C.休克D.失血E.组织液丢失答案:B.骨折引起脂肪栓塞是由于A.病人肥胖B.脂肪肝C.骨筋膜室压力过高D.创伤的应激作用E.静脉压力增高答案:C.骨折的治疗原则是A.创口包扎B.迅速运输C.积极手术D.正确搬运E.复位固定功能锻炼答案:E第四十五章上肢骨折【考纲要求】.锁骨骨折:①临床表现②治疗方法。.肱骨外科颈骨折:①解剖概要②分类与治疗。.肱骨干骨折:①并发挠神经损伤的表现②治疗。.肱骨髁上骨折:①好发年龄②分类及其表现③严重并发症(伸直型)。.桡骨下端骨折:①好发年龄②分型及常见畸形表现。【考点纵览】.锁骨骨折什么情况下考虑手术治疗或锁骨骨折后需行手术内固定的指征有哪些。.肱骨外科颈骨折分为无移位骨折、外展型骨折、内收型骨折及粉碎性骨折型。.肱骨干中下骨折为什么容易造成挠神经损伤。.肱骨干骨折的手术指征有哪些。.肱骨髁上骨的好发于儿童多由间接暴力造成以伸直型肱骨髁上骨折多见。.肱骨髁上骨折容易损伤哪些血管表现如何。.肱骨髁上骨折可造成哪些神经损伤有哪些表现。.桡骨下端骨折多见于成年及老年人主要分为伸直型骨折(Colles)及屈曲型骨折(Smith)。.典型的伸直型(Colles)挠骨远端骨折为什么会出现"餐叉"状及"枪刺刀"状畸形。【历年考题点津】.伸直型挠骨下端骨折的畸形是A.垂腕型B.银叉型C.尺偏型D.爪型E.僵硬型答案:B(~题共用题干)岁男孩摔倒时左手撑地。即出现左肘部疼痛、肿胀桡动脉搏动减弱.最可能的诊断是A.桡骨头半脱位B.桡骨头骨折C.肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折E.尺骨鹰嘴骨折答案:C试题点评:儿童有手着地受伤史肘部出现疼痛、肿胀桡动脉搏动减弱可诊断为肱骨髁上骨折。.伤后有垂腕表现可能是A.肌损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩答案:C.肱骨外科颈骨折的部位是A.肱骨大、小结节交界处B.肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处C.肱骨头周围的环形沟D.肱骨头与肱骨干的交界处E.肱骨上端干骺端处答案:B.伸直型肱骨髁上骨折多见于A.老年女性B.老年男性C.儿童D.中年女性E.中年男性答案:C.中年男性不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾体检见右肩下沉右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起并有压痛其可能的诊断是A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折答案:B试题点评:据受伤部位及典型的临床表现可诊断为本病。.男孩左肘摔伤急诊就医小夹板外固定后前臂高度肿胀手部青白发凉麻木无力经拍X线片诊断为左肱骨髁上骨折若不及时处理其最可能的后果是A.感染B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.关节僵硬E.缺血性肌挛缩答案:E试题点评:患者前臂高度肿胀手部青白发凉麻木无力证明已有血运障碍若不及时处理其最可能的后果是出现缺血性肌挛缩。第四十六章手外伤及断肢(指)再植【考纲要求】.手外伤:①创口情况检查②手外伤的处理原则。.断肢(指)再植:①断肢(指)的分类及预后②断肢(指)的急救内容及注意事项③常温下一般再植时限。【考点纵览】.手外伤时手部创口检查需要了解哪些情况。.手外伤的处理原则是:①早期彻底清创②正确处理深部组织损伤③早期闭合创口④正确的术后处理。要求熟悉各项原则的具体内容。.断肢的种类有:切割性断肢、碾压性断肢和撕裂性断肢。.断肢再植的预后与其类型密切相关切割性断肢修复成功率高碾压性断肢修复成功率也不低而撕裂性断肢再植成功与功能恢复较差。.断肢急救的内容主要是止血、包扎、保存断肢及迅速运送等掌握断肢急救的注意事项。.掌握在常温下一般再植时限。原则:越早越好。一般常温以~小时为限。【历年考题点津】.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失夹纸试验阳性可能损伤的神经是A.正中经神经B.尺神经C.桡神经D.前臂内侧皮神经E.前臂骨间背神经答案:B.手外伤的术后处理不正确的是A.抬高患肢防止肿胀B.注射破伤风抗毒血清C.将桡茎突部的敷料剪开D.术后用石膏托将手固定于伸直位E.包扎时用纱布隔开手指同时露出指尖答案:D.保存断肢最好的方法是A.浸泡于生理盐水中B.浸泡于抗生素溶液中C.浸泡于新洁尔灭溶液中D.包装于口袋内干燥冷藏E.置于冰块内答案:D.岁男性小时前被菜刀将食指末节掌侧方切去一块皮肤约(×)cm皮下脂肪裸露治疗应A.三角皮瓣移植B.游离周围软组织予以覆盖C.单纯缝合皮肤D.鱼际皮瓣移植E.胸部皮管移值答案:B.木工男性岁工作中右手食指被电锯切割离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指的保存方法应该是用无菌纱布包好放在A.生理盐水中B.酒精中C.新洁尔灭中D.与冰块直接接触的冰箱中E.干燥冷藏容器中答案:E.手部创口清创处理一般不迟于A.小时B.小时C.小时D.小时E.小时答案:E第四十七章下肢骨折【考纲要求】.股骨颈骨折:①成人股骨头的血供②分类③临床表现④治疗。.股骨干骨折:①诊断②治疗。.胫腓骨骨折:①解剖概要②临床表现与注意点。【考点纵览】.股骨颈骨折有哪几类。.股骨颈骨折的临床表现主要是中老年人有摔伤史伤后伤肢呈短缩、外旋畸形患髋压痛患肢轴向叩痛()Bryant三角底边短缩股骨大转子顶端在Nelaton线上。.股骨颈骨折的治疗方法分为非手术疗法和手术疗法。.掌握手术治疗股骨颈骨折的指征。熟悉手术治疗的主要方法。.股骨干骨折的手术指征及目前采用的手术方法。.胫骨中下交界处由于血液循环差骨折时易发生延迟愈合或不愈合。.胫腓骨骨折时有两种情况可造成肢体的缺血一是胫骨上骨折造成动脉分叉处血管受压或损伤使远端缺血二是胫骨中骨折如软组织挤压重淤血可关闭在小腿的骨筋膜室内造成骨筋膜室综合征。两者均可造成严重后果应予重视。【历年考题点津】.股骨颈骨折引起股骨头坏死的主要原因是A.骨质疏松B.骨折畸形愈合C.病人年龄大D.股骨头血供受损E.长期卧床答案:D.股骨颈骨折的体征不包括A.患肢常有外旋畸形B.患肢短缩C.大转子突出D.患髋轴向叩痛E.Bryant三角底边延长答案:E.男岁年前右股骨颈骨折三翼钉内固定年前右髋关节疼痛近来加重X线片可见右股骨头明显变形诊断为A.创伤性关节炎B.股骨头缺血性坏死C.继发髋关节结核D.骨折畸形愈合E.髋关节退行性变答案:B.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.粉碎性骨折D.老年人不宜卧床过久者E.岁以内儿童答案:E(~题共用题干)岁妇女在地上滑倒造成股骨近端骨折.下列骨折类型预后最差的是A.头下型B.经颈型C.基底型D.粗隆间E.粗隆下答案:A.如果是头下型骨折并有移位治疗应该是A.牵引至愈合B.手法整复后石膏裤C.手法整复外固定架D.人工关节置换E.复位物理治疗答案:D.胫骨易发生骨折的部位是A.上端干骺端部位B.横切面三棱形部位C.横切面四边形部位D.横切面三棱与四边形移行部位E.踝上部位答案:D.老年女性不慎摔倒左髋部着地当即左髋剧痛不能站立急诊来院检查见左下肢缩短外旋畸形。其最可能的诊断是A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.左股骨干骨折答案:D试题点评:据受伤部位及局部表现可诊断。(~题共用题干).一臀位娩出婴儿生后发现左大腿肿胀、缩短畸形并有异常活动。为确定诊断首选的检查是A.血常规B.出凝血时间C.X线片D.CTE.MRI答案:C.如经检查诊断为左股骨干骨折其首选的治疗方法应该是A.切开复位内固定手术B.手法复位小夹板外固定C.垂直悬吊牵引D.蛙位石膏外固定E.将伤肢用绷带固定于胸腹部答案:C.男岁因车祸右小腿受伤经拍X线片诊断为右胫骨中下交界处斜形骨折其易发生A.骨筋膜室综合征B.脂肪栓塞C.延迟愈合或不愈合D.血管损伤E.神经损伤答案:C试题点评:胫骨中下交界处骨折使营养动脉损伤供应下段胫骨的血循环显著减少同时下段胫骨几乎无肌肉附着由胫骨远端获得的血循环很少因此下段骨折愈合较慢易发生延迟愈合或不愈合。.稳定型股骨颈骨折是A.头下骨折B.经颈骨折C.基底骨折D.内收骨折E.外展骨折答案:E第四十八章脊柱和骨盆骨折【考纲要求】.脊柱骨折:①临床表现②X线表现③脊髓损伤程度分类④急救搬运方法⑤治疗原则及手术指征。.骨盆骨折:①临床表现及诊断②常见的并发症③治疗。【考点纵览】.不同类型的影像学检查对观察脊柱脊髓损伤有何意义。.掌握脊髓损伤重度的分类及脊髓震荡、脊髓受压、脊髓挫伤与出血、脊髓断裂及马尾神经损伤。.脊柱骨折病人的急救搬运注意事项有哪些。保持脊柱平直沿脊柱纵轴滚动或平抬平放。.脊柱骨折的治疗原则及手术指征有哪些。.骨盆骨折的体征有哪些。骨盆骨折的常见并发症有腹膜后血肿、尿道或膀胱损伤、直肠及盆腔脏器损伤、神经损伤。【历年考题点津】(~题共用题干)某矿工,男,岁,因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动双腹股沟以下感觉消失急送医院.正确的搬运方法是A.搂抱B.一人背C.一人抬头一人抬足D.三人用手平直托起保持躯体平直E.两人抬上肢两人抬下肢答案:D试题点评:患者临床表现考虑为脊柱损伤因此正确的搬运方法为D。.假设X线片显示椎体单纯压缩性骨折压缩不到其首选治疗方法是A.仰卧于木板床上B.两桌法过牵复位C.手术脊椎融合D.手术内固定E.石膏背心外固定答案:B.骨盆骨折的并发症不包括A.坐骨神经损伤B.尿道损伤C.直肠损伤D.脊髓损伤E.腹膜后血肿答案:D.某建筑工人从高处坠落腰背挫伤双下肢弛缓瘫痪来院急诊。检查见腰部不能活动双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸椎体压缩性骨折。入院后小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A.脊髓震荡B.脊髓出血C.脊髓水肿D.脊髓受压E.马尾损伤答案:A试题点评:脊髓震荡是脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪操作平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失因在组织形态学上并无病理变化发生只是暂时性功能抑制在数分钟或数小时内即可完全恢复。.男岁高空坠地现场见:患者清醒胸压痛剑突以下感觉运动障碍最恰当的急救搬运是A.一人搂抱B.一人抬头一人抬足C.一人背运D.二人扶架而走E.病人平卧木板搬运答案:E试题点评:本题考点脊柱骨折搬运。第四十九章关节脱位【考纲要求】.肩关节脱位:①临床表现与诊断、鉴别诊断②手法复位方法。.肘关节脱位:①分类②临床表现③治疗。.挠骨头半脱位:①好发年龄及发生机制②临床表现与诊断③治疗方法。.关节脱位:①分类及临床表现②后脱位并发坐骨神经损伤的表现③后脱位手法复位方法。【考点纵览】.肩关节脱位的临床表现为:方肩畸形弹性固定关节盂空虚。特有体征为Dugas征(+)。.肩关节前脱位的复位方法有Hippocrates法(足蹬法)、Kocher法(旋转法)、Stimson法(悬垂法)。.按尺桡骨近端移位的方向肘关节脱位分为:后脱位、前脱位、外侧方脱位及内侧方脱位以后脱位最常见。.肘关节脱位的表现为:肘关节畸形、弹性固定、肘后空虚、肘后三角关系失常。.桡骨头半脱位的好发年龄为岁以下的小儿发生机制为未发育好的桡骨头在前臂被提拉时滑移复位时薄弱的环状韧带的上半部卡压在肱桡关节内。临床表现及诊断为:有上肢被牵拉史小儿因肘部疼痛不肯活动患肢或不肯用该手取物桡骨小头处压痛。.髋关节脱位按股骨头脱位后的方向可分为前脱位、后脱位和中心脱位。各型髋关节脱位的表现为:后脱位患肢缩短髋关节屈曲、内收、内旋畸形前脱位髋关节呈屈曲、外展、外旋畸形中心脱位患肢缩短髋部疼痛、休克等。.髋关节后脱位并坐骨神经损伤时除患肢缩短、髋关节屈曲、内收、内旋外屈膝及小腿和足全部肌肉瘫痪大腿后侧、小腿后外侧和足部感觉丧失。.髋关节后脱位的复位方法有:Allis(提拉法)、Bigelow法(旋转法)和Stimson法(悬垂法)。【历年考题点津】.男岁因交通事故致左髋部疼痛、畸形查体见:左下肢呈内收短缩屈曲畸形左下肢足尖指向右足背首先应考虑的诊断是A.骨盆骨折B.股骨颈骨折C.股骨干骨折D.髋关节后脱位E.髋关节前脱位答案:D试题点评:典型的临床表现。.肘关节脱位的特有体征是A.患肘肿痛、不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常E.肘关节处于半伸直位答案:D(~题共用备选答案)A."餐叉"样畸形B.下肢短缩、外旋畸形C.腕下垂D.下肢短缩、内旋、内收畸形E.Dugas征阳性.Colles骨折答案:A.肩关节脱位答案:E.岁男孩妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭左肘功能障碍左手不肯拿取玩物。其可能的诊断是A.左肘关节脱位B.左肱骨髁上骨折C.左肱骨内髁撕脱骨折D.左肱骨外髁撕脱骨折E.左桡骨头半脱位答案:E试题点评:桡骨头半脱位多见于岁以下的小儿有上肢被牵拉史小儿诉肘部疼痛不肯用该手取物和活动肘部。(~题共用备选答案)A.易发生肱动脉损伤B.易发生腘动脉损伤C.易发生缺血性骨坏死D.易发生桡神经损伤E.易发生坐骨神经损伤.股骨颈骨折答案:C.髋关节后脱位答案:E.岁男童母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然哭闹不敢屈肘持物。其诊断应首先考虑A.右肱骨髁上骨折B.右肩关节脱位C.右肘关节脱位D.右腕关节脱位E.右桡骨头半脱位答案:E第五十章运动系统慢性疾病【考纲要求】.慢性损伤:①肩周炎②肱骨外上髁炎③狭窄性腱鞘炎④股骨头骨软骨病的病理和治疗原则⑤胫骨结节骨软骨病的诊断和治疗⑥髌骨软化症的诊断和治疗。.非化脓性关节炎:①膝关节骨关节炎的手术治疗②类风湿关节炎的手术治疗③强直性脊柱炎的临床及X线表现、实验室检查及手术治疗。.腰腿痛与颈肩痛:①腰椎间盘突出症的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗②颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。【考点纵览】.熟悉肩周炎的临床特点。.熟悉肱骨外上髁炎的特点、疼痛部位及检查方法(Mills征)。.熟悉狭窄性腱鞘炎的特点诊断及治疗原则。.掌握狭窄性腱鞘炎的治疗方法此病是运动系统慢性损伤中手术治疗疗效确切的疾病之一。.Perthes病病理上分为缺血期、血供重建期、愈合期及畸形残存期。.Perthes病的治疗目的是保持一个理想的解剖学和生物力学环境预防股骨头变形。.Perthes病的治疗原则有哪些。.骨软骨软化症的临床表现及诊断要点有哪些。.膝关节骨关节炎晚期出现畸形或持续性疼痛保守治疗无效时可行胫骨上端高位截骨术若膝关节软骨破坏严重可行人工全膝关节表面置换手术。.强直性脊柱炎与类风湿关节炎区别在于前者属结缔组织的血清荫性反应疾病。.腰椎间盘突出症引起坐骨神经痛的原因有哪些。.腰椎间盘突出症的症状有腰痛、坐骨神经痛、肢体麻木、肌肉瘫痪及马尾综合征等。.腰椎间盘突出症的体征有:突出水平棘突旁的压痛及放射痛:腰椎侧突及腰活动受限直腿抬高试验及加强试验阳性神经系统异常(感觉、运动和腱反射的改变)。.掌握L、L及LS间盘突出时L、L及S神经根受压时的感觉、运动及腱反射改变。.腰椎间盘突出症影像学检查应包括腰椎X线片、CT(CTM)、MRI及脊髓造影等。.掌握造成腰腿痛疾病与腰椎间盘突出症鉴别的要点。.腰椎间盘突出症非手术治疗的目的及适应证有哪些。.腰椎间盘突出症手术治疗的目的是通过手术切除突出的椎间盘组织、解除神经压迫。适应证:①已确诊的腰间盘突出症患者经系统保守治疗无效或反复发作的②出现马尾神经综合征者应急诊手术③单根神经麻痹④突出伴椎管狭窄或滑脱。.颈椎病分为神经根型、脊髓型、交感神经型、椎动脉型及混合型。.熟悉各型颈椎病的特点尤其是神经根型和脊髓型。椎动脉型颈椎病的五大症状是:眩晕、头痛、视物障碍、猝倒及其他运动、感觉和精神障碍。【历年考题点津】.腰椎间盘突出症的典型症状是A.腰背痛B.下肢无力C.腰痛伴坐骨神经痛D.坐骨神经痛E.腰部活动受限答案:C.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为A.头痛头晕B.双上肢麻木C.眼痛、面部出汗失常D.四肢麻、无力病理反射(+)E.肢体发凉无或少汗答案:D.肱骨外上髁炎首选的治疗方法是A.加强功能锻炼B.局部封闭C.肘关节制动D.抗生素消炎E.手术治疗答案:B(~题共用备选答案)A.腰椎结核B.腰椎骨折C.腰椎骨关节炎D.腰椎间盘突出症E.颈椎病.X线片所见不能作为诊断依据答案:D.X线显示腰大肌荫影增宽有助于诊断答案:A.X线显示椎体边缘破坏椎间隙变窄答案:A.岁女右肩痛半年活动受限近来自觉梳头都感到困难检查:右肩活动受限肩周肌肉萎缩局部明显压痛X线片无异常考虑为A.肩关节结核B.肩周炎C.类风湿关节炎D.肩部肿瘤E.骨关节炎答案:B试题点评:典型的临床表现。.颈椎病的鉴别诊断中肩周炎不可能出现A.三角肌萎缩B.斜方肌痉挛C.肩痛及上臂痛D.前臂和手疼痛E.大范围活动时疼痛加剧答案:D.男因皮肤病曾有长期服用激素病史近年双髋关节疼痛、活动受限。初步诊断是A.双髋类风湿性关节炎B.双髋创伤性滑膜炎C.双髋退变性关节骨关节炎D.双侧股骨头缺血性坏死E.双侧髋关节肿瘤性病变答案:D.直腿抬高试验阳性表明A.Schmorl结节B.马尾神经损伤C.慢性腰肌劳损D.腰~椎间盘膨出E.腰~或腰骶椎间盘突出症答案:E.女岁晨起左中指发僵、疼痛缓慢活动后可消失屈伸中指时有弹响。最可能的诊断是A.类风湿性关节炎B.狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.滑囊炎E.创伤性关节炎答案:B试题点评:据典型的临床表现可诊断本病。.男岁间歇性跛行年。下蹲时疼痛减轻骑自行车正常。直腿抬高试验荫性。X线片示:腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.慢性腰肌劳损D.棘间韧带损伤E.腰椎结核答案:A.男岁个月颈肩痛并向右手放射右手拇指痛觉减弱肱二头肌肌力弱。初步诊断是A.颈椎病B.肩周炎C.肩袖综合征D.臂丛神经炎E.颈部劳损答案:A.肩周炎的临床特点为A.活动时疼痛、功能受限B.静息时疼痛、功能受限C.活动时疼痛、功能无受限D.静息时无痛、功能受限E.活动时无痛、功能受限答案:A.股骨头骨软骨病的病理分期是A.缺血期、血供重建期、愈合期、畸形残存期B.缺血期、坏死早期、坏死中期、坏死晚期C.缺血期、变形期、愈合期D.缺血期、坏死期、愈合期E.缺血期、骨骺破坏期、愈合期答案:A.关于胫骨结节骨软骨病的治疗不宜采用的方法是A.减少膝关节剧烈活动可缓解症状B.症状明显时可行膝关节短期制动C.局部封闭D.成年后仍有症状可行钻孔或檀骨术E.一般无需服用止痛药答案:C.男岁因右上肢放射痛伴手指麻木动作不灵活年就诊检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性右上肢桡侧皮肤感觉减退握力减弱肌张力减低最可能的诊断是A.交感神经型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.神经根型颈椎病E.混合型颈椎病答案:D试题点评:据上肢放射痛伴手指麻木动作不灵活体检神经牵拉试验及压头试验阳性右上肢桡侧皮肤感觉减退握力减弱肌张力减低的临床表现诊断为神经根型颈椎病。(~题共用题干)男岁腰痛伴右下肢放射痛月反复发作与劳累有关咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验℃阳性加强试验阳性X线片示:L~椎间隙变窄.最可能的诊断为A.急性腰扭伤B.腰横突综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.梨状肌综合征答案:D试题点评:腰痛伴右下肢放射痛查体右直腿抬高试验°阳性加强试验阳性结合X线片示:L~椎间隙变窄可确诊为腰椎间盘突出症。.该患者右下肢麻木的区域可能为A.小腿外侧或足背B.大腿前侧C.小腿前内侧D.小腿及足外侧、足底E.臀部及大腿后侧答案:A.属于肩周炎诊断依据的是A.男性多于女性B.右侧多于左侧C.肩部疼痛与动作无关系D.肩关节外展外旋、后伸受限E.肩部三角肌无萎缩答案D.女岁右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年近周出现该处的肿胀及活动受限被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是A.类风湿关节炎B.关节内游离体C.骨关节炎D.风湿性关节炎E.狭窄性腱鞘炎答案:E(~题共用题干)男岁腰痛伴右下肢放射痛个月反复发作与劳累有关咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验度阳性加强试验阳性X线片示:L~椎间隙变窄。.其最可能的诊断为A.急性腰扭伤B.腰横突综合征C.腰椎管狭窄症D.腰椎间盘突出症E.梨状肌综合征答案:D.可完全排除的诊断是A.腰椎结核B.腰肌劳损C.腰椎肿瘤D.脊椎滑脱症E.腰椎管狭窄症答案:B.其右下肢麻木的区域可能为A.小腿外侧或足背B.大腿前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底E.臀部及大腿后侧答案:A.对诊断有定位定性意义的检查方法是A.X线片B.CTC.心功能检查D.心导管检查E.超声心动图答案:B.女岁手工业工人右拇指疼痛伸屈受限并弹响。最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿性关节炎C.狭窄性腱鞘炎D.骨性关节炎E.骨软骨炎答案:C(~题共用题干)男重体力劳动工人腰腿痛并向左下肢放散咳嗽喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限并向左倾斜直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。.首先考虑的诊断是A.腰肌劳损B.腰椎管狭窄症C.腰间盘突出症D.强直性脊柱炎E.腰椎结核答案:C.如有小腿及足外侧麻木足趾跖屈力及跟腱反射弱病变的节段应考虑是A.腰~B.腰~C.腰~D.腰~E.腰~骶答案:E.为明确诊断最有意义的检查是A.X线检查B.CTC.超声D.腰椎穿刺E.肌电图答案:B.如果病史年并逐年加重已严重影响生活及工作且出现尿便障碍。其治疗方法是A.理疗B.按摩C.牵引D.用药E.手术答案:E(~题共用备选答案)A.""字试验阳性B.伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性C.杜加(Dugas)征阳性D.直腿抬高试验(Lasegue)阳性E.压头试验阳性.颈椎病主要体征为答案:E.肱骨外上髁炎主要体征为答案:B.肩周炎不正确的治疗方法是A.理疗B.封闭C.按摩D.服用非甾体抗炎药物E.限制肩关节活动答案:E.胫骨结节骨软骨病好发年龄是A.~岁B.~岁C.~岁D.~岁E.~岁答案:C第五十一章骨与关节感染【考纲要求】.化脓性感染:①化脓性骨髓炎的感染途径②急性血源性骨髓炎的临床表现、早期诊断和治疗方法③化脓性关节炎的诊断和治疗④慢性骨髓炎的诊断。.结核:①脊柱结核的临床表现、影像学检查及治疗原则②髋关节结核的临床表现、影像学检查及治疗原则。【考点纵览】.化脓性骨髓炎经哪三个途径感染。.急性血源性骨髓炎的最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌。.叙述儿童长骨干骺端易患急性血源性骨髓炎的原因。.掌握急性血源性骨髓炎的临床表现特点。.有哪些表现可考虑为急性骨髓炎。.局部分层穿刺对急性血源性骨髓炎有确诊价值。.为什么不能以X线片作为急性血源性骨髓炎的早期诊断指标。.抗生素治疗急性血源性骨髓炎可出现哪四种结果。.手术治疗急性血源性骨髓炎的目的是:①引流脓肿②减少毒血症③阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术方法有钻孔引流和开窗减压两种。.化脓性关节炎的诊断依靠关节穿刺和关节液检查。.化脓性关节炎的治疗包括:①早期足量全身使用抗生素②关节腔内注射抗生素③关节腔灌洗④关节切开引流⑤功能锻炼等。.慢性骨髓炎的形成原因:①急性感染未能及时治疗或未能彻底控制②低毒性细菌感染发病即表现为慢性骨髓炎。.慢性骨髓炎的皮肤、软组织、骨骼表现及X线片的特点有哪些。.慢性骨髓炎的治疗原则及手术指征。.掌握脊柱结核的临床表现。.脊柱结核的X线表现为:①椎体骨质破坏②椎间隙变窄③椎旁脓肿影。.掌握脊柱结核的手术指征。.髋关节结核的临床表现是什么。.髋关节结核的影像学检查可见骨质疏松及关节囊肿胀、关节间隙变窄、边缘性骨破坏、空洞及死骨等。【历年考题点津】.骨关节结核病人需要手术病灶清除时应A.立即手术B.术前至少抗痨治疗周以上C.术前天开始抗痨治疗D.先做手术然后立即开始抗痨治疗E.死骨形成后再手术答案:B.岁女孩天前突然右髋疼痛并有高热。体温.℃脉搏次分白细胞×L。中性粒细胞血沉mm第一小时末。右髋关节肿胀不敢活动主要考虑A.急性化脓性关节炎B.急性风湿性关节炎C.类风湿性关节炎D.髋周软组织炎E.髋关节结核答案:A试题点评:据突起的高热关节疼痛、肿胀白细胞及白细胞分类明显增高考虑为急性化脓性关节炎。.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.乙型链球菌C.大肠杆菌D.嗜血属流感杆菌E.肺炎球菌答案:A.骨与关节结核的手术适应证为A.年龄过大或过小B.有其他脏器活动性结核病变C.抗结核治疗在周之内D.全身中毒症状严重抗结核药物效果不佳E.窦道流脓经久不愈答案:E.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是A.乙型链球菌B.绿脓杆菌C.大肠杆菌D.肺炎双球菌E.金黄色葡萄球菌答案:E.全身骨与关节结核中发病率最高的是A.髋关节结核B.膝关节结核C.脊柱结核D.肘关节结核E.肩关节结核答案:C.岁男孩突发寒战体温℃。右膝部疼痛剧烈。不敢活动局部无明显肿胀。应首先考虑的是A.慢性骨髓炎B.化脓性关节炎C.类风湿性关节炎D.急性血源性骨髓炎E.胫骨结节骨软骨病答案:B.岁男孩突发寒战、高热(T℃)烦躁不安:诉右膝下方剧痛膝关节呈半屈曲状拒动。查体:右小腿近端皮温高压痛病变区域穿刺抽出混浊液体送细菌培养最可能的结果是A.乙型链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.链球菌E.无细菌生长答案:B试题点评:据患者临床表现诊断为化脓性骨髓炎最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。.岁男孩左膝肿痛急骤加重活动剧痛伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽其诊断首先应考虑为A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.类风湿性膝关节炎D.化脓性关节炎E.痛风性关节炎答案:D.骨关节炎的主要病变是A.关节内化脓性感染B.关节特异性炎症C.关节软骨退变和继发性骨质增生D.关节骨质疏松E.骨与关节慢性疼痛答案:C第五十二章骨肿瘤【考纲要求】.分类:①良性骨肿瘤的特点②恶性骨肿瘤的特点③瘤样病损。.临床表现:①骨软骨瘤的临床特点及X线特征②骨巨细胞瘤的临床表现及X线特征③骨肉瘤的临床表现和X线特点。.治疗:①良性骨肿瘤的治疗原则②骨肉瘤的治疗方法③转移瘤的治疗原则。【考点纵览】.良性骨肿瘤的特点:肿块、少有疼痛、生长缓慢、少见病理性骨折。影像学:肿瘤边界清楚、整齐少见骨膜反应。实验室多无变化。不转移。.恶性骨肿瘤的特点:肿块生长迅速常伴有局部皮温升高静脉怒张疼痛剧烈夜间病重病理性骨折常见血清碱性磷酸酶升高X线肿瘤界限不清多为溶骨性改变可有不同表现的骨膜反应可有远处转移。.骨嗜酸肉芽肿是较少有骨膜反应的良性病损之一放疗有效。.纤维异样增殖症的X线表现有哪些。.掌握骨巨细胞瘤的分级、临床表现和X线特征。.掌握骨肉瘤的临床表现和X线特征。【历年考题点津】.岁女性右小腿上端内侧发现肿物年无明显疼痛X线显示右胫骨上端内侧骨性突起基底较宽边界清骨结构无明显破坏。可能诊断为A.骨肉瘤B.慢性骨髓炎C.骨巨细胞瘤D.骨软骨瘤E.胫骨先天畸形答案:D.男岁左上臂近端疼痛、肿胀个月就诊拍X线片显示:左肱骨上段膨胀性囊状透亮区边界清内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是A.骨囊肿B.骨纤维异样增殖症C.动脉瘤样骨囊肿D.内生性软骨瘤E.骨肉瘤答案:C.骨软骨瘤多见于A.长管骨骨端B.长管骨干骺端C.长管骨骨干D.长管骨骨骺E.扁骨骨端答案:B.骨囊肿好发于A.长管骨干骺端B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部答案:
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新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

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