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职业考试全资料篇新建文件夹14 预防医学.doc

职业考试全资料篇新建文件夹14 预防医学

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《职业考试全资料篇新建文件夹14 预防医学doc》,可适用于医药卫生领域

第十四篇预防医学第一章绪论【考纲要求】.预防医学的发展简史:①预防医学的研究对象②定义、内容和特点。.医学模式与健康观转变:①医学模式②健康观③影响健康的主要因素。【考点纵览】.预防医学以环境人群健康为模式以人群为主要对象。利用流行病学统计原理和方法充分利用对健康有益的因素。控制或消除环境中的有害因素达到预防疾病、增进身心健康的目的。.预防医学研究的特点:工作对象包括个体及群体主要为群体着眼于健康和无症状患者研究重点为人群健康与环境的关系采取的对策更具积极的预防作用方法是微观和宏观相结合。由于疾病谱及死亡谱发生变化心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病上升为主要死因这些疾病病因是多方面的主要是环境污染、社会环境及心理、不良生活方式等因素所致。使传统的生物学模式转向生物心理社会医学模式。.影响健康的主要因素:环境因素(包括自然环境和社会环境)行为生活方式医疗卫生服务生物遗传因素。.一级预防是最积极的主要适用于病因明确的疾病的预防。如传染病、职业病。二级预防又称临床前期预防主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施做到三早:早发现、早诊断、早治疗。如肿瘤。三级预防是防伤残促康复预防并发症一般针对病因不明、难以察觉预料的疾病。【历年考题点津】.下列各类疾病中主要应采取第一级预防的是A.职业病B.冠心病C.糖尿病D.高血压E.病因不明难以觉察预料的疾病答案:E.预防医学是研究A.人体健康与环境的关系B.个体与群体的健康C.人群的健康D.社会环境与健康的关系E.健康和无症状患者答案:A(~题共用备选答案)A.预防为主B.三级预防C.强化社区行动D.人人享有卫生保健E.群众性自我保健.体现了新公共健康精神的项目是答案:C.属于健康观内容的项目是答案:B.医学史上第一次卫生革命的标志是A.疾病从单纯治疗向群体预防发展B.个体预防向群体预防发展C.个体预防向治疗与预防相配合发展D.群体预防向社会医学发展E.疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展答案:B第二章人类和环境【考纲要求】.人类环境特点:①环境的组成②人类环境的生态平衡。.环境污染:环境污染的来源及特点。.环境污染与健康:环境污染对人体健康的危害。【考点纵览】.人类环境的组成:①自然环境:有原生环境和次生环境。②社会环境:生产关系、社会阶层、社会关系。预防医学研究的环境主要是自然环境与社会环境以及与健康有关的卫生保健问题。如人口、经济、生活方式、医疗卫生服务。.生态系统可理解为是由物质循环、能量交换、信息联系共同构成的综合体。食物链实现了生物间的物质和能量交换及信息的传递。是生态系统最基本的功能和特征。.光化学烟雾:排入大气中的NO和烃类在强烈的太阳紫外线作用下发生光化学反应所产生的具有很强刺激性的浅蓝色烟雾。主要成分为臭氧、过氧酰硝酸酯、醛类和酮类等。.人为污染是造成环境污染的重要原因其中最主要的来源是工业生产的“三废”。一次污染物包括汞、SO、可吸人颗粒物、NOx、CO、CO等。二次污染物包括光化学烟雾、酸雨、甲基汞等。.环境污染对健康影响的特点:广泛性、长期性、多样性、复杂性。环境污染对健康的特异性损害:急性作用慢性作用远期作用(包括致畸、致癌、致突变)。如年印度博帕尔化工厂的异氰酸甲酯毒气泄漏事件,介水传染病如病毒性肝炎、伤寒、痢疾、霍乱等,一旦发生,多以暴发的形式出现,严重威胁生命安全。如日本的水俣病是人们长期食用受甲基汞污染的鱼、贝类而引起的慢性汞中毒性疾病痛痛病是人们长期用受镉污染的大米、水而引起的慢性镉中毒等此外还有生产环境发生的各种职业病等。.SO和NOx等污染物能形成酸雨在我国形成酸雨的主要原因是SO。环境污染物耐健康损害的影响因素:剂量、作用时间、多因素联合作用、个体感受性。其中多种因素的综合作用包括独立作用、相加作用、协调作用、拮抗作用。【历年考题点津】下列均为环境污染对健康的直接损害除外A.急性中毒B.机体免疫力下降C.儿童佝偻病的发生增加D.变态反应E.致癌作用答案:C第三章物理因素与健康【考纲要求】.噪声:①噪声的来源②对机体的影响。.高温:①高温作业②类型③对机体的影响。.电离及非电离辐射:①电离辐射对机体的影响及其作用机制②电离及非电离辐射的主要防护措施。【考点纵览】.听觉适应、听觉疲劳及永久性听阂位移的概念。①听觉适应:听阈提高~dB以上。离开噪声环境数分钟即可恢复②听觉疲劳:听阈提高超过dB甚至dB以上离开噪声环境需较长时间如数小时甚至二十几小时以后听力才能恢复③永久性听阈位移:长期接触强噪声听阈不能恢复到原来正常水平听力下降呈永久性改变。.中暑型的发病机制及临床表现特点。热射病:多发生于强干热型或湿热型高温作业。散热困难引起体内蓄热主要特点是体温过高。热痉挛:多发生于干热高温作业。大量出汗。钠、钾丢失电解质紊乱引起。特点是体温正常肌肉疼痛。热衰竭:也称热晕厥、热虚脱。多发生于高温、强热辐射的气象条件下。本病的发病机制尚不明确体温不高或稍高脉搏微弱、血压下降、晕厥。一般不引起循环衰竭。日射病:多发生于夏秋露天作业及强热辐射作业。颅、颅内组织受热脑膜温度升高脑组织充血水肿而引起。.凡能引起物质电离的辐射称为电离辐射不足以导致组织电离的辐射称为非电离辐射。.电离辐射的防护①外照射防护:屏蔽防护、距离防护、时间防护。②内照射防护:在开放型放射性工作场所内禁止一切能使放射性核素侵入人体的行为如饮水、吸烟、进食等。③清除污染。④辐射检测与卫生保健。.紫外线各波段对人体的作用。A段:色素沉着作用B段:红斑作用及抗佝偻病作用C段:杀菌作用。雪盲和电光性眼炎也主要是C段紫外线的作用。第四章化学因素与健康【考纲要求】.刺激性与窒息性气体:①刺激性气体对机体的致病作用②常见窒息性气体的分类③一氧化碳、硫化氢和氰化氢中毒机制、临床表现、急救措施、特殊解毒药物和作用机制④预防。.铅:①接触方式及中毒类型②毒理、发病机制③临床表现④诊断及防治措施。.苯:①接触机会②毒作用表现及诊断③防治原则。.汞:①理化特性②毒作用表现及诊断。.农药:农药中毒的预防和控制。.生产性粉尘:①生产性粉尘定义、特征②影响矽肺发生的因素③矽肺的预防和控制。【考点纵览】.SO氯、氨、SO易溶于水主要作用于上呼吸道NOx、光气不易溶于水主要作用于呼吸道。氰氧化物还与烃化物在紫外线的作用下发生光化学反应形成光化学烟雾。主要成分有O、甲醛、丙烯醛、过氧乙酰硝酸酯等光化学氧化剂。光化学烟雾对人体最突出的危害是刺激眼睛和上呼吸道黏膜。引起眼睛红肿和喉炎。甲醛是一种带有刺激性的致敏物能造成上呼吸道刺激及变态反应性疾病。臭氧对呼吸道及肺泡都有刺激作用可发生肺水肿对眼睛角膜也有轻度刺激作用。我国规定居住区大气中NO一次最高容许浓度为mgm。.水溶性小的如光气、NO可到达呼吸道深部的细支气管和肺泡易引起中毒性肺水肿。水溶性小的刺激性气体容易出现刺激症状减轻的假象。.中毒性肺水肿的临床表现。刺激性气体中毒性肺水肿的病程可分四期:①刺激期②潜伏期③水肿期出现剧咳、呼吸困难、烦躁不安、咳出大量粉红色泡沫性痰④恢复期。.CO中毒是血液运输氧障碍皮肤呈樱桃红色能发生迟发脑病。预防其发生应作高压氧治疗。.HS中毒是组织利用氧障碍能引起电击样死亡。.氰化氢中毒也是组织利用氧障碍引起细胞内窒息。皮肤呈樱桃红色呼气有苦杏仁味能引起电击样死亡。治疗采用美蓝一硫代硫酸钠或亚硝酸钠硫代硫酸钠疗法。.铅主要以粉尘、烟的形态由呼吸道进入人体以可溶性磷酸氢铅存在血液中继而以不溶性磷酸铅沉积在骨骼中铅对血液系统的损害主要是干扰卟啉代谢。影响血红素合成发生低血红蛋白正常细胞型贫血。主要典型症状是四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍重症者脐周腹绞痛治疗首选依地酸二钠钙。铅中毒对机体影响最早期的变化:尿中δ氨基乙酞丙酸增加。.苯急性中毒主要损害中枢神经系统慢性中毒主要损害造血系统以白细胞减少最常见严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。.慢性汞中毒是长期吸入汞蒸气所致其三大典型症状为易兴奋性、震颤和口腔炎。震颤多为意向性的治疗首选药物为二巯基丙磺酸钠。水俣痛即是慢性有机汞中毒的一种。.口服农药中毒的抢救可用碳酸氢钠溶液洗胃(敌百虫不能用因毒性增加)一般需L以上。有机磷农药中毒阿托品用药一定要早期、足量、重复给药呈阿托品化。注意后期出现“反跳”现象。复能剂:常用的有解磷定与氯磷定。.生产性粉尘:在生产中形成的并能够长时间悬浮在空气中的固体微粒。粒径小于μm的粉尘颗粒为可吸入性粉尘粒径小于μm的粉尘颗粒物为呼吸性粉尘。尘肺:是长期吸入矿物性粉尘而引起的肺弥漫性间质纤维化为主的疾病。矽肺是吸入大量游离二氧化硅粉尘引起的其典型的病理改变是矽结节形成和弥漫性肺组织间质纤维化最常见的合并症是肺结核诊断主要依据:职业接触史及X线胸片。预防主要采取八字方针:革、水、密、风管、护、查、教的一、二级预防措施。【历年考题点津】.在防止矽尘的工艺过程中能根本消除粉尘危害的是A.生产设备的技术革新B.远距离操作C.密闭发尘场所D.加强工人防护E.以无SiO物质代替含石英的材料答案:D.抢救经呼吸道吸入的急性中毒首要采取的措施是A.清除尚未吸收的毒物B.排出已吸收的毒物C.使用解毒剂D.对症治疗E.立即脱离现场及急救答案:E.一份粉尘样品分散度测定结果如下:粉尘粒径(μm)构成比()<~~≥其中呼吸性粉尘占A.B.C.D.E.答案:D第五章食物因素与健康【考纲要求】.合理营养:①基本概念:食物营养、营养素、平衡膳食②蛋白质、脂肪、糖类、维生素、无机盐和微量元素的功能、营养价值评价及供给量。.常见营养失调所致的疾病:蛋白质热能营养不良病因及预防。.人群营养状况的评价。.食物中毒:①概念、特点②常见的几种细菌性食物中毒(沙门菌属食物中毒、致病性大肠杆菌食物中毒、副溶血性弧菌食物中毒、葡萄球菌肠毒素中毒、肉毒毒素食物中毒)的病原体、好发食品、临床特点、处理原则与预防③食物中毒的预防措施。.非细菌性食物中毒:①河豚中毒②毒蕈中毒③亚硝酸盐中毒。【考点纵览】.营养素:指人体为维持生存和健康促进生长发育和体力劳动所必需的来自外界以食物形式摄入的物质。营养素有六大类:蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质和水其中产热的有三种:蛋白质、脂肪、碳水化合物。.全面达到营养要求的膳食称为合理膳食或平衡膳食。平衡膳食应满足以下基本要求:①能供给用膳者必需的热量和各种营养素②食物的储存、加工烹调合理③食物应对人体无毒害④膳食制度合理。.食物蛋白质营养价值的高低取决于蛋白质的含量、氨基酸的组成和机体消化、吸收、利用的程度等。蛋白质营养价值评价指标:蛋白质的含量、消化率、生物学价值。动物蛋白质消化率一般高于植物蛋白质。.种必需氨基酸为:亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和撷氨酸。对婴儿来说组氨酸也是必需氨基酸。.通过混合食用各种食物利用蛋白质的互补作用可提高蛋白质的生物学价值动物性蛋白质生物学价值相对较高。.将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物互相搭配混合食用使混合后的必需氨基酸成分更接近合适比值从而提高蛋白质的生物价值称之为蛋白质互补作用。.蛋白质供给量应占总热能的%~我国居民蛋白质的主要来源还是谷类。.目前认为必需脂肪酸是亚油酸。尽管亚麻酸和花生四烯酸具有必需脂肪酸的活性但它们可由亚油酸转变而成。必需脂肪酸的含量:植物油中较多(椰子油除外)动物油中较少(鱼油除外)。脂肪的供给量应占总热能的%~。.碳水化合物是人体最主要的供给热能的营养素供给量占每日总热能的~.主要来源于粮谷类。其中膳食纤维主要来源于蔬菜和水果虽不供热却可促进排便、预防肠道癌症。.阻碍钙吸收的因素是植酸、草酸、脂肪酸和膳食纤维促进钙吸收的因素是维生素D、乳糖、蛋白质、氨基酸钙缺乏婴幼儿及儿童表现为佝偻病成人表现为骨质敏化症。我国推荐钙的供给量:岁以内为~mg儿童与青少年为~mg成年与中老年男女皆为mg。孕妇和乳母为~mg。.锌吸收的主要部位是小肠主要食物来源海产品如牡蛎、鱼、贝类。.维生素在体内不产热、不构成机体组织。.维生素A的生理功能、缺乏病及主要食物来源。维生素D的缺乏症及主要食物来源。维生素B、B的缺乏病、主要食物来源及营养状况评价。维生素C的功能、缺乏病、食物来源及营养状况评价。掌握烟酸缺乏病及食物来源。各种维生素供给量与热能有关的是:维生素B、维生素B、维生素pp。.热能的来源和供给量:我国人民长期以来膳食结构以谷类为主三大产热营养素各占总热量的比例为:碳水化物%~、脂肪%~、蛋白质%~。人体对热能的要求:维持基础代谢从事劳动和活动及食物特殊动力作用。.乳母蛋白质每日增加g。钙每天的供给量为mg。老年人膳食:食物多样化控制脂肪摄入量。多吃新鲜蔬菜、水果适当提供海带、紫菜等海藻类食物进食定量、定时少食多餐每餐不宜过饱食物加工宜切碎煮烂使其易于消化吸收。.食物中毒以细菌性食物中毒最多见在其中又以沙门菌食物中毒为最多。沙门菌属不耐热中毒食物主要为动物性食品。主要临床表现:急性胃肠炎症大便的特点是黄绿色水样体温高。致病性大肠杆菌食物中毒主要是食品加热不彻底或生熟交叉引起的大便水样、里急后重。副溶血性弧菌不耐酸不耐热嗜盐。中毒食物主要是海产品。大便的特点是呈洗肉水样后转为脓血黏液便。葡萄球菌食物中毒病原为金黄色葡萄球菌肠毒素耐热。引起中毒的食物主要为肉制品、剩饭等。临床期短反复剧烈呕吐常呈喷射状。体温正常或稍高。治疗时慎用抗生素。潜伏期最短。.肉毒杆菌食物中毒病原为肉毒杆菌毒素嗜神经毒物不耐热。不耐碱引起中毒的食物主要是自制的发酵食品。临床表现特点:运动神经麻痹的症状病死率高。治疗采用多价抗毒素血清试用盐酸肌。河豚的卵巢、肝脏毒性最强毒蕈中毒以肝肾损伤型最为严重病死率高。亚硝酸盐中毒将红细胞内的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白不能与氧结合皮肤青紫色。解毒剂是美蓝。治疗时可与维生素C合用。【历年考题点津】.我国饮用水的卫生标准(GB)中规定A.每毫升饮水中细菌总数不超过个B.每毫升饮水中细菌总数不超过个C.每毫升饮水中细菌总数不超过个D.每毫升饮水中细菌总数不超过个E.每毫升饮水中细菌总数不超过个答案:B.某社区为地方性氟中毒流行区一般认为氟骨症多见的年龄段为A.幼儿B.学龄期儿童C.青壮年D.新迁入的老年人E.新迁入的成年人答案:C.食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为A.B.C.D.E.答案:C(~题共用备选答案)A.玉米B.鸡蛋C.黄豆D.鱼E.大米.食物蛋白质的生物学价值最高的是答案:C.食物蛋白质的生物学价值最低的是答案:E.大豆与谷类食物混食主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是A.赖氨酸D.苏氨酸C.蛋氨酸D.亮氨酸E.异亮氨酸答案:A.小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为A.维生素AB.维生素EC.维生素DD.维生素BE.维生素C答案:E(~题共用备选答案)A.砷B.氟C.钙D.磷E.硫氰酸盐.促甲状腺肿物质是答案:E.影响钙磷代谢的物质是答案:B.营养素的需要量是指A.维持机体正常代谢所需要的量B.为满足机体从事轻劳动所需要的量C.为满足机体需要每日必需由膳食摄取以满足机体需要的量D.维持机体正常生理功能所需要的量E.为保证机体正常健康与生长发育所需要的量答案:E.我国发病率最高的食物中毒是A.化学性食物中毒B.细菌性食物中毒C.有毒植物中毒D.有毒动物中毒E.霉菌毒素食物中毒答案:B第六章人群健康的研究方法【考纲要求】.基本概念与基本步骤:①统计学几个基本概念②统计工作的基本步骤。.数值变量数据的统计描述:①集中趋势指标②离散趋势指标③正态分布的特点、面积分布规律。.数值变量数据的统计推断:①均数的抽样误差②总体均数可信区间及其估计方法③假设检验的基本步骤④u检验和t检验⑤假设检验的两类错误及注意事项。.分类变量资料的统计描述:①相对数常用指标及其意义②相对数应用注意事项。.分类变量资料的统计推断:①率的抽样误差、总体率的可信区间及其估计方法②u检验和χX检验。.直线相关和回归:①直线相关分析的用途相关系数及其意义②直线回归分析的作用回归系数及其意义。.统计表和统计图:①统计表的基本结构和要求②统计图的选择制图通则。【考点纵览】.总体、样本、抽样误差、计量资料、计数资料、概率。.样本必须能代表总体为此要满足两个条件:抽样的随机化和具有足够的样本含量。.抽样误差是个体变异造成的故在抽样研究中抽样误差是不可避免的。.统计工作由个步骤组成:设计、搜索资料、整理资料、分析资料其中以设计最为重要。因为它的错误无法用以后的步骤加以改变。.数值变量频数表能揭示数值变量的分布特征:集中趋势和离散趋势揭示其频数分布类型对称分布和偏态分布。描述计量资料集中趋势指标有:①均数:应用于正态分布资料②几何均数:等比级数资料③中位数:偏态分布资料资料一端或两端无确切界限时尤其适用。.描述数值变量资料离散趋势的指标。全距和四分位数间距适用于偏态分布资料对于一端或两端无确切界限时只能用四分位数间距。方差、标准差和变异系数都适用于正态分布资料。对于所比较两组资料单位不同或均数相差悬殊时应用变异系数。描述离散趋势最常用的指标是标准差。.正态分布的特征及曲线下的面积分布规律。对称均数的两侧面积相等。.医学参考值范围的各种计算方法特别注意各种方法适用场合及单、双侧问题。医学所用参考值是。.标准误的定义意义及与标准差和样本含量的关系。标准误是描述抽样误差大小的指标标准误大。说明抽样误差大利用标准误可进行总体均数可信区间估计和假设检验。.标准误是描述变量值变异程度大小的。可用来计算标准误、变异系数和医学参考值范围。二者关系:增加样本例数可减少抽样误差。.t分布的特征与标准正态分布u分布的关系。t分布和u分布都是以为中心左右两侧完全对称的分布只是t分布曲线顶端较u分布曲线略低两尾端上翘。.总体均数估计方法特别是区间估计的计算方法及两要素的关系。总体均数可信区间就是以一定的概率水准估计总体均数所在范围。小样本采用t分布原理大样本采用。分布原理进行估计。增加样本例数可减少抽样误差使估计的区间更可靠。.假设检验的基本步骤及每一步骤的注意事项。H和H假设都是对总体特征的检验假设。H总是假设样本差别来自抽样误差H是来自非抽样误差有单双侧之分。选择和计算检验统计量要注意资料类型和实验设计类型及样本量的问题一般计量资料用t检验和检验计数资料用χ检验和u检验。.各种假设检验方法的适用条件及假设的特点、计算公式、自由度确定以及确定概率P值并做出推断结论。.Ⅰ和Ⅱ类错误及两者的关系。拒绝正确的H称Ⅰ型错误用α表示接受错误的H称Ⅱ型错误。用β表示。α愈大β愈小反之α愈小β愈大。.描述计数资料的常用相对数的意义及应用时的注意事项。率是说明某现象发生强度的。构成比描述事物中各部分所占比重。相对比指两对比指标的对比水平。应用相对数时注意观察例数不能过少不能犯以比代率的错误。率的比较要注意可比性问题特别是混杂因素问题。消除混杂因素的影响可采用标准化方法或分层分析方法。.描述率的抽样误差大小的指标及计算。率的分布近似正态分布的条件:nπ和n(π)均大于或nP和n(P)均大于。两个率的比较采用u检验亦可采用χ检验两者关系为u=χ。.四格表资料基本数据的构成一定是相互对立的两组数据。四格表资料自由度永远为。四格表资料χ检验的各种公式用适用条件n>且每个格子T>可用基本公式或专用公式不用校正。若n>但出现只要有一个格子<T<的情况需校正。若n<或T<用确切概率法。配对设计四格表资料的结构特点及χ检验公式。.多个率比较若χ>χa(v)P<α结论拒绝H时只能说明总体率之间没有差别。但不能认为它们彼此之间都有差别。.相关系数及回归系数的统计学意义确定回归方程的原理。相关系数r描述两随机变量是否具有直乡鞋关系及关系的方向和密切程度。回归系数b描述变量X每增加一个单位Y平均改变b个单位。确定直线回归方程的原理是最小二乘法即保证各实测点至回归直线的纵向距离平方和最小。.编制统计表的要求和如何正确选择统计图。试题点评:本单元是整个预防医学部分的重点和难点每年均出~题。【历年考题点津】.正态分布的数值变量资料描述离散趋势的指标最好选用A.全距B.百分位数C.方差D.标准差E.变异系数答案:D.若不知总体标准差反映均数抽样误差大小的指标用A.SB.SxC.SPD.σpE.σx答案:B.正态分布的数值变量两组资料的比较检验统计量的计算用(注公式放大就可看清)xμA.σxμB.σxχμC.sxdμD.SdxxμE.Sxx答案:E.两个正态双变量资料自变量记为X真因变量记为Y真进行回归分析回归系数为经统计学检验P=则A.X增大一个单位r增大个单位B.X增大一个单位r减少个单位C.X增大一个单位r增大个单位D.X增大一个单位r减少个单位E.X增大一个单位r减少或增大个单位都有可能.从一个呈正态分布的总体中随机抽样X≠μ该差别被称为A.系统误差B.个体差异C.过失误差D.抽样误差E.测量误差答案:D.n足够大P不接近于或样本率与总体率比较统计量u为A.|Pπ|SPB.|PP|σPC.|Pπ|SPD.|Pπ|σE.|Pπ|σP答案:E(~题共用题干).统计学检验的无效假设应是A.H:Pl=P=P=P=PB.H:Pl=P=p=P>PC.H:πl=π=π=π=πD.H:πl≠π≠π≠π≠πE.H:πl=π≠π=π=π答案:C.图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低应绘制A.普通线图B.直线图C.直方图D.圆图E.散点图答案:B.比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验应计算的统计量为A.tB.χC.FD.xE.P答案:B.两组呈正态分布的数值变量资料但均数相差悬殊若比较离散趋势最好选用的指标为A.全距B.四分位数间距C.方差D.标准差E.变异系数答案:E(~题共用题干)为了研究岁以上的男性中体重指数(BMI)≥者是否糖尿病患病率高某医生共调查了人其中BMI≥者有人(n)糖尿病患病人数为人(X)BMI<者人(n)其中糖尿病患病人数为人(χ)问BMI≥者糖尿病患病率是否高于BMI<者。.统计学检验的无效假设和备选假设分别是A.H:P=PH:P≠PB.H:P=PH:P<PC.H:π=PH:π≠PD.H:π=PH:π<PE.H:π=PH:π>P答案:E.若进行u检验公式为A.|PP|SPB.|Pπ|SPC.|PP|σPD.|pP|SPE.|Pπ|σP答案:A.经u检验若u值等于则最接近的概率P应是A.P>.B.P=.C.P>.D.P=.E.P<.答案:E.为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同进行了χ检验χ值为χ(.)=应得出的结论是A.接受π=πB.拒绝π=πC.接受π>πD.拒绝π>πE.拒绝μ=μ答案:B.正态分布曲线下横轴上从∞到μσ的区间面积占总面积的A.B..C..D..E..答案:C.下列说法正确的是A.测定名正常成年女性血小板数所得资料只能是计量资料B.统计工作步骤中最重要的是分析资料C.概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标D.样本一定具有随机性E.样本的指标称为参数答案:C.来自同一总体的两样本下列哪个指标小的样本均数估计总体均数时更可靠A.SxB.CVC.SD.tvSE.x答案:D第七章人群健康研究的流行病原理和方法【考纲要求].流行病学概述:①流行病学的定义②流行病学的研究方法③流行病学的研究范围和用途。.疾病的分布:①描述疾病分布的常用指标②描述疾病流行强度的术语③疾病的三间分布。.描述性研究:①现况调查的概念、种类和目的②抽样调查的方法、优缺点、样本大小的估计③现况调查的偏倚及其控制。.病例对照研究:①病例对照研究的概念、特点和样本量估计②病例对照研究资料的分析方法、指标及其意义③常见偏倚及其控制。.队列研究:①队列研究的概念和特点②队列研究分析方法、指标及其意义③暴露与发病关联强度的指标④队列研究中的偏倚及其控制。.实验性研究:①临床试验的定义及特征②临床试验设计三大组成部分及原则③临床试验效果的主要评价标准和指标。.病因探索:①现代病的概念②形成病因假设的方法③确定病因与疾病因果关联的标准。.诊断和筛检试验:①诊断和筛检试验的概念②诊断和筛检试验评价指标③提高诊断和筛检试验效率的方法。【考点纵览】.流行病学研究方法:①观察法:描述性研究(现况研究、纵向研究生态学研究)、分析性研究(病例对照研究、队列研究)②实验法③理论和方法研究。.发病率、罹患率、患病率的区别及应用场合。发病率与罹患率均强调观察时期内的新发病例区别在时间长短上。发病率适用于急性病罹患率适用于疾病的流行或暴发患病率强调现患人数无论新发还是旧发一般适用于病程长的慢性病。一般来说患病率=发病率×病程。.疾病流行强度的术语:散发、流行、大流行。疾病分布即三间分布指时间、地点和人群的分布。时间分布包括暴发、季节性、周期性、长期变异。地点分布包括国家间、国内省间、城市间、城乡间等。人群分布包括性别、年龄、职业、民族、社会阶层等。.现况调查是使用最广泛的描述性研究方法不用设对照组又于调查时因果并存很难确定因果关系只能提供病因线索。只能计算患病率而不能计算发病率不适用于患病率较低的疾病调查。.抽样方法有:单纯随机抽样系统抽样。分层抽样整群抽样。抽样误差排序一般为:分层抽样≤系统抽事≤单纯随机抽样≤整群抽样。分层抽样的代表性最好。抽样研究中估计样本含量影响因素:现患率、个体变异大精确度、把握度要求高需样本例数多。.病例对照研究的概念、设计、分析方法及评价指标存在的主要偏倚类型及优缺点。病例对照研究属观察性研究首先选择目前患有研究疾病和未患有研究疾病的人群分别作为病例组和对照组回顾过去的暴露(或某些)因素的情况即由果及因。因此可从一种疾病寻找多种病因线索获得结果快。病例对照研究不能计算各种率只能计算暴露比值故评价暴露与疾病关系采用比值比即OR。.病例对照研究偏倚主要是选择和信息偏倚。病例对照研究的优点:①多:一果多因②快:获得结果快③少:样本需要量少④省:省人力、物力、财力。.队列研究及设计要点。队列研究是首先选择目前投有患所研究疾病的人群按暴露某因素分组观察一段时间。比较两组的发病情况即有因有果确定疾病的因果关系要强于病例对照研究。.队列研究的分析方法及各指标的意义。累积发病率和发病密度的计算。相对危险度(RR)>说明暴露因素与疾病有正关联RR=说明暴露因素与疾病无联系RR<说明暴露因素与疾病有负关联。归因危险度是暴露组发病率与非暴露组发病率之差。.队列研究的主要偏倚是失访偏倚。队列研究的优缺点:①优点:论证因果关系能力强可获得一因多果的效应。②缺点:观察时间长费用高失访不可避免不适用于罕见疾病的研究。.实验设计的三要素:研究因素、研究对象及效应的具体要求。临床试验设计三大原则:设置对照随机化及盲法。对照的意义就是使研究因素的效应暴露出来平衡非研究因素的影响。试验效果的主要评价指标:有效率治愈率生存率保护率效果指数。.病因就是那些使人们发病概率增加的因子。形成病因假设的方法:求同法求异法共变法类推法排除法。.判断因果联系的条件有多个但有些条件可以不是总存在的。若有该条件可增加说服力若无该条件并不能完全否定因果联系的存在只有时间顺序是必须的缺乏则无法确定因果联系。.筛检试验和诊断试验及区别。筛检及诊断试验的评价指标。特别注意灵敏度、特异度及预测值的意义及计算。对于灵敏度和特异度一定的试验当患病率升高时阳性预测值升高荫性预值下降。并联实验提高灵敏度串联实验提高特异度。【历年考题点津】.对慢性疾病进行现况调查最适宜计算的指标为A.罹患率B.发病率C.患病率D.感染率E.发病比答案:C.在病例对照研究中估计某因素与疾病的联系程度应计算A.RRB.RRC.ORD.ORE.PP答案:C.病例对照研究中选择偏倚不包括A.入院率偏倚B.回忆偏倚C.检出症候偏倚D.无应答偏倚E.错误分类偏倚答案:B.试验研究中对照组与实验组发病率之比为A.有效率B.治愈率C.生存率D.保护率E.效果指数答案:E(~题共用题干)某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻为了寻找病因及流行的线索。.首先应进行的研究是A.病例对照研究B.队列研究C.临床试验研究D.理论流行病学研究E.现况调查研究答案:E.通过第一步的研究结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关下一步最好采取A.病例对照研究B.临床试验研究C.现况调查研究D.理论流行病学研究E.队列研究答案:A.若证实导致这次腹泻的病因有A.临床试验B.实验室检查C.病例调查D.队列研究E.理论流行病学研究答案:C.为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题使用的人、财、物、时间较少结果可靠应该作好的首要工作是A.资料搜集B.科研设计C.资料整理D.资料分析E.结果的表达答案:B.在一种分析性研究中计算了RR值可说明暴露因素与发病的关联程度该指标为A.发病率B.发病密度C.归因危险度D.患病率E.相对危险度答案:E.衡量人群中在短时间内新发病例的频率采用的指标为A.罹患率B.发病率C.患病率D.感染率E.发病比答案:A.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群追踪其各自的发病结局比较两者发病结局的差异从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度该研究为A.队列研究B.病例对照研究C.现况调查研究D.临床试验研究E.现场干预试验答案:A.试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率所得指标为A.有效率B.治愈率C.生存率D.保护率E.效果指数答案:D.为研究老年人的糖尿病患病率拟进行抽样调查下列哪一项不是抽样调查中决定样本含量的因素A.预期现患率B.调查者的数量C.个体间的变异程度D.精确度E.把握度答案:B.某医师欲采用横断面调查研究的方法调查高血压病在人群中的分布情况选择最合适的指标为A.病死率B.发病率C.死亡率D.患病率E.二代发病率答案:B.为尽量发现病人在制定筛选方法标准过程中常采用A.提高方法的灵敏度B.提高方法的特异度C.降低假阳性率D.提高假荫性率E.使假荫性率与假阳性率相等答案:A.选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例分析暴露于该因素是否与疾病有关该研究为A.现况调查研究B.病例对照研究C.队列研究D.实验性研究E.理论性研究答案:B.某医生观察某新药对预防流感的效果如下观察人数未发病人数发病率(%)未服药组服药组下列说法最合适的是A.服药组的发病率低于未发病率可以认为该药有效B.由于两组发病率相差不大不能认为该药预防流感有效C.由于未设对照组不能认为该药预防流感有效D.本资料应做假设检验后再作结论E.因为有抽样误差存在不能作出结论答案:D.一伤寒患者经治疗后体温渐降但未降至正常此后体温再次升高血培养阳性属于A.复发B.再燃C.重复感染D.混合感染E.再感染答案:B.某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平则认为该病A.大流行B.散发C.有季节性D.爆发E.流行答案:E.现况调查研究的目的不包括A.描述疾病和健康状况B.观察某疗法的远期疗效C.描述疾病的人群分布D.描述某种因素与疾病之间的关系E.进行疾病监测早期发现病人答案:B.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)很快波及到许多省市这种发病情况称为A.爆发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异答案:B试题点评:本单元是整个预防医学部分的重点和难点每年均出~题。第八章疾病的预防和控制【考纲要求】.传染病:①传染病流行病学②传染病流行过程及影响因素③传染病的预防和控制。.地方病:①地方病的基本概念②碘缺乏病的病因及防制③地方性氟中毒的流行特点及预防。.职业有关疾病:①职业有害因素概念及来源②职业有关疾病的种类和特点③职业病的预防和控制。.心、脑血管疾病:①心、脑血管疾病的主要危险因素②人群高血压病的防治及管理。.医源性疾病:①医源性疾病的种类及特点②医源性感染的种类和污染途径③医源性疾病的预防和控制。.恶性肿瘤:①恶性肿瘤的主要危险因素②恶性肿瘤的预防。.临床预防服务的实施:临床预防服务的定义及内容。.初级卫生保健与社区卫生服务:①初级卫生保健的定义及任务②社区卫生服务的定义及特点③社区健康的实施④老年人社区保健的特点。【考点纵览】.传染病流行的基本环节:传染源、传播途径、易感人群。传染源的概念。.疫源地:在一定条件下传染源向其周围传播病原体所能波及的范围称为疫源地。消灭疫源地必须具备个条件:①传染源被移走或消失(住院、死亡或治愈)②传染源散播在外环境中的病原体被彻底清除③周围所有的易感接触者经过该病的最长潜伏期没有发生新的病例或感染。.我国儿童的免疫程序。.列为我国国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性氟中毒地方性克汀病、鼠疫、布鲁菌病、克山病和大骨节病种。.碘缺乏病的流行特点及主要病因。女性患病率最高在~岁内男性在~岁之间.有代表性尿样中碘含量平均值低于μgL时该地区就有发生碘缺乏病的可能低于μgL时该地儿童就有患典型的先天性克汀病的危险。长期以木薯为主食的地方易患甲状腺肿大。目前研究有些高碘地区亦可患甲状腺肿大机制尚不清楚。因此目前认为甲状腺肿大的病因为缺碘和致甲状腺肿的物质。食盐加碘是最有效的防止碘缺乏病的措施。我国食盐加碘量为万~万成人摄人量的安全范围为~μg。.适量氟预防龋齿过量氟产生氟斑牙严重者引起氟骨症。棍据流行病学调查资料我国地方性氟病病区主要分为:①饮水型病区由于饮用高氟水而引起。它分布最为广泛是最主要的病区类型。②生活燃煤污染型病区:采用落后燃烧方式燃烧含高氟劣质煤而污染了室内空气、食物和饮水。③饮食及工业污染型病区:因饮食含氟量高的粗制茶及粮食、蔬菜等引起。预防氟中毒的关键是减少氟的摄入量主要采取:①改用含氟量低的水源。②饮水除氟。③不用或少用高氟劣质煤。④控制食物氟污染。.职业有害因素:在职业环境中存在并能对劳动者的健康和作业能力产生有害影响的因素。大多存在于生产过程中包括化学的、物理的、生物的。职业病强调的是职业人群在职业活动过程中接触职业有害因素引起的机体损害。我国法定职业病有类种。职业病的特点:病因明确有剂量效应关系常群体发病有些无特殊疗法。早期发现预后较好。.心、脑血管疾病的危险因素及预防。在所有因素当中高血压是主要危险因素。流行病学研究显示钠摄入量与高血压有密切关系。限钠补钾可使高血压患者血压降低。钙摄人不足也可使血压升高。.医源性疾病:在诊治或预防疾病过程中由于医护人员各种言行、措施不当而引起的不利于患者身心健康的疾病。医源性感染分为:交叉感染、环境感染和内源性感染等三类。.有致癌作用的化学物质种类很多。估计有种左右但国际癌症研究中心经流行病学调查可以肯定的与人类癌症有关的化学物质只有种。恶性肿瘤主要采取一、二级预防为主的方针。.社区卫生服务的特点:①以基层卫生保健为主要内容②提供综合性服务③是一种连续性务④进行协调性服务⑤提供可及性服务。【历年考题点津】.高血压防治中健康教育的对象是A.全人群B.学龄期儿童C.中老年人群D.高血压病高危人群E.高血压病人答案:D.一职工从沿海某城市归来腹泻天余次水样便到市医院求治疑为肠炎后大便培养出ETor型细菌。诊断后小时医师上报疫情国家要求上报此类传染病最迟不超过A.小时B.小时C.小时D.小时E.小时答案:D.执行职务的医疗保健人员卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病人必须按照国务院卫生行政部门规定的时限A.向当地人民政府报告疫情B.向当地卫生行政部门报告疫情C.向当地卫生防疫机构报告疫情D.向当地环境保护部门报告疫情E.向本单位负责人报告疫情答案:C

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