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职业考试全资料篇复习宝典(协和)妇幼.doc

职业考试全资料篇复习宝典(协和)妇幼

沐光夜雨
2018-09-05 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《职业考试全资料篇复习宝典(协和)妇幼doc》,可适用于医药卫生领域

协和复习宝典妇产科子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡相当于月经周期的分泌期早期妊娠早期羊水的主要来源是母血清经胎膜进入羊膜腔的透析液妊娠中期以后胎儿尿液成为羊水的重要来源妊娠周时约ml妊娠周时约ml此后羊水量逐渐减少妊娠足月时羊水量约ml羊水内出现肺表面活性物质的时间是周羊水内肺表面活性物质迅速增加的时间是  周妊娠周前的早产应用肾上腺糖皮质激素小时后至日内能促进胎儿肺成熟明显降低新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。妊娠晚期心血管系统生理功能变化A心率增快而有心悸B心脏容量增加%左右C叩诊心浊音界稍扩大D心尖部可闻及柔和吹风样收缩期杂音孕妇血容量的增加在哪段时间达高峰(周)孕卵开始着床的时间受精后第天  妊娠周开始用听筒或听诊器在孕妇腹壁上可以听到胎心音每分钟次。孕妇于妊娠周时开始自觉胎动胎儿身体纵轴和母体纵轴的关系称为胎产式胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。骨盆入口前后径正常值为cm。B超胎头双顶径〉cm胎盘三级提示胎儿成熟变异减速为子宫收缩时脐带受压兴奋迷走神经所致晚期减速是胎儿缺氧的表现。早期减速为宫缩时胎头受压脑血流量一时减少的表现不受体位或吸氧改变羊水中卵磷脂与鞘磷脂的比值(LS比值)>提示胎儿肺成熟羊水中肌酐值≥umolL(mgdl)提示胎儿肾已成熟羊水中胆红素类物质值若用ΔOD测该值<提示胎儿肝已成熟羊水中淀粉酶值若以碘显色法测该值≥UL提示胎儿唾液腺已成熟羊水中含脂肪细胞出现率达提示胎儿皮肤已成熟。胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标小时大于次为正常。首次产前检查的时间是从确诊早孕时开始规律的产前检查是在妊娠周每周检查次妊娠周每周检查次。围生期的定义推算预产期胎儿电子监测胎盘功能检查胎儿成熟度检查  分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是盆底肛提肌关于枕先露的分娩机转正确的是胎头降至骨盆底时开始俯屈胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接胎头降至骨盆底时开始俯屈俯屈之后开始内旋转下降动作呈间歇性。临产的标志是有规律且逐渐增强的宫缩伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。产妇产进展顺利且无胎儿窘迫等异常可等待其自然分娩,初产妇宫口开大<cm经产妇宫口开大<cm可行温肥皂水灌肠加速产程进展。但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计小时内分娩及患严重心脏病等不宜灌肠。第一产程潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口开大cm一般约需以不溶性磷酸铅沉积在骨骼中铅对血液系统的损害主要是干扰卟啉代谢。影响血红素合成发生低血红蛋白正常细胞型贫血。主要典型症状是四肢末端呈手套、袜套样感觉障碍重症者脐周腹绞痛治疗首选依地酸二钠钙。铅中毒对机体影响最早期的变化:尿中δ氨基乙酞丙酸增加。苯急性中毒主要损害中枢神经系统慢性中毒主要损害造血系统以白细胞减少最常见严重者发生再生障碍性贫血甚至白血病。慢性汞中毒是长期吸入汞蒸气所致其三大典型症状为易兴奋性、震颤和口腔炎。震颤多为意向性的治疗首选药物为二巯基丙磺酸钠。水俣痛即是慢性有机汞中毒的一种。口服农药中毒的抢救可用碳酸氢钠溶液洗胃(敌百虫不能用因毒性增加)一般需L以上。有机磷农药中毒阿托品用药一定要早期、足量、重复给药呈阿托品化。注意后期出现“反跳”现象。复能剂:常用的有解磷定与氯磷定。生产性粉尘:在生产中形成的并能够长时间悬浮在空气中的固体微粒。粒径小于μm的粉尘颗粒为可吸入性粉尘粒径小于μm的粉尘颗粒物为呼吸性粉尘。尘肺:是长期吸入矿物性粉尘而引起的肺弥漫性间质纤维化为主的疾病。矽肺是吸入大量游离二氧化硅粉尘引起的其典型的病理改变是矽结节形成和弥漫性肺组织间质纤维化最常见的合并症是肺结核诊断主要依据:职业接触史及X线胸片。预防主要采取八字方针:革、水、密、风管、护、查、教的一、二级预防措施。在职业性中毒中生产性毒物主要通过下述哪种途径进入体内呼吸道医学论坛|执业医师|助理wwwiiyi在防止矽尘的工艺过程中能根本消除粉尘危害的以无SiO物质代替含石英的材料抢救经呼吸道吸入的急性中毒首要采取的措施是立即脱离现场及急救一份粉尘样品分散度测定结果如下:其中呼吸性粉尘占粉尘粒径(μm)        构成比()          <                      ~                  ~                      ≥                营养素:指人体为维持生存和健康促进生长发育和体力劳动所必需的来自外界以食物形式摄入的物质。营养素有六大类:蛋白质、脂肪、糖类、维生素、矿物质和水其中产热的有三种:蛋白质、脂肪、碳水化合物营养素的需要量是指为保证机体正常健康与生长发育所需要的量。全面达到营养要求的膳食称为合理膳食或平衡膳食。平衡膳食应满足以下基本要求:①能供给用膳者必需的热量和各种营养素②食物的储存、加工烹调合理③食物应对人体无毒害④膳食制度合理。食物蛋白质营养价值的高低取决于蛋白质的含量、氨基酸的组成和机体消化、吸收、利用的程度等。蛋白质营养价值评价指标:蛋白质的含量、消化率、生物学价值。动物蛋白质消化率一般高于植物蛋白质。种必需氨基酸为:亮氨酸、异亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和撷氨酸。对婴儿来说组氨酸也是必需氨基酸。将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏该种氨基酸的食物互相搭配混合食用使混合后的必需氨基酸成分更接近合适比值从而提高蛋白质的生物价值称之为蛋白质互补作用。蛋白质供给量应占总热能的%~我国居民蛋白质的主要来源还是谷类。目前认为必需脂肪酸是亚油酸。尽管亚麻酸和花生四烯酸具有必需脂肪酸的活性但它们可由亚油酸转变而成。必需脂肪酸的含量:植物油中较多(椰子油除外)动物油中较少(鱼油除外)。脂肪的供给量应占总热能的%~。碳水化合物是人体最主要的供给热能的营养素供给量占每日总热能的~.主要来源于粮谷类。其中膳食纤维主要来源于蔬菜和水果虽不供热却可促进排便、预防肠道癌症。阻碍钙吸收的因素是植酸、草酸、脂肪酸和膳食纤维促进钙吸收的因素是维生素D、乳糖、蛋白质、氨基酸钙缺乏婴幼儿及儿童表现为佝偻病成人表现为骨质敏化症。我国推荐钙的供给量:岁以内为~mg儿童与青少年为~mg成年与中老年男女皆为mg。孕妇和乳母为~mg。锌吸收的主要部位是小肠主要食物来源海产品如牡蛎、鱼、贝类。维生素在体内不产热、不构成机体组织热能的来源和供给量:我国人民长期以来膳食结构以谷类为主三大产热营养素各占总热量的比例为:碳水化物%~、脂肪%~、蛋白质%~。人体对热能的要求:维持基础代谢从事劳动和活动及食物特殊动力作乳母蛋白质每日增加g。钙每天的供给量为mg。老年人膳食:食物多样化控制脂肪摄入量。多吃新鲜蔬菜、水果适当提供海带、紫菜等海藻类食物进食定量、定时少食多餐每餐不宜过饱食物加工宜切碎煮烂使其易于消化吸收。食物中毒以细菌性食物中毒最多见在其中又以沙门菌食物中毒为最多。沙门菌属不耐热中毒食物主要为动物性食品。主要临床表现:急性胃肠炎症大便的特点是黄绿色水样体温高。致病性大肠杆菌食物中毒主要是食品加热不彻底或生熟交叉引起的大便水样、里急后重。副溶血性弧菌不耐酸不耐热嗜盐。中毒食物主要是海产品。大便的特点是呈洗肉水样后转为脓血黏液便。葡萄球菌食物中毒病原为金黄色葡萄球菌肠毒素耐热。引起中毒的食物主要为肉制品、剩饭等。临床期短反复剧烈呕吐常呈喷射状。体温正常或稍高。治疗时慎用抗生素。潜伏期最短。我国发病率最高的食物中毒是细菌性食物中毒肉毒杆菌食物中毒病原为肉毒杆菌毒素嗜神经毒物不耐热。不耐碱引起中毒的食物主要是自制的发酵食品。临床表现特点:运动神经麻痹的症状病死率高。治疗采用多价抗毒素血清试用盐酸肌。河豚的卵巢、肝脏毒性最强毒蕈中毒以肝肾损伤型最为严重病死率高。亚硝酸盐中毒将红细胞内的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白不能与氧结合皮肤青紫色。解毒剂是美蓝。治疗时可与维生素C合用。我国饮用水的卫生标准(GB)中规定每毫升饮水中细菌总数不超过个某社区为地方性氟中毒流行区一般认为氟骨症多见的年龄段为青壮年食物中每克碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给能量(kcal)分别为食物蛋白质的生物学价值最高的是黄豆,食物蛋白质的生物学价值最低的是大米大豆与谷类食物混食主要补充谷类中最缺乏的必需氨基酸是赖氨酸小白菜在烹调过程中最易损失的营养素为维生素C促甲状腺肿物质是硫氰酸盐影响钙磷代谢的物质是氟统计样本必须能代表总体为此要满足两个条件:抽样的随机化和具有足够的样本含量抽样误差是个体变异造成的故在抽样研究中抽样误差是不可避免的。统计工作由个步骤组成:设计、搜索资料、整理资料、分析资料其中以设计最为重要。因为它的错误无法用以后的步骤加以改变。数值变量频数表能揭示数值变量的分布特征:集中趋势和离散趋势揭示其频数分布类型对称分布和偏态分布。描述计量资料集中趋势指标有:①均数:应用于正态分布资料②几何均数:等比级数资料③中位数:偏态分布资料资料一端或两端无确切界限时尤其适用。描述数值变量资料离散趋势的指标。全距和四分位数间距适用于偏态分布资料对于一端或两端无确切界限时只能用四分位数间距。方差、标准差和变异系数都适用于正态分布资料。对于所比较两组资料单位不同或均数相差悬殊时应用变异系数。描述离散趋势最常用的指标是标准差。正态分布的特征及曲线下的面积分布规律。对称均数的两侧面积相等。标准误是描述抽样误差大小的指标标准误大。说明抽样误差大利用标准误可进行总体均数可信区间估计和假设检验。t分布和u分布都是以为中心左右两侧完全对称的分布只是t分布曲线顶端较u分布曲线略低两尾端上翘。正态分布的数值变量资料描述离散趋势的指标最好选用标准差若不知总体标准差反映均数抽样误差大小的指标用Sx正态分布的数值变量两组资料的比较检验统计量的计算用.Sxx两个正态双变量资料自变量记为X真因变量记为Y真进行回归分析回归系数为经统计学检验P=则从一个呈正态分布的总体中随机抽样X≠μ该差别被称为抽样误差n足够大P不接近于或样本率与总体率比较统计量u为.|Pπ|σP统计学检验的无效假设应是H:πl=π=π=π=π图示对比不同职业人群的冠心病患病率的高低应绘制直线图比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验应计算的统计量为χ两组呈正态分布的数值变量资料但均数相差悬殊若比较离散趋势最好选用的指标为变异系数为了研究岁以上的男性中体重指数(BMI)≥者是否糖尿病患病率高某医生共调查了人其中BMI≥者有人(n)糖尿病患病人数为人(X)BMI<者人(n)其中糖尿病患病人数为人(χ)问BMI≥者糖尿病患病率是否高于BMI<者。统计学检验的无效假设和备选假设分别是H:π=PH:π>P若进行u检验公式为|PP|SP经u检验若u值等于则最接近的概率P应是P<.为比较工人、干部中高血压患者所占比例有无不同进行了χ检验χ值为χ(.)=应得出的结论是拒绝π=π正态分布曲线下横轴上从∞到μσ的区间面积占总面积的.下列说法正确的是概率是描述某随机事件发生可能性大小的指标来自同一总体的两样本下列哪个指标小的样本均数估计总体均数时更可靠tvS流行病学研究方法:①观察法:描述性研究(现况研究、纵向研究生态学研究)、分析性研究(病例对照研究、队列研究)②实验法③理论和方法研究。发病率、罹患率、患病率的区别及应用场合。发病率与罹患率均强调观察时期内的新发病例区别在时间长短上。发病率适用于急性病罹患率适用于疾病的流行或暴发患病率强调现患人数无论新发还是旧发一般适用于病程长的慢性病。一般来说患病率=发病率×病程。现况调查是使用最广泛的描述性研究方法不用设对照组又于调查时因果并存很难确定因果关系只能提供病因线索。只能计算患病率而不能计算发病率不适用于患病率较低的疾病调查。抽样方法有:单纯随机抽样系统抽样。分层抽样整群抽样。抽样误差排序一般为:分层抽样≤系统抽事≤单纯随机抽样≤整群抽样。分层抽样的代表性最好。抽样研究中估计样本含量影响因素:现患率、个体变异大精确度、把握度要求高需样本例数多。病例对照研究的概念、设计、分析方法及评价指标存在的主要偏倚类型及优缺点。病例对照研究属观察性研究首先选择目前患有研究疾病和未患有研究疾病的人群分别作为病例组和对照组回顾过去的暴露(或某些)因素的情况即由果及因。因此可从一种疾病寻找多种病因线索获得结果快。病例对照研究不能计算各种率只能计算暴露比值故评价暴露与疾病关系采用比值比即OR。病例对照研究偏倚主要是选择和信息偏倚。病例对照研究的优点:①多:一果多因②快:获得结果快③少:样本需要量少④省:省人力、物力、财力。队列研究及设计要点。队列研究是首先选择目前投有患所研究疾病的人群按暴露某因素分组观察一段时间。比较两组的发病情况即有因有果确定疾病的因果关系要强于病例对照研究。队列研究的分析方法及各指标的意义。累积发病率和发病密度的计算。相对危险度(RR)>说明暴露因素与疾病有正关联RR=说明暴露因素与疾病无联系RR<说明暴露因素与疾病有负关联。归因危险度是暴露组发病率与非暴露组发病率之差。队列研究的主要偏倚是失访偏倚。队列研究的优缺点:①优点:论证因果关系能力强可获得一因多果的效应。②缺点:观察时间长费用高失访不可避免不适用于罕见疾病的研究。实验设计的三要素:研究因素、研究对象及效应的具体要求。临床试验设计三大原则:设置对照随机化及盲法。对照的意义就是使研究因素的效应暴露出来平衡非研究因素的影响。试验效果的主要评价指标:有效率治愈率生存率保护率效果指数。病因就是那些使人们发病概率增加的因子。形成病因假设的方法:求同法求异法共变法类推法排除法。判断因果联系的条件有多个但有些条件可以不是总存在的。若有该条件可增加说服力若无该条件并不能完全否定因果联系的存在只有时间顺序是必须的缺乏则无法确定因果联系。对慢性疾病进行现况调查最适宜计算的指标为患病率在病例对照研究中估计某因素与疾病的联系程度应计算OR病例对照研究中选择偏倚不包括回忆偏倚试验研究中对照组与实验组发病率之比为效果指数某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻为了寻找病因及流行的线索。首先应进行的研究是现况调查研究通过第一步的研究结果提示大批学生的腹泻可能与饮用了某厂生产的饮料有关下一步最好采取病例对照研究若证实导致这次腹泻的病因有病例调查为了保证研究结果能够回答研究目的中提出的问题使用的人、财、物、时间较少结果可靠应该作好的首要工作是科研设计在一种分析性研究中计算了RR值可说明暴露因素与发病的关联程度该指标为相对危险度衡量人群中在短时间内新发病例的频率采用的指标为罹患率选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群追踪其各自的发病结局比较两者发病结局的差异从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度该研究为队列研究试验研究中对照组与试验组发病率差值再除以对照组发病率所得指标为保护率为研究老年人的糖尿病患病率拟进行抽样调查下列是抽样调查中决定样本含量的因素:预期现患率.个体间的变异程度精确度把握度。不是的调查者的数量某医师欲采用横断面调查研究的方法调查高血压病在人群中的分布情况选择最合适的指标为发病率为尽量发现病人在制定筛选方法标准过程中常采用提高方法的灵敏度选定有特定疾病的人群组与未患这种疾病的对照组比较两组人群过去暴露于某种可能危险因素的比例分析暴露于该因素是否与疾病有关该研究为病例对照研究某医生观察某新药对预防流感的效果如下观察人数  未发病人数  发病率(%)未服药组            服药组              下列说法最合适的是本资料应做假设检验后再作结论一伤寒患者经治疗后体温渐降但未降至正常此后体温再次升高血培养阳性属于再燃某地区某种疾病的发病率明显超过历年的散发发病率水平则认为该病流行现况调查研究的目的包括描述疾病和健康状况描述疾病的人群分布描述某种因素与疾病之间的关系进行疾病监测早期发现病人。不包括观察某疗法的远期疗效.我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)很快波及到许多省市这种发病情况称为大流行传染病流行的基本环节:传染源、传播途径、易感人群。传染源的概念      疫源地:在一定条件下      传染源向其周围传播病原体所能波及的范围称为疫源地。消灭疫源地必须具备      个条件:①传染源被移走或消失(住院、死亡或治愈)②传染源散播在外环境中的病原体被彻底清除③周围所有的易感接触者经过该病的最长潜伏期没有发生新的病例或感染。为我国国家重点防治的地方病有地方性甲状腺肿、地方性氟中毒地方性克汀病、鼠疫、布鲁菌病、克山病和大骨节病种。碘缺乏病。女性患病率最高在~岁内男性在~岁之间.有代表性尿样中碘含量平均值低于μgL时该地区就有发生碘缺乏病的可能低于μgL时该地儿童就有患典型的先天性克汀病的危险。长期以木薯为主食的地方易患甲状腺肿大。目前研究有些高碘地区亦可患甲状腺肿大机制尚不清楚。因此目前认为甲状腺肿大的病因为缺碘和致甲状腺肿的物质。食盐加碘是最有效的防止碘缺乏病的措施。我国食盐加碘量为万~万成人摄人量的安全范围为~μg。适量氟预防龋齿过量氟产生氟斑牙严重者引起氟骨症。棍据流行病学调查资料我国地方性氟病病区主要分为:①饮水型病区由于饮用高氟水而引起。它分布最为广泛是最主要的病区类型。②生活燃煤污染型病区:采用落后燃烧方式燃烧含高氟劣质煤而污染了室内空气、食物和饮水。③饮食及工业污染型病区:因饮食含氟量高的粗制茶及粮食、蔬菜等引起。预防氟中毒的关键是减少氟的摄入量主要采取:①改用含氟量低的水源。②饮水除氟。③不用或少用高氟劣质煤。④控制食物氟污染。职业有害因素:在职业环境中存在并能对劳动者的健康和作业能力产生有害影响的因素。大多存在于生产过程中包括化学的、物理的、生物的。职业病强调的是职业人群在职业活动过程中接触职业有害因素引起的机体损害。我国法定职业病有类种。职业病的特点:病因明确有剂量效应关系常群体发病有些无特殊疗法。早期发现预后较好。心、脑血管疾病的危险因素及预防。在所有因素当中高血压是主要危险因素。流行病学研究显示钠摄入量与高血压有密切关系。限钠补钾可使高血压患者血压降低。钙摄人不足也可使血压升高。医源性疾病:在诊治或预防疾病过程中由于医护人员各种言行、措施不当而引起的不利于患者身心健康的疾病。医源性感染分为:交叉感染、环境感染和内源性感染等三类。恶性肿瘤主要采取一、二级预防为主的方针。社区卫生服务的特点:①以基层卫生保健为主要内容②提供综合性服务③是一种连续性务④进行协调性服务⑤提供可及性服务。高血压防治中健康教育的对象是高血压病高危人群一职工从沿海某城市归来腹泻天余次水样便到市医院求治疑为肠炎后大便培养出Tor型细菌。诊断后小时医师上报疫情国家要求上报此类传染病最迟不超过执行职务的医疗保健人员卫生防疫人员发现甲类、乙类和监测区域内的丙类传染病病人、病原携带者或者疑似传染病人必须按照国务院卫生行政部门规定的时限向当地卫生防疫机构报告疫情心理学医学心理学在现代医学中占据重要地位:它促进了医学模式的转变和预防疾病战略的转变符合临床医疗工作的需要有利于改善医患关系。医学心理学主要学派的理论观点:①精神分析基本理论:意识、前意识、潜意识三个层次童年压抑在潜意识中的心理冲突是心理障碍的根源。②心理生理学的理论:心身是统一的神经系统、内分系统、免疫系统是三大生理中介。③行为主义理论:人的一切行为、习惯、生活方式都是通过学习得来的。经典条件反射、操作条件反射、社会观察学习。④人本主义理论:人的本性是善的、向上的、是要自我实现的。各种心理障碍都是自我实现受到阻碍不能实现的结果。⑤认知学派理论:人的行为是个人理性认识、评价的结果。只有矫正错误观念才能解除心理障碍。研究心理咨询、心理诊断的属于临床心理学研究脑和行为关系的属于神经心理学研究促进心身疾病康复和预防的属于健康心理学在人本主义治疗中最重要的是倾听关于医学心理学的实验研究方法其主要特点是只在有目的的一定控制条件下进行医学心理学的研究对象为影响健康的有关心理问题和行为知觉是人脑对客观事物整体属性的反映.“入芝兰之室久闻而不知其香”说明的是感觉适应既想参赛锻炼自己又怕成绩不好被人讥笑此时的动机冲突是趋避冲突对心理实质正确全面的理解是是人脑对客观现实的主观能动的反映情感对于情绪来说具有的特点是稳定而深刻识记的内容遗忘最快发生在识记后的第天青春期自我意识中的主要矛盾包括理想与现实原我与超我独立与依赖交往与封闭不包括学习与恋爱目前对学习概念的定义是通过练习而促使自己行为发生相对持久变化的过程某患者竞争意识强总想胜过他人老觉得时间不够用说话快、走路快脾气暴躁容易激动常与他人的意见不一致。其行为类型属于A型行为某中年人童年生活受挫折个性克制情绪压抑经常焦虑、抑郁又不善于宣泄过分谨慎强求合作调和。他的行为模式最容易患的躯体疾病是癌症心理障碍患者躯体症状的产生是由于心理必须通过生理的中介才能产生的持这种观点的学者是坎农儿童心理发展的关键期:语言发展的关键期是~岁人格发展的关键期是~岁智力发展的关键期是岁以前培养自制力的关键期是~岁。维护青少年心理健康的教育是:①性心理、性生理、性道德、性教育②正确世界观、价值观教育③正确友谊观、恋爱观教育④自我意识形成教育。心理健康的标准:①认知正常②情绪乐观③意志坚强④人格健全⑤行为、生活方式健康。心身疾病及其诊断标准:①器质性病变的临床特点②发病中有明确的心理社会因素③能排除神经症精神病④单纯用生物医学措施治疗收效甚微。心身疾病的治疗原则包括药物缓解症状自我心理调节矫正不良习惯心理护理不包括不间断发泄.按照心身医学的观点下列疾病中属于心身疾病的是消化性溃疡心理评估的常用方法:①调查法②观察法③会谈法④作品分析法⑤心理测验法。心理测验的原则:①标准化原则②保密原则③客观性原则。标准化心理测验应具备的条件:①效度②信度③常模④固定的施测条件⑤标准的指导语⑥统一的记分方法⑦大样本。比奈西蒙量表(BindSimon皿)、韦克斯勒智力量表。人群中真IQ~为平常大于为高于平常小于为低干平常。客观性人格测验:①明尼苏达多相人格调查表(MMPI)②卡特尔项人格因素问卷(PF)③艾森克人格向卷(EPQ)。投射性人格试验:①洛夏墨迹试验②主题统觉测验一个测验工具中对于对象可以测量到的程度是指该工具的信度洛夏测验作为一种心理测验其所用的方法是投射法智商IQ的结论“高于平常”是指其分数为~用种人格因素测验量表(PF)测验某人的人格特征这一方法是依据卡特尔人格理论.“一种心理测量的工具”称为心理测验.“比奈西蒙量表”属于一种智力测验反应一个测验工具的正确性是指该测验的效度IQ=  s  称这.离差智商.“受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹作出回答借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突”称为一种智力测验心理测验工作应遵守的原则为客观、保密、标准化精神分析的常用方法:①自由联想②梦的分析③移情。行为主义的常用方法:①系统脱敏疗法②厌恶疗法③放松训练法④生物反馈法。人本主义疗法:以患者为中心疗法。心理治疗的工作原则:①真诚原则②耐心原则③保密原则④中立原则⑤回避原则。女性岁大学一年级新生从山区来到城市上学自述不能见马路上的汽车当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己因此十分恐惧来心理门诊就诊最好采用的方法是系统脱敏女性岁国家公务员年来因丈夫(高级工程师)有外遇夫妻感情不佳总想离婚但又总舍不得孩子又怕丢面子来到心理咨询门诊想问心理咨询师离婚还是不离婚好?此时心理咨询师最应注意的原则是中立原则男性岁无业青年父亲是生意人该青年年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足而且晚上要抱着高跟鞋睡觉。在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”对此类患者的治疗方法最好选择系统脱敏某生参加高考前数月产生严重焦虑来到咨询室后该生讲述了内心的恐惧与担心治疗师只是认真地倾听不做指令性指导这种心理疗法的理论属于人本主义理论在下列方法中属于精神分析治疗常用的是自由联想医生的临床知识和技能×病人的依从性等于治疗效果某心理咨询师在某超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物这位治疗师故意未理睬他的患者因为他遵循的一个心理治疗的原则是保密原则患者的角色变化:①角色行为缺如②角色行为冲突③角色行为减退④角色行为强化⑤角色行为异常求医类型:①主动求医型②被动求医型③强制求医型。病人安于已适应的角色小病大养该出院而不愿意出院此时病人的状态被称为角色行为强化在病人常见的心理问题中常表现为行为与年龄、社会角色不相符合象回到婴儿时期此病人的心理状态被称为退化某人已被确诊为某病而本人否认自己有病此人角色行为的改变属于角色行为缺如治疗效果=医生的临床知识与技能×患者的依从性。医患关系模式类型①主动被动型②指导合作型③共同参与型。 医学伦理学)      医学伦理学的三个特征是:实践性、继承性和时代性医学伦理学的任务是:反映社会对医学的需求、为医学导向、为符合道德的医学行为辩护。“医乃仁术”道德是医学的本质是医疗卫生工作的目的医学模式的转变是医德进步的标志。自古至今医学模式的发展经历了个阶段:自然哲学(经验)模式、生物模式、生物心理社会模式生物心理社会医学模式对医师的职业道德提出了更高的要求。不仅要关心病人的躯体、个人更要关心心理、家庭、社会等人文因素关于医学伦理学的任务错误的是满足患者的所有要求和利益关于生物心理社会医学模式下述提法中错误的是^A.人们关于健康和疾病的基本观点*B.医学道德进步的重要标志C.医学临床活动和医学研究的指导思想D.医学实践的反映和理论概括E.对医师修养和医德教育的最全面认识  答案:E“医乃仁术”是指道德是医学的本质特征    下列情况不属于医学伦理学任务的是AA确定符合时代要求的医德原则和规范B.反映社会对医学职业道德的需求#C.直接提高医务人员的医疗技术D.为医学的发展导向E.为符合首先的医学辩护答案:Cw目前我国医学伦理学主要研究方向是医学实践中的道德问题当有利原则有时会与其他原则发生冲突时要抓主要矛盾来选择处理。爱爱履行尊重原则决不意味要放弃医务人员自己的责任。.公正原则包括:分配性质的公正和服务态度的公正两个部分。医德规范的本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准医德规范的形式“哪些应该做哪些不应该做”如戒律、宣言、誓词、法典、守则等。医德规范的主要内容:①医务人员医德规范及实施办法②中国医学生誓言。医德情感包括个内容:同情心、责任感、事业感。一个比一个层次升华理性内涵增加。建立医德情感的基础是对病人的高度负责前提是不计较个人利益。.医务人员的良心是医德感情的演化是强烈的道德责任感和自我评价能力。医务人员的良心可以产生对行为的监督、激化和能动作用。{审慎的本质是一种智慧与良好道德品质的表现。医疗审慎主要体现在行为前的周密思考和行为过程的细心、周到、一丝不苟。属于医学伦理学基本范畴的是权利、义务属于医学伦理学基本原则的是Y有利、公正‑h属于医学伦理学基本规范的是廉洁奉公关于医务人员的同情感错误的是A.它是医务人员发自内心的情感B.它是促使医务人员为患者服务的原始动力C.它是医德情感内容中低层次的情感D它是责任感的基础E它比责任感具有较大的稳定      答案:E.在下列各项中对病人不会造成伤害的是爱爱医中国医学论坛y}zHD    A.医务人员的知识和技能低下    B.医务人员的行为疏忽和粗枝大时    C.医务人员强迫病人接受检查和治疗医学论坛|D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理Ff'E.医务人员为治疗疾病适当地限制或约束病人的自由答案E关于医德情感正确的说法是它是医务人员内心体验的自然流露eS医务工作者崇高的职业道德境界只体现在认识疾病、治疗疾病的活动中符合有利原则的是医务人员的行动与解除病人的疾苦有关医务人员的行动使病人受益而会给家庭带来一定的经济负担医务人员的行动可能解除病人的痛苦受病人或家庭条件的限制医务人员选择的诊治手段不是最佳的。不符合有利原则的是医务人员的行动使病人受益而可能给别的病人带来损害公正不仅指形式上的类似更强调公正内容关于道德权利下述提法中正确的是道德权利与道德义务是对应的关于医德良心下述提法中错误的是.医德良心在行为前具有选择作用医学伦理学今最古老、最有生命力的医德范畴是.医疗义务各项中属于医生违背不伤害原则的是医生给病人实施粗暴性的检查各项中属于医生违背有利原则的是医生的行为使某个病人受益但却给别的病人带来了损害各项中属于医生违背尊重原则的是医生尊重病人是指满足病人的一切要求属于保密的内容的是不将危重疾病的真实情况告诉患者属于良心的作用的是.一些医院片面追求最大利益一些医务人员把医疗权力技术当作牟取个人不正当利益的手段医师在医疗活动中对病人和社会履行义务的道德责任感和自我评价能力谓之医师的良心.医患关系是一种契约关系又是一种信托关系。病人的道德权利有:①基本医疗权(包括认知权)②知情同意权和知情选择权③保护隐私权④休息与免除社会责任权。有时病人的免除社会责任权是有一定限度的。病人的保密权一旦与他人或社会的利益发生矛盾有时要由医生的干涉权来调整以确保人民的利益为重。病人的道德义务有:①提供病情与有关信息②在医生的指导下与医生积极配合③遵守医院各项规章制度④支持医学生的实习和医学研究医患关系发展的三种趋势:民主化、法制化和物化。医患关系发展中出现的物化趋势可能带来负面影响。最能反映医患关系性质的表述是一种信托关系医患之间的道德关系是信托关系关于病人的道德权利下述提法中正确的是知情同意是病人自主权的具体形式【重点复习内容】搞好医务人员之间关系的意义在于:①促进医学事业的发展②有利于医院集体合力的发挥③有利于医学人才的成长④有利于和谐的医患关系的建立。正确处理医务人员之间关系的道德原则是:①共同维护病人与社会的利益②彼此平等、互相尊重③彼此独立、互相支持和帮助④彼此信任、互相协作与监督⑤互相学习、共同提高和发挥优势医务人员共同的首要义务和天职是:医务人员的工作既要相对独立又要相互支持。医务人员之间彼此信任是互相协作的基础和前提下列各项中不利于医院整体效应发挥的是群体间的A.互补B.师承B.师承D.离心E.合作~答案:D"互相尊重、密切合作、互相学习是处理医际关系的原则医德修养的意义在于:提高本人的医德素质形成医院的良好医风促进社会的精神文明建设。医德评价的意义在于:提高医务人员的道德水平建立医疗机构的医德医风促进卫生事业的改革医德评价标准包括:①有利②自主③公正④互助。医德评价依据要坚持:动机与效果、目的与手段的辩证统一。在医疗实践中医务人员应具备的最起码医德情感是.同情医务人员的共同义务和天职是共同维护病人的利益和社会公益{医德修养要坚持实践性w医学人体实验研究的道德原则的主要依据是《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》。医学人体实验的基本道德原则有:①为提高人类健康和医学发展①知情同意③维护受试者利益④严谨的科学性。在人体实验中维护受试者利益的做法是:①先进行动物实验②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法⑧出现问题立即终止④要有专家参与或指导在临床诊疗或开展以人为研究对象的医学研究时首先应坚持自古以来同意原则人人享有卫生保健”是贯彻了我国卫生部颁布的有关辅助生殖技术的道德原则有:①知情同意②互盲与保密③维护双方和后代利益④维护社会公益⑤严防商品化⑥成立医学伦理委员会在进行基因诊断与治疗时应该遵循的道德原则有:①尊重病人②知情同意③有益于病人④保守秘密。人类干细胞研究应该遵循的伦理道德原则有:①尊重②知情同意③安全有效④防止商品化临终关怀的伦理道德意义表现为:①人道主义的升华②生命神圣、质量与价值的统一③人类文明的进步和生死观念的更新。脑死亡的哈佛标准:①反应全部消失:②自主运动和自主呼吸消失③诱导反射消失④脑电波平直。宣布脑死亡的附加条件是:①连续观察小时并反复观察、测试②排除外体温过低和服用中枢神经抑制剂。在《希波克拉底誓言》中.对后世有较大影响的是:①不伤害原则②为病人利益原则③保密原则。孙思邈提出的“大医精诚”的基本内涵。***同志在《纪念白求恩》一文中号召学习白求恩同志的国际主义和共产主义精神学习毫无自私自利对工作极端负责对同志、人民极端热忱对技术精益求精的精神。《纽伦堡法典》是全世界遵循的进行人体实验的行为规范。《赫尔辛基宣言》宣言是一份包括以人作为受试对象的生物医学研究的伦理原则和限制条件。也是关于人体实验的第二个国际文件比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。《夏威夷宣言》制定了精神科医生的道德准则。我国卫生部规定一名供精者的精子最多只能提供给"名妇女受孕在我国实施人类辅助生殖技术下列各项中违背卫生部制定的伦理原则的是实施亲属代孕临终关怀的根本目的是为了提高临终病人的生存质量世界上第一个安乐死合法化的国家是荷兰能体现人体实验知情同意的是弱势人群若参加实验需要监护人的签字不能体现知情同意的是以健康人或病人作为受试对象能体现人体实验科学原则的是实验时使用对照和双盲法出自《大医精诚》的是“若有疾厄来求救者不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智昔同一等皆如至亲之想……”出自《希波克拉底誓言》的是凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活我决不到处宣扬我决不泄露作为应该守密的一切细节。”w出自《赫尔辛基宣言》的是爱病人对某些科学研究拒绝参加时绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍。关于人体实验的国际性著名文件是.《赫尔辛基宣言》最先提出“不伤害原则”的西方医学家是.希波克拉底一位医生在为其患者进行角膜移植手术的前一夜发现备用的眼球已经失效于是到太平间看是否有尸体能供角膜移植之用恰巧有一尸体。考虑到征求死者家属意见很可能会遭到拒绝而且时间也紧迫于是便取出了死者的一侧眼球然后用义眼代替尸体火化前死者家属发现此事便把医生告上法庭。经调查医生完全是为了患者的利益并没有任何与治疗无关的动机对此案例的分析哪个是最恰当的此案例说明首先征得家属的知情同意是一个最基本的伦理原则对患者不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的病人停止采用人工干预方式抢救而缩短病人痛苦的死亡生物化学记忆口诀人体八种必须氨基酸(第一种较为顺口)“一两色素本来淡些”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸)。“写一本胆量色素来”(缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸)。鸡旦酥晾(亮)一晾(异亮)本色赖。生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:生酮生糖兼生酮=“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸)其中生酮氨基酸为“亮赖”除了这个氨基酸外其余均为生糖氨基酸。酸性氨基酸:天谷酸天上的谷子很酸(天冬氨酸、谷氨酸)碱性氨基酸:赖精组没什么好解释的(Lys、Arg、His)。芳香族氨基酸在nm处有最大吸收峰色老笨只可意会不可言传(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸)顺序一定要记清色>酪>苯丙今年西医考题。一碳单位的来源:肝胆阻塞死很好理解(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。酶的竞争性抑制作用:按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:“竞争”需要双方底物与抑制剂之间为什么能发生“竞争”二者结构相似“竞争的焦点”酶的活性中心“抑制剂占据酶活性中心”酶活性受抑。糖醛酸合成维生素C的酶:古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)DNA双螺旋结构的特点:右双螺旋反向平行碱基互补氢键维系主链在外碱基在内维生素A总结:VA视黄醇或醛多种异构分顺反。萝卜蔬菜多益善因其含有VA原。主要影响暗视觉缺乏夜盲看不见还使上皮不健全得上干眼易感染。促进发育抗氧化氧压低时更明显。DNA双螺旋结构:DNA双螺旋正反向互补链。A对TGC连配对时靠氢键十碱基转一圈螺距点中间。碱基力和氢键维持螺旋结构坚。(ATGC是指之间二个氢键GC间三个螺距点中间即)RNA和DNA的对比如下:两种核酸有异同腺鸟胞磷能共用。RNA中为核糖DNA中含有胸。维生素B:B兄弟三吡哆醛、醇、胺。他们的磷酸物脱羧又转氨。三羧酸循环:乙酰草酰成柠檬柠檬又成酮琥酰琥酸延胡索苹果落在草丛中。氧化:氧化是重点氧化对象是脂酰脱氢加水再脱氢硫解切掉两个碳产物乙酰COA最后进入三循环。酮体:酮体一家兄弟三丙酮还有乙乙酸再加羟丁酸生成部位是在肝肝脏生酮肝不用体小易溶往外送容易摄入组织中氧化分解把能功。细胞膜双层脂单扩脂溶气分子非脂易化载体道主动钠泵出入胞  必需脂肪酸亚麻油内科经常做错的题体循环高压血管阻力增加左心室克服的压力负荷增加后负荷增高。肺循环高压右心室后负荷增加。回心血量增加和主动脉瓣关闭不全可引起左心室前负荷增加完全性阻塞性黄疸时正确的是      尿胆原()尿胆红素()  胺碘酮的作用是      延长APD阻滞Na内流下壁心肌梗死多引起房室传导阻滞和束支传导阻滞。前壁心肌梗死多引起室性心律失常伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药物。氯喹是控制发作的药物乙胺嘧啶是用于预防的药物青蒿素用于耐氯喹疟疾发作的治疗奎宁用于凶险型疟疾发作。右心功能不全主要是体循环系统淤血的体征其中肝颈静脉回流征阳性是提示慢性肺心病患者右心功能不全的主要体征。HBeAg持续阳性反映乙肝病毒的活动性复制提示传染性较大容易转为慢性。  骨性关节炎是以关节软骨变性为主要病理改变的风湿病。类风湿性关节炎是滑膜炎强直性脊柱炎是附着点炎风湿性关节炎是关节腔反应性炎症痛风性关节炎是关节腔炎症。服毒后小时内洗胃有效一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。急性心肌梗死时特异性最高的血清标志物是TNT脾高度肿大表面光滑者见于慢性粒细胞性白血病、黑热病、慢性疟疾和骨髓纤维化、表面不平整而有结节者见于淋巴肉瘤、恶性组织性疾病。风湿性关节炎是以滑膜炎为基本病理改变的风湿病。强直性脊柱炎是附着点炎风湿性关节炎是关节腔反应性炎症骨性关节炎是关节软骨变性痛风性关节炎是关节腔炎症。氧合指数(Pa/FiO)降低是ARDS诊断的必要条件。正常值为~mmHg急性肺损伤<mmHgARDS时<mmHg。急性上呼吸道细菌感染最常见的病原菌为溶血性链球菌其次为流感嗜血杆菌。急性房颤是指初次发作的房颤且在~小时以内。因此慢性房颤应为大于小时。冠状动肪的管腔直径减少~以上会严重影响血供第二心音固定分裂常见于房间隔缺损。呼吸道感染是慢支发生、发展的重要因素常见的革兰阴性致病菌为流感嗜血杆菌。SLE加用环磷酰胺间歇静脉冲击治疗会显著减少肾衰竭的发生阿托品主要对抗毒覃碱样作用氯磷定主要对抗烟碱样症状但其敌敌畏中毒疗效较差而且对老化的胆碱脂酶没有复活作用。且该患者中毒后未给予洗胃治疗考虑胆碱酯酶活力仍高的原因是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收菌痢最主要的病变在结肠以乙状结肠和直肠病变最显著。室性心动过速患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心衰或脑血流灌注不足等症状应迅速施行直流同步电复律。如无显著的血流动力学障碍首先给予利多卡因或普鲁卡因胺。急性肺脓肿治疗如抗生素有效宜持续~周直至X线上空洞和炎症消失或仅有少量稳定的残留纤维化合并胸液、腹液LDHU/LCEA明显增高。多考虑为恶性胸液。虽然PPD()加之症状体征都比较支持结核性胸膜炎但该病CEA并不增高。抗HAVIgM()提示存在HAV现症感染HBsAg阳性肝功能正常属于乙肝病毒携带者。甲状腺功能亢进时胃肠蠕动亢进肠内食物停留时间少未被充分吸收导致腹泻。合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者的高血压可选用ACEI。血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠是由于病灶中渗出液粘稠而重引起。显微镜凝集溶解试验是诊断钩端螺旋体病常用的血清学检查方法。抗体效价>或早期及恢复期双份血清抗体效价上升倍以上肺心病患者出现心室颤动、心脏骤停以致突然死亡最常见的原因是急性严重心肌缺氧。阿苯达唑是治疗囊尾蚴病的首选药物钩体病患者在接受首剂青霉素注射后可因短时间内大量钩体被杀死而释放毒素引起临床症状的加重常见为高热、寒战、血压下降称为郝氏反应。霍乱患者泻吐期的最主要表现为无痛性剧烈腹泻不伴里急后重先腹泻后呕吐。克雷白杆菌肺炎患者痰常呈粘稠脓性、量多、带血灰绿色或砖红色、胶冻状原发性肺脓肿最常见感染的细菌是厌氧菌Reiter综合征属于脊柱关节病。胸膜摩擦音通常于呼吸两相均可听到,一般于呼气初或吸气末较为明显,屏气时消失。血培养是最常用的确诊伤寒的依据。粪便培养第周的阳性率最高玫瑰疹刮取物培养可获得伤寒沙门均但不作为常规。尿液培养早期常为阴性第~周可能获得阳性结果清晨空腹时检查胃内有振水音提示幽门梗阻水冲脉主动脉瓣关闭不全奇脉心包填塞短绌脉常为房颤脱落脉常见于Ⅱ度房室传导阻滞。  治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时静脉滴药时每次用量应在小时内滴完以维持有效血浓度改善急性左心衰竭症状最有效的药物是利尿剂心肌梗死后的患者可选择β受体阻滞剂或ACEI。细菌性痢疾的大便一般为粘液脓血便,肠伤寒合并肠出血时大便常呈暗红色无腥臭味血吸虫病的大便稀薄为粘液血性阿米巴痢疾的大便为暗红色果酱状腥臭粪质多含血和粘液未注射乙肝疫苗却出现抗HBs()说明其有过隐性感染机体产生免疫力缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩使肺血管收缩血管阻力增加形成肺动脉高压陈旧性心肌梗死患者心电图示频发室性期前收缩。首选药物是β受体阻滞剂突起发热伴头痛眼眶痛腰痛。病程第四日就诊时热已退血压偏低球结膜水肿出血胸背部见条索点状瘀点。前一日小时尿量ml该病例最可能的诊断是钩体病有机磷酸酯类急性中毒表现为.神经节兴奋、心血管作用复杂神经病学重点.帕金森病患者的典型震颤是静止性震颤.无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在右侧小脑半球.短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是预防复发.腰穿的禁忌证后颅窝占位病变.高位截瘫病人排尿障碍表现为尿潴留.脊髓压迫症中脊髓外硬膜内和神经根处最常见病变为结核.天来进行性双下肢瘫痪大小便障碍胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。白细胞×L(个/mm)淋巴细胞占%蛋白轻度增高最可能的诊断为急性脊髓炎.重症肌无力的病变部位在神经肌肉接头处.在上运动神经元和感觉完好情况下右上腹壁反射消失提示右侧胸髓~节段病损.脊髓灰质炎的瘫痪特点是不对称性迟缓性瘫痪无感觉障碍.黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是B.氨基酸脱羧酶.诊断癫痫通常主要依靠脑电图检查.全身强直阵挛性发作和失神发作合并发生时药物治疗首选苯妥英钠.左侧继发性三叉神经痛除出现左面部痛觉减退外尚有的体症为左角膜反射消失下颌向右偏斜.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有运动性失语.面颊部有短暂的反复发作的剧痛检查时除“触发点”外无阳性体征常见于三叉神经痛.脊髓休克见于急性横贯性脊髓炎.高血压病脑出血破裂的血管多为豆纹动脉.一青年患者突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血还是化脓性脑膜炎宜采用的主要方法是腰椎穿刺查脑脊液.偏头痛的预防治疗药物是苯噻啶.短暂性脑缺血发作出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在小时内.男岁因观看足球比赛突然晕倒而人院治疗。查体发现左侧上、下肢瘫痪腱反射亢进左侧眼裂以下面瘫伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在右侧内囊.男岁左下肢跛行年查体发现左侧马蹄内翻足畸形胫前肌有轻度肌收缩但不能产生关节运动其肌力为级.临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别为发作时有伴瞳孔散大对光反应消失.短暂性脑缺血发作(TIA)出现相应的症状及体征完全恢复最长应在小时内.用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹(帕金森病)不能缓解的症状是面部表情呆板.引出Chaddock征提示锥体束损害.惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作并保持不再复发的时间至少为小时.惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时每~分钟注射速度最多不应大于mg.岁男孩。午餐时突发神志丧失手中持碗失落碗打碎后即醒。脑电图示周/秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是失神发作.可有痉挛性斜颈表现的病是肌张力障碍.管理舌前/味觉的神经是面神经.有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪见于  椎-基底动脉血栓形成.有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍见于大脑中动脉血栓形成.帕金森病病损在  黑质纹状体.复杂部分性发作的病损在枕叶.痛觉和温度觉传导通路的第二级神经元是脊髓后角细胞.振动觉和位置觉传导通路的第二级神经元是延髓薄束核与楔束核.滑车神经支配的肌肉是上斜肌.动眼神经支配的肌肉是下斜肌.交感神经支配的肌肉是瞳孔开大肌.螺旋器位于蜗管.属于中耳的是咽鼓管.岁以下正常婴儿可能出现的体征是Babinski征阳性.颈~神经根刺激可能出现的体征是屈颈试验阳性.瞳孔对光反射中枢位于中脑.基本生命中枢位延髓.      皮肤颜色、心率、弹足底或喉反射、肌张力、呼吸五个方面青紫或苍白、无心率、无反应、松弛、无呼吸均为分身体红四肢青紫、心率小于次分、有动作、四肢屈曲、呼吸慢不规则均为分全身红、心率大于次分、哭或打喷嚏、四肢活动、呼吸正常均为分。.      一般分为重度窒息分为轻度窒息分正常.      中度低渗性脱水故选择张液体。重度脱水首先要扩容选择:等渗含钠液量mlkg速度约分钟。.      维生素D的含量低故多增加日照尤其北方预防佝偻病。此外母乳中维生素K的含量也很低故新生儿生后常规注射维生素K预防新生儿出血症。新生儿溶血症的换血量约为婴儿全血量的一般为患儿血量的倍(约mlkg)大约可换出的致敏的红细胞和的胆红素及抗体。.      早产儿指甲外观特点指甲未达指尖早产儿外生殖器特点是男婴阴囊皱折少周女婴出生后母乳喂养但哺乳时即出现唇周青紫应给予奶瓶哺母乳周婴儿出生体重克生后体温不升需放置暖箱暖箱的正确相对湿度是%寒冷损伤综合征轻度:体温℃℃、皮肤硬肿范围<重度:体温<℃、皮肤硬肿范围>常伴有器官功能。硬肿范围估计头颈部占、双上肢、前胸及腹部、背部及腰骶部、臀部及双下肢。我国新生儿败血症常见病原菌是葡萄球菌其次是大肠杆菌。新生儿金黄色葡萄球菌败血症首选抗生素是氧哌嗪青霉素新生儿绿脓杆菌败血症首选抗生素是头孢他定(复达欣新生儿败血症产前感染病原体经母亲血液透过胎盘感染胎儿又称宫内感染。生儿败血症的产时感染的途径是(主要是胎儿吸入产道中污染的分泌物或血液中的病原体产程延长产钳助产损伤等使胎儿感染新生儿每日生成胆红素为mg/kg成人则为mg/kg。当血中胆红素超过mgdl新生儿即出现肉眼可见的黄疸而成人超过mgdl。新生儿生后小时内出现黄疸应首先考虑是新生儿溶血症新生儿溶血病首选的检查是血型首选的治疗是换血的指征(具备以下任一一项者):①产前已明确诊断者出生时脐血总胆红素>umolL(mgdl)血红蛋白<gL伴有水肿、肝脾大和心力衰竭者②生后小时内胆红素每小时上升>umolL(mgdl)者③总胆红素已达到umolL(mgdl):④不论血清胆红素水平高低已有胆红素脑病的早期表现者。小早产儿、合并缺氧和酸中毒者或上一胎溶血严重者应适当放宽指征。营养不良患儿皮下脂肪减少首先累及的部位是腹部皮下脂肪消失的顺序首先是腹部其次为躯干、臀部、四肢、最后为面颊。轻度营养不良体重比正常减轻中度为重度为以上。其体重低于则年龄、同性别参照人群值的中位数SD如在中位数SDSD为中主度在中位数SD以下为重度。营养不良患儿最易并发缺乏维生索B轻度营养不良热量开始每日~kcal/kgd中、重度营养不良可从~kcal/kgd开始逐步增加可增至~kcal/kgd。蛋白质一般从gkgd开始增至gkgd佝偻病活动早期的主要表现是烦哭、夜惊、汗多维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是神经、精神症状个月的患维生素D缺乏性佝偻病的婴儿最常见的骨骼改变方颅预防佝偻病每天需要口服维生素D①围生期  孕母应多户外活动食用富含钙、磷、维生素D以及其它营养素的食物。妊娠后期适当补充维生素D(IU日)。②婴幼儿期  预防的关键在于日光浴与维生素D的补充。生后~周后即可让婴儿坚持户外活动冬季也要注意保证每日~小时户外活动时间。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后周开始补充维生素DIU日个月后改预防量。足月儿生后周开始补充维生素DIU日至岁。夏季户外活动多可暂停服用或减量。一般可不加服钙剂。维生素D缺乏性手足搐搦症的隐性体征是神经征、陶瑟氏征、腓反射典型体征:全身惊厥、手足搐搦和喉痉挛。轮状病毒肠炎常发生于秋季大便水样或蛋花汤样少量粘液细菌性痢疾常出现粘液脓血样便婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是哭无泪尿量少婴儿腹泻进行补液时兼有扩充血容量及纠正酸中毒的最合适的溶液是::溶液迁延性腹泻为周个月小于周为急性腹泻大于个月为慢性腹泻。婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因鼻腔短小狭窄粘膜血管丰

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