icu护理工作制度

icu护理工作制度第一节、ICU护士准入制度1、必须取得护士职业证 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf 的护士才能进入ICU从事护理工作。2、进入ICU前必须经过内科、外科轮转半年以上（内外科各不少于3个月），具有一定的临床护理经验。3、在ICU指定带教老师的指导下，经过3个月培训，经考核合格后方能独立负责危重病人的监护工作。 第二节、新入科护士培训制度1、科室要制定详细的新毕业护士培训 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ，新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度，积极参加科内组织的各项活动。2、专人带教，新护士要留有学习笔记，制定个人工作学习计划，对新毕业护士工作，护士长、小组长分层次把关。3、根据培训计划要求，分阶段对新护士进行考核，常规3个月、半年、一年进行一次，尤其是前3个月，培训工作要细化，有布置、有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。4、护士长定期与新毕业护士谈话，了解需求，提出合理化建议，多采用激励机制，使新毕业护士不断进步。 第三节、进修护士管理制度1、科室为进修护士提供便利的工作学习环境，进修护士来ICU后，要遵守院、科各项规章制度，服从科室工作安排。2、严格遵守劳动纪律，进修期间若临时有事请假，要报请院内相关部门批准。3、根据进修护士培训计划要求，实行专人带教，进修护士不允许单独值班看护病人或抢救等，进修护士协助值班期间工作由所在小组组长负责。4、3个月的进修期间，要求按时参加晨会交接班、科室或院内组织的护理查房、业务学习或专 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 讲座等，留有进修笔记。5、进修生在ICU进修期间，若因不遵守规章制度或操作规程，经批评教育仍不改者，或因工作严重不负责任出现纠纷或缺陷者，由科室提出意见报请护理部或教育处批准可终止进修，退回原单位。6、进修结束前一周，科室带教老师对进修护士进行专业技术考核，由进修生本人完成进修总结 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf ，科室签署鉴定，护士长、带教老师与进修护士谈话，探讨进修护士管理经验教训。 第四节、实习护生管理制度1、科室尽量为护生提供便利的工作学习环境，护生到ICU后，要求遵守科室各项规章制度，遵守作息时间，积极参加科内组织的业务学习、护理查房等。2、了解ICU实习计划要求，留有实习笔记。3、安排专人带教，在带教老师协助和指导下，尽量多给实习护生提供操作机会，带教老师所分配讲课题目要在每组学生实习结束前及时完成，。4、遇有较少见病种或某些重大抢救时，护士长或带教老师要随机组织护生进行专题学习。5、护生出科前进行理论和操作考试，及时完成实习鉴定，进行教学信息反馈，不断改进教学工作。 第五节、抢救制度1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。3、有专人 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。6、抢救车做到“四定”，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。 第六节、仪器管理制度1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。3、定时给仪器充电，（每周六），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。 第七节、消毒隔离制度ICU医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：1、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于。每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件的医院应配备空气净化装置，（我院ICU为万级层流净化）2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。10、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。 第八节、病人管理制度      ICU病人的管理1、每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，将进修及实习同学合理安排，小组成员团结协作。2、治疗班准备好药物，放在治疗盘内交给8—4班，核对后方可执行，备用液体，更换液体要求有第二人协助查对，提前加上药物的液体要在液体单上注明。3、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单用铅笔打“√”，查看临时医嘱单有无漏签字。4、随时观察病人各项监测指标，出现异常情况及时排除及报告医生，有事离开时需要嘱咐其他人员代为看护。5、每班充分评估病人各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。6、长期住ICU病人，每日分管护士与护理员共同做好病人的卫生清洁工作，做到“六洁”,操作过程中注意保温，避免过多暴露病人，穿好病员衣（上衣），昏迷病人保持肢体功能位，防止足下垂。7、保持床单位清洁整齐，床面被服有污染要随时更换。8、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。9、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。床旁监护仪的设定1、新入科病人，应保证各项参数的监护状态调至最佳（波幅、波形、频率）。2、全麻术后入科的病人，每15分钟记录生命体征一次，1小时后若平稳改为每小时记录。3、 接班时需认真评估病人情况，随时调整测血压频率。每次交接班时更换袖带的位置，注意上肢有无肿胀，必要时抬高,夜间根据病人病情适当延长测血压间隔时间。4、测CVP的病人，应将零点位置做出标记，变换体位时需校零，每小时冲洗测量管路，每日8am更换生理盐水，有疑问时需要反复测量避免误差产生。4、 监护导连线整齐有序。病人的皮肤护理1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。3、昏迷病人：每1~2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每1-2小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。4、用冰毯者，冰毯上面铺油布一张，大单2层，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，qh~q2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。5、出现下列问题需马上报告小组长，同时积极采取措施：a)        腹泻致肛周皮肤红润：温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。b)       局部出现水泡、血泡：剪破、喷贝复济、湿敷。c)        皮肤出现破损：生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷，或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧气吹干。d)       四肢水肿明显者：病情允许时将血压改为手动方式测量，抬高水肿的肢体。2、 要约束的病人，约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。3、 对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。人工气道的管理1、新入科的有人工气道的病人，准确记录插管位置妥善固定并记录在特护单上。2、每班评估气管插管位置是否正确。3、长期插管的病人，每日8—4班口腔护理、检查气囊充气情况（若需放气者，放气前必须认真吸净口咽部痰液）、更换固定的胶布及布条，胶布污染随时更换，插管外口有分泌物及时行囊上吸引。5、 评估病人气道痰液的粘稠度，合理滴入气道湿化液，一般情况使用%盐水。对于痰液粘稠的患者选择微量泵泵入，10ml/h开始，根据吸痰情况适当增减；凡脱离呼吸机而未拔除人工气道患者常规使用人工鼻；一般情况应保证200～300ml/d（微泵5～12ml/h；滴速2～5滴/分）6、认真做好胸部物理治疗。7、严格按照电吸痰的正规操作做，非机械通气的病人，吸痰后应使用呼吸气囊膨肺，防止肺不张。8、发现有气道不通畅的迹象，必须马上报告小组长和值班医生，积极采取措施。9、气管插管的固定方法：胶布+布带双固定法（清醒或烦躁病人），胶布法（昏迷病人）。10、插管病人必须制动，防止自行拔管。11、气管切开病人，保持局部清洁（包括纱布、布绳、固定氧气管的胶布），管腔内有血迹，必须清理干净（深部冲洗，管口处用消毒棉签擦拭）。各种治疗的保证1、对清醒病人治疗前叫姓名，告知所用药物，治疗完毕封管后告知病人，让病人明确所用药物。2、 探视前，责任护士对所分管的病人进行全面检查，盖好盖被，避免暴露病人，探视时，家属若有疑问，应在探视后通过对讲解释清楚。3、 接班时、做治疗时均要检查静脉通路有无液体外渗情况，若出现问题及时更换液体通路，液体外渗及时采取相应措施。4、 每次更换液体时要注意观察滴数及通路有无外渗。5、 接班后对分管病人的各项治疗全面了解，保证准确、按时做好各种治疗。6、 较烦躁的病人应将输液侧肢体放在被子外面，以便脱开时能及时发现。7、 准备各项治疗要严格三查七对，准备液体，更换液体要有第二人进行核对，治疗班下班前检查治疗室物品是否齐全，为夜班做好准备。8、 主管班统筹安排床位，根据病人多少、工作量大少决定是否需加两头班及大小夜班，下班前要检查科内仪器设备、ICU专用耗材是否足量，为夜班做好准备引流管的护理1、手术后病人接班时认真核对各引流管的名称，固定是否牢固，并用胶布加以固定。2、向手术医生了解有无特殊注意事项（包括引流袋放置高度等）。3、严格按照各引流管护理要点进行护理，有异常情况及时通知医生。4、翻身时防止各管道脱出。5、严格交接班，责任明确。6、更换引流袋时严格无菌操作。出入量的管理1、每班护士针对病情不同，保证本班出入量平衡或入量大于出量或出量大于入量。2、输液要根据病情控制好速度，特殊用药写明滴速，微量泵每班认真记录速度，泵速改变或停微量泵及时记录，停用微泵后及时停微机费用。3、鼻饲要根据病情不需要严格控制速度的，要保证每班鼻饲量为总量的三分之一，需要匀速滴入的必须用输液泵控制速度，并且每班保证入量为总量的三分之一。4、有特殊原因未能保证入量的必须询问医生如何处理，并向下班交班，观察血糖变化。5、每班在护理记录单上汇总当班的出入量。特护记录单书写要求1、护理记录写了错别字，不能涂改，应用蓝笔画双横线并签名。2、上级护理人员修改下级护理人员护理记录，用红笔画双横线，在修改处上方注明日期签全名；实习护生及进修人员（含试用期人员）在签名处斜线下签全名，检查者在斜线上方签全名。3、首次护理记录：病人入院后第一次护理记录，内容要求：主诉、诊断、症状体征、重要既往史、过敏史、简述主要治疗，采取护理措施应详细记录，心理状态的异常反应，入院宣教内容，效果评价。4、一般转入护理记录：转入时的病情及治疗护理措施，效果评价。5、手术后转入护理记录：手术名称、麻醉方式、返回病房时的状况、麻醉清醒时间、伤口、引流情况及注意事项。6、详细记录出入量：（1）每餐食物、食物含水量、饮水量、鼻饲量准确记录。（2）出量包括尿量、呕吐量、大便、各种引流，除记录具体量外，还需将其颜色、性质记录于病情栏内。7、记录病人24小时病情变化情况，采取的护理措施及采取措施后的效果如何。8、危重患者护理记录应体现专科特点，简明扼要。                                     i.             应重点观察的阳性体征要定时记录；                                   ii.             每班接班后应认真评估各项内容；                                 iii.             特殊交待的问题，如床头高度、引流管高度、夹管时间、砂袋压迫时间等要写在特护单上。9、吸痰不频繁者，每次记录吸痰量及性质；频繁吸痰者至少2小时记录一次，如“2小时吸痰次数，量**ml，为**样痰”，并写明如何进行气道湿化的。10、护士长不上班时，主管班要检查所有病人护理记录并签名。血氧饱和度及氧疗管理1、每次观察血氧饱和度前必须检查饱和度夹子是否夹好。2、当病人血氧饱和度达到100%时，应考虑吸氧浓度是否过高若过高适当降低吸氧浓度。3、躁动病人，饱和度夹子可考虑间断监测，防止夹子损伤。4、饱和度有疑问时，及时做对照，排除仪器产生的误差陪送病人外出检查制度1、检查医嘱下达后，责任护士负责整理好床单位（盖好被服，液体、微泵、吊杆等）2、带简易呼吸囊，有口插管者检查口插管是否能与呼吸囊衔接好，无口插管者，要带加压面罩3、根据病情备好氧气枕并询问医师是否要备急救用药4、陪送过程中，时刻注意病人病情变化，若需抢救时根据病情就地抢救或迅速转回ICU进行抢救，转运途中保证病人安全。5、检查结束回ICU后，安置好病人，整理好床单位，再做治疗护理。病历查对制度1、责任护士查对当班执行的所有医嘱，护理记录单用铅笔打“√”，临时医嘱单勿漏签字。2、转科病人主管班负责查对医嘱单，体温单，特护记录单，查对无误后方可转出。3、出院、死亡病人主管班负责将病历排序，全面查对体温单、医嘱单、特护单，病历有缺项者及时通知相关医生。4、每周一、三、五信息科下收病历前，主管班将病历再查对一次，全部整理好后备收取。护理记录单书写顺序1、气管插管描述（插入长度。。。）2、普通胃管（鼻胃肠管）插入长度（接负压球），引出液性质是否泵入鼻饲液，泵入速度3、锁骨下静脉置管描述，颈部体征4、胸部、腹部体征、各种引流管描述，敷料情况5、留置尿管情况6、四肢，皮肤，足背动脉搏动，（静脉留置针）输液情况，液体滴速，末梢循环，GCS评分7、换侧翻身，皮肤护理注意：1、危重病人请及时进行Braden评分         2、GCS评分随机进行，病情无变化一周左右评一次即可，病情突变随时评 第九节、陪人管理制度   1、所有住ICU的患者均要求留一名家属在等候室等候，无关人员不允许在等候室停留，家属有事要离开时请与护士长或监护护士联系或留下联系电话。2、等候室床位安排凭陪护证与病房内床位一对一入住。3、家属在等候室期间，请各位家属服从医院管理，爱护公共设施，每床留一人陪护，患者临时有事时医护人员将通过对讲机随时与家属联系。4、每个陪护证收取管理押金20元，患者自ICU转出后，请家属及时将陪护证退还，以免影响他人使用。5、等候室内不允许使用酒精炉、电饭锅等，请各位家属自觉遵守并相互监督。6、家属在等候室期间，请保管好个人钱物，以免丢失。 第十节、压疮评估报告制度1、 借助评分量表对ICU内危重病人进行评估，有发生压疮高度危险者，尽早采取积极的预防措施。2、 发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时登记，24小时内报科护士长，报表填写要详细，措施要有针对性。3、 密切观察患者病情变化，准确记录皮肤相关情况，并及时与患者家属沟通。4、 当患者转科时，要详细进行皮肤交接，并将科室评估表带至所转科室。5、 患者出院或死亡时，评估表随病历送病案室，出院病人有压疮者要与家属交接皮肤，交代注意事项并请家属在护理记录单上签字。 第十一节、各种意外事件上报制度1、 科室病人发生意外情况，如坠床、跌倒、气管插管脱出或其他各种引流管脱出等，当班护士马上报告小组长及值班医生，马上针对当时的情况进行抢救或紧急处理，防止出现严重后果。2、 情况严重立即报告护士长及科主任，做好抢救工作。3、 当班护士做好记录。4、 及时填报病人发生意外上报表，逐级上报。5、 当事人及科室认真总结经验教训，引以为戒。 第十二节、交接班制度[本病房内交接班]1、三班认真床头交接班，特殊的需观察内容和需采取的护理措施要书面交接（写在特护单或纸条上）。交班内容包括：病人神志，生命体征，双肺呼吸音，皮肤，各引流管，特殊体位要求，输液通路，治疗用药，患者家属联系电话等。2、外借药品，要在登记本上登记，外借物品科内留底，主管班要认真查对，所借药品、物品白班及时归还。3、交班过程中有疑问必须弄清楚后交班者方可离去，交接班时由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。4、交班过程中要求做到“二轻”说话轻，操作轻，保持床单位清洁整齐，保持病区安静，全部病人均交完班后，交班人员方可离开。5、主管班、治疗班为夜间补足各种物品及液体，以备夜间急用，并交接班。[接手术病人]1、根据约床信息准备好床单位及相关仪器。2、根据病情需要，先接好呼吸机、监护仪（心电、血压、血氧饱和度），检查引流管并妥善固定，从头到脚细致检查病人皮肤。3、向麻醉师及手术医生了解术中情况及特殊病人术后护理注意事项（如：体位、引流管、病情观察等）。4、同手术室护士交接皮肤、输液、物品等、填写手术护理记录单，并请手术室护士填写物品交接本上内容并签字。5、遇有假牙或其他贵重的私人物品，及时交给家属并签字为证。6、安置好病人，记录特护记录单，处理临时医嘱，并随时观察病人病情变化。[接急症入院或病房内转入病人]1、平稳搬运病人至病床上，立即接心电监护仪，或呼吸机等，心跳呼吸骤停者立即组织抢救。2、认真检查病人皮肤，向交班人员或家属询问病情，与急诊科或病房护士交接液体、物品等，请交班人员填写“ICU病人交接登记本”并签名。3、安置好病人，贵重物品交给家属或陪护人员并在交班本上签字，记录特护记录单，处理临时医嘱，随时观察病情变化。[到病房转病人]1、下达转科医嘱后，退陪护证、医保证（登记本要签字），通知相关科室要转出病人姓名，大约转出时间，是否备微量泵等，并通知家属在门口等候。2、为病人穿好病员衣，查看交接登记本，携带好病人的物品及病历护送病人到病房，根据病情携带氧气枕，或便携监护仪。3、将病人主要的病情变化和相关治疗、物品（止血钳、气管套管内芯、剩余的术中带药、微量泵等）与病房护士交接清楚。4、将病人的私人物品交给其家属，向患者表示问候后离开。5、将病历交到病房主管班护士手中，清点好平车上物品返回ICU。 第十三节、医嘱查对制度1、 处理医嘱，应做到班班查对。2、 处理医嘱者及查对者，均须签全名。3、 临时医嘱谁执行谁签字，记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。4、 抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安泡，经两人核对后，方可弃去。5、 整理医嘱单后，必须经第二人查对并签名。CTRL+A全选可调整字体属性及字体大小-CAL-FENGHAI.NetworkInformationTechnologyCompany.2020YEAR