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无痛分娩.pptx

无痛分娩

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2018-10-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《无痛分娩pptx》,可适用于医药卫生领域

胎儿生长受限(FGR)的护理查房mdashLDR蒋璐敏病例介绍姓名:王红希床号:健康号:年龄岁现病史:月经规律末次月经年月日预产期年月日停经天因ldquo先兆流产rdquo在杭州市中医院保胎治疗。孕周OGTT4.15-9.89-9.13一直饮食控制血糖控制理想。9月5号B超示胎儿体重低于同胎龄体重的第10百分点头围与同胎龄落后3-4周腹围股骨与同胎龄落后3-4周。产科查体:骨盆测量:髂前上棘24cm髂嵴间径CM骶耻外径CM坐骨结节间径CM。宫高cm、腹围cm胎位:LOP胎心次分胎先露:浮估计胎儿体重g内诊:未查入院诊断:孕产孕2周LOP待产胎儿宫内生长受限、妊娠期糖尿病本院B超:胎位:LOP双顶径:CM头围:CM股骨长:CM腹围:CM羊水指数:CM胎盘处见多发囊性暗区。月号生化类检查总胆汁酸mumolL肝胆酸mgL目前诊断孕产孕2周LOP待产胎儿宫内生长受限妊娠期糖尿病妊娠合并肝内胆汁淤积症治疗过程一般治疗:卧床休息均衡饮食左侧卧位吸氧自数胎动胎心监护。药物治疗:硫酸镁静滴日改善胎盘循环低分子右旋糖酐针静滴日扩容复方氨基酸静滴日营养治疗。熊去氧胆酸胶囊mg口服日降低胆汁酸治疗。病程进展:顺产女活婴体重g外观活产Apgar评分分产时出血ML胎盘*粗糙胎膜完整胎盘送病检。新生儿出生即转NICU进一步治疗。产后诊断:孕产孕周LOA顺产早产儿早产妊娠期糖尿病妊娠合并肝内胆汁淤积症产妇一般情况好无不适主诉医嘱予出院。定义胎儿受各种不利因素影响未能达到其潜在所应有的生长速率表现为足月儿出生体重小于g或胎儿体重低于同孕龄平均体重的个标准差或低于同孕龄正常体重的第百分位数FGR围生儿患病率和死亡率均高于正常儿对远期体格和智能发育也有一定影响。周之前主要是细胞增殖所有器官的细胞数目均增加周gKg妊娠周之后:细胞增生肥大胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积治疗原则:治疗原发病消除病因避免毒物接触、戒烟、戒酒防治母体合并症及产科并发症、防治感染等。对于染色体引起胎儿畸形所致的胎儿生长受限要终止妊娠。治疗对症支持治疗对症支持治疗新生儿的处理分娩前做好各项急救准备。预防呼吸窘迫综合征。保暖。早喂葡萄糖水或开奶加强喂养。护理诊断:知识缺乏:与初次怀孕及病情情况不了解有关焦虑:与担心胎儿安全有关胎儿受损的危险:与妊娠期糖尿病及妊娠合并肝内胆汁淤积有关防止胎儿加重缺氧立即终止妊娠护理措施()建立健全三级围生期保健网定期产检早发现、早诊断、早治疗。()加强宣教避免接触有害毒物禁烟酒注意FGR的诱发因素积极防治妊娠合并症及并发症。()孕周后行B超检测胎儿各种径线作为胎儿生长发育的基线。发现外因性不均称性FGR可早诊断、早干预减少后遗症的发生。预防谢谢!

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