南京中医学院学报
1989年第2期《金匾》语词考释三则医古文教研室沈针农一、释“洁洁”《五藏风寒积聚病脉证并治第十一》:脾死藏,浮之大坚,按之如覆杯洁洁,状如摇者死”李克光主编85年高校教材《金匾要略讲义》【词解〕洁洁:形容里面空无所有的样子又〔释义〕重按之如覆杯,外
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坚硬而中空按:“洁洁,在古本中原当作“黎契”,《脉经》卷九第三和《千金要方》卷十五第一引此正作集鬃”,当据改中古俗本医方书每有省写文字偏旁的作法,“洁”哎繁体作“撰”)固可写作絮’(古原无澳字,本亦通写作絮),然从文义看,例中“契”并非“澳”之者,而当为“魔”的省写《集韵》谓:“斑,博雅方疲病,或作魔、摸”又“穗疚”通写作摩疲”,“靡”省写则作挚”(《说文通训定声》谓假借为挚”),而《集韵》入声九两处提及罕”或作絮’(韧”声之字多互通)这样亦
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了粼”即通作瘫”王念孙《广雅疏证》谓:“斑之言掣,疚之言纵”《六书故》亦云:“痕疲因掣纵立文,所谓“启”、“掣”者,乃动风而筋肉牵曳抽搐之状,用以状脉象,则当与引葛、夺索一类脉象相似例中“洁洁”迭用,正取“德称”之意,与下文“状如摇者”恰相吻合《讲义》以其字面洁净”义引伸为释,然触“覆杯”而知“里面空无所有”,非特异功能谁能达此且以洁洁’属上为句,非是,当改逗于“覆杯”下,“黎票状如摇者死”自为一句又《难经》十六难:“假令得肝脉,其外证:善洁,面青,善怒“李今庸《读古医书随笔》考善洁”即“善滓(瘾)”,甚是亦可备为上论之一证二、释“无奈”《呕吐哆下利病脉证治第十七》:“病人胸中似喘不喘,似呕不呕,似哆不哆,彻心中债馈然无奈者,生姜半夏汤主之”《讲义》〔词解〕彻心中馈馈然无奈:自心典》:服后大便如漆,则热除之验也”谓热路,自不必再又《医药服宗金鉴》;中病勿更觉胸中烦闷巳极,有无可奈何之感按本条《外台秘要》卷二引《仲景伤寒论》作:“疗胸内似喘不喘,似呕不呕,似哆不哆,心中愤债然彻无聊赖者,生姜半夏汤”·方’“无奈”作“无聊赖而无聊赖”者,古有不可忍耐”之义如《千金要方》卷三第四:治产后腹中如弦,当坚痛无聊赖方,”同书卷廿二第二:王不留行散,治痈肿不能溃,困苦无聊赖方”《千金翼方》卷廿四第一:“诸痈肿无聊赖发背及痛节巳疼痛方”《医心方》卷五第五十七引《范汪方》:“治风齿痛根空肿痛引耳颊昼呼夜啼无聊赖方”《全晋文》卷二四王羲之法帖:“直疾不除,昼夜无复聊赖’此义或者作“无赖”(聊、赖系同义复用)《三国志·魏书·华佗传》:彭城夫人夜之厕,夏瞥其手,呻呼无赖”《全晋文》卷二三:得书,知足下患疖,念卿无赖,思见足下”又上文“王不留行散”例,《外台秘要》卷二十四引作苦困无赖方”(附见于《千金翼方》同方下),明证“无赖”无聊赖”义同由此诸例可知,《金医》中之无奈,当据《外台》正作“无聊赖’,作“奈”者显系赖”之音讹《讲义》虽校出本例心外台》中有此异文,但因不知无聊赖”之古义,故未辨二者之是非,而据无奈释为无可奈何之感”,自然未达一间三、释“更服”《百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》;“百合地黄汤方煎取一升五合,分温再服中病勿更服,大便当如漆”《讲义》〔词解〕中病,勿更服:谓中病后应当守方,不要更换方药按此解读“更”为平声,作“更换”解,未妥所谓“中病勿更服”者,犹言“中病即止”,谓病症大抵治愈后则不必继续服药更”应读去声,作“再”解,历来《金匾》注家多持此见即以讲义》〔选注〕一栏所引来看:尤在径《金厦要略服,恐过服生大黄大便常如漆也“此注分明不作守方解,广而言之,医籍中方剂下此类附语大抵皆一肠一DOI:1014148jissn16720482
198902035南京中医学院学报
1989年第2期对古代几则导引资料的重新认识医史教研室徐建云导引是祖国传统医学中一种行之有效的医疗
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,统属物理疗法的范畴导引作为原始的体疗是肇始放中原古代先民的生活实践我国古代文化典籍《庄子·刻意》篇里首次明确提到”导引”对此,唐代道教学者成玄英注疏谓:导引神气,以养形魄,延年之道,驻形之术”以为导引是提神充气,保养身心,延年益寿,养生抗衰的有效方法这正合《庄子·刻意》里所说的“吹响呼吸,吐故纳新,熊经鸟申,为寿而已矣”之意庄子把导引具体表述为:以呼吸运动作为人体新陈代谢的表现,而把模仿熊鸟的动作之肢体运动作为促进人体新陈代谢的方法,其目的是企求长寿除却《庄子》所论、古人对导引亦有相似的理解提出“道气令和,引体合柔”其意是通过调整呼吸,出陈纳新,使新鲜的养气充贯全身,以致心平气和,心情舒畅;再通过引举曲伸、活动肢体,使之柔和自如从而向我们昭示:导引是典型的动静结合的祛病健身法、长沙马王堆所出土的医学帛书里的炙导引图》便是绝好的明证,它形象生动地说明了导引的体疗意义《吕氏春秋·古乐》中有:昔陶唐氏之始,阴多滞状而湛积,水道童塞,不行其原民气郁阔而滞著,筋骨瑟缩不达,故作为舞以宣导之”有学者认为,古乐不仅说明水湿的环境易生“筋骨瑟缩”的疾病,而且已经发明了以舞蹈来预防和治疗这种疾病了也有的以为,尧时人们意识到舞蹈有舒壮筋骨,增强体质的作用其实,只要具体分析一下古乐,那么就显而易见它的内涵更丰富、更广泛,决非能一言以蔽之的笔者认为,古乐主要是讲在阴雨连绵的气候下,人民心情压抑,筋骨也拘束不张、痉挛颤抖在如是的身心状况面前,才发明以舞蹈来祛病健身宣发郁闷之气,活动肢体,推行气血,舒展筋骨所以,舞既有心理治疗价值,也有生理治疗意义对此,最好的旁证就是宋·卢陵人罗泌所撰的追叙先民生活的《路史》,其中有段和古乐极相似的描述:“阴康氏之时,水咦不疏,江河不行其原,阴凝而易润人既郁放内,揍理滞著而多重糙,得所以利其关节者,乃制为之舞,教人引舞以利道之”明代太医龚居中曾说“歌咏所以养性情,舞蹈所以养血脉”因此,舞蹈的医疗意义是一直为人们所关注,而医家更清楚《素问·异法方宜论》第十二谓:“中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众其民食杂而不劳,故其病多痞厥寒热,其治宜导引按跻故导引按拜者,亦从中央出也”一般解说悉依王冰之注笔者认为,这节本意是说中原地势平旷,气候湿润,万物察承那里优越的水土环境而生长,故物种繁多这就造成一种有利态势:中原人民可以凭着自然优势,能轻而易得五谷丰登食物广泛而芜杂,劳力付出十分有限由龄食杂而致阴阳偏胜,进而出现寒热之症再加之长期居近湿地,易感湿气,所以会产生手足廖弱无力的病证,严重者则肌肉萎缩、筋骨拘束、痉挛发抖以及风湿性关节炎这与《素问·阴阳应象大论》所云地之湿气,感则害皮肉筋脉”之义是一致的而好逸少劳,肢体活动不够,既影响手足的痔弱无力,又影响肠胃消化,所以会有气逆厌食导引按跻,正是为消除湿邪、舒展筋骨、强健脾胃,进而使身体强壮应运而生的导引产生于我国古代的中原是有其客观依据的,它的医疗价值很高,适应症也很广泛因此,简单说导引是消肿舞之类的论断是没有科学根据的只有认真地深入钻研,才能真正发掘出导引疗法的价值就是否继续服药而言仅以《金匾》卷十七数方看,桃花汤方下云:“若一服愈,余勿服”生姜半夏汤方下云:“(证)止,停后服”桂枝汤方下云:”若一服汗出病差,停后服”桅子豉汤方下云:“温进一服,得吐则止”此数条皆可看作“中病勿更服”的同义语反之,白头翁汤方下云:“不愈,更服”此“更服”显然是指守方再进,而非换方,正好反证了“中病勿更服”是勿需再服又《金匿》卷四附方引《外台·牡蚜汤》:梦若吐则勿更服”,此“更服”亦再服义也
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