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阵发性睡性血红蛋白尿症的治疗和预防.docx

阵发性睡性血红蛋白尿症的治疗和预防

Harold建俊
2017-05-23 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《阵发性睡性血红蛋白尿症的治疗和预防docx》,可适用于考试题库领域

阵发性睡性血红蛋白尿症的治疗和预防  治疗  本病目前尚无特效疗法主要是支持和对症治疗尽量避免感染等诱发因素。妊娠有可能加重溶血和血栓形成并发症。  输血  严重贫血可予输血。为避免输入补体成分宜采用洗涤红细胞。输入的红细胞对补体敏感性正常且能抑制患者自身制造补体敏感的红细胞从而减轻或缓解溶血。  控制溶血发作  ①右旋糖:在体内外均有抑制PNH红细胞溶血的作用输人~m中分子右旋糖可阻止血红蛋白尿发作适用于感染、外伤、输血反应和腹痛危象者但长期应用可引起出血并发症并刺激抗体生成②碳酸氢钠:急性溶血可口服或静脉滴注%碳酸氢钠以缓解病情③糖皮质激素:对部分患者有效可减少或减轻溶血发作。开始剂量泼尼松~mgd发作停止后减半一周后改为隔日一次维持~个月。如应用l个月无效应停药④抗氧化药物:对细胞膜有保护作用如大剂量维生素E、阿维酸钠、亚酸钠等但疗效不定。  促进红细胞生成  ①雄激素:能刺激红系造血丙酸睾酮及司坦醇等蛋白同化剂均可选用但不能改变红细胞膜缺陷②铁剂:长期血红蛋白尿或含铁血黄素尿可造成缺铁。因PNH红细胞对铁剂的氧化损伤作用颇为敏感有诱发溶血之虞故宜小剂量治疗(常规剂量的/~/)如有溶血发作即应停药。网站整理  血栓形成的防治  静脉血栓形成可用抗凝或溶栓治疗特别对肝静脉血栓形成应积极处理。慢性期应用香豆素类口服抗凝剂预防血栓仍有争议。育龄妇女患者不宜应用口服避孕药。  异基因骨髓移植  是目前唯一能够纠正细胞膜缺陷并治愈该病的措施。已有治疗成功的报道可纠正PNH异常克隆但因并发症严重故应权衡利弊慎重选用。  其他  如同其他慢性溶血性贫血一样患者应注意补充叶酸。骨髓增生低下者可考虑环孢素等免疫抑制剂治疗。脾切除对大部分患者无效且手术并发症严重个别因脾肿大并发全血细胞减少而骨髓增生活跃者可选择性试行脾切除术。  预后  PNH是一种慢性疾病中数生存期年。主要死亡原因是血栓形成、出血和感染。少数患者可转化为急性白血病或骨髓增生异常综合征预后不良。部分病程较长(>年)的患者病情逐渐减轻出现不同程度的自发缓解。

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