学龄期儿童屈光状态影响因素的调查

学龄期儿童屈光状态影响因素的调查 虫垡腿科盘盍２Ｑ！鱼生！！旦筮§２鲞筮！！期￡丛ⅡＩＱ吐也丛里！！，塑！！￡塑ｂ皇１２Ｑ！亟ｙＱ！：』２，丛！：！！ ．论著 学龄期儿童屈光状态影响因素的调查与 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 陈镇国 陈茂冲 张加裕蔡达秋 王强林思思 陈嘉玮 钟洪亮 【摘要】 目的分析眼生物学参数、身高、体重等因素对学龄期儿童屈光状态的影响。方法收 集２０１２年６月至２０１３年６月温州地区８所小学７。１４岁儿童为研究对象，共计１６５６例（１６５６只眼）。 测量每位儿童身高、体重，采用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ；、坝ｌｌ量眼轴长度（ＡＬ）、角膜屈光度、前房深度、自对白，计算眼 轴／角膜曲率半径比值（ＡｕｃＲ）、体重指数（ＢＭＩ）。快速散瞳后检影验光测得屈光度数，并将其换算为 等效球镜度数（ＳＥ）。对ＳＥ与眼各生物学参数、身高、体重、ＢＭＩ进行相关性分析及回归分析。结果７．１４岁儿童平均近视比例为５０．２％，男童４８．４％，女童５１．７％。平均ＳＥ为（－１．０７－＋１．７４）Ｄ。校正年龄、 性别、城乡等因素后，ｓＥ与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ、前房深度、身高、体重存在相关性，相关系数分别为－０．６６３、 一０．７３０、一０．４１６、一Ｏ．３６５、一０．２８１（Ｐ＜０．０５），ＳＥ与白对白、角膜屈光度、ＢＭＩ无关联性。按不同屈光状态 分组，远视和中高度近视儿童的等效球镜度与ＡＬ、ＡＵＣＲ相关ｌ生较正视和轻度近视儿童强，差异有统计学 意义（Ｐ＜Ｏ．０１）；按不同年龄分组，年龄越大的儿童的等效球镜度与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ相关性越强。ＳＥ与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ直线回归分别为：ＳＥ＝２６．５５—９．１１・ＡＬ／ＣＲ，ＳＥ＝２３．０—１．０２ｘＡＬ。结论７～１４岁学龄期儿童的屈光状态与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ、前房深度、身高、体重存在相关性。其中远视、中高度近视、年龄越大儿童的ＳＥ与ＡＬ、 ＡＬ／ＣＲ的相关性更强。ｆ中华眼科杂峦，２０１６，５２：８３１．蹦） 【关键词】屈光，眼；轴长度，眼； 身高；体重；近视；儿童 基金项目：浙江省瑞安市科技局项目（２０１３０２０１１） Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｆａｃｔｏｒｓ ｏｆｓｃｈｏｏｌ－ａｇｅ ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｔａｔｕｓＣｈｅｎ Ｚｈｅｎｇｕｏ． ＣｈｅｎＭａｏｃｈｏｎｇ，ＺｈａｎｇＪｉａｙｕ，ＣａｉＤａｑｉｕ，ＷａｎｇＱｉａｎｇ，ＬｉｎＳｉｓｉ，ＣｈｅｎＪｉａｗｅｉ，ＺｈｏｎｇＨｏｎｇｌｉａｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ《ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｒｕｉａｎ３２５２００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｃｈｅｎ Ｚｈｅｎｇｕｏ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｚ９１９７０＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｔｈｅｅｙｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｈｅｉｇｈｔ，ａｎｄｗｅｉｇｈｔ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ ｏｎ ｔｈｅｓｃｈ００１．ａｇｅｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｓｔａｔｕｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｒｏｓｓ．ｓｅｃｔｉｏｎａｌｓｔｕｄｙ．Ａｔｏｔａｌｏｆｌ６５６ｃｈｉｌｄｒｅｎ （１６５６ｅｙｅｓ），ａｇｅｄｆｒｏｍ７ｔｏ１４ｙｅａｒｓ，ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ８ｓｃｈｏｏｌｓｉｎＷｅｎｚｈｏｕｄｕｒｉｎｇＪｕｎｅ２０１２ａｎｄＪｕｎｅ２叭３．Ｔｈｅｈｅｉｇｈｔａｎｄｗｅｉｇｈｔｏｆｅａｃｈｃｈｉｌｄｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄ，ａｎｄｔｈｅｂｏｄｙｍａｓｓｉｎｄｅｘｆＢＭＩ）ｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄ． Ｔｈｅｅｙｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇａｘｉａｌ （ＡＣＤ），ａｎｄ ＡＬ／ＣＲ ｗｈｉｔｅｔｏ ｌｅｎｇｔｈ（ＡＬ），ｃｏｒｎｅａｌｐｏｗｅｒ（Ｃ＝１／ＣＲ），ａｎｔｅｒｉｏｒｃｈａｍｂｅｒｄｅｐｔｈ ｗｈｉｔｅ（ＷＴＷ），ｗｅｒｅｍｅａｓｕｒｅｄｂｙＩＯＬＭａｓｔｅｒ（ｖｅｒｓｉｏｎ５．０，ＣａｒｌＺｅｉｓｓ，Ｇｅｒｍａｎｙ），ａｎｄｔｈｅ ｗａｓ ｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｄ ｅｙｅｓｗｅｒｅ ｂｙ ｆａｓｔ ｃｙｃｌｏｐｌｅｇｉｃｒｅｔｉｎｏｓｃｏｐｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｐｈｅｒｉｃａｌ ｅｑｕｉｖａｌｅｎｔ（ＳＥ）ｗａｓｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｏｎｌｙｆｉｇｈｔ ｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅａｎａｌｙｓｉｓ．ＳＰＳＳ１６．０ｗａｓｕｓｅｄｔｏａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅｄａｔａ．Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓｏｆｔｈｅｅｑｕｉｖａｌｅｎｔｓｐｈｅｒｉｃａｌｐｏｗｅｒ，ｔｈｅｅｙｅｂｉｏｌｏｇｉｃａｌｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｈｅｉｇｈｔ，ｗｅｉｇｈｔ，ａｎｄＢＭｌｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄ．ＬｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｕｓｅｄｆｏｒｔｈｅＳＥ．ＡＬ．ａｎｄＡＬ／ＣＲ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆｍｙｏｐｉａｉｎ７－ｔｏ１４・ｙｅａｒ・ｏｌｄｓｃｈｏｏｌ—ａｇｅｃｈｉｌｄｒｅｎｗａｓ５０．２％ｏｎｔｈｅａｖｅｒａｇｅ．４８．４％ｉｎｂｏｙｓ．ａｎｄ５１．７％ｉｎｇｉｒｌｓ．ＴｈｅａｖｅｒａｇｅＳＥｗａｓ（一１．０７＋１．７４）Ｄ．Ｗｉｔｈａｒｅａｓ，ｔｈｅｒｅｗａｓ ａｎ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔｏｆｔｈｅａｇｅ，ｇｅｎｄｅｒ，ｕｒｂａｎａｎｄｒｕｒａｌ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＳＥａｎｄＡＬ，ＡＬ／ＣＲ，ＡＣＤ，ｈｅｉｇｈｔａｎｄｗｅｉｇｈｔ．Ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｎｏ ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｗａｓ－０．６６３，－０．７３０，－０．４１６，－０．３６５，ａｎｄ－０．２８１，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｒｅｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＳＥａｎｄＷＴＷ，ｃｏｒｎｅａｌｐｏｗｅｒａｎｄＢＭＩ．Ｒｅｇａｒｄｉｎｇｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｒｅｆｒａｃｔｉｖｅｓｔａｔｕｓｅｓ．ｔｈｅｒｅｗａｓｍｙｏｐｉａ ｏｒ ａ ｓｔｒｏｎｇｅｒ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＳＥ ａｎｄＡＬ，ＡＬ／ＣＲｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈｙｐｅｒｏｐｉａ，ｍｏｄｅｒａｔｅ ｏｒ ｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｔｈａｎｔｈｏｓｅｗｉｔｈｅｍｍｅｔｒｏｐｉａ ｍｉｌｄ ｍｙｏｐｉａ（Ｐ＜０．０１）．Ｉｎｔｈｅｏｌｄｅｒｃｈｉｌｄｒｅｎ，ｔｈｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＳＥａｎｄＡＬ，ＡＬ／ＣＲｗａｓｓｔｒｏｎｇｅｒ．ＬｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｓｈｏｗｅｄＳＥ＝２６．５５—９．１ｌ－ＡＬ／ＣＲａｎｄ２３．０－１．０２・ＡＬ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓＴｈｅｒｅｗａｓａｎａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＳＥａｎｄＡＬ．ＡＵＣＲ．ＡＣＤ，ｈｅｉｇｈｔａｎｄｗｅｉｇｈｔｉｎｓｃｈｏｏｌ—ａｇｅｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｈｙｐｅｒｏｐｉａ，ｍｏｄｅｒａｔｅｍｙｏｐｉａ，ｈｉｇｈｍｙｏｐｉａｏｒａｔａｎｏｌｄｅｒａｇｅ，ｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｗａｓｍｏｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅＳＥａｎｄＡＬ．ＡＬ／ＣＲ．（ＣｈｉｎＪＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ， ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．Ｊ．ｉｓｓｎ．０４１２－４０８１．２０１６．１１．００６ 作者单位：３２５２００瑞安，温州医科大学附属第三医院眼科通信作者：陈镇国，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｚ９１９７０＠ｓｉｎａ．ＯＯ／１１ 万方数据 ‘８３２。 生堡腿科塞盍２Ｑ！§生！！旦筮』２鲞筮！！翅ｇ丛Ⅱ』ＱＰｈ！ｈ鱼里Ｑ！，盥Ｑ！￡堡垒堕垫！鱼ｙ！！！§２，丛Ｑ：！１ ２０１６，５２：８３１・８３５） ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ，ｏｃｕｌａｒ；Ａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈ，ｅｙｅ；Ｂｏｄｙｈｅｉｇｈｔ；Ｂｏｄｙ Ｆｕｎｄ ｗｅｉｇｈｔ；Ｍｙｏｐｉａ；Ｃｈｉｌｄ ｐｒｏｇｒａｍ：ＰｒｏｊｅｃｔｏｆＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＢｕｒｅａｕｏｆＲｕｉａｎ ＺｈｅｊｉａｎｇＰｍｖｉｎｃｅ（２叭３０２０１１） 屈光不正是影响儿童与青少年视力的主要原因。流行病学调查显示，近年来随着科技水平、经济的发展，近视发病率逐年上升，发病年龄趋于低龄化”≈１。屈光不正给儿童及青少年视觉健康带来严重威胁，其中高度近视可导致眼底病变，严重者致盲，寻找近视相关的危险因素对预防视力损害有重要意义。出生后随着生长发育，眼球不同程度发育，其中以眼轴发育较为显著。文献报道，高热量、高蛋白食物摄人，导致身高、体重迅速增长，眼球跟随增长，因此近视儿童常表现为身高更高、体重更重”】。学龄期儿童正是生长发育、近视发生的重要时期。众多关于学龄期儿童眼球参数研究，主要有研究身高、体重等对眼轴长度（ａｘｉａｌｌｅｎｇｔｈ，ＡＬ）的相关性，各屈光成分对ＡＬ、屈光度影响等”‘６Ｉ，但是综合各因素对儿童屈光状态影响研究不多。本文主要针对学龄期儿童屈光状态与身高、体重及各眼生物学参数间相关性进行分析。 资料与方法 一、研究对象 收集２０１２年６月至２０１３年６月温州地区８所小学７。１４岁儿童为研究对象共计１６５６例（１６５６只眼）学龄期儿童，其中男性９２０例，女性７３６例。年龄７～１４岁，等效球镜度数（ｅｑｕｉｖａｌｅｎｔｓｐｈｅｒｅ，ＳＥ）为＋６．５０—１１．５０Ｄ，均未行眼部手术，并经裂隙灯、检眼镜等检查排除眼部其他器质性病变，同时排除正在佩戴角膜塑形镜、硬性角膜接触镜的儿童。 本研究遵循赫尔辛基宣言，为获取研究对象的知情同意，将本次研究的目的、意义和服部检查过程向家长说明，征得书面同意后才进行眼部检查。 二、仪器测量与计算方法 １．记录儿童的基本信息，包括性别、年龄。测量身高、体重，并计算体重指数（ｂｏｄｙ ｍａｓｓｉｎｄｅｘ， ＢＭＩ）。 ２．在使用睫状肌麻痹剂之前，采用ＩＯＬＭａｓｔｅｒ （德国ＣａｒｌＺｅｉｓｓ公司）测量各眼球屈光参数，包括 ＡＬ、角膜屈光力（Ｋ）、前房深度（ａｎｔｅｒｉｏｒ ｃｈａｍｂｅｒ ｄｅｐｔｈ，ＡＣＤｌ、角膜白到白直径，重复５次并取平均值。其中角膜曲率均值＝测量最大和最小角膜曲率均值，角膜曲率半径（ｃｏｒｎｅａｌｒａｄｉｕｓ，ＣＲ）＝１ ０００・ 万方数据 ０．３３７ ５／角膜曲率均值，计算ＡＬ／ＣＲ。 ３．每位受检对象均使用浓度为１０ｇ，Ｌ环喷托酯（环戊通）作为睫状肌麻痹剂，每隔５ｍｉｎ滴眼１次，共滴３次，２０ｍｉｎ后根据瞳孔对光反射判断睫状肌麻痹情况，睫状肌麻痹定义为瞳孔对光反射消失，瞳孑Ｌ直径＞６ ｍｌＴｌ。３０ ｍｉｎ后确定睫状肌已麻痹 后由同一名经验丰富验光师检影验光测得静态屈光度数，并将其换算为ＳＥ，ＳＥ＝球镜度数＋１／２柱镜度数。 三、质量控制 为了保证调查研究的质量，本研究采用了以下措施：（１）人员 培训 焊锡培训资料ppt免费下载焊接培训教程 ppt 下载特设培训下载班长管理培训下载培训时间表下载 ：对相关的工作人员进行培训，使调查人员熟悉工作流程、设备，按照统一的 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 和方法进行调查。（２）现场监督：安排专职的眼科医师担任的现场工作监督员，监督检查现场工作情况并及时采取保证质量的措施。（３）仪器维护：由仪器生产厂商和眼科医院设备科专业人员定期对各种仪器设备进行维护和校准，尽可能减少仪器设备对检查结果造成的偏差。（４）数据管理：每次现场检查结束后，由现场主管和数据管理员核查资料，及时发现漏项或错项，并及时改正。所有数据录人２次，经核查一致后，人数据库存档：对核查不一致的项目，翻阅原始资料进行核实，以保证输入数据准确无误。 四、统计学处理 所有数据应用ＳＰＳＳ１６．０软件进行处理。采用双变量线性相关分析和多重线性回归分析，评估身高、体重、ＢＭＩ、各眼生物学参数对ｓＥ的影响。通过相关性分析，左右眼各数据存在高度相关性均大于０．９，Ｐ值小于０．０５。故本研究仅纳入右眼数据统计分析。结果以均值±标准差表示。以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 结 果 一、等效球镜度数、生物学参数及发育参数的测量值 ７～１４岁儿童平均近视比例为５０．２％，男童４８．４％，女童５１．７％。ＳＥ、各眼生物学参数、身高、体重、ＢＭＩ等参数情况见表１。校正年龄、性别、城乡等因素后，ＳＥ与ＡＬ、ＡＣＤ、ＡＬ／ＣＲ、身高、体重呈负 虫堡腿科苤盍垫！鱼生！！旦筮５２鲞筮！！期￡ｈｉⅡ』Ｑ卫ｂ！ｂ§！坐Ｑ！，盟Ｑ！￡坐ｂ塑２Ｑ！§，ｙＱ！：５２，丛Ｑ：！！ 表１ １ 。８３３。 ６５６例（１６５６只眼）不同性别学龄期儿童等效球镜度、生物学参数、发育参数的测量值（ｇ＋ｓ） 注：ＡＬ／ＣＲ眼轴长度与角膜曲率的比值 相关，相关系数分别一０．６６３、一０．７３０、一０．４１６、一０．３６５、一０．２８１（Ｐ值均小于０．０５），ＳＥ与白对白、角膜屈光度、ＢＭＩ没有关联性（表２）。表２同时统计分析以ｓＥ为因变量，各眼生物学参数、身高、体重、ＢＭＩ等参数为自变量，建立回归模型的回归系数。 二、不同年龄段效球镜度与眼生物学参数及身高、体重等相关性 按不同屈光状态分组，远视（ＳＥ≥＋０．５０Ｄ），正 视（一０．５０ ＳＥ≤一０．５０ Ｄ＜ｓＥ＜＋０．５０ ‘ 等效球镜度数与眼轴长度等效球镜度数与角膜屈光力等效球镜度数与前房深度等效球镜度数与白对白距离 等效球镜度数与眼轴／角膜曲率半径等效球镜度数与身高等效球镜度数与体重ｉＭ＂ｍ，卫ｍｊ＂§＇日Ｍ 《 ３ Ｉ Ｄ），轻度近视（一３．００ Ｄ＜ Ｄ），中高度近视（ＳＥ≤一３．００Ｄ）。结果显 ｒ 『｛ａ 示远视和中高度近视儿童的ＳＥ与ＡＬ、ＡＵＣＲ相关性较正视和轻度近视儿童强，差异有统计学意义（Ｐ值均＜０．０１），见图１；按不同年龄分组，年龄越大的儿童的ＳＥ与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ相关性呈越强趋势， 见图２。 图１ ６５６例（１ ６５６ ｌ：Ｊ眦）ｊＬ？跨１、『ｌｉ】Ｉｔｌ；ｊ｜（＝：｛ｋ念｝、ｊｉ效球镜』蔓‘Ｊ 眼生物学参数及身高、体重等的相关系数 三、ＳＥ与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ的关系 ＳＥ与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ直线回归分别为：ＳＥ＝２３．０—１．０２・ＡＬ（ｒ＝－０．６６３，ｒ２＝４３．９％，Ｐ＜Ｏ．００１）（图３）， ＳＥ＝２６．５５－９．１ 巨而重要的任务Ｈ一。近视主要开始形成和发展于学龄期儿童，正是儿童身体生长发育的关键时期”Ｉ。对于正视化发育过程中的眼球，ＡＬ及眼屈光状态至１４岁左右时基本处于稳定状态旧－。本研究正是选择７一１４岁儿童作为研究对象，眼屈光状态伴随儿童身体发育而发生改变，正视化过程是眼球各屈光成分协调发育使得平行光会聚于视网膜上。但是某些不良的遗传或环境因素导致各屈光成分发育的不平衡，使其不能终止于正视，从而形成屈光 不正１７’８】。 １・ＡＵＣＲ（ｒ－－－０．７３０，ｒ２＝５３．３％，Ｐ＜ ０．００１）（图４）。 讨 论 青少年近视眼的防治已经是我国和全球的一项公共卫生问题，有效地控制近视眼的发病率，并使之逐年下降是我国医学界和教育界所面临的艰 表２ 项目眼轴长度角膜曲率半径前房深度白对白距离 ＡＬ／ＣＲ 一般认为屈光不正定义为ＳＥ＞０．５０Ｄ或＜ １ ６５６例（１６５６只眼）等效球镜度数与眼生物学参数及身高、体重等相关系数及回归模型 相关系数（，值） －０．６６３－０．０３７８－０．４１６－０．０７２一０．７３０一Ｏ．３６５一０．２８１一Ｏ．１０８ Ｐ值—————＝＝粤挈堕堕巳——————一——垦垩！竺—竺型：壁兰竺塑茎苎圣回归系数Ｐ值回归系数Ｐ值 ０．０００Ｏ．２１６０．０００Ｏ．０２３０．０００Ｏ．００００．００００．００ｌ 一１．０１６（一１．０８６，一０．９４５）一Ｏ．０４２（一０．１１０，０．０２５）—２．７６７（一３．１４１，一２．３９３） Ｏ．２８９（０．１６３，０．４１５） —９．１ Ｏ．００００．２１６Ｏ．０００Ｏ．０２２５Ｏ．０００ 一Ｏ．９９６ｆ－１．０７５．一０．９１８）—０．０５５（一０．】１９，０．００８）—２．２２１（一２．６２１，一１．８２１） Ｏ．０００Ｏ．２５００．０００Ｏ．９６４Ｏ．０００Ｏ．０００Ｏ．０１６０．３７８ —０．００５ｆ一０．２４３．０．２３２） —８．７６８（一９．３４９．一８．１８８１ ０８（－９．６３７，一８．５７９） 身鬲 —０．０５３（－０．０５７，一０．０４８）０．０００一Ｏ．０４６（一０．０５３，一０．０３７）０．００８一０．０５３（一０．０６９，一０．０３７） ０．００９ —０．０２７，ｆ一０．０４０。一０．０１４） 一Ｏ．０１４（一０．０２６，一０．００３） 侣【重体重指数 —０．０１５１ｆ一０．０４８．０．０１８） 注：ＡＬ／ＣＲ眼轴长度与角膜曲率的比值 万方数据 生堡腿抖苤盍２Ｑ！鱼生！！旦筮５２鲞笠！！魍￡ｂｉ！ｊＱｅｈ！ｈ世里！Ｌ丛！！￡虫ｂ丛２Ｑ！§，ｙ丑：§２，奠Ｑ：！！ 等效球镜度数与眼轴长度等效球镜度数与角膜屈光力等效球镜度数与前房深度等效球镜度数与白对白距离 ・等效球镜度数与眼轴／角膜曲率半径等效球镜度数与身高等效球镜度数与体重 ０２ 等效球镜度数与体重指数 ００ 加２加４瓣峨水罂 加６∞８ １０ 年龄（岁） 图２ １ ６５６俐ｃ｜６５６Ｈ跟）４：同年龄段儿童等效球镜度数与跟 ’Ｅ物々：参数硬身高、体承等的相父系数 眼轴长度（ｍ） 图３ ｌ ６５６例（１６５６只眼）ＪＬ童等效球镜度数与眼轴长度 线性叫Ｊｌ：：ｊ分析及等效球镜度９５％可信Ｉ式问 ＡＬ／ＣＲ 图４ ｌ ６５６例（１６５６只眼）儿童等效球镜度数与眼轴一角膜 ㈣率ｌ七筒线性¨ｔ１分析及等效球镜度数９５％州‘信ｆ）（问 一Ｏ．５０ Ｄ，其中ＳＥ介于一０．５０～＋０．５０Ｄ之间为正视。 学龄前儿童由于视近工作存在一定调节痉挛，故屈光状态检测时采用散瞳后检影验光。目前研究显示近视的发生是由遗传和环境因素共同影响的结 万方数据 果，遗传因素是近视的生物学前提，环境因素是决定近视发展的现实条件。现今近视防控主要还是控制环境因素，以减少近视的发生和减缓近视的进展。姚晶磊等【９Ｉ对北京１８３９例体质指数与裸眼视力调查结果分析提示学生时期的近视眼主要是长期不良条件下的视近工作，并通过遗传因素的作用而决定。林林等”ｏ】对青少年近视的危险因素研究显示视近工作质的指标（阅读距离）比视近工作量的指标（阅读时间）对近视的关联性更强。目前业内认为户外活动有益于防止近视的发生与发 展Ｉ¨。３１。 本研究综合身高、体重、ＢＭＩ及各眼生物学参数对儿童ＳＥ相关性分析，校正年龄、性别、城乡等 因素后，发现身高越高、体重越重的儿童，近视度数越高，可能与儿童快速发育时期存在相应的内分泌改变，造成眼球各成分发育不均衡，导致近视化过程加快有关。Ｃｏｒｄａｉｎ等”川５Ｉ认为青少年发生近视是该时期内儿童血中高水平的血胰岛素浓度通过某种途径阻断视黄醇受体通路，使巩膜组织细胞过度增殖，最终导致ＡＬ增长和近视等相关。同时本研究结果显示ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ、ＡＣＤ大的儿童近视度数相对较高。Ｎｏｒｔｈｓｔｏｎｅ等认为１５岁之前儿童ＡＬ生长轨迹与身高生长轨迹基本一致，ＡＬ、ＡＣＤ、玻璃体腔长度与ＳＥ呈负相关，故得出身高与ＳＥ呈负相关，即身高越高，近视度数越大”６Ｉ。Ｓａｗ等在新加坡 研究显示儿童身高每增长１０ｃｍ，男孩ＡＬ增长 ０．２９ ｍｍ，女孩ＡＬ增长０．３２ｍｍｌｌ７１。中山大学眼科 中心何明光团队通过纵向随访研究显示儿童近视发生与身高增长常相伴随发生”…。本研究结果与上述研究结论持相同论点。 本研究中不同屈光状态分组相关性分析显示，远视和中高度近视组儿童的ＳＥ与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ相关性较正视和轻度近视儿童强；不同年龄分组，年龄越大的儿童的ＳＥ与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ相关性呈越强趋势。分析原因，认为３岁以后儿童角膜曲率基本稳定，眼球发育特点为ＡＬ适应角膜曲率增长，眼球屈光度呈近视化过程，ＡＬ、ＳＥ、ＡＬ／ＣＲ变化趋势一致， 故随着年龄增长，ＳＥ与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ相关性呈越强趋势。其中一部分儿童ＡＬ增长相对角膜曲率较慢者为远视，而部分儿童ＡＬ增长速度相对角膜曲率过快者发展为近视，而ＡＬ与角膜曲率相匹配者为正视，屈光不正的出现与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ发育相关，并且呈负相关，由此可以解释，为何远视和中高度近视组儿童的ＳＥ与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ相关性较正视和轻度近 生堡腿拄苤志２Ｑ！§生！！月筮§２鲞筮！！期￡ｈ也ＪＱＰｈｌｈ丛婴Ｑ！，丛Ｑ！￡坐ｂ丛２Ｑ！鱼ｙＱ！：§２，盟Ｑ！！！ ・８３５・ 视儿童强。Ｈｅ等”９Ｉ对３９２２例６。１２岁儿童屈光状态调查研究，发现ＡＬ／ＣＲ与ＳＥ相关性在正视儿童低相关，而中度远视和近视儿童中高相关，该结果与本研究结果基本一致。 本研究同时选择与ＳＥ相关性最强的ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ做了回归分析，ＳＥ与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ直线回归分别为：ＳＥ＝２３．０—１．０２・ＡＬ（ｒ＝－０．６６３，ｆｌ＝４３．９％，Ｐ＜ ０．００１），ＳＥ＝２６．５５—９．１１・ＡＬ，ＣＲ（ｒ＝一０．７３０，ｆｌ＝５３．３％， Ｐ＜０．００１）。由上述两条回归方程可见，ＡＬ每增长ｌｍｍ，近视增加１．０２Ｄ；而ＡＬ／ＣＲ比值每增大１，近视增加９．１１Ｄ，说明在一定程度上ＡＵＣＲ在预测儿童近视趋势上较单纯ＡＬ更加敏感。 综上所述，本研究得出结论为，７～１４岁学龄期儿童的屈光状态与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ、ＡＣＤ、身高、体重存在相关性。其中远视、中高度近视、年龄越大的儿童近视度数与ＡＬ、ＡＬ／ＣＲ的相关性更强。目前在三级医院ＩＯＬＭａｓｔｅｒ基本普及条件下，可以定期监测儿童ＡＬ、ＡＣＤ，计算ＡＬ／ＣＲ等预ＮＪＬ童近视化趋势。 当然由于本研究纳入样本量仍不够大，研究为横断面，下一步研究将通过增多样本量，同时通过增加随访次数，纵向随访儿童屈光状态与生长发育、各眼球生物学参数相关性分析及回归分析。 参考文献 ＧｉａｎｐａｏｌｏＳ，ＯｒａｚｉｏＣ，ＦｅｒｎａｎｄａＰ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｕｓｅ 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ＣｏｒｄａｉｎＬ，ＥａｄｅｓＭＲ，ＥａｄｅｓＭＤ．Ｈｙｐｅｒｉｎｓｕｌｉｎｅｍｉｃｄｉｓｅａｓｅｓｏｆｃｉｖｉｌｉｚａｔｉｏｎ：ｍｏｒｅ ｔｈａｎｊｕｓｔ Ｓｙｎｄｒｏｍｅ Ｘ【Ｊ】．ＣｏｍｐＢｉｏｏｈｅｍ ＰｈｙｓｉｏｌＡＭｏｌＩｎｔｅｇｒＰｈｙｓｉ０１．２００３．１３６（１）：９５一１１２． 【１６】 ＮｏｒｔｈｓｔｏｎｅＫ，Ｇｕｇｇｅｎｈｅｉｍ ＪＡ，ＨｏｗｅＬＤ，ｅｔａ１．Ｂｏｄｙ ｓｔａｔｕｒｅ ｇｒｏｗｔｈ ｔｒａｊｅｃｔｏｒｉｅｓｄｕｒｉｎｇｃｈｉｌｄｈｏｏｄａｎｄｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｏｆ ｍｙｏｐｉａ［Ｊ】．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，２０１３，１２０（５）：１０６４—１０７３．ｅ１．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｏｐｈｔｈａ．２０１２．１１．００４． ［１７】 Ｓａｗ ＳＭ，Ｃｈｕａ ＷＨ，Ｈｏｎｇ ＣＹ，ｅｔａ１．Ｈｅｉｇｈｔ ａｎｄｉｔｓｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔｏ ｒｅｆｒａｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｂｉｏｍｅｔｒｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓ ｉｎ ＳｉｎｇａｐｏｒｅＣｈｉｎｅｓｅｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］．ＩｎｖｅｓｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌＶｉｓＳｃｉ， ２００２，４３（５）：１４０８・１４１３． 【１８】 ＷａｎｇＤ，ＤｉｎｇＸ，ＬｉｕＢ，ｅｔａ１．Ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌｃｈａｎｇｅｓｏｆａｘｉａｌ ｌｅｎｇｔｈａｎｄｈｅｉｇｈｔ ａｒｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄａｎｄｃｏｎｃｏｍｉｔａｎｔｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ 【Ｊ】．ＩｎｖｅｓｔＯｐｈｔｈａｌｍｏｌ Ｖｉｓ Ｓｅｉ，２０１ｌ，５２（１１）：７９４９—７９５３．ＤＯＩ： １０．１１６７／ｉｏｖｓ．１１．７６８４． 【１９】 Ｈｅ Ｘ，ＺｏｕＨ，ＬｕＬ，ｅｔａ１．Ａｘｉａｌ ｌｅｎｇｔｈ／ｃｏｒｎｅａｌｒａｄｉｕｓｒａｔｉｏ： ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｉｖｅ ｓｔａｔｅ ａｎｄｒｏｌｅｏｎ ｍｙｏｐｉａｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈ ｖｉｓｕａｌ ａｃｕｉｔｙ ｉｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｓｃｈｏｏｌｃｈｉｌｄｒｅｎ［Ｊ］． ＰＬｏＳ Ｏｎｅ，２０１５，ｌ０（２）：ｃｏｌｌ １７６６．ＤＯＩ：１０．１３７１／ｊｏｕｒｎａｌ． ｐｏｎｅ．Ｏｌ１１７６６． （收稿日期：２０１６．０４－１０） （本文编辑：郭维涛）