静脉血栓栓塞症的风险评估及预防建议姓名：出生日期：科别：床号：入院诊断：VTE高危评分（基于Caprini模型评分项目评分年龄41-60（岁）1肥胖（BMI≥25）1异常妊娠1妊娠期或产后（1月）1服避孕药或激素替代治疗1卧床的内科患者1炎症性肠病史1下肢水肿1静脉曲张1严重肺部疾病，含肺炎（1月内）1肺功能异常，COPD1急性心肌梗塞1充血性心力衰竭（1月内）1败血症（1月内）1大手术（1月内）1计划小手术1年龄61-74（岁）2石膏固定（1月内）2患者需要卧床大于72小时2恶性肿瘤（既往或现患）2中心静脉置管2大手术（＞45分钟）2年龄≥75（岁）3深静脉血栓或肺栓塞历史3血栓家族史3肝素引起的血小板减少HIT3未列出的先天或后天血栓形成3抗心磷脂抗体阳性3凝血酶原20210A阳性3因子Vleiden阳性3狼疮抗凝物阳性3血清同型半胱氨酸酶升高3脑卒中（1月内）5急性脊髓损伤（瘫痪）（1月内）5评估时间总分责任护士护士长签名病人/家属签名年月日年龄：性别：住院号：ID号：评估结果序号预防措施
内容
财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容
①使用相应的警示标牌②预防肺栓塞指导③按医嘱留家属陪护④告知有关注意事项⑤早期下床活动⑥早期功能锻炼⑦穿着棉度弹力袜⑧下肢抗血栓气压泵⑨抗凝药物（根据医嘱）落实措施：签名时间时间时间评分结果：0-2分：低危。尽早活动，宣传教育、物理预防；不悬挂警示标识。3-4分：中危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂黄色警示标识，
报告
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护士长；必要时医生与家属沟通，实施药物干预预防措施等。5-8分：高危。通知医生，宣传教育、物理预防；悬挂红色警示标识，报告护士长；主管医生评估出血风险后与家属沟通，实施药物干预预防措施等。分及以上：极高危。措施同上。注意：病情变化（包括手术）时请及时重新评估VTE风险并更改预访措施。对有争议、疑难、特殊病例或未尽事宜请会诊。特别说明：根据国际国内文献，上述预防措施能有效降低静脉血栓风险，但不能完全避免静脉血栓的发生，特向病人及家属告知，病人及家属理解并已签名。5-49
浙公网安备 33021202002483