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脑室引流的临床护理培训PPT课件.ppt

脑室引流的临床护理培训PPT课件.ppt

上传者: jimmy 2018-03-20 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《脑室引流的临床护理培训PPT课件ppt》,可适用于计划/解决方案领域,主题内容包含脑室引流的护理学习目标什么是脑室引流脑室引流的目的脑室引流病人的观察要点脑室引流病人的护理要点并发症的观察及护理脑脊液由脑室中的脉络丛产生。作用:保符等。

脑室引流的护理学习目标什么是脑室引流脑室引流的目的脑室引流病人的观察要点脑室引流病人的护理要点并发症的观察及护理脑脊液由脑室中的脉络丛产生。作用:保护脑和脊髓免受外界振荡损伤调节颅内压参与脑和脊髓的代谢维持正常pH脑脊液在各脑室与蛛网膜下腔之间循环属于无功能细胞外液如脑室的通道发生阻塞则脑室中的脑脊液越来越多并扩大形成脑积水。循环途径:各脑室脉络丛产生的脑脊液都汇至第四脑室并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑和脊髓的蛛网膜下隙。最后经蛛网膜粒将脑脊液回渗到上矢状窦使脑脊液回流至静脉系统。什么是脑室引流脑室引流是经颅骨钻孔或椎孔穿刺侧脑室放置引流管将脑脊液、颅内出血引流到体外以达到调节及控制颅内压(成人~kpa儿童~kpa)的一种方法。常用的治疗及抢救措施常选在半球额角或枕角穿刺脑室引流的目的抢救因脑脊液循环受阻导致颅内高压危机状态脑室术后引流脑脊液减少脑膜刺激并早期控制颅内压经脑室引流管冲药控制颅内感染脑内肿瘤合并颅内高压术前可先行脑室引流术降低颅内压避免开颅术中颅压骤降引发脑疝脑室引流病人的观察要点生命体征引流液的观察引流装置生命体征术后h内每个~h测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、神志的变化引流液的观察准确记录小时引流液的量、颜色、性质。术后天可略有血性量:脑脊液由脉络丛分泌每三分钟约分泌ml因此每日应不超过ml。性质:正常:无色、透明脑室出血:鲜红、逐渐加深感染:混浊、絮状物引流装置引流管的位置最高点距脑室cm妥善固定保持通畅保证无菌拔管:夹管、复查CT脑室引流病人的护理引流速度及量的控制(一)严格遵守无菌操作原则每日定时更换引流袋记录引流液量用胶布注明引流管名称、留置日期贴于引流管上更换时先夹管用碘伏离心式消毒引流管壁更换新的无菌引流袋注意保持整个装置无菌必要时作脑脊液检查或细菌培养(二)引流袋高度平卧位:引流管开口需高出侧脑室~cm(儿童~cm)侧卧位:以正中矢状面为基线高出~㎝病人病情稳定即可将床头抬高度-度病人平卧位病人侧卧位(三)引流速度及量术后早期:控制引流速度若引流过快过多易出现低颅压性头痛、恶心、呕吐此时抬高或暂夹闭引流管。引流液mld颅内感染:引流量可适当增多注意电解质补充(四)脑脊液的颜色、量、性状颜色:术后~日可略呈血性渐变橙黄色量:mld性状:正常无色、透明、无沉淀异常浑浊、呈毛玻璃状或有絮状物示颅内感染置管时间:-天(五)保持引流管通畅引流管:不可受压、扭曲、折叠、成角病人头部:活动范围适当限制治疗:动作轻柔、避免牵拉引流管引流液:随病人呼吸、脉搏等上下波动示通畅反之不畅搬运病人时:暂夹闭引流管(六)拔管术后-日:颅水肿期将过颅内压逐渐降低应及早拔管一般不超过天拔管前d可试行夹闭引流管以便了解脑脊液循环是否通畅颅内压是否升高拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化如出现头痛、呕吐等颅内压高症状应及时通知医生脑室引流管引流不畅原因颅内压低于-kpa证实办法:降低引流袋观察有无脑脊液流出引流管放置过深过长、折曲对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出管口吸附于脑室壁:将引流管轻轻旋转使管口离开脑室壁脑组织、血凝块堵塞注射器轻轻外抽必要时更换引流管并发症的观察及护理(一)颅内感染很少发生可因操作中无菌观念不强、穿刺器械及引流装置消毒不严、穿刺部位有炎症或感染持续引流时间过长等引起。预防措施()保持病室清洁定时消毒最好将患者安置在单人房间。()进行各种操作时应严格遵守无菌技术要求整个引流系统应保持密闭和无菌不可任意拆卸或在引流袋上穿刺引流袋每天更换一次。()预防脑脊液倒流更换引流袋时应先夹紧引流管引流袋应悬挂于床头不可过高或过低引流不畅时及时查清原因并通知医生。(二)脑疝发生原因:因引流袋位置过低或变化体位时接头脱落使脑脊液流出过多、过快颅内压力突然降低使脑干上移而发生小脑疝也可因引流不畅高颅压得不到纠正而发生枕骨大孔疝。预防措施()调节引流袋的高度使颅内压逐渐下降到正常水平第天应保持颅内压不低于原高压水平的~注意引流袋的高度。()更换引流袋和调节引流袋高度时应避免大幅度升降。()保持引流管通畅(三)颅内出血发生原因:穿刺不力穿刺针固定不牢在颅内活动引起脑组织脉络丛血管损伤而导致脑室内出血或因颅内压降得过低脑组织塌陷使桥静脉撕裂造成硬膜下血肿。预防措施()引流管妥善固定预防脱落对儿童及躁动患者应加强头部及引流系统的固定和保护防止坠床变换体位时头部和引流管的方向保持一致以免引起脑组织和血管损伤而出血。()做好颅内压监护预防低颅压观察脑脊液的颜色和量若出现大量鲜红色脑脊液可能为脑室出血应保持引流通畅必要时用止血药同时要特别注意观察患者的神志变化防止有大量出血形成血肿引起脑疝必要时立即复查CT并做好清除血肿的准备。

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