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【PPT课件】第三章 精气血津液神.ppt

【PPT课件】第三章 精气血津液神

新缘资料馆
2019-03-08 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《【PPT课件】第三章 精气血津液神ppt》,可适用于医药卫生领域

第三章精气血津液神概说一、关于哲学与中医学精、精气和气:中医学中关于精气血津液神的理论与古代哲学的精、精气和气有密切关系但哲学多标示世界本原的物质存在是抽象的概念而中医学中的精气血津液多指具体的物质概念。限于当时科学水平和认识能力也必然发生哲学与医学、抽象与具体的物质概念混称。二、关于精气血津液神与藏象学说的关系:精气血津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质是脏腑、经络、形体官窍进行生理活动的物质基础同时精气血津液的产生和在体内的代谢又依赖脏腑正常的生理功能。因而精气血津液神学说与藏象学说关系尤为密切是藏象学说的重要组成部分。三、关于神的概念:神是生命活动的主宰及外在总体表现。神以精气血津液作为物质基础是脏腑精气运动变化和相互作用的结果。神是脏腑生理功能的综合反映而且又能主宰调节脏腑精气及其生理活动。精、气、神称为人之三宝。第一节精中医学关于精的理论主要是研究精的基本概念、代谢、功能及其与脏腑、气血的相互关系的学说。一、人体之精的基本概念:精是由稟受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的精华物质是人体生命的本原是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。精一般以液态物质贮藏于脏腑中或流动于脏腑之间。《素问middot金匮真言论》说:ldquo夫精者身之本也。rdquo精包括有:、广义之精:指藏于体内的一切液态精华物质。包括:先天之精、后天之精、血、津液等。、狭义之精:指具有繁衍后代作用的生殖之精。中医学的先天之精从分子生物学来看可能相当于现代医学生殖细胞中的核酸和性激素。在遗传工程中核酸是携带父母的遗传信息形成胚胎促进胎儿生长发育的根本物质而性激素则是人体繁殖机能的物质基础类似中医学中的ldquo天癸rdquo。中医学的后天之精目前研究认为:主要是体内各种激素如肾上腺素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等同时还包括蛋白质、糖、脂肪、各种维生素、微量元素等。二、人体之精的代谢:(一)精的生成:、先天之精:稟受于父母是构成胚胎的原始物质。、后天之精:来源于水谷又称水谷之精是人出生以后赖以维持生命活动的精微物质。(二)精的贮藏与施泄:、精的贮藏:分藏于五脏主要藏于肾中。化生肾精肾气封藏、精的施泄:()精华物质布散全身濡养脏腑。后天之精经脾的转输布散至脏腑成为脏腑之精脏腑之精与各脏的血、津液相互化生促进脏腑功能正常发挥。先天之精化生元气以三焦为通道布散全身推动和激发各脏腑功能活动为人体生命活动的原动力。()生殖之精施泄有度繁衍生命。①生殖之精的化生:生殖之精由先天之精在后天之精的资助下在天癸的促发作用下而化生。②生殖之精的施泄:与肾气封藏、肝气疏泄、脾气运化有关。三、人体之精的功能:、繁衍生命:生殖之精是生命的本原。、濡养:先天之精与后天之精滋润濡养各脏腑形体官窍。、化血:精可转化为血为血生成来源之一。、化气:精可化气先天之精化生先天之气(元气)水谷之精化为谷气与肺吸入清气结合化为宗气。、化神:精能化神为神的物质基础。四、人体之精的分类:(一)先天之精与后天之精:、先天之精:禀于父母为人体的基础又赖后天之精以充养。、后天之精:源于水谷为人体的补充在先天之精的促成下化生。(二)脏腑之精:分藏于脏腑以先天之精为最基本物质以脾气转输的后天之精为主要成分。化生脏腑之气具有推动脏腑功能的作用。(三)生殖之精:源于肾精由先天之精在后天之精的资助下化生具有繁衍后代的作用。第二节气中医学中的气与古代哲学中的气有明显的区别。中医学气的理论重在研究人身之气的概念、生成、分布、功能及其与脏腑、精、血、津液之间的关系。一、人体之气的基本概念:(一)气的涵义:气是人体内活力很强运行不息的极精微的物质是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质之一。气的涵义包括三层意思:物质性、功能性和运动性。、物质性:是结构单位最小的物质。用ldquo最rdquo表达。如庄子所说:ldquo人之生气之聚也rdquo。《淮南子middot天文训》:ldquo精气为人rdquo。精气是构成人体的最基本物质。、功能性:气是维持人体生命活动的最基本物质。如《素问middot六节脏象论》:ldquo天食人以五气地食人以五味五气入鼻藏于心肺上使五色修明音声能彰五味入口藏于肠胃味有所藏以养五气。气和而生津液相成神乃自生rdquo。任何物质都有功能有一定的表达方式这也叫做信息。、运动性:气是人体内具有很强活力不断运动的精微物质。《医门法律》:ldquo气聚则形成气散则形亡rdquo。《庄子middot知北游》:ldquo人之生、气之聚也、聚则为生散则为死rdquo。(二)气与精的区别:、精是构成人体最基本的物质是脏腑功能活动的物质基础。、气是由精化生的极微细的物质是推动脏腑功能活动的动力。二、人体之气的生成(一)生成来源:、先天之气:源于父母先天之精气所化生又称原气或元气为人身之气的根本。、后天之气:包括源于脾胃化望的水谷之精气和肺肾吸纳的自然界之清气是维持人体生命活动的基本物质。如《素问middot宝命全形论》:ldquo天地合气命之曰人。rdquo(二)相关脏腑功能:、肾为生气之根:肾藏先天之精化生先天之气(元气)为气之根本。若肾失封藏则精耗气衰。、脾胃为生气之源:饮食物的消化吸收由脾的运化和胃的受纳共同完成。脾气散精将水谷之精微化生为水谷之气。、肺为气之主:肺主气司呼吸肺吸入清气参与宗气的生成。三、人身之气的运动(一)气机的概念:气的运动谓之气机。气是一种活力很强的精微物质气通过不息的运动发挥各种功能活动维持人的生命。气的运动一旦停止意味着生命活动也将终止。(二)气的运动的基本形式:升:气自下而上。降:气自上而下。出:气由内向外。入:气由外向内。《读医随笔》:ldquo无升降则无以为出入无出入则无以为升降升降出入互为其枢者也rdquo具体表现:()脏腑经络等组织器官的生理功能升其清阳降其浊阴肺的吸清呼浊摄其所需排其所弃()血液的运行和津液的输布、排泄血能载气津液能载气(三)气运动的意义:、布散全身发挥人身之气的功能运行精、血、津液濡养全身。、完成脏腑、经络、形体、官窍的生理活动并使之相互联系相互协调。、实现人与自然环境之间的和适应和联系。如肺的吸入与呼出饮食物和津液的新陈代谢等。(四)脏腑之气的运动规律:、脏腑之气运动趋势:心肺在上上者宜降。五脏:肝肾在下下者宜升。脾胃居中为气机升降之枢纽。六腑以降为顺宜降。六腑:降中寓升(小肠吸收水谷精微)、脏腑之气运动的协调统一:()肝气主升肺气主降。()脾气主升胃气主降。()心火宜降肾水宜升。、气机调畅:气的运动通畅无阻协调平衡称之气机调畅。(五)气运动失常的表现形式:、气机失调:气升降出入运动失去协调平衡称为气机失调。、气机失调的表现:()气机不畅:气的升降出入运动受阻而不畅通。()气滞:气运动受阻较甚局部阻滞不通。局部表现:闷、胀、痛。()气逆:不顺为逆。气的上升太过或下降不及横逆或脏腑之气逆乱。肺气上逆常以胃气上逆为多见。肝气上逆或横逆()气陷:气虚不能上升或下降太过。以脾气下陷常见。()气脱:气不能内守大量外逸致全身功能突然衰竭。如大汗亡阳引起的气脱大出血引起的气随血脱。()气闭:气不能外达而郁结闭塞于内。又称ldquo气结rdquo。如浊邪所导致的闭厥。四、人身之气的生理功能(一)推动作用:、含义:气具有激发和推动人体生命活动的作用。推动:动力、激发。气以自身的活力和升降出入的运动去推动和激发机体各方面的功能活动。、生理表现:()激发和促进人体的生长发育与生殖。()推动和激发各脏腑经络组织器官的功能活动。()推动精血津液的生成与运行输布。、病理表现:气虚推动无力。()生长发育迟缓、早衰。()脏腑经络等组织器官功能减退。()血行迟缓mdash血瘀。()津液停滞mdash痰饮、水肿。(二)温养作用:1.含义:通过气的运动产生热量温暖机体营养全身。温指气有温煦人体的作用。《难经middot二十二难》:ldquo气主煦之rdquo。气是机体产生热量的物质基础因动而生阳为热气是机体热量的来源。养指气有营养全身的作用。如营气是具有营养作用的精微物质。2.作用表现:(1)温暖机体维持体温的恆定。如张景岳所说:ldquo人之所以通体皆温充满活力都赖于阳气的功能人死则身冷如冰灵觉尽灭是由乎阳气消亡之故rdquo。(2)温煦并营养脏腑、经络形体官窍等组织器官维持其正常的生理活动。(3)有助于精血津液等液态物质正常施泄、循行和输布。如《素问middot调经论》:ldquo血气者喜温而恶寒寒则泣不能流温则消而去之rdquo。3.病理表现:()气不足则寒脏腑功能减退。《诸病源候论》:ldquo夫脏气虚内生寒也rdquo。()气郁则发热脏腑功能失调。如肝郁化火横逆犯脾木火刑金。《丹溪心法》:ldquo气有余便是火rdquo。()脏腑组织器官失养功能活动减退。(三)防御作用含义:气有卫护肌表抗御外邪侵入的作用。防御防卫抵御之义。作用表现:()护卫全身肌表防御外邪入侵。如《素问middot遗篇剌法论》:ldquo正气存内邪不可干rdquo。()驱邪外出防止病邪损害机体。.病理表现:()易感受外邪而发病ldquo邪之所凑其气必虚rdquo。()防御功能减弱病后难愈。(四)固摄作用.含义:气对体内的精、血、津液等液态物质具有固护、统摄和控制作用防止其无故流失保证其在体内发挥正常的生理作用。固摄指控制统摄约束之意。.作用表现:()统摄血液使其在脉中正常运行防止溢出于脉外。()固摄汗液尿液唾液等控制其分泌量、排泄量使其有节制的排出防止其过多排出和无故流失。()固摄精液防止妄泄而耗损。病理表现:气失固摄()各种出血证。()多汗、多尿、自汗、尿失禁。如《景岳全书》:ldquo人以卫气固其表卫气不固则表虚自汗而津液为之发泄也rdquo。()遗精、滑精、早泄。ldquo滑精者无非肾气不守而然rdquo。此外妇女带下过多滑胎都与气的固摄作用失常有关。(六)气化作用:.含义:广义:指气的运动产生的各种变化。狭义:指精、气、血、津液的化生和相互转化。、表现:()体内精微物质的化生、输布、能量转化以及废物排泄。饮食物食物残渣糟粕水谷精微气血津液津液汗尿气化()脏腑经络等组织器官的功能活动所产生的变化。《素问middot灵兰秘典论》:ldquo膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣rdquo。人体的气化运动是永恒的存在于生命过程的始终没有气化就没有生命。.病理表现()精、气、血、津液代谢的失常。()脏腑经络等组织器官的功能活动异常。气的五大功能在人体生命活动中缺一不可相互间密切配合共同维系着人的生命过程。气的推动作用来自气的温煦振奋气化作用又离不开气的温煦、推动。气的温煦、推动、气化三者共同构成人体生命活动的原动力是人体生命活动所需的最基本的能量来源。推动与固摄作用相反相成。共同维持体内液态物质的运行输布与排泄气的营养防御作用既是气、的推动和气化作用的结果又能抵御外邪侵犯确保气的生理功能正常发挥。如《类经middot摄生类》:ldquo人之有生全赖此气rdquoldquo气者人之根本也rdquo。五人体之气的分类总体上说体内的气是在肺、脾胃、肾等脏腑的共同作用下由先天精气水谷精气和自然界清气相抟而成。因此本质上说人身只有一种气。由于气具有分布在不同部位常表现不同的功用特点。所以历代医家曾对气加以进一步的分类但因分类时所用的标准不同所以不同名称的ldquo气rdquo有时出现相互交叉重复的情况。如《灵枢middot口问篇》所说:ldquo故上气不足helliphellip中气不足helliphellip下气不足helliphelliprdquo则是依上、中、下三焦分则有:上气(宗气)中气(脾胃之气)下气(元气)如《灵枢middot营卫生会篇》:ldquo营在脉中卫在脉外rdquo。则是依脉内脉外分则为:行于脉中mdashmdash营气行于脉外mdashmdash卫气五脏之气经脉之气依脏腑分依经络分六腑之气络脉之气其中脏腑之气与三焦的上、中、下之气就有所交叉重复ldquo中气rdquo又可化生营气、卫气。本节重点介绍概括性较强的元气、宗气、营气、卫气、脏腑之气和经络之气。(一)元气、宗气、卫气、营气、元气:()涵义:指先天之气又称原气、真气是人体最根本、最重要的气是人体生命活动的原动力。考ldquo元rdquo与ldquo原rdquo古代相通。故元气又名ldquo原气rdquo。以ldquo真气rdquoldquo原气rdquo为元气之异名。()生成:来源于先天mdash由肾中之精气所化生充养于后天mdash赖脾胃化生的水谷精气补充通过分布()分布:藏于肾中三焦全身内而五脏六腑外而肌肤腠理()主要功能:a、推动和调节人体的生长发育与生殖机能mdashmdash在肾之元气(为肾气)b、对各脏腑经络组织器官的功能活动有激发和调节作用mdashmdash循行全身之元气。()临床意义:元气充肺mdash各脏腑经络等组织器官活力旺盛体健少病。元气虚弱mdash生长发育迟缓脏腑功能减退体弱多病。、宗气()涵义:由谷气和自然界清气结合而积聚于胸中之气为人体后天之气。又称大气、动气。宗气的生成直接关系到人体之气的盛衰。宗气在胸中积聚之处称之为ldquo气海rdquo又名ldquo膻中rdquo。《广雅释诂》:ldquo宗,聚也rdquo。《医旨绪余》:ldquo宗气者言气之宗主也rdquo。《灵枢middot五味篇》:ldquo其大气之抟而不行者积于胸中名日气海rdquo。《医门法律》:ldquo大气即宗气之别名rdquo。《读医随笔》:ldquo宗气者动气也凡呼吸言语声音以及肢体运动、筋骨强弱者宗气之功用也rdquo。()生成:肺吸入之清气结合而成脾胃化生的水谷之精气()分布:积聚于胸中贯注心肺向上出于息道(呼吸道)贯注心脉沿三焦下行的方式布散全身。《灵枢middot邪客》曰:ldquo宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸。rdquo()生理功能:a、走息道而司呼吸:与呼吸、语言、声音有关。生理:宗气充沛mdash呼吸徐緩均匀、语言清晰、声音洪亮。病理:宗气不足mdash呼吸短促微弱、语言不清、发音低微。b、贯心脉以行气血:与心搏的力量气血运行及肢体运动有关。临床上常以ldquo虚里rdquo处(心尖搏动处)的搏动状况和脉象来测知宗气的盛衰。生理:宗气充盛mdash脉搏徐缓节律一致肢体温暖活动灵活。病理:宗气不足mdash脉来躁急节律不齐或微弱无力四肢不温活动不利。c、资助先天之气:宗气为后天生成之气具有资助先天之气的重要作用。先天责之于肾气虚后天责之于脾肺宗气的分布与功能示意图宗气呼吸道助肺司呼吸心脉助心行血气丹田资助先天元气与人的视、听、言、动等相关。营气(荣气、营阴、营血)()含义:指行于脉中具有营养作用之气。因其行于脉中与卫气相对而言属于阴故又称为ldquo营阴rdquo。因其富有营养作用,故又称之荣气rdquo。因其与血可分却不可离故又称ldquo营血rdquo。ldquo营rdquo与ldquo荣rdquo古今通用《说文通训声》:ldquo荣假借为营rdquo。()生成:脾胃化生的水谷精微中的柔和精粹部分。如《素问middot痹论》:ldquo营者水谷之精气也rdquo。()分布:分布于脉中,循脉运行于全身内入脏腑外达肢节终而复始营周不休。《素间middot痹论》说:ldquo循脉上下贯五脏、络六腑也rdquo。()功能:a、化生血液。《灵枢middot邪客》:ldquo荣气者泌其津液注之于脉化以为血rdquo。b、营养全身。《素问middot痹论》:ldquo营者水谷之精气也和调于五脏洒陈于六腑rdquo。c、营运血液。营气乃血中之气有运血之功。《灵枢middot营卫生会篇》:ldquo营在脉中helliphellip营周不休rdquo。、卫气(卫阳)()含义:行于脉外具有护卫作用之气。因其有卫护人体避免外邪入侵作用故称之为卫气。卫气行脉外与营气相对而言故又称ldquo卫阳rdquo。()生成:由脾胃化生的水谷精微中的慓疾滑利部分。如《素问middot痹论》:ldquo卫者水谷之悍气也rdquo。ldquo其气慓疾滑利不能入于脉也故循皮肤之中分肉之间熏于肓膜散于胸腹rdquo。()分布:卫气运行于脉外不受脉道约束外而皮肤肌腠内而胸腹脏腑布散全身。《素问middot痹论》曰:ldquo卫者水谷之悍气也。其气悍疾滑利不能入于脉也。故循皮肤之中分肉之间薰于盲膜散于胸腹。rdquo()功能:a、防御作用mdashmdash护卫肌表防御外邪入侵。明middot孙一奎《医旨绪余》ldquo卫气者为言护卫周身helliphellip不使外邪侵犯也rdquo。B、温养作用mdashmdash温养肌肤,腠理脏腑。C、调节作用mdashmdash司腠理开合,控制汗液排泄,调节体温。张景岳:ldquo人以卫气固其表卫气不固则表虚自汗津液为之发泄也rdquo。如《灵枢middot本脏》:ldquo卫气者所以温分肉充皮肤肥腠理司开合者也rdquo。()营气与卫气的异同点:相同点:皆源于脾胃化生的水谷精微。不同点:①分布:营行脉中卫行脉外。②性质:营气性质精纯富有营养属阴卫气性质慓疾滑利易于流行属阳。③组成:营气水谷之精气卫气水谷之悍气。④功能:营气有化生血液营运血液营养全身的功能卫气有防御温养调节等作用。(二)脏腑之气、经络之气、生成:源于先天之气、水谷之气和自然界清气。实际上都是由真气所派生分布于某一脏腑或某一经络即成为某脏腑、某经络之气。、分布:人身之气分布于脏腑、经络之中。、生理功能:是推动和调控脏腑经络生理功能的动力使之功能发挥协调有序。气的生成、分类及其分布、组成、功能小结表历经三焦化生分布:藏于肾中布达全身先天之精气〈肾〉元气推动、激发人体生长发育与生殖。养功能:推动激发全身各脏腑经络组织器官功能活动充组成mdashmdash精专柔和之气营气分布mdashmdash行于脉中水谷之精气〈脾胃〉化生血液功能营养全身营运血液组成mdashmdash慓疾滑利之气卫气分布mdashmdash行于脉外护卫肌表防御外邪入侵。功能温养脏腑肌肉、皮毛。司汗孔开合、控制汗液排泄、调节体温分布mdashmdash积于胸中、贯注心肺自然界之清气〈肺〉宗气走息道司呼吸mdash呼吸、语言、发音有关功能贯心脉行气血mdash肢体运动有关第三节血一、血的基本概念血是人体脉管内按一定方向运行不息具有濡润滋养作用的赤色液体是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。二、血的生成心火化赤心肺血液肺吐故纳新脾胃营气生饮食物水谷精微化生津液而化精血肾精髓归精于肝精血互生互化如《灵枢决气》:ldquo中焦受气取汁变化而赤是谓血rdquo。血液化生示意图饮食水谷水谷精微脾胃之气营气津液肾精肝心脉血清气肺气肾气中焦受气取汁髓心气、血液生成的化生之源:营气精专物质水谷精微津液有用水分肾精精血互资互化、影响血液生成的相关脏腑:()脾胃:脾主运化胃主受纳脾胃为气血生化之源。()肾:肾藏精精生髓精髓化血。()心、肺:脾输精于心肺与肺吸入清气结合贯注心脉在心气作用下变化而赤是为血。《医碥middot血》:ldquo血色独红者血为心火之化rdquo。《血证论》:ldquo血者火赤之色也rdquo。《灵枢middot营卫生会篇》:ldquo中焦亦并胃中出上焦之后此所受气者泌糟粕蒸津液化其精微上注于肺脉乃化为血rdquo。三、血液的运行(一)影响血液运行的因素:、取决于气的推动与固摄作用之间的平衡协调是血液正常运行的保证。血液质量脉道通利是保证血液正常运行的重要因素。血液的黏稠状态血液质量血液的充盈程度(二)与血液运行相关脏腑:、心:心主血脉心气推动血液在脉中运行全身。、肺:肺主气司呼吸肺气主心行血。、肝:肝藏血mdash调节血量防止出血。肝主疏泄mdash调畅气机促进血行。、脾:脾统血防止血逸出脉外。血液的循行方式:循环不息ldquo如环无端rdquo在脉管内运行全身。具体走向:《内经》有两种论述:1营血循十四经脉不断循环流行。起于手太阴肺经依次流入足厥阴肝经流经督脉任脉手太阴肺经。《灵枢middot营气》2《素问middot经脉别论》:ldquo食气入胃浊气归心淫精于脉脉气流经经气归于肺肺朝百脉输精于皮毛helliphellip留于四脏rdquo。肺循环脉气流经经气归于入浊气归输精食气胃心肺皮毛脉体循环四、血的生理功能:(一)濡润和滋养全身脏腑组织器官。《难经、二十二难》:ldquo血主濡之rdquo。《灵枢middot本脏》:ldquo血和则筋骨劲强关节滑利也rdquo。、血液充盈mdashmdash脏腑组织器官得养mdashmdash面色红润、肌肉丰满壮实皮肤毛发润泽、筋骨劲强运动灵活。、血液亏虚mdashmdash脏腑组织器官失养mdashmdash面色萎黄肌肉瘦削皮肤毛发枯槁筋骨痿软肢体麻木运动不利。(二)是精神活动的主要物质基础《灵枢middot平人绝谷篇》:ldquo血脉和利精神乃居rdquo。《素问middot八正神明论》:ldquo血气者人之神不可不谨养rdquo。说明血液是机体精神活动的物质基础。血液充盈mdashmdash神得血养mdashmdash神志清晰精神充沛血虚mdashmdash神失所养mdashmdash失眠多梦惊悸健忘血病及神血热mdashmdash扰乱心神mdashmdash烦躁甚至神昏谵语第四节津液一、津液的基本概念:津液是机体内一切正常水液的总称构成人体和维持人体生命活动的基本物质。脏腑组织的内在体液mdashmdash胃液、肠液正常的分泌液mdashmdash涎、唾、涕、泪等排泄液mdashmdash汗、尿乃津液所化。《内经》称其为津液。如《灵枢middot决气篇》:ldquo腠理发泄汗出溱溱是谓津rdquo。《素问middot灵兰秘典论》:ldquo膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣rdquo。二、津与液的区别与联系:《内经》从津液的形状、性质、分布和功能方面进行了比较区分为津与液两类。津与液的区别:津与液的联系:津与液本属一体两者同源于饮食水谷均赖脾胃的运化功能而生成。两者在运行代谢过程可以相互转化在病变过程中相互影响。因此在生理上并不予以严格区分并称为津液。但在疾病中必须加以区别有ldquo伤津rdquo与ldquo脱液rdquo的不同一般认为:伤津乃伤阴脱液之渐mdashmdash病情较轻。脱液乃津液干涸之甚mdashmdash病情较重。三、津液的代谢津液的代谢包括津液生成输布和排泄过程涉及到多个脏腑一系列生理活动的复杂的生理过程。(一)津液的生成:物质来源mdashmdash饮食水谷。脾胃运化小肠主液三腑一脏的消化大肠主津吸收功能正常(二)津液的输布、脾气散精上归于肺通过肺的宣降布散全身。、肺主宣降通调水道输布全身。、肾为水脏通过肾的气化作用主宰津液代谢。、肝主疏泄调畅气机气行则水行。、三焦决渎行水为水液运行的通道。饮胃小肠大肠主液主津大便脾肺宣发皮肤汗呼浊肾(气化)膀胱(气化)尿清者上升浊者下降吸收津液三焦决渎行水(三)津液的排泄、肾主气化、肺主宣发呼浊排汗、膀胱排尿、大肠主传导排泄粪便和部分水液。二脏二腑相互配合排泄津液。根据津液的生成、输布和排泄津液代谢由多脏腑共同参与但主要与肺、脾、肾三脏的关系密切。其中肾的功能最为关键在水液代谢中起主宰作用。四、津液的生理功能(一)滋润和濡养作用:津:滋润体表、肌肤、官窍。液:濡养骨节、脏腑、脑髓。(二)化生血液充养血脉:津液与营气注于脉中化生血液以滋润濡养全身。(三)调节血液浓度:津液根据血液浓度渗入或渗出脉中以调节血液浓度。(四)调节机体的阴阳平衡:津液性质属阴生理上阴液可制约亢奋之阳热故有调节机体阴阳协调寒热盛衰平衡体温等作用。(五)调节机体内外环境:排泄代谢后的产物和废物。第五节神一、神的基本概念:、广义之神:人体生命活动的主宰及其外在总体表现。、狭义之神:精神、意识、思维、活动。二、神的生成:(一)精、气、血、津液为化神之源:精、气、血、津液充满于脏腑形体官窍之中在脏腑之气的推动下通过精微物质的新陈代谢产生生命之神。体现于人之形色、眼神、言谈、精神、情志等方面。(二)脏腑精气对外界环境的应答:脏腑精气对外界环境的应答反应主要表现于人的精神、意识和思维活动和不同的情志活动。《素问middot阴阳应象大论》说:ldquo人有五脏化五气以生喜怒悲忧恐。rdquo三、神的作用:(一)调节精气血津液代谢。神有统领、调控精、气、血、津液在体内进行正常代谢的作用。(二)调节脏腑生理功能。主宰脏腑精气以调节脏腑生理功能。(三)主宰人体生命活动。主宰人体生理、心理活动神的盛衰体现人生命力的盛衰。ldquo得神者昌失神者亡。rdquo第六节精气血津液神之间的关系一、气和血的关系:表现为气为血之帅和血为气之母二方面。(一)气为血之帅:血的生成、运行离不开气和气的运动变化。包含:气能生血、气能行血和气能摄血三亇方面。、气能生血:气化是血液生成的动力营气和津津的生成以及营气和津液转化为血液均依赖气的运动变化。即气化作用。生理:气旺则化生血液功能强盛。病理:气虚则化生血液功能减退。治疗:血虚配合补气药提高疗效。《医宗金鉴》:ldquo有形之血难以骤生无形之气所当急固rdquo。《温病条辩》:ldquo故善治血者不求之有形之血而求之无形之气、气能行血:气的推动作用是血液运行的动力气行则血行。心气推动生理:血液运行依赖肺气宣发布散肝气疏泄条达病理:气虚mdash血行无力气滞mdash血瘀血随气升:面红目赤头痛吐血气机逆乱血随气陷:脘腹坠胀下血崩漏治疗:气虚血行无力mdash补气气滞血瘀mdash行气血行失常血随气逆mdash降气血随气陷mdash益气升阳、气能摄血:血液在脉中正常运行而不逸出脉外依赖气统摄血液的功能。生理:气盛则血循脉而行病理:气虚统血失职导致出血症治疗:补气摄血归脾汤、补中益气汤等(二)血为气之母:血对气的关系而言血为气之母。包括:血能养气和血能载气二亇方面。、血能养气:气的充盛和功能发挥离不开血液的濡养。即血不断给气提供营养。生理:血盛则气旺病理:血虚则气虚治疗:补气兼补血提高疗效。、血能载气:气存于血中依附于血而不致散失赖血之运载而运行全身。即血是气的载体气依附于血而存在。由于气的活力很强若不依附于血则漂浮无根涣散不收。故《血证论》说:ldquo守气者血也载气者血也。rdquo古人有ldquo气得血而静谧rdquo的说法说明气不能离开血而存在。生理:血盛则能载气气因血而旺。血虚rarr气虚病理:血脱rarr气随血脱血瘀rarr气滞治疗:治血常补血兼益气固脱二、气与津液的关系气属阳津液属阴气与津液的关系和气与血关系十分相似。津液的生成、输布、排泄依赖气的推动、固摄、和升降出入运动而津液又能载气并滋润气。二者的关系主要表现于以下五个方面:、气能生津:气是津液生成的动力津液的生成离不开气的推动和气化作用。津液来源于饮食物中的水谷精气水谷精气主要源于脾胃也包括小肠的分清别浊。生理:脾胃之气旺盛mdash津液充足便秘病理:脾胃之气虚弱mdash津液不足消瘦皮肤干燥、气能行津津液输布排泄等代谢活动离不开气的推动和升降出入运动。具体而言主要依赖肺、脾、肾、三焦等脏腑的气化功能。生理:气盛气机调畅mdash津液输布排正常。病理:气虚气滞mdash津液运行停滞。、气能摄津气有固摄津液防止津液无故大量流失并调节控制津液的排泄以维持体内津液量的相对恒定。()体现:肺卫之气:对汗液的调控肾、膀胱之气:对尿形成排泄管司。脾胃之气:对涎、肠液的约束。()病理:气虚:统摄无权津液大量流失自汗、多汗多尿遗尿尿失禁口角流涎()治疗:补气固摄。、津能生气:津液在输布过程中得到脏腑阳气的蒸腾温化化生为气。为气的生成和功能提供营养。生理:津盛则气盛。病理:津耗则气衰。临床:热病伤津耗气常形成气阴二虚病证常以益气养阴法治疗。、津能载气津液是气运行的载体之一在血脉之外气的运行必须依附于津液否则气漂浮失散无归故曰:津能载气。津盛则气有所归津盛则气盛生理:津行则气机调畅津行则气行病理:()气随津脱:大吐、大泻、大汗等津液大量脱失时气亦随之脱生。故清middot尤在泾《金匮要略心典》说:ldquo吐下之余定无完气。rdquo()津停气滞:又称津停气阻津液输布运行受阻可致气机郁滞不畅二者互为因果。如水停中焦则脾胃升降失常可到头晕困倦脘腹胀满。三、精、血、津液之间的关系:精、血、津液都为液态物质与气相对而言都属阴生理上相互化生相互补充。病理上相互影响。(一)精血同源:精血同源于水谷精微相互资生相互转化均有濡养、化神的作用。二者盛则同盛衰则同衰。(二)津血同源:津与血同源于水谷精微所化生都有滋润濡养作用二者相互渗透相互转化。因汗为津液所化又有ldquo汗血同源rdquo之说。病理:血与津液相互影响。、耗血则伤津:血虚、失血、误用伤血、破血药误伤其血伤其津液可见皮肤干燥大便秘结等证。故有ldquo夺血者无汗rdquo之说。、津枯则血燥:大汗、大吐、大泻或严重烧烫伤导致津液大量脱失而伤及于血以致津枯血燥。津亏者若误用发汗之汗更伤其津导致亡血脱津故有ldquo夺汗者无血rdquo之说。《伤寒论》指出:ldquo衄家不可发汗rdquo、ldquo亡血家不可发汗rdquo。四、精、气、神之间的关系:精气神一向被称之人身之三宝三者之间存在着相互依存相互为用的关系。气能生精摄精精能化气精气化神养神神驭气统精人体脏腑形体官窍的功能活动及精气血等物质的新陈代谢,必须受神的调控和主宰

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【PPT课件】第三章 精气血津液神

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