* 第一节概述1、藏象的概念2、中医学对脏腑的划分及脏腑功能特点3、藏象学说的特点*脏腑内脏的总称心、肝脾肺、肾五脏奇恒之腑六腑胆、胃、小肠大肠、三焦、膀胱脑、髓、骨脉、胆、女子胞*脏腑的生理功能特点“所谓五藏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。 －《素问·五藏别论》 脏 腑 奇恒之腑 功能特点 化生和贮藏精气 受盛与传化水谷 形态似腑功能类脏 形态特点 多为实体性器官 多为空腔性器官 阴阳 阴 阳
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里 里 表*脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏 “藏而不泻”，“满而不能实”－－脏病多虚“泻而不藏”，“实而不满”－－腑病多实“六腑以通为用”五脏六腑* 心为神之舍、血之主、脉之宗；五行属火 心为君主之官 夏气、赤色、苦味 心的主体功能 一、心主血脉 二、心主神志（心藏神） 心的联属功能 ①开窍于舌②在体合脉 ③其华在面 ④在志为喜⑤在液为汗心与小肠相表里一、心系统*心主血脉功能的临床观察面色舌色脉胸部的感觉心主血脉功能正常1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅*面色青紫晦暗，心悸，心前区刺痛，舌暗，脉结、代或涩心主血脉功能异常1、心气不足 面色淡白，乏力少气，心悸，心慌，脉弱无力面色苍白，头晕眼花，舌淡，心悸，脉细3、心血瘀阻▲2、心血亏少自觉心慌、心脏跳动不安，不能自主*四、心与小肠相表里小肠的生理功能1、主受盛和化物2、泌别清浊3、小肠主液*（一）脾的主体功能、联属功能及其病理证候及症状（二）脾的生理特性二、脾系统中医基础理论讲义**脾五行属土 外与长夏之气、黄色、甘味相应脾为仓廪之官脾与胃相表里脾胃为气血生化之源，“后天之本”脾的主体功能 一、脾主运化二、脾主升清三、脾主统血脾的联属功能 ①开窍于口②在体合肌肉，主四肢③其华在唇④在志为思⑤在液为涎脾系统*1.气虚不能摄血－－肌衄2.下部出血－－便血、尿血、崩漏肌衄脾气健旺，脾统血功能正常血液循行于血脉之内而不致外溢脾气虚衰，气血不足，气不摄血－－脾不统血血液溢出脉外－－出血证脾气主升、脾主肌肉*（一）开窍于口（二）在体合肌肉，主四肢（三）其华在唇（四）在志为思（五）在液为涎二、脾的联属功能*二、脾与胃相表里胃位于中焦，膈肌的下方，上接食道，下通小肠 其上口为贲门，下口为幽门胃又称胃脘 上部为上脘，包括贲门 中部为中脘，即胃体 下部为下脘，包括幽门*肝系统一、肝的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状二、肝的生理特性* 肝为将军之官 肝的主体功能 一、肝主疏泄二、肝藏血肝的联属功能 ①在体合筋，其华在爪 ②在志为怒③开窍于目④在液为泪 肝五行属木，外与春气、青色、酸味相应 肝与胆相表里肝系统*三、肝与胆相表里既属于六腑 中空囊状，与其腑类似，内贮胆汁，以通为用又属于奇恒之府 胆藏精汁，与五脏“藏精气”功能相似 胆本身并不接受水谷糟粕，与胃、肠等腑有别主要生理功能 1.贮存、排泄胆汁 2.主决断、勇怯胆*肺系统一、肺的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状二、肺的生理特性* 肺为相傅之官 五行属金 与自然界之秋收、燥气、白色、辛味相应肺的主体功能 一、肺主气司呼吸 二、肺主宣发肃降 三、肺主通调水道 四、肺朝百脉主治节肺的联属功能 ①在体合皮，其华在毛 ②在志为悲③开窍于鼻④在液为涕肺与大肠相表里肺系统*肺气虚肺阴虚肺病常见症：咳嗽、气喘、胸痛、咯血等1.咳喘无力，气少不足以息，动则益甚 痰液清稀，声音低怯，面色淡白或恍白 神疲体倦。或有自汗，畏风，易于感冒2.咳嗽无痰、或痰少而粘，口咽干燥 形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗 颧红，甚则痰中带血，声音嘶哑3.舌淡苔白或舌红少津，少苔或无苔4.脉虚或细数肺的阴阳气血失调*肺与大肠的表里关系肺为脏，属阴；大肠属腑，为阳手太阴肺经下络大肠，手阳明大肠经上络于肺*肾系统一、肾的主体功能、联属功能 及其病理证候及症状二、肾的生理特性*肾的阴阳气血失调肾阳虚肾阴虚肾精不足肾气不固肾不纳气肾病常见症 腰膝酸软而痛，耳鸣耳聋，发白早脱 齿牙动摇，阳萎遗精，精少不育，女子经少经闭 以及水肿，二便异常1.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清长，阳萎，妇女宫寒 不孕，或五更泄泻，或浮肿尿少2.腰膝酸痛，失眠多梦，阳强易举，遗精早泄，潮热 盗汗，咽干颧红，溲黄便干3.痿软，成人精少，经闭，发脱齿摇，健忘耳聋，动 作迟缓，足痿无力，精神呆钝，性功能下降。小儿 生长发育迟缓4.腰膝酸软，听力减退，小便频数而清，余沥不尽， 遗尿失禁，滑精早泄，胎动易滑。5.咳喘呼多吸少，气不得续，动则喘息益甚，自汗 神疲声音低怯，腰膝酸软。6.舌淡或胖苔白，或舌红少津7.脉沉弱或沉细或细数*“膀胱者，州都之官，津液藏焉”《素问·灵兰秘典论》 膀胱的生理功能 贮存和排泄尿液三、肾与膀胱相表里*（一）三焦的主要功能1、通行元气，总司全身的气化 “三焦者，原气之别使也” 元气，是人体最根本最重要的气。是肾中精气所化生故根于肾，其运行途径是通过三焦而运行于全身，布散 至五脏六腑，起推动与激发作用 三焦包容着五脏六腑，全身之气即脏腑之气，全身气化亦即脏腑气化，故三焦能“主持诸气”2、疏通水道，运行水液 “三焦者，决渎之官，水道出焉” 决，疏通之意；渎，指沟渠。渎决，即疏通水道 以三焦为通道，气行则水/血行＊“三焦气化” 三焦作为通道及协调各脏腑在水液代谢中的作用*（二）三焦部位的划分及各自的生理功能特点 名称 部位 脏腑 功能 治法 上焦 膈以上 心、肺 输布气血“上焦如雾” 治上焦如羽非轻不举 中焦 膈脐之间 脾、胃、肝、胆 消化、吸收水谷“中焦如沤” 治中焦如衡非平不安 下焦 脐以下 小肠、大肠肾、膀胱 排泄糟粕和尿液“下焦如渎” 治下焦如权非重不沉*第三节奇恒之府奇恒之府脑、髓、骨、脉、胆、女子胞胆为六腑之一，又属奇恒之府奇恒之府的生理功能形态中空与腑相似，内藏精气功能又类脏似腑非腑、似脏非脏无表里配合，无五行配属*一、脑脑为“髓海”生理功能1.脑为元神之府与精神活动有关“头者，精明之府”2.司感觉、思维与言语听觉、视觉、嗅觉；思维、记忆、言语等都归于脑 “灵机记性在脑”髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧*“胞宫”，即子宫 是女子发生月经和孕育胎儿的器官生理功能 与下列物质、脏腑、经络有关1.天癸2.冲、任二脉“冲为血海”、任脉为“阴脉之海”3.心、肝、脾二、女子胞*胃 受纳腐熟水谷－－初步消化胆 贮存排泄胆汁－－以助消化受盛化物－－进一步消化泌别清浊－－吸收精微吸收水份排泄大便膀胱 贮尿排尿－－排泄小便三焦 水谷之道路（概括消化吸收排泄过程）排泄吸收消化二、六腑之间的关系小肠大肠 传导变化谢谢！.*.中医基础理论讲义*中医基础理论讲义
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