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《中医内科学》肺痨.ppt

《中医内科学》肺痨

龙的传人
2018-04-28 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《《中医内科学》肺痨ppt》,可适用于医药卫生领域

中医内科教研室肺痨了解痨虫感染与正气虚弱的相互关系熟悉本病病位掌握本病病因病机熟悉本病治疗原则掌握肺痨常见证型辨证论治目的要求具有传染性慢性消耗性疾患,以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦等为主要特征。概述定义《内经》mdashmdash症状特点的记载《中藏经》mdashmdash传染性《千金要方》mdashmdash尸注朱丹溪mdashmdash滋阴降火《十药神书》mdashmdash第一部专著《医学正传》mdashmdashldquo杀虫rdquo、ldquo补虚rdquo两大治疗原则源流与西医学的肺结核有相似之处肺外结核与本病表现相同者亦可参照本篇论治范围病因病机外因内因感染痨虫禀赋劳倦病后营养肺痨主要在肺与脾肾关系最为密切也可涉及心肝病变部位病理性质:主要在阴虚并可导致气阴两虚甚者阴损及阳接触史以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及形体明显消瘦为主要临床表现诊查要点诊断依据X线检查痰培养结核菌素试验相关检查联系:患者体虚消瘦区别:病证鉴别虚劳传染性病位病理肺痨有肺为主阴虚虚劳无五脏主在肾阴阳并重联系:二者病位均在肺肺痨后期可转成肺痿区别:肺痿以咳吐涎沫为主肺痨以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征。肺痿辨病变脏腑及病理性质及脾(气阴两虚)肺(阴虚为主)及肾(阴虚火旺、阴阳两虚)辩证论治辩证要点治疗原则补虚培元抗痨杀虫主症:干咳痰少粘白或带血丝口干咽燥午后手足心热皮肤干灼或有少量盗汗舌质红苔薄脉细数。治法:滋阴润肺。方剂:月华丸加减证治分类肺阴亏损主症:痰少质粘咯血午后潮热五心烦热性情急躁易怒舌干红苔薄黄而剥脉细数。治法:滋阴降火。方剂:百合固金汤合秦椒鳖甲散加减虚火灼肺主症:咳嗽气短咯痰清稀偶有咯血神疲乏力自汗盗汗或有腹胀便溏或午后潮热热势一般不剧舌质嫩红、苔薄细弱而数。治法:益气养阴。方剂:保真汤或参苓白术散加减气阴耗伤主症:咳逆喘息痰呈泡沫状或夹白形寒自汗声嘶音哑形体消瘦或有浮肿腹泻心慌肢冷大肉脱尽等症舌质淡而少津苔光剥脉微数或虚大无力。治法:滋阴补阳。方剂:补天大造丸加减阴阳虚损加强锻炼增强体质尽量避免与患者密切接触既病耐心治疗重视摄生预防调护病案分析范某某男岁。深秋咳嗽咯血痰白而粘喉咙燥痒两颧泛赤腰背酸胀午后潮热精神萎弱经痰找抗酸杆菌、胸片、结核菌素试验等检查证实为肺结核。诊视脉象虚芤而数舌干少津。①应明确诊断。本患者有咳嗽、咯血、潮热、颧红等典型肺阴虚症状且痰找抗酸杆菌、胸片、结核菌素试验等检查证实有结核存在故肺结核诊断可明确。辩证思维模式②分清病理性质患者咳嗽咯血痰白而粘喉咙泛赤午后潮热诊视脉象虚芤而数舌干少津脉证合参次此为肾阴亏损阴虚火旺虚火炎灼伤肺阴③分清病变所涉及的脏腑患者咳嗽咯血咽喉燥痒、两颧泛赤、午后潮热外尚有腰背酸胀故病变脏腑当为肺、肾④治疗因为辨证属阴虚火旺虚火上炎灼伤肺阴所以治疗宜滋阴降火、兼化痰止血。处方:生地黄明玉竹蒸薏苡仁淮山药山萸肉炙枇杷叶牡丹皮川续断(盐水炒)川郁金川贝母川牛膝雪藕节琼玉膏(分冲)用法:水煎服日剂分次服。

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