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无排卵性功血.ppt

无排卵性功血

小嘎
2018-04-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《无排卵性功血ppt》,可适用于医药卫生领域

无排卵性功血定义无排卵性功能失调性子宫出血简称ldquo无排卵性功血rdquo是指由于调节生殖的神经内分泌系统功能紊乱所导致的不规则子宫出血。多见于青春期和更年期。。。病因下丘脑垂体卵巢(HPO)轴病因:一、全身性因素包括不良精神创伤、应激、营养不良、内分泌和代谢紊乱如缺铁、贫血、再障性贫血、血液病和出血病、糖尿病、甲状腺和肾上腺疾病。二、HPO轴功能失调包括生殖激素释放节律紊乱、反馈功能失调、排卵和黄体功能障碍。病因:三、子宫和子宫内膜因素包括螺旋小动脉、微循环血管床结构和功能异常内膜甾体受体和溶酶体功能障碍局部凝血机制异常和前列腺素TXA、PGI分泌失调。四、医源性因素包括甾体类避孕药、宫内节育器干扰正常HPOU轴功能。某些全身疾病的药物(尤以精神、神经系)可经神经内分泌机转影响正常月经功能。临床表现症状:典型无排卵性功血是在月经前有数周或数月的闭经继而出现阴道大量出血持续数日后常转为阴道淋漓出血或时多时少时流时止持续时间长短不一短则几天长则数十天或数月不止。伴有继发贫血头晕心慌气短乏力浮肿食欲不振等。或伴有乳房胀痛下腹坠胀情绪激动等。临床表现体征:妇科检查除子宫质地稍软其他无阳性发现。全省检查可有贫血应注意排除全身器质性病变。止血要求:大量出血时时出血减少小时出血停止mdash雌激素止血法mdash性激素联合用药mdash孕激素止血法mdash辅助用药诊断.具有典型症状月经无规律时而闭经不行时而出血不止或量多如崩或量少如漏崩漏交替。.妇科检查子宫稍大而软无器质性病变。.基础体温单相。.宫颈黏液结晶为羊齿状结晶无椭圆体。.激素测定:田H、LH的测定可了解下丘脑一垂体一卵巢轴功能状态雌孕激素测定可了解卵巢功能状态和有无排卵诊断.诊断性刮宫:子宫内膜病理检查出现不同程度的增殖期子宫内膜:如增殖期、增生期、增生过长、囊腺性增生过长、腺瘤性增生过长或非典型增生。.B超检查盆腔正常监测排卵虽有卵泡发育但无优势卵泡形成无排卵征象诊断鉴别诊断:()与妊娠有关的出血()绒毛膜癌()子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤()子宫颈癌()子宫内膜癌()全身性疾病治疗根据不同年龄应采取不同的治疗方法青春期以止血、调整周期、促排卵为主围绝经期止血后、调整周期减少血量为原则。()一般治疗改善一般状况纠正贫血注意休息加强营养。()刮宫治疗特别是更年期患者反复出血可行分段诊刮即可迅速止血又可明确诊断。。治疗()激素治疗①青春期无排卵功血者可用苯甲酸雌二醇每次毫克每~小时肌注次血量明显减少后可逐渐递减每次减量不超用量的减至毫克可改用口服累积用药共天后天加用黄体酮每日毫克肌注。②无排卵有生育要求者月经第天开始口服氯蔗酚每次毫克每日次连服天。③更年期无排卵功血者可用炔诺酮(妇康片)每次口服~毫克每小时次血量减少或停止每日递减量直至维持量每日毫克共维持天()手术治疗案例无排卵性功血患者女岁岁月经来潮正常年月月经紊乱至今月经量多、伴经期(天)延长、月经周期(天)不规则曾在外院住院次对症治疗(服用激素中医中药治疗等)近一年月经上正常末次月经为年月日开始量正常天后量增多伴大血块至今未尽今晨头晕伴恶心呕吐一次于是入院否认其他疾病及特殊家族史否认性生活史。查体:患者T:CBP:mmHgR:次分,贫血面容。外阴、阴道、附件检查均危未及其余未见异常治疗过程月日急诊入院血常规提示:红细胞*^L,血红蛋白gL医嘱予出凝血时间检查肿瘤相关抗原二次测定遵医嘱给予ml,红细胞个单位静脉滴注月日血细胞分析:红细胞*^l,血红蛋白glThankYou

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