中医基础理论--第一章精气、阴阳、五行

LOGO中医基础理论中医基础学科第一章精气、阴阳、五行第一节精气学说第二节阴阳学说第三节五行学说第一节精气学说学习要求掌握精气学说的本原论、运动观、中介说的内涵一、精气与精气学说的基本概念 (一）精气：又称“精”。在我国古代哲学中，亦指充塞于宇宙之中不断运动且亦无形可见的精微物质。与“气”同义，亦是宇宙万物所生成的原始物质。在某些情况下，精气则专指“气”中的精粹部分，认为它是构成人类的本原。 （二）精气学说：是研究和探讨物质世界生成本原及其发展变化的我国古代哲学理论。该学说认为，精气是物质世界的本原，宇宙万物皆由精气所构成，宇宙自然界是一个万物相通、天地一统的有机整体。人类作为宇宙万物之一，亦是由精气所构成。“精气为人”（《淮南子精神训》）。二、精气学说的基本内容精气是构成世界万物的本原精气运动不息，变化不止精气是宇宙万物相互感应的中介三、精气学说在中医学中的应用说明生命过程的物质性和运动性说明人体以及人与自然界的整体性和联系性阐释人体生理活动的特点和规律第二节阴阳学说学习要求 掌握阴阳的基本概念和阴阳学说的基本内容； 了解阴阳学说在中医学中的应用阴阳学说一、阴阳的概念 （一）阴阳的含义： 是对自然界相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。既可标示两种相互对立的事物或现象，又可标示一事物内部相互对立的两个方面。 （二）阴阳的特性 1、普遍性（广泛性） 2、关联性（相关性） 3、相对性 (三）事物阴阳属性的划分（规定性） 阳 运动的 外向的 上升的 温热的 明亮的 无形的 兴奋的 阴 相对静止的 内收的 下降的 寒凉的 晦暗的 有形的 抑制的事物阴阳属性的相对性和绝对性事物阴阳属性的绝对性，主要 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性（规定性）。事物阴阳属性的相对性，主要表现在以下三个方面：（1）阴阳属性互相转化；（2）阴阳之中复有阴阳；（3）比较对象不同。二、阴阳学说的基本内容 阴阳交感与互藏 阴阳对立制约 阴阳互根互用 阴阳消长平衡 阴阳相互转化（一)阴阳交感与互藏阴阳交感——交感，交互感应。阴阳交感是指阴阳二气在运动中处于相互感应即不断地相互影响、相互作用的过程之中。是宇宙万物赖以生成和变化的根源。阴阳互藏——相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中藏阳，阳中藏阴。太极图龙凤呈祥（二）阴阳对立制约 对立：统一体中阴阳两个方面的属性相反；制约：阴阳双方在一定限度内相互牵制互为胜负。阴阳对立制约，是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥。 阴阳因为有对立制约才能达到动态平衡。（三）阴阳互根互用互根——阴阳双方互为基础，其中一方的存在是以另一方的存在为前提，且双方有着相互依存、相互资生的关系。互用——阴阳在相互依存的基础上，某些范畴的阴阳关系还体现为相互资生、相互促进的过程。《素问·阴阳应象大论》所谓“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”（四）阴阳消长平衡含义：消，减少、消耗；长，增多、增长。阴阳双方之间的对立制约、互根互用，并不是处于静止和不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中，并在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。这一过程包括了阴阳的相互消长和阴阳协调平衡两个方面。阴阳消长的具体形式此消则彼长——制约不及阴阳互为消长此长则彼消——制约太过此长彼亦长——互根互用得当阴阳皆消皆长此消彼亦消——互根互用不及（五）阴阳相互转化含义：阴阳矛盾对立的双方，在一定条件下，可以各自向其相反方向转化。内在因素：互根互用是转化的内在根据，消长平衡是转化得以发生的前提。转化条件：事物发展变化的物极阶段，即“物极必反”。转化形式：渐变突变小结阴和阳是事物的相对属性，阴阳的交感、对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化，是从不同角度来说明阴阳之间的相互关系及其运动规律，它们之间不是孤立的而是互相联系的。阴阳交感是阴阳最基本的前提。阴阳对立制约是阴阳最普遍的规律。阴阳对立制约和阴阳互根互用是阴阳学说最根本的原理。阴阳消长和阴阳转化是阴阳运动的形式。其中阴阳相互转化是阴阳消长的结果。阴阳的运动是永恒的，而平衡则是相对的。阴阳学说在中医学中的应用 说明人体的组织结构 说明人体的生理功能 说明人体的病理变化 指导疾病的诊断 指导疾病的防治（一）说明人体的组织结构 阳 外 上 后 左 体表 外侧 腰背 六腑 心肺 手足三阳经 阴 内 下 前 右 体内 内侧 胸腹 五脏 肝脾肾 手足三阴经（二）说明人体的生理功能1、构成人体的基本物质可以用阴阳来划分脏腑经络的功能，是由贮藏和运行于其中的精与气为基础的。精藏于脏腑之中，主内守而属阴，气由精所化，运行于全身而属阳。无形之气属阳，有形之血、津、液属阴。气具有温煦、推动等生理作用；血、津、液、精具有滋养、濡润等作用。津液可以复分阴阳，质清稀而薄的为津属阳，质稠厚而浊的为液属阴。构成人体的基本物质之间的相互资生、相互促进，维持了脏腑经络形体官窍的功能活动稳定有序。2、物质与功能的矛盾运动人体生理功能活动的基本规律可概括为阴精（物质）和阳气（功能）的矛盾运动。阳气（阳）—促进物质的新陈代谢（功能）阴精（阴）—功能活动的物质基础（物质）阳气是阴精的能量表现，阴精是阳气进行功能活动的物质基础。3、生命活动的基本形式升、出（阳）降、入（阴）升降相因，相反相成(三）说明人体的病理变化1.分析病因的阴阳属性病邪可以分为阴、阳两大类；正气也有阴精和阳气之分。六淫外感属阳，其中风邪、暑邪、火(热)邪、燥为阳，寒邪、湿邪为阴；饮食居处，情志失调内伤属阴。2、分析病理变化的基本规律（1）阴阳偏胜：阴胜则寒—实寒证，阳胜则热—实热证“邪气盛则实”（2）阴阳偏衰阳虚则寒—虚寒证，阴虚则热—虚热证“精气夺则虚”阴阳偏盛或偏衰是由于阴阳的对立制约的关系失调所致。（3）阴阳互损阳损及阴及阴损及阳——阴阳两虚阴阳互损是以互根互用为前提的，是由于阴阳消长平衡的关系失调所致。（4）阴阳转化（四）用于疾病的诊断 概括疾病证候：表实热属阳，里虚寒属阴(八纲辨证） 阳 阴 色泽 鲜明 晦暗 声息 高亢宏亮 低微无力 症状 热、燥、动 寒、润、静 脉象 数、浮、大、洪、滑 迟、沉、小、细、涩 病变部位 表、外、上 里、内、下 其它 …… ……（五）指导疾病的防治1、指导养生养生的目的：一是延年，二是防病。养生的原则：“法于阴阳”，春夏养阳，秋冬养阴2、确定治疗原则治疗的基本原则：“补其不足”“损其有余”（1）阴阳偏盛：“实则泻之”（“损其有余”）“寒者热之”—实寒证，“热者寒之”—实热证（2）阴阳偏衰的治疗原则：“虚则补之”（“补其不足”）（3）阴阳互损的治疗原则：阴阳双补应分清主次3、分析和归纳药物性能温、热——阳四气寒、凉——阴五味辛、甘、淡——阳酸、苦、咸——阴作用方向升、浮——阳沉、降——阴第三节五行学说学习要求 掌握五行的基本概念和五行学说的基本内容 了解五行学说在中医学中的应用一、五行的概念（一）五行的含义木、火、土、金、水五种基本物质及其运动变化。（二）五行各自的特性木曰曲直火曰炎上土爰稼穑金曰从革水曰润下木曰曲直：引申为凡具有能屈能伸，生长、升发、条达、舒畅等性质的事物或现象，都归属于木行。火曰炎上：引申为凡具有温热、明亮、向上等性质或作用的事物，均归属于火；土爰稼穑——引申为凡具有生化、承载、受纳等性质或作用的事物，均归属于土；金曰从革——引申为凡具有沉降、肃杀、收敛等性质或作用的事物，均归属于金；水曰润下——引申为凡具有滋润、下行、寒凉、闭藏等性质或作用的事物，均归属于水。（三）事物和现象的五行归类依据：五行属性方法：取象比类法、推演络绎法意义：把自然界千变万化的事物归结为五行系统；将人体的各种组织和功能归结为以五脏为中心的五个生理病理系统；说明人体与自然界的统一性。事物属性的五行归类表 五行 自然界 五色 五音 五味 五化 五气 五方 五季 木 青 角 酸 生 风 东 春 火 赤 徵 苦 长 暑 南 夏 土 黄 宫 甘 化 湿 中 长夏 金 白 商 辛 收 燥 西 秋 水 黑 羽 咸 藏 寒 北 冬事物属性的五行归类表 五行 人体 五脏 五腑 五官 形体 情志 五声 变动 木 肝 胆 目 筋 怒 呼 握 火 心 小肠 舌 脉 喜 笑 忧 土 脾 胃 口 肉 思 歌 哕 金 肺 大肠 鼻 皮 悲 哭 咳 水 肾 膀胱 耳 骨 恐 呻 栗二、五行学说的基本内容五行的相生与相克五行制化与胜复五行的相乘与相侮及母子相及相生含义：指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。规律：意义：是事物发生和成长的根由。《难经》把相生关系比喻为母子关系，“生我”者为母，“我生”者为子。比如木为火之母，土为火之子。木生火生土生金生水生相克含义：是指木、火、土、金、水之间存在着有序的克制。规律：    意义：维持事物发展变化中的平衡协调。《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系，“克我”者为我“所不胜”，“我克”者为我“所胜”。比如水为火之“所不胜”，金为火之“所胜”。木克土克水克火克金克五行制化含义：制，制约；化，化生。五行之间既相互资生，又相互制约，生中有克，克中有生，以维持事物间协调平衡的正常状态。内容：生中有克，克中有生，生克结合，维持平衡。如：（子）火（我生）（克我）金（所不胜）（我克）土（所胜） （母）水（生我） 木（我）五行生克规律示意图五行胜复含义：是指五行中一行亢盛（即胜气），则引起其所不胜（即复气）的报复性制约，从而使五行之间复归于协调和稳定。规律：“有胜则复”。次序：五行胜复，又称“子复母仇”。如：木行亢盛为胜气，金行旺盛为复气；土为木之所胜，而土之子金能克木，使木行亢盛得以平复，则为子复母仇。五行相乘含义：五行中的某一行对其所胜一行的过度克制。规律：   引起相乘的原因：太过——克者太过如：木旺乘土不及——被克者太弱如：土虚木乘所不胜过亢及所胜过弱如：木亢土虚（肝脾不和）木乘土乘水乘火乘金乘相克与相乘的异同同：次序一致异：相克——正常、生理相乘——异常、病理五行相侮含义：五行中的某一行对其所不胜一行的反向克制，即反克，又称“反侮”。规律：   引起相侮的原因：太过——被克者太过如：木旺侮金不及——克者太弱如：金虚木侮既有所胜过亢，又有所不胜过弱如：木亢金虚（肝火犯肺）木侮土侮水侮火侮金侮相侮与相乘的异同 同：均为五行生克制化关系遭到破坏后出现的 异常相克现象，两者皆因“太过”或“不及” 引起 异：相侮与相克次序相反 相乘与相克次序一致 相乘与相侮密切相关，往往同时发生。五行母子相及母病及子含义：是指五行中的某一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。规律：母行虚弱，引起子行亦不足，终致母子两行皆不足。子病及母含义：是指五行中的某一行异常，累及其母行，导致母子两行皆异常。规律：①子亢→母盛→子母皆盛→“子病犯母”；②子弱→母虚→子母俱虚；③子亢→损母→子盛母衰→“子盗母气”。五行学说在中医学中的应用 说明人体的的生理功能 说明人体的病理变化 判断疾病的预后 指导疾病的诊断 指导疾病的防治（一）说明人体的生理功能 构建天人一体的五脏关系 说明五脏的生理功能与相互关系 1、构建天人一体的五脏系统运用五行学说，构建了以五行为中心，内外联系的天人合一的五脏系统。把人体与外界环境四时、五气、以及饮食五味等相联系为一个整体。这种天人合一的五脏系统，体现了天人相应的整体观念，说明人体与外在环境之间相互联系的统一。肝属木：木曰曲直，枝叶条达，有升发之性肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功心属火：火曰炎上，有温热之性心居膈上，有温煦之功2、说明五脏的生理功能与相互关系脾属土：土性敦厚，生化万物脾居中焦，化生气血肺属金：金性清肃，收敛肃杀肺性清肃，以降为顺肾属水：水性滋润，下行闭藏肾有藏精，主水之功说明五脏的相互关系相生肝藏血以济心——木生火心之阳以温脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肃降以助肾——金生水肾藏精以养肝——水生木以五行相生说明五脏间相资的联系相克肝木条达以疏泄脾土之壅塞——木克土心之阳热以制肺金之肃降太过——火克金脾土运化以制约肾水之泛滥——土克水肺气肃降以克制肝阳之上亢——金克木肾水上承以制心火之亢烈——水克火以五行相克说明五脏间相制的联系以五行制化说明五脏之间的协调平衡本脏之气太盛，则有他脏之气制约本脏之气虚损，则有他脏之气补之（二）说明人体的病理变化1、阐释脏腑的发病按照五脏配五行的理论，五脏外应五时五时六气发生变化，六淫邪气，侵犯脏腑而发病。一般而言，在五时中，脏腑发病以主时之脏首先受邪发病为基本规律。但是也有所胜和所不胜之脏受病的。气候失常，时令未到而气先至，属太过之气；时令已到而气未至，属不及之气。太过之气的发病规律，不仅可以反侮其所不胜之脏，而且还要乘其所胜之脏；不及之气的发病规律，不仅所胜之脏妄行而反侮，即使是我生之脏，亦有受病的可能。这是根据五行所胜与所不胜的生克乘侮规律而推测的。2、说明脏腑病的传变相生关系传变：母病及子——疾病的传变从母脏传及子脏。如：肾病及肝子病及母——疾病的传变从子脏传及母脏。如：心病及肝相克关系传变：相乘——相克太过而为病。如“木旺乘土”和“土虚木乘”。相侮——反向克制而为病。如“木火刑金”和“土虚水侮”。（三）判断疾病的预后（1）病色与病脉的关系色脉合参，结合五行生克规律来推断疾病的预后。色脉相符（顺）预后良好；色脉不符（逆）预后不良，相生为顺，相克为逆。（2）病色与其反映在面部的分部关系。色部相符—好色部不符—不好（3）脉象与季节相应为顺；脉象与季节不相应为逆。春—弦，秋—浮，夏—洪，冬—沉。面见青色，喜食酸味，为肝病面见赤色，口味苦，脉洪，为心病脾虚病人，而面见青色，是肝病犯脾心脏病人，而面见黑色，是肾水凌心确定五脏的病变部位（四）指导疾病的诊断（五）指导疾病的防治 1、预防疾病的传变 掌握疾病发展传变的生克乘侮规律，及早控 制传变，防患于未然。 2、指导脏腑用药 药物的色味按照五行归属来确定（还需结合 药物的四气和作用方向等综合分析）。 3、确定治则和治法 以相生规律确定 治则：虚则补其母，实则泻其子 治法：滋水涵木，益火补土 培土生金，金水相生 以相克规律确定 治则：抑强，扶弱 治法：抑木扶土，培土制水 佐金平木，泻南补北相生的治法如：滋水以涵木相生的治法如：滋水以涵木4、指导针灸取穴：根据不同的病情以五行的生克规律进行选穴治疗。5、指导情志疾病的治疗：临床上运用不同情志变化的相互抑制关系来达到治疗的目的。