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小儿静脉输液外渗的预防及处理.ppt

小儿静脉输液外渗的预防及处理

Jack
2019-02-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《小儿静脉输液外渗的预防及处理ppt》,可适用于医药卫生领域

小儿静脉输液外渗的预防及处理前言儿科静脉输液外渗是儿科护士临床工作中经常遇到的护理问题一旦发生如果不采取积极正确的措施将会发生严重的后果。所以认真分析发生静脉输液外渗的原因采取积极的预防措施及相应的护理对策具有重要的意义。一、静脉输液外渗的原因分析患儿因素药物因素疾病因素技术因素患儿因素患儿由于哭闹、不配合头皮静脉不清楚可见的血管少血管不充盈血管细穿刺难度大再加上患儿年龄小易动不配合家长要求高给护士心理造成很大的压力判断错误易导致穿刺失败即使固定后也易脱落加之哺乳或喂食影响使其易外渗药物因素因自身特性易发生外渗的药物有:)收缩血管药物:多巴胺、儿茶酚胺类、去甲肾上腺素、垂体后叶素、间羟胺等)刺激性药物:葡萄糖酸钙、氯化钾、氯化钙等)高渗药物:甘露醇、葡萄糖等)化疗药物另外药物的PH值、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影响均可成为发生药物外渗的原因。疾病因素休克、严重脱水、病危的患儿由于微循环受损血管通透性增加也容易发生外渗。技术因素(护理技术缺陷造成外渗的情况)①没有经验对血管不了解局部解剖位置不清楚。②没有定时巡视静脉通道。③护理人员知识缺乏对药物的特性及使用方法缺乏了解。④使用钢针。据有关报道钢针外渗是留置针的倍。⑤用敷料覆盖穿刺部位影响外渗的观察。⑥在远端小静脉用力推注药物。⑦使用输液泵在一个部位长时间输液。⑧同一部位多次穿刺。二、静脉输液外渗的预防选择合适静脉提高穿刺一次成功率加强责任心多巡视掌握药物的性能、特点及使用的注意事项选择合适静脉正确地选择静脉有计划地使用静脉一般由远端到近端尽量使用留置针。套管针留置时间为~天天应作为常规套管针留置时间。提高穿刺一次成功率加强基本功的训练提高静脉穿刺的一次成功率穿刺时避开关节穿刺成功后要妥善固定好针头采用保护性约束向家长宣教正确的照顾方法。已发生外渗者不在此处远端再做穿刺同一静脉尽量避免多次反复穿刺。加强责任心多巡视特别是危重患者巡视时要检查输液部位输液过程中患儿出现哭闹一定要检查注射部位发现药物外渗如果是高危药物立即更换注射部位输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时要进行床头交接班。掌握药物性能、特点及使用的注意事项注意输入药物的浓度及速度持续输入多巴胺、间羟胺时应用留置针建立条静脉通道每隔~h交替使用以免造成局部组织坏死。用甘露醇时局部热敷或提高药物的温度使血管的通畅性增高使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。三、处理措施药物外渗的一般处理药物外渗的特殊处理药物外渗的一般处理发现药液外渗及时停止输液并更换输液部位然后根据不同情况进行不同局部皮肤护理。药液对组织刺激性小、容易吸收的可以用热敷或用的酒精持续湿敷的硫酸镁湿敷用热敷促进扩散吸收。药液对组织有刺激性的为了抑制药物在细胞内代谢h内可以用冷敷h后热敷但对血管收缩药物则应早期采取保温、热敷患侧肢体抬高以利静脉回流有利于局部肿胀的吸收。在执行医嘱过程中一定要严格做好三查七对发现重名、重姓患者一定要做好性别、年龄的查对。必要时将其中一人的名字更换为其父母的名字较为安全这样可以避免交叉用错药的危险发生使之保证安全输液。药物外渗的特殊处理血管收缩药如多巴胺、间羟胺、垂体后叶素可用mg酚妥拉明加生理盐水ml局部封闭或用mg山莨菪碱加生理盐水ml配成的稀释液湿敷。去甲肾上腺素雷同于多巴胺的处理方法因其是高渗液可使细胞脱水加重组织坏死不能使用的硫酸镁湿敷。刺激性药物如葡萄糖酸钙、可用的硫酸镁湿热敷次d(硫酸镁只能用于因血管通透性高引起的外渗)或的利多卡因封闭。氯化钾可用普鲁卡因做局部封闭的硫酸镁湿敷。甘露醇外渗可用的硫酸镁湿敷小时使肿胀消退。四、护理对策小范围外渗大范围外渗药液外渗引起局部水疱小范围外渗①外渗的药液对组织刺激性小容易吸收的如普通的溶液、辅助治疗的药液可以用湿热敷或用的酒精、的硫酸镁湿敷肿胀很快就会消退②输入的药液为血管活性药局部肿胀虽不明显但发红、苍白、疼痛明显的必须立即更换注射部位局部可用酒精持续湿敷。大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液如在四肢局部制动抬高患肢用的硫酸镁或的酒精持续湿敷配合理疗局部封闭亦可用相对应的药物相拮抗如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松钙剂可用的硫酸镁、山莨菪碱()湿敷也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破可用无醇碘伏外涂水疱大的碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液再用不含醇的碘伏外涂、外敷也有介绍用鸡蛋清外敷的。总结静脉输液外渗虽然是一临床上常见的护理问题但若发生在关节处范围大药物刺激大组织坏死严重给患儿造成严重后果将引发医疗护理纠纷。因此在临床护理工作中预防和处理静脉输液外渗具有重要的意义。谢谢!再见!

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