中医体质辨识

中医体质辨识基础徐州市云龙社区卫生服务中心中医科吴世忠一、中医体质辨识的发展二、中医体质辨识分类---九种体质的特征三、老年人中医药健康管理服务规范四、体质辨识的方法五、不同体质的中医药保健指导主要内容一、中医体质辨识的发展中华中医药学会2009年4月9日，《中医体质分类与判定》标准正式发布，该标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。王琦，1943年生，江苏高邮人，著名养生专家，中医体质学创始人，北京中医药大学教授，博士生导师，享受国务院特殊津贴的有突出贡献专家。王琦教授的中医体质养生，一直受到国际学术界的广泛关注；其体质学专著《中医体质学》被译为日文、韩文出版，美国哈佛大学、康奈尔大学等一批西方学者指出：“北京中医药大学王琦教授开创的中医体质学，是生命科学的重要组成部分……可用于干预、预防和治疗疾病，这将有利于全球性的公共健康。”二、中医体质辨识分类---九种体质的特征1.平和体质总体特征：阴阳气血调和，体态适中，面色红润，精力充沛等。形体特征：体形匀称、健壮。常见 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明亮，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠好，胃纳佳，苔薄白，嗅觉灵，舌色淡红，二便正常，脉和缓有力。心理特征：性格随和开朗。发病倾向：平素患病较少。对外界环境适应能力：对自然和社会环境适应能力较强。2.阳虚体质总体特征：怕冷，阳气不足，常感到手脚发凉，衣服比别人穿得多，夏天不喜欢吹空调，不喜冷饮。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。心理特征：性格多沉静、内向。发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。二、中医体质辨识分类---九种体质的特征3.阴虚体质总体特征：缺水，以阴液亏少、口燥咽干、手足心热、总想喝水等虚热表现为主要特征；皮肤干燥，常大便干结，容易失眠。形体特征：体形偏瘦。常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，常便秘，舌红少津，脉细数。心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热起。对外界环境适应力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。二、中医体质辨识分类---九种体质的特征4.气虚体质总体特征：疲乏，元气不足，以乏力、气短、自汗等气虚表现为主要特征。形体特征：肌肉松软不实。常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振；舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。心理特征：性格内向，不喜冒险。发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。二、中医体质辨识分类---九种体质的特征5.痰湿体质总体特征：肥胖，肚大腰圆，腹部肥满而松软；易出汗，且多黏腻，经常感觉脸上有一层油；鼾声如雷。总体特征：肥胖，膏脂凝聚在腹，肚大腰圆，腹部肥满而松软；口黏苔腻、经常感觉脸上有一层油，易出汗，鼾声如雷。形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏之物；苔腻，脉滑。心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。对外界环境适应能力：很不适应梅雨季节及湿重环境。二、中医体质辨识分类---九种体质的特征6.湿热体质总体特征：长痘，面部和鼻尖总是油光发亮，脸上易生粉刺，皮肤易瘙痒；常感到口苦、口臭，脾气较急躁。形体特征：形体中等或偏瘦。常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。心理特征：容易心烦急躁。发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。二、中医体质辨识分类---九种体质的特征7.气郁体质总体特征：郁闷，体形偏瘦，常感到闷闷不乐、情绪低沉，常有胸闷，易失眠，经常无缘无故地叹气，神情抑郁、忧虑脆弱。形体特征：形体瘦者为多。常见表现：抑郁，情感脆弱，烦闷；舌淡红，苔薄白，脉弦。心理特征：性格内向不稳定、敏感、多疑多虑。发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病、抑郁证等。对外界环境适应能力：不适应精神刺激；不适应阴雨天气。二、中医体质辨识分类---九种体质的特征8.血瘀体质总体特征：长斑，皮肤较粗糙，眼睛里的红丝很多，牙龈易出血，易失眠。形体特征：胖瘦均见。常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，丢三落四，易失眠；脉涩。心理特征：易烦，健忘。发病倾向：易患“癥瘕”及痛证、血证等。对外界环境适应能力：不能耐受寒邪。二、中医体质辨识分类---九种体质的特征9.特禀体质总体特征：过敏，这是一类体质特殊的人群，其中过敏体质的人易对药物、食物、气味、花粉、季节等过敏。其表现为打喷嚏、咳嗽、皮肤起疹子、荨麻疹，引起全身瘙痒。以先天失常、生理缺陷、过敏反应等为主要特征。形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者，具有母体影响胎儿，就有遗传个体生长发育及具有相关疾病特征。心理特征：随禀质不同情况各异。发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。二、中医体质辨识分类---九种体质的特征三、老年人中医药健康管理服务一、服务对象 辖区内65岁及以上常住居民。二、服务内容每年为老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。（一）中医体质辨识。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。（二）中医药保健指导。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导。三、服务 流程 快递问题件怎么处理流程河南自建厂房流程下载关于规范招聘需求审批流程制作流程表下载邮件下载流程设计 四、体质辨识的方法1.望闻问切2.问卷调查：老年人中医药健康管理服务记录表自动评分和产生结果的体质辨识表中医体质辨识分类表体质辨识中需要注意的几个问题1．采集信息时要能够反映老年人平时的感受，避免采集老年人的即时感受。2．采集信息时要避免主观引导老年人的选择。3．记录表所列问题不能空项，须全部询问填写。4．询问结果应在相应分值内划“√”，并将计算得分填写在相应空格内。5．体质辨识：医务人员应根据体质判定标准表（见附件2）进行辨识结果判定，偏颇体质为“是”、“倾向是”，平和体质为“是”、“基本是”，并在相应选项上划“√”。6．中医药保健指导：请在所提供指导对应的选项上划“√”，可多选。其他指导请注明。五、中医药保健指导1.平和质：平和体质，其重在维护饮食有节饮食应有节制，不要过饥过饱，不要常吃过冷过热或不干净的食物，粗细粮食要合理搭配，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。劳逸结合生活应有规律，不要过度劳累。不宜食后即睡。作息应有规律，应劳逸结合，保持充足的睡眠时间。坚持锻炼根据年龄和性别，参加适度的运动。如年轻人可适当跑步、打球，老年人可适当散步、打太极拳等。2.气虚体质，其重在益气培元。食宜益气健脾多食用具有益气健脾作用的食物，如黄豆、白扁豆、鸡肉、香菇、大枣、桂圆、蜂蜜等。少食具有耗气作用的食物，如空心菜、生萝卜等。药膳指导：黄芪童子鸡：取童子鸡1只洗净，用纱布袋包好生黄芪9g，取一根细线，一端扎紧纱布袋口，置于锅内，另一端则绑在锅柄上。在锅中加姜、葱及适量水煮汤，待童子鸡煮熟后，拿出黄芪包。加入盐、黄酒调味，即可食用。可益气补虚。山药粥：将山药30g和粳米180g一起入锅加清水适量煮粥，煮熟即成。此粥可在每日晚饭时食用。此粥具有补中益气、益肺固精的作用。起居勿过劳起居宜有规律，夏季午间应适当休息，保持充足睡眠。平时注意保暖，避免劳动或激烈运动时出汗受风。不要过于劳作，以免损伤正气。运动宜柔缓可做一些柔缓的运动，如散步、打太极拳、做操等，并持之以恒。不宜做大负荷运动和出大汗的运动，忌用猛力或做长久憋气的动作。五、中医药保健指导3.阳虚体质，重在温阳益气。食宜温阳平时可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶。药膳指导：当归生姜羊肉汤：当归20g，生姜30g，冲洗干净，用清水浸软，切片备用。羊肉500g剔去筋膜，放入开水锅中略烫，除去血水后捞出，切片备用。当归、生姜、羊肉放入砂锅中，加清水、料酒、食盐，旺火烧沸后撇去浮沫，再改用小火炖至羊肉熟烂即成。本品为汉代张仲景名方，温中补血，祛寒止痛，特别适合冬日食用。韭菜炒胡桃仁：胡桃仁50g开水浸泡去皮，沥干备用。韭菜200g摘洗干净，切成寸段备用。麻油倒入炒锅，烧至七成热时，加入胡桃仁，炸至焦黄，再加入韭菜、食盐，翻炒至熟。本品有补肾助阳，温暖腰膝的作用。适用于肾阳不足，腰膝冷痛。起居要保暖居住环境应空气流通，秋冬注意保暖。夏季避免长时间待在空调房间。平时注意足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。防止出汗过多，在阳光充足的情况下适当进行户外活动。运动避风寒可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、做广播操。夏天不宜做过分剧烈的运动，冬天避免在大风、大寒、大雾、大雪及空气污染的环境中锻炼。五、中医药保健指导4.阴虚体质，其重在滋阴降火。食宜滋阴多食瘦猪肉、鸭肉、绿豆、冬瓜等甘凉滋润之品，少食羊肉、韭菜、辣椒、葵花子等性温燥烈之品。药膳指导：莲子百合煲瘦肉：用莲子(去芯)20g、百合20g、猪瘦肉100g，加水适量同煲，肉熟烂后用盐调味食用，每日1次。有清心润肺、益气安神之功效。适用于阴虚质见干咳、失眠、心烦、心悸等症者食用。蜂蜜蒸百合：将百合120g，蜂蜜30g，拌合均匀，蒸令熟软。时含数片，咽津，嚼食。本药膳功能补肺、润燥、清热，适用于肺热烦闷，或燥热咳嗽、咽喉干痛等症。起居忌熬夜起居应有规律，居住环境宜安静，避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。运动勿太过适合做有氧运动，可选择太极拳、太极剑等动静结合的传统健身项目。锻炼时要控制出汗量，及时补充水分。不宜洗桑拿。五、中医药保健指导5.血瘀体质，其重在活血化瘀。食宜行气活血多食山楂、醋、玫瑰花、金橘等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物，少食肥肉等滋腻之品。药膳指导：山楂红糖汤：山楂10枚，冲洗干净，去核打碎，放入锅中，加清水煮约20分钟，调以红糖进食。可活血散瘀。黑豆川芎粥：川芎10g用纱布包裹，和黑豆25g、粳米50g一起水煎煮熟，加适量红糖。分次温服，可活血祛瘀，行气止痛。起居勿安逸作息时间宜有规律，保持足够的睡眠，可早睡早起多锻炼，不可过于安逸，以免气机郁滞而致血行不畅。运动促血行可进行一些有助于促进气血运行的运动项目，如各种舞蹈、步行健身法、徒手健身操等。五、中医药保健指导6.痰湿体质，其重在化痰祛湿。食宜清淡饮食应以清淡为主，少食肥肉及甜、黏、油腻的食物。可多食海带、冬瓜、等。药膳指导：山药冬瓜汤：山药50g，冬瓜150g至锅中慢火煲30分钟，调味后即可饮用。本品可健脾，益气，利湿。赤豆鲤鱼汤：将活鲤鱼1尾（约800g）去鳞、鳃、内脏；将赤小豆50g、陈皮10g、辣椒6g、草果6g填入鱼腹，放入盆内，加适量料酒、生姜、葱段、胡椒，食盐少许，上笼蒸熟即成。本品健脾除湿化痰，用于痰湿质症见疲乏、食欲不振、腹胀腹泻、胸闷眩晕者。起居忌潮湿居住环境宜干燥而不宜潮湿，平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，经常晒太阳或进行日光浴。在湿冷的气候条件下，应减少户外活动，避免受寒淋雨。不要过于安逸。运动宜渐进因形体肥胖，易于困倦，故应根据自己的具体情况循序渐进，长期坚持运动锻炼，如散步、慢跑、打乒乓球、羽毛球、网球、游泳、练武术，以及适合自己的各种舞蹈。五、中医药保健指导7.湿热体质，其重在清热利湿。食忌辛温滋腻饮食以清淡为主，可多食赤小豆、绿豆、芹菜、黄瓜、藕等甘寒、甘平的食物。少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘温滋腻及火锅、烹炸、烧烤等辛温助热的食物。药膳指导：泥鳅炖豆腐：泥鳅500g去腮及内脏，冲洗干净，放入锅中，加清水，煮至半熟，再加豆腐250g，食盐适量，炖至熟烂即成。可清利湿热。绿豆藕：粗壮肥藕1节，去皮，冲洗干净备用。绿豆50g，用清水浸泡后取出，装入藕孔内，放入锅中，加清水炖至熟透，调以食盐进食。可清热解毒，明目止渴。起居避暑湿避免居住在低洼潮湿的地方，居住环境宜干燥，通风。不要熬夜、过于劳累。盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动的时间。保持充足而有规律的睡眠。运动宜增强适合做大强度、大运动量的锻炼，如中长跑、游泳、爬山、各种球类、武术等。夏天由于气温高、湿度大，最好选择凉爽时锻炼。五、中医药保健指导8.气郁体质，其重在行气解郁。食宜宽胸理气多食黄花菜、海带、山楂、玫瑰花等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。药膳指导：橘皮粥：橘皮50g，研细末备用。粳米100g，淘洗干净，放入锅内，加清水，煮至粥将成时，加入橘皮，再煮10分钟即成。本品理气运脾，用于脘腹胀满，不思饮食。菊花鸡肝汤：银耳15g洗净撕成小片，清水浸泡待用；菊花10g、茉莉花24朵温水洗净；鸡肝100g洗净切薄片备用；将水烧沸，先入料酒、姜汁、食盐，随即下入银耳及鸡肝，烧沸，打去浮沫，待鸡肝熟，调味。再入菊花、茉莉花稍沸即可。佐餐食用可疏肝清热，健脾宁心。起居宜动不宜静气郁质的人不要总待在家里，应尽量增加户外活动，如跑步、登山、游泳、武术等。居住环境应安静，防止嘈杂的环境影响心情。保持有规律的睡眠，睡前避免饮茶、咖啡和可可等具有提神醒脑作用的饮料。宜参加群体运动可坚持较大量的运动锻炼，多参加群众性的体育运动项目，如打球、跳舞、下棋等，以便更多地融入社会。五、中医药保健指导9.特禀体质，其重在特别调护。食宜益气固表饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，荤素配伍合理。多食益气固表的食物，少食荞麦（含致敏物质荞麦荧光素）、蚕豆、白扁豆、牛肉、鹅肉、鲤鱼、虾、蟹、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。药膳指导：固表粥：乌梅15g、黄芪20g、当归12g放砂锅中加水煎开，再用小火慢煎成浓汁，取出药汁后，再加水煎开后取汁，用汁煮粳米100g成粥，加冰糖趁热食用。可养血消风，扶正固表。葱白红枣鸡肉粥：粳米100g、红枣10枚(去核)、连骨鸡肉100g分别洗净；姜切片；香菜、葱切末。锅内加水适量，放入鸡肉、姜片大火煮开。然后放入粳米、红枣熬45分钟左右。最后加入葱白、香菜，调味服用。可用于过敏性鼻炎。起居避免过敏原居室宜通风良好。保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，可防止对尘螨过敏。室内装修后不宜立即搬进居住，应打开窗户，让油漆、甲醛等化学物质气味挥发干净后再搬进新居。春季室外花粉较多时，要减少室外活动时间，可防止对花粉过敏。不宜养宠物，以免对动物皮毛过敏。起居应有规律，保持充足的睡眠时间。加强体育锻炼积极参加各种体育锻炼，增强体质。天气寒冷时锻炼要注意防寒保暖，防止感冒。五、中医药保健指导六、调理注意点：四季养生：春温、夏热、秋凉、冬寒的气候特征，会影响人体内部的阴阳消长、脏腑活动及气血流注状况。个人调理应当在顺应四时，因时制宜原则的指导下，对四时进补分别制定不同的方法，即“四时调补”法。各种虚症特别适宜膏方调理。湿热型、痰湿型的服用膏方不太适宜，特别是滋补性的药物不宜服。平和质的运动重在持之以恒；气虚体质运动宜柔缓；阳虚体质运动要避风寒；阴虚体质锻炼勿太过；血瘀体质运动需促血行；痰湿体质运动宜循序渐进；湿热体质适合做大强度、大运动量的锻炼；气郁体质宜参加群体运动；特禀质要适当加强运动锻炼。六、调理注意点：谢谢大家！德阳市第三人民医院中医康复科魏剑