宝宝呛奶的防治呛奶是婴儿、特别是新生儿常见的异常
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现。宝宝在一岁之前很容易发生呛奶的问题，主要是吃太多或是未排气之故，少部分宝宝则是因为有胃食道逆流所致。由于食道开口与气管开口在咽喉部相通，奶水若是由食道逆流到咽喉部时，在吸气的瞬间误入气管，即所谓的呛奶。量大时，会造成气管堵塞，不能呼吸，危及生命；量少时，直接吸入肺部深处造成吸入性肺炎。一、宝宝呛奶的原因正常的新生儿能做到吞咽动作与自主呼吸间很好的协调。进食吞咽时，声门会自动关闭，防止食物误吸到气管内。当宝宝呼吸系统受到感染或发育不健全时，例如：支气管肺炎、喉软骨软化、喉炎等，吞咽时声门不能很好关闭，少量食物进入气管造成一定程度的梗阻，呼吸道为排除食物的梗阻，即以呛咳的形式将食物咳出，对于吃奶的婴儿就表现为呛奶。(一)呛奶是宝宝自我保护形式实际上呛奶(呛咳)是宝宝自我保护的一种表现，但呛咳并不能保证将进入呼吸道的食物全部排除，残留的食物(奶汁)又可刺激呼吸道造成呼吸系统感染的加剧。所以，呛奶是支气管肺炎患者的常见症状，又与支气管肺炎互为因果。(二)呛奶可能跟缺乏维生素有关专家研究发现，婴儿呛奶与缺乏维生素A密切相关，而补充维生素A后可见良好效果。专家研究认为，维生素A对维持皮肤黏膜上皮细胞组织的正常结构和健康具有重要作用。当婴儿缺乏维生素A时，由于位于喉头上前部的会咽上皮细胞萎缩角化，导致吞咽时因会咽不能充分闭合盖住气管，而发生呛奶。研究专家曾对45例呛奶患儿(其中21例应用多种维生素治疗无效)，在抗菌消炎和一般治疗的同时，加用1毫升维生素A肌肉注射，疗效显著。一般患儿在使用维生素A后2～3天，呛奶症状就开始减轻，4～7天(平均6天)呛奶症状消失。另外又与9例单用抗生素不用维生素A的呛奶患儿作对照，发现其呛奶症状消失的平均时间是12天。由于母乳中维生素A含量为53毫升/公升，专家认为母乳喂养能够预防维生素A缺乏和婴儿呛奶的产生。孕妇和乳母应多摄取含维生素A和胡萝卜素丰富的食物，如蛋类、动物肝脏和有色蔬菜等。婴儿则可进食些胡萝卜汁、蔬菜汤或适当补充些鱼肝油及维生素A胶丸等，都能很快地改善呛奶症状。(三)呛奶现象不容忽视呛奶是异常的表现，一定要经过医生的检查，给予及时、适当的治疗，如果呛奶后宝宝呼吸很顺畅，最好还是想办法、让他再用力哭一下，以观察哭时的吸氧及吐气动作，看有无任何异常(如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等)，如有即送医院。二、宝宝呛奶的处理(一)新生儿轻微呛奶的处理1、轻微的漾奶、吐奶，宝宝自己会调适呼吸及吞咽动作，只要密切观察宝宝的呼吸状况及肤色变化即可。2、如果大量吐奶时，是发生在平躺时，应迅速将宝宝的脸侧向一边，以免吐出物向后流入咽喉及气管。3、把手帕缠在手指伸入口腔中，甚至到咽喉，将吐、漾出的奶水食物快速清理，以保持呼吸道顺畅，然后用小棉花棒清理鼻孔。4、宝宝憋气不呼吸或脸色发疳（即缺氧脸色发黑）时，表示吐出物可能已进入气管了，使其俯卧在大人膝上或床上，用力拍打背部四五次，使其能咳出。5、如果仍无效，马上夹或捏刺激脚底板，使宝宝因疼痛而哭，加大呼吸，此时最重要的是让他吸氧入肺，而不应浪费时间想如何把异物取出。6、在进行以上急救过程时，应同时将宝宝送往医院检查。7、如果呛奶后的宝宝呼吸很顺畅，最好还是让他再用力哭，以观察哭时的吸氧及吐气动作，看有无任何异常（如声音变调微弱、吸气困难、严重凹胸等），如有即刻送医院。如果宝宝哭声宏亮，中气十足、脸色红润，则表示无大碍。(二)新生儿严重呛奶的家庭紧急救护因为严重窒息，完全不能呼吸，婴儿几乎没有入院急救的机会，家长只能争分夺秒立即抢救。1、体位引流：如果宝宝饱腹呕吐发生窒息，应将平躺宝宝脸侧向一边或侧卧，以免吐奶流入咽喉及气管；如果宝宝吃奶之初咽奶过急发生呛奶窒息(胃内空虚)，应将其俯卧在抢救者腿上，上身前倾45—60度，利于气管内的奶倒空引流出来。2、清除口咽异物：如果妈妈有自动吸乳器，立即开动，只用其软管，插入宝宝口腔咽部，将漾出的奶汁、呕吐物吸出；没有抽吸装置，妈妈可用手指缠纱布伸入宝宝口腔，直至咽部，将漾出的奶汁吸除，避免婴儿吸气时再次将吐出的奶汁吸入气管。3、刺激哭叫咳嗽：用力拍打孩子背部或揪掐刺激脚底板，让其感到疼痛而哭叫或咳嗽，有利于将气管内奶咳出，缓解呼吸。4、辅助呼气：重点是呼气，带有喷射力量。方法是抢救者用双手拢在患儿上腹部，冲击性向上挤压，使其腹压增高，借助膈肌抬高和胸廓缩小的冲击力，使气道呛奶部分喷出；待手放松时，患儿可回吸部分氧气，反复进行使窒息缓解。在上述家庭抢救的同时，拨打120呼救，或准备急送医院抢救三、预防宝宝呛奶的方法妈妈哺乳时应注意哺乳姿势，母乳喂养时脚踩在小凳上，抱好宝宝，另一只手以拇指和食指轻轻夹着乳头喂哺，以防乳头堵住宝宝鼻孔或因奶汁太急引起婴儿呛咳、吐奶。人工喂养时不采用奶眼过大的奶头喂奶，及时调整婴儿吃奶的速度等均是预防呛奶的简便方法。1、体位姿势正确。母乳喂养宝宝应斜躺在妈妈怀里(上半身成30—45度)，不要躺在床上喂奶。人工喂养宝宝吃奶时更不能平躺，应取斜坡位，奶瓶底高于奶嘴，防止吸入空气。2、把握喂奶时机。不在婴儿哭泣或欢笑时喂奶；不要等宝宝已经很饿了才喂，宝宝吃得太急容易呛；每次喂食时，给适当的奶量即可，不要因为想让宝宝多吃一点，而引发呛奶情形出现。孩子吃饱了不可勉强再喂，强迫喂奶容易发生意外。3、控制喂奶速度。妈妈泌乳过快奶水量多时，用手指轻压乳晕，减缓奶水的流出。人工喂乳的奶嘴孔不可太大，倒过来时奶水应成滴而不是成线流出。4、观察吃奶表情。妈妈一定要边喂奶边观察宝宝脸色表情，乳房不可堵住宝宝鼻孔，若宝宝的嘴角漾出奶水或口鼻周围变色发青，应立即停止喂奶。对发生过呛咳婴儿、早产儿，更应严密观察，或请医生指导喂哺。5、排出胃内气体。每次喂完奶后，一定要帮宝宝排气。将婴儿直立抱在肩头，轻拍婴儿的背部帮助其排出胃内气体，最好听到打嗝，再放婴儿在床上。床头宜高15度，右侧卧30分钟，再平卧，不可让孩子趴着睡，避免婴儿猝死。若是有胃食道逆流的状况，一定要就医，让医师开立可抑制胃液的药品。hscvdw伟德国际http://www.sxsdlh.cn/
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