办公室职业病及预防主治医师总检医师蒋昊翔2016-03重庆市人民医院健康管理（体检）中心办公室常见病：■代谢性疾病■劳损性■环境所致■职场心理性课程大纲 1、代谢性疾病的防治 2、颈椎病的防治 3、如何预防电脑病 4、如何应对压力一、代谢性疾病：代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病及心脑血管疾病的危险因素。原因：遗传、饮食、运动、环境因素等。诊断
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：1、超重或腹型肥胖2、血糖异常3、高血压4、血脂异常具备以上3项以上可确诊为代谢综合征。胰岛素抵抗中心型肥胖低HDL-胆固醇微量白蛋白尿，等高VLDL甘油三脂高血压危险因素心、脑血管疾病代谢综合征的冰山2型糖尿病IGT代谢综合征的主要
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现：1、超重或腹型肥胖：体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高^2（m）EX：70kg÷（1.75×1.75）=22.86中国标准：消瘦：低于18.5正常：18.5-23.9超重：24-27.9肥胖：28以上腹型肥胖腰围：男>90cm女>85cm代谢综合征的主要表现：2、血糖异常：空腹>6.1mmol/L或餐后>7.8mmol/L或确诊糖尿病代谢综合征的主要表现：3、高血压：理想血压（<120/80mmHg），高血压（≥140/90mmHg），临床治疗标准依据具体情况而定。代谢综合征的主要表现：4、血脂异常：总胆固醇TC>5.6mmol/L或甘油三酯TG>1.7mmol/L或高密度脂蛋白HDL<1.04mmol/L或低密度脂蛋白LDL<3.12mmol/L二、颈椎病：颈椎病又称颈椎综合征，是由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。长期低头看文件、写字或操作电脑，使颈部长期处于一种姿势，导致颈部肌肉韧带劳损，椎体骨质磨损，增生等而发生颈椎病。颈椎病的分型及临床表现： 1.神经根型（占50-60%） 表现为颈肩僵硬、疼痛、上肢麻木等感觉异常，握力减弱及肌肉萎缩等。 2.脊髓型（约占10-15%） 颈痛不明显，以四肢无力、行走、持物不稳为主，严重者可引起瘫痪和大小便失禁。 3.椎动脉型：主要表现为头晕，头转动时可诱发或加重。耳鸣、听力下降等，也有人为突然发生弱视、复视或失明，短时间可自动恢复（一过性脑供血不足）。4.交感神经型：视物模糊、眼球胀痛，偏头痛、肢体发凉、心动过缓或过速、多汗或少汗、心慌恶心等症状。5.混合型：可以是以上的两型或三型同时出现。颈椎X线检查表现：颈椎生理曲度变直，椎间孔变小，椎间隙变窄，椎体唇样改变，椎体增生，椎间盘钙化，椎体滑脱，韧带钙化等等。落枕：“落枕”是颈椎病的早期警报信号。频发“落枕”说明颈椎周围的韧带已松弛，失去了维护颈椎关节稳定性的功能，椎关节易发生“错位”，骨质增生加速，逐渐发展为颈椎病。颈椎保健措施：①加强颈肩部肌肉锻炼，每工作1-2小时，休息10-15分钟，做颈部运动。②避免高枕睡觉的不良习惯。③避免头部负重物，避免颈部闪伤、挫伤等。④注意颈肩部保暖，不要着凉。⑤游泳、打羽毛球、头部“米”子功等能有效治疗和预防颈椎病等。⑥预防落枕，要及时治疗肩周炎等颈、肩、背部的软组织损伤。三、电脑病 电脑病又叫视频显示终端综合征，是由于使用电脑时间过长、电脑位置放置不科学以及办公环境不佳引起的一系列临床症状。三、电脑病:1、干眼症虽然肉眼看不出，实际上开机荧光屏的画面是在不停地闪烁看显示器的时候，我们往往会长时间盯着某一个点很少眨眼，因此眼肌容易疲劳，眼粘膜发干，眼睛发红、发炎、疼痛。 2、腕关节综合症（鼠标手）长期使用电脑键盘和鼠标，出现中指、食指疼痛发麻及拇指无力感。3、失眠和内分泌紊乱电脑在工作中产生电磁辐射，与空气发生电离作用，不断产生正离子，并不断与空气中的负离子中和，导致负离子的含量几乎为零，正离子有害健康，负离子有益健康，长期处于正离子过多的环境，它们可以通过呼吸进入体内，使我们的体液呈酸性，延缓人体的正常代谢，使毒素囤积体内，造成抵抗力下降、失眠，女性内分泌紊乱等症状。电脑病的防治对策：（1）办公室要自然通风，少用空调。（2）电脑桌上摆一盆植物或水，可吸收电磁波。（3）多喝绿茶，茶多酚可吸收放射性物质，还可清除体内过多自由基。（4）勤洗脸，有助于减少辐射波对皮肤的刺激。（5）严格避免长时间使用电脑，做一些办公室小运动。心理健康心理不健康压力疏导、调压心理疾病生理疾病四、从容应对压力心理压力的产生 工作竞争激烈、人际关系紧张 心理冲突 重大事件：疾病、自然灾害、车祸等 家庭压力：住房，医疗，学费，赡养老人等心理健康最常见于--抑郁症长期面对来自职业的压力，如果得不到有效的缓解，这是很容易导致出现抑郁。我国现有抑郁症患者3000万人。每年大约只有5%的人接受相关治疗。我国每年有25万名抑郁症患者自杀身亡，自杀未遂者高达100万人。在这3000万抑郁症患者中有10-15%的人最终会死于自杀。抑郁症的防治对策： ①学会调控情绪，遇事要冷静、不急、不躁、不怒。时刻保持好心情，笑口常开，童心常在。 ②保持良好的人际关系。多交朋友，助人为乐，与人为善，心胸宽阔。 ③适度转移和释放压力。 ④亲近大自然，当情绪无法 渲泄时，可外出旅游等。⑤加强体育锻炼，运动能使人心情舒畅，有利于消除悲伤，愤怒，压抑等不良情绪。⑥生活规律，劳逸结合，每天保证8-9小时睡眠。⑦营养要均衡、充足。特别是要有足够的蛋白质和维生素，要多吃新鲜蔬菜与水果。⑧若症状明显，应尽早接受治疗，治疗越早效果越好。结束语切记：1、最好的医生是自己2、最好的药物是时间3、最好的心态是平静4、最好的运动是步行祝大家身体健康，心情愉快！ 谢谢！
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