OSAHS与内科疾病OSAHS与内科疾病临床
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现心血管系统并发症内分泌并发症神经系统疾病及精神疾患泌尿生殖系统改变胃肠道功能影响血液系统改变OSAHS临床表现夜间症状：打鼾呼吸暂停频繁憋醒夜尿增多勃起功能障碍OSAHS临床表现日间症状：晨起头痛日间嗜睡或疲劳认知力、注意力下降，记忆减退个性改变咽炎迁延心血管系统并发症高血压冠心病心律失常心力衰竭肺动脉高压OSAHS引发或加重心血管疾病的机制1、自主神经功能紊乱2、氧化应激及炎症反应3、血管内皮功能损害4、血液高黏、高凝状态及纤维溶解系统异常5、胸内压改变6、内分泌及代谢异常神经系统疾病及精神疾患—脑血管意外OSAHS导致脑血管意外的机制高血压糖尿病颅内压（ICP）增高神经系统疾病及精神疾患—癫痫睡眠呼吸暂停可能会促发癫痫的发生，其特点是夜间发作为主。神经系统疾病及精神疾患—心理改变1、认知改变：工作记忆困难，反应迟钝，或者无反应。2、操作功能障碍：难以达到最佳状态和最快反应速度，即使达到了，维持时间也很短。神经系统疾病及精神疾患—情绪障碍OSAHS诱发抑郁的机制低氧血症睡眠剥夺泌尿生殖系统改变OSAHS与勃起功能障碍OSAHS与肾功能改变泌尿生殖系统改变—OSAHS与男性性功能障碍OSAHS导致ED的发病机制1、神经机制：交感神经兴奋性增强，减弱了维持正常勃起功能的生理机制。2、内分泌机制：睡眠片段破坏了正常的血睾酮分泌节律，使患者夜间血睾酮水平降低。3、血管内皮机制：血管内皮功能受损，血管扩张反应明显延迟，从而抑制勃起功能。泌尿生殖系统改变—肾功能改变OSAHS导致蛋白尿机制低氧血症、高碳酸血症，使肺动脉压、右心房压、中心静脉压、肾静脉压和肾小球毛细血管静水压依次升高，引发肾小球基底膜结构发生可逆性改变，产生蛋白尿。OSAHS与胃肠道疾病OSAHS引起胃食管返流病（GERD）的机制1、胸腔负压增大，引起食管负压升高。2、OSAHS患者经常咳嗽，使腹内压增加。3、睡眠片段与睡眠低效率引起下食管括约肌松弛。血液系统改变红细胞及血液黏性血小板凝血血液系统改变—RBC及血液黏性红细胞增多血细胞比容（HCT）上升血液粘滞度增高反复低氧血症刺激肾脏释放促红细胞生成素（EPO）增加导致继发性红细胞增多症。血液系统改变—血小板OSAHS患者血小板活化和聚集增强机制：低氧血症或高碳酸血症刺激了血小板活化和聚集；血浆儿茶酚胺浓度改变，交感神经活性升高刺激血小板活化。血液系统改变—凝血缺血性卒中患者，血浆纤维蛋白原（Fg）水平与呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停时间呈正相关，与平均氧饱和度呈负相关。谢谢！THANKS
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