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插胃管知情同意书青田县人民医院插胃管知情赞同书患者姓名性别年纪病历号疾病介绍和治疗建议：医生见告我当前诊疗考虑为，依据你病情诊治的需要，你有必需进行插胃管，建议你仔细认识以下有关内容并做出能否接受诊治的决定.插胃管潜伏风险和对策:医生见告我以下插胃管可能发生的风险，有些不常有的风险可能没有在此列出，详细的诊治方案依据不一样病人的状况有所不一样，医生告诉我可与我的医生议论有关我检查的详细内容,假如我有特别的问题可与我的医生议论.1．我理解该项操作技术有必定的创伤性和危险性，在实行过程中/后可能出现以下并发症微风险,但不单限于：(1）...

青田县人民医院插胃管知情赞同书患者姓名性别年纪病历号疾病介绍和治疗建议：医生见告我当前诊疗考虑为，依据你病情诊治的需要，你有必需进行插胃管，建议你仔细认识以下有关内容并做出能否接受诊治的决定.插胃管潜伏风险和对策:医生见告我以下插胃管可能发生的风险，有些不常有的风险可能没有在此列出，详细的诊治方案依据不一样病人的状况有所不一样，医生告诉我可与我的医生议论有关我检查的详细内容,假如我有特别的问题可与我的医生议论.1．我理解该项操作技术有必定的创伤性和危险性，在实行过程中/后可能出现以下并发症微风险,但不单限于：(1）过敏反响、过敏性休克(2)咽喉部损害、感染、吸入性肺炎（3)食道贲门扯破（4）食管胃肠穿孔（5)出血(6)原有食道胃静脉曲张，引发大出血(7）各样严重心律失态（8）急性心肌梗死（9)脑血管病(10)下颌关节脱臼（11）除上述状况外，该医疗举措在实行过程中/后可能发生其余并发症或许需要提请患者及家眷特别注意的其余事项，如：。2．我理解假如我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有抽烟史，以上这些风险可能会加大，或许在治疗中或治疗后出现有关的病情加重或心脑血管不测，甚至死亡。患者署名署名日期年代日假如患者没法签订知情赞同书，请其受权的家属在此署名:患者受权家属署名与患者关系署名日期年代日医生陈说我已经见告患者将要进行的操作、此次操作及术后可能发生的并发症微风险、可能存在的其余治疗方法而且解答了患者对于此次手术的有关问题。医生署名署名日期年代日

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