妊娠糖尿病饮食护理糖尿病定义 糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾病群。由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而引起的糖、蛋白质、脂肪代谢异常。妊娠期间的糖尿病有两种情况 妊娠期糖尿病(gestationaldiabetes mellitus，GDM)指妊娠期发生的或首次发现的糖尿病，其发生率占孕妇的1%～5%。其中80%～90%的孕妇在孕前无糖尿病史，约有10%左右在怀孕前就已经存在隐性糖尿病，只是没有发现而已。 1、糖尿病合并妊娠.2、妊娠前已有糖尿病的人妊娠.发生妊娠期糖尿病的原因1.妊娠后人体内分泌发生变化，胎盘可产生一些激素，有抗胰岛素作用；2.孕期碳水化合物代谢增加，胰岛素需要量也相应增加；3.胎盘可产生胰岛素降解酶破坏体内胰岛素。妊娠期糖代谢的特点1.早中期随孕周增加，胎儿的需求增加,孕妇空腹血糖水平下降10%2.中晚期孕妇体内抗胰岛素样物质增加，孕妇对胰岛素的敏感性下降，血糖升高诊断病史:有糖尿病家族史，年龄大于30岁，肥胖，不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史等临床表现:妊娠期有三多症状（多饮，多食，多尿），或外阴阴道假丝哮母菌感染反复发作，孕期体重≥90Kg，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者，应警惕实验室检查:尿糖测定空腹血糖测定：两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者糖筛查试验：所有孕24-28周孕妇均应做糖筛查试验，随意口服50g葡萄糖，1小时后测静脉血糖值，≥7.8mmol/L为异常，应进一步行OGTTOGTT诊断
标准
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：空腹12小时后，口服葡萄糖75g，检测空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的静脉血糖。正常上限分别为5.6、10.3、8.6、6.7mmol/L，其中两项或两项以上超过正常可诊断。诊断妊娠期糖尿病饮食治疗的基本
原则
组织架构调整原则组织架构设计原则组织架构设置原则财政预算编制原则问卷调查设计原则
1.控制总热量，建立合理饮食结构。2.均衡营养，合理控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的例。3.少量多餐，有利控制血糖。4.高纤维饮食，利于控制血糖，减肥和通便。5.饮食清淡，低脂少油，少糖少盐。6.适量饮酒，坚决戒烟。妊娠期饮食指导采用按孕前标准体重计算每日所需的总热量，多数产妇经合理饮食控制和适当运动治疗，均能控制血糖在满意范围。孕早期与孕前相同。孕中期以后，每周热量增加3%～8%.一般饮食的成分
要求
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碳水化合物40%～50%，蛋白质20%～30%，脂30%～%。控制餐后1小时血糖值在8mmol/L以下。一般建议将热量分配于三餐及三次点心中，早餐及早点摄取25%热量，午餐及午点占30%热量，晚餐占30%，睡前占15%,睡前点心需包含蛋白质及碳水化合物，预防夜间低血糖。妊娠期食物的交换份是将食物按其所含营养成分的比例分为六类，说明各类食物提供同等热卡90千卡（376千焦）的重量，叫做1份食物交换份。也就是说每份各种食物都是提供90千卡热量，以便交换使用。这六大类食物包括（注：所有食物按生重计量）：妊娠期食物的交换份1.1份各类生主食：包括大米、面粉、小米、高粱、玉米、燕麦、荞麦、绿豆、赤豆及干粉条等各25克。2.1份新鲜蔬菜类：各种绿色蔬菜、茄子、西红柿、菜花、黄瓜、苦瓜、冬瓜等500克；丝瓜、柿子椒、扁豆、洋葱、胡萝卜、西兰花、南瓜等200-350克；豌豆70克。3.1份新鲜水果类：大部分的水果200-300克；西瓜75克；柿子、鲜荔枝125克；鲜枣100克。4.1份生肉或鲜蛋类（含豆制品）：各种畜肉20-50克；禽肉50克；鱼虾类50-200克；鸡鸭蛋（中等大小）55克；豆腐100-200克。5.1份浆乳类：全脂奶粉15克；160克牛奶；豆浆200毫升。6.1份油脂类：15克花生或核桃仁；25克葵花籽；25克南瓜子。妊娠期简单的食物换算
方法
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1.50克米或面粉=70克馒头（熟重）=130克米饭2.50克瘦肉=35克熟肉=60克带壳鸡蛋=50克豆腐干=100克北豆腐每日饮食三部曲第一步：确定每日饮食总热量第二步：计算每日所需的食物交换份第三步：合理分配一日三餐妊娠期每日饮食三部曲(第一步：确定每日饮食总热量)1.每日摄入的总热量根据体重、活动强度等因素计算，并根据实际情况进行调整。2.计算标准体重（公斤）=身高（厘米）-1053.
评价
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目前体重状况（%）=（实际体重-标准体重）/标准体重×１００％ 目前体重状况 ≥４０％ ≥２０％ ≥１０％ ≤－１０％ ≤－２０％ 定义 重度肥胖 肥胖 超重 偏瘦 消瘦妊娠期每日饮食三部曲(第一步：确定每日饮食总热量)4.每日所需总热量＝标准体重×每公斤体重所需热量5.不同体力劳动的热量需要表 劳动强度 举例 千卡／公斤×标准体重／日 消瘦 正常 肥胖 卧床休息 ２０－２５ １５－２０ 15 轻体力劳动 办公室职员、教师、售货员、钟表修理工 35 30 ２０－２５ 中体力劳动 学生、司机、电工、外科医生、体育活动者 40 35 30 重体力劳动 农民、搬运工、舞蹈者、伐木工、冶炼工、建筑工 ４５－５０ 40 35妊娠期每日饮食三部曲(第二步：计算每日所需的食物交换份)在确定每日的总热量后，就需计算出每日食物交换份数，并合理分配六大类食物的份数，通常主食类食物应占每日总份数的５０％甚至５０％以上。妊娠期每日饮食三部曲(第三步：合理分配一日三餐)最常见的分配方案是早餐１/５，午餐２/５，晚餐２/５，或早、中、晚各１/３。经典食谱（一）经典食谱（二）谢谢
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