卫生事业管理复习重点

第一章：注重时政第四章卫生组织体系P68：（狭义）包括直接提供卫生服务的组织，如医疗机构、预防保健组织等；具有直接管理卫生行政组织，以及卫生第三方组织等。卫生服务组织体系设置P73：目前卫生服务组织主要包括医疗、预防、保健、健康教育等几类机构。（具体内容看课本）会判断哪些是其他相关服务组织体系P78：医学教育机构、医学研究机构第三方组织（NGO）：即非政府组织，指一个不属于政府、不由政府部门建立的组织。具有组织性、非政府性、非营利性、自治性和志愿性5个特征。第五章健康保障制度的P89：指国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总称。健康保障制度的基本模式P92：国家卫生保健制度模式（英国）、社会医疗保险模式（德国）、商业保险模式（美国）、储蓄医疗保险模式（新加坡）第六章关注热点，比如新农合以下内容供参考：新型农村合作医疗：政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民互助共济制度“新”特点：政府主导、三方筹资责任明确；保大病为主；全体农民参加、以户为单位；县级统筹；分级分段分项支付新农合问 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 ：“筹资难”：参保率与高动员成本；报销方式复杂而不透明；受益面小，约4%大病；受益程度低，实际报销比低于30%；政府经费不到位；管理环节复杂（经费管理：专人3-4人。专账，经费使用：财政，缺乏有效监督）；服务提供缺乏有效监管还可参考课本P123第七章规划工作P126：为了达到特定目的或目标而建立一整套有效分配资源的综合协调机制的过程。规划P126：是规划工作的一种实体化产品，是一种规范化或法律化的文件，是达到某个特定目的、目标的蓝图。卫生服务规划工作P127：是一个过程。在这一过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何通过分配现存或预期可控资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要。区域卫生规划P138：在一个特定的区域范围内，根据其经济发展、人口结构、地理环境、卫生与疾病状况、不同人群需求等多方面因素，来确定区域卫生发展方向、发展模式与发展目标，合理配置卫生资源，合理布局不同层次、不同功能、不同规模卫生机构，使卫生总供给与总需求基本平衡，形成区域卫生的整体发展。关注相关卫生政策，如为何屡次医改不成功，看病贵看病难问题，天价药问题等第八章卫生服务营销P144：卫生服务人员和服务组织通过创造，同服务对象交换有价值的卫生服务产品（包括服务和有形物品），以满足人们健康需求和欲望，同时满足卫生服务组织的目标和需要的一种社会活动和管理过程。卫生服务社会营销P156：是针对特定的社会问题，比如滥用毒品、吸烟、与行为生活方式有关的常见慢性病等，运用市场营销的原理和技术，使得目标群体改变旧有观念，采取有益健康的行为，同时以合理的价格和方式提供相应的产品来支持巩固观念和行为改变，从而达到增强社会福利和社会公益目的。卫生服务市场P143：卫生服务的产品按照商品交换的原则，有卫生服务的生产者提供给卫生服务对象的一种商品交换关系的总和。社会营销在卫生领域的应用：P1571、从社会营销中获益的主要社会问题：健康问题（吸烟、酗酒、缺乏体育锻炼等），防止伤害（酒后驾车、自杀、溺水等），保护环境（减少垃圾、节约能源等），社区参与（捐赠器官、献血等）2、社会营销在公共卫生领域的应用：向健康人群提供及时的预防产品和服务；向受害人群和患者提供更好的治疗和服务；及时正确地向这些人提供防治信息。第九章全面质量管理P170：一个组织以质量为中心。以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。全面质量管理的八个原则P170：顾客至上；领导重视；全员参与；系统思维；预防为主；强化控制；持续改进；以事实为依据全面质量管理的特点：“三全一多”，即全方位的质量管理、全过程的质量管理、全员参加的质量管理、多种 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 实施质量管理。PDCAP172：计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）卫生服务质量管理模式（哪一种最常用）P173：服务过程导向的管理模式、客户需求导向的管理模式、供求互动导向的管理模式、整体质量管理模式WHO认为卫生服务质量最少要包括四个方面：服务过程的有效与舒适性——技术质量；资源的利用效率——经济效益；危险管理——发现和避免伤害；病人的满意程度卫生服务质量审核的类型P182：服务质量审核、程序质量审核、质量体系审核卫生服务中的风险管理（为什么要进行）P185供参考的内容：1、医疗风险管理：是一个作出并执行决策，从而使医疗事故性损失最小化的过程；同时也是经由识别、解决或缓解压力活动中现有或潜在的各种风险问题，来提高健康服务的过程。2、医疗风险管理的必要性：1）风险贯穿医疗过程始终2）医患双方缺乏正确认识：越来越多的患者错误地认为只要来到医院就等于把自己由于疾病产生的危险转嫁到医院或医生身上。3）系统性因素导致风险发生：疾病谱不断改变，新病种的产生；科学技术的发展；医疗机构的社会责任压力、经营压力；医院管理因素、医生业务水平的问题；药品和医疗器械因素。3、政府扮演风险管理主角：在医疗体制改革的进程和方向问题再次成为社会热点的时候，降低医疗风险与保证病人安全更具可操作性：医疗存在风险已是业内共识；国外的经验和教训不乏借鉴价值；医疗机构多年来的自我审视以及行业协（学）会功能的发挥，使政府管理部门推行研讨工作有相对成熟的平台。更为重要的是，病人安全有更多保障、医疗纠纷数量减少或得到更为合理地解决，对于建立和谐的医患关系，促进医改进程会有所帮助。第十章第十四章（重点章节）初级卫生保健策略的原则：社会公正；社区与群众参与；部门协同；成本效果和效率“人人享有卫生保健”的产生：1977年5月，第30届世界卫生大会作出决定，世界卫生组织和成员国的主要卫生目标是：到2000年使世界所有的人民都达到一种按社会和经济发展所能达到的最高健康水平，即“2000年人人享有卫生保健”。通俗地说就是“2000年人人健康”。通过课本和 课件 超市陈列培训课件免费下载搭石ppt课件免费下载公安保密教育课件下载病媒生物防治课件 可下载高中数学必修四课件打包下载 掌握其他内容第十五章（重点章节）主体：全科医生首诊负责制：首诊科室是指患者来院就诊的第一个科室，该科室接诊医师为首诊医师。首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒绝诊治患者，而应热情接待，详细检查，认真书写病历，提出诊断和处理意见。（守门人）双向转诊：由于社区卫生服务机构在设备和技术条件方面的限制，对一些无法确诊及危重的病人转移到上一级的医疗机构进行治疗。上一级医院对诊断明确、经过治疗病情稳定转入恢复期的病人，确认适宜者，将重新让患者返回所在辖区社区卫生机构进行继续治疗和康复。其目标是为建立“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的就医新格局。全科医生：是全科医疗的主要执行者，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。通过课本和课件掌握其他内容第十六章医疗卫生行业准入管理P3131、医疗机构准入管理：《医疗机构管理条例》的核心——“订好一个计划”（利益机构设置规划）；“建立三大制度”（医疗机构设置审批制度、医疗机构登记制度、医疗机构分级管理）以卫生区域内居民实际医疗服务需要为依据，以合理利用医疗资源及公平地向全体公民提供高质量的基本医疗服务为目的。2、医师准入管理：医师考试分“四类二级”：“四类”：临床医师、口腔医师、公卫医师、中医师；“二级”：执业医师、执业助理医师医疗服务质量P319：分为医疗质量和工作质量两部分，后者又分为基础管理工作质量和医疗过程工作质量。医疗质量是医疗服务效果的评价，所以有称作终末质量。我国城市医疗急救的组织模式P328：指挥调度型（广州模式）、依托型（重庆模式）、院前急救型（上海模式）、院前急救+院内急救型（又称独立型。北京模式）血液管理P330血液安全：提供安全和充足的血源，而这一要求目前全世界只有约20-30％的卫生系统能够达到。安全的血液：应该是不含任何病毒、寄生虫、药物、酒精、化学物质或其它能够使受血者遭受损害、危险或疾病的外来物质的血液。安全输血：不仅要求血液产品本身具有良好的安全性，同时还包括血液的采集、加工、保存和临床使用全过程都是安全的；不仅对受血者是安全的，对献血者也是安全的。血液管理的主要任务：打击非法采供血（浆）活动；采供血机构准入管理；依法推动无偿献血医疗事故的处理与防范P333分级：一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。处理：医患双方协商解决；卫生行政部门调解；向人民法院提出诉讼解决防范：严格遵守各项规章制度和自觉依法执业意识；加强质量管理意识，设置医疗服务质量监控部门；提高医务人员的法律意识，增强防范医疗事故的责任感；制定预案，完善制度，提高诊疗水平；加强医院文化和医德医风建设。第十七章健康管理：指对一个人或人群的健康危险因素进行监测、分析、评估以及干预这样一个全面管理的过程。（关注ppt）传染病管理的法规及范围P345：甲、乙、丙类传染病的控制管理P345：国家方针：预防为主、防治结合、分类管理总体要求：各级政府领导传染病防治工作，制定规划并实施；各级卫生行政部门统一监督管理；各级各类医疗保健机构承担责任范围内的防治管理任务；一切单位和个人必须接受有关查询、检验、调查取证等。第十九章药物分类管理：处方药、非处方药（OTC）药品监督管理P387：四专（专人负责、专区摆放、专帐销售、专项检查）药品质量管理：药品是治病救人的物质，只有符合法定质量 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 的合格药品才能保证安全和疗效。否则，疗效不能保证。关注热点：医疗广告课堂上老师讲的重点第四章卫生组织体系（可能考）选择题：1、广义的健康组织体系，包括健康管理体系、健康提供体系，以及其他一切与健康相关的第三方组织，即健康行政、健康服务和健康第三方组织。P682、卫生行政组织的基本职能：规划、准入、监管特征：权威性、服务性、系统性、动态性、法律性3、农村卫生服务体系由县及县以下卫生组织机构构成，形成“三级卫生保健网”，即县医院、卫生防疫站、妇幼保健院等单位是中心，乡（镇）卫生院为枢纽，村、组卫生室（所）为基础的三级结构。P764、未来中国卫生组织体系的总体设计思路是（改革目标）：打破城乡之间、不同所有制之间等各种界限，建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制。P81第五章健康保障制度商业性医疗保险和社会保险的区别：(1)从立法范畴来看，社会医疗保险是国家规定的劳动者的基本权利之一，也是社会对劳动者应尽的一种义务，属于劳动和社会保障立法范畴；商业医疗保险则是一种金融活动，通过经济合同维护保险双方的合法权利，属于经济立法范畴。(2)从属性原则和作用来看，社会医疗保险是由国家强制实施的，是根据宪法和劳动保障方面的法律法规相关规定，为保护和增进职工身体健康而建立的，是国家的一项社会保障事业，凡符合条件者均须参加，并不以人们及其用人单位的主观意志为转移；商业医疗保险是自愿性的，它运用经济赔偿手段，使投保的个人或用人单位在遭到意外损失时，依据有关保险合同获得经济赔偿。(3)从资金的筹集和运用来看，社会医疗保险基金来自用人单位和职工个人共同缴纳的医疗保险费，医疗保险费按照国家或地方政府规定的统一费率征收。与此同时，国家给予各种优惠政策，使医疗保险基金保值和增值，从而保证医疗保险待遇的合理支付。商业医疗保险实行商业保险的基本原则，采用自愿投保、等价交换，保险率视险情而定。    (4)从使用对象和保险水平来看，社会医疗保险的对象为劳动者，保障水平以参保人必需的、基本的医疗服务或经济补偿为限；商业医疗保险适用范围比社会医疗保险广泛，一切符合投保条件的公民都可以通过与保险人签订合同而成为商业医疗保险的被保险人，并按所缴纳保险费的多少决定领取保险金的数额，实行有收有偿，多投多保，少投少保，不投不保的给付办法。(5)从管理体制来看，社会医疗保险由中央或地方各级政府主管部门即劳动和社会保障部门管理，其所属的社会保险经办机构是非营利单位，不仅负责社会保险基金的筹集、管理和支付，还为劳动者提供必要的管理服务，劳动和社会保障法律法规赋予劳动者享有社会医疗保险的权利。商业医疗保险不涉及社会服务，以赢利为目的，由专门的保险公司履行保险合同，按照商业原则自主经营、自负盈亏、自我发展o简要陈述四种健康保障制度的基本模式。第八章卫生服务营销卫生服务业的营销组合包含七个要素（又称7P营销组合）：产品（product）、价格（price）、地点和渠道（place）、促销（promotion）、人员（people）、有形展示（physicalevidence）和过程（process）。社会营销管理过程中的步骤：分析社会营销环境调查和选择目标接受者群设计社会营销战略计划社会营销组合 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 组织、实施、控制和评估社会营销活动第九章卫生服务质量管理全面质量管理P170第十章卫生人力资源人力资源：能够推动经济发展和社会发展的具有智力劳动和体力劳动能力的人们的综合。卫生人力资源：主要指在卫生部门和单位从事和提供卫生服务和与之相关服务的一切人员，是卫生资源中比财和物更为重要的基本资源。卫生人力资产的质量及其构成P193：根据人力资本论，人力资产的质量可以从5个方面来衡量：健康、经验、知识、技能、忠诚卫生人力资源的科学配置：1、概念：根据经济和社会发展以及人民健康的客观要求，科学合理的分配卫生人力资源，使其实现与现有卫生资源的合理结合，以充分发挥人力资源作用的过程。2、原则：因岗设人，人岗相宜；权、责、利相一致；用人所长，扬长避短；合理流动，人尽其才。3、层次：存量配置（已有卫生人力资源的配置，主要指已就业人员的重新配置）；增量配置（指对新增卫生人力资源的配置，主要指新就业人员的配置）卫生人力资源的特性：能动性、两重性、时效性、再生性、开发过程中的连续性、知识密集性。卫生人力资源管理的发展趋势：卫生服务需求变化导致卫生人力需求变化；医疗卫生机构管理人员职业化势在必行；德尔菲法：又名专家意见法，是依据系统的程序，采用匿名发表意见的方式，即团队成员之间不得互相讨论，不发生横向联系，只能与调查人员发生关系，以反覆的填写问卷，以集结问卷填写人的共识及搜集各方意见，可用来构造团队沟通流程，应对复杂任务难题的管理技术。德尔菲法作为一种主观、定性的方法，不仅可以用于预测领域，而且可以广泛应用于各种评价指标体系的建立和具体指标的确定过程。德尔菲法原则：1、给专家充分的信息使其能做出判断；2、所问的问题应使专家能答复；3、不要求精确；4、使过程尽可能简化；5、保证所有专家能从同一角度理解人员分类和其他定义；6、争取高层领导和专家对德尔菲法的支持。第十二章卫生系统绩效评价卫生系统：是指拥有一定人力、物力和财力，并通过筹集、分配和使用卫生资源为个人和集体提供防病治病等卫生服务。的各要素组成的有机整体。卫生行动：无论是个人卫生保健、公共卫生服务还是部门间发起的以增进健康为首要出发点的行动。2000年《世界卫生报告》提出卫生系统的目标主要有三个：促进健康、增强反应性以及确保卫生筹资公平。P230人口的健康状况和卫生系统的反应性水平是质量；三个指标的分布是公平；三个指标的产出即效率。卫生系统绩效：在给定的卫生资源下卫生系统所达到目标的程度。P236伤残调整寿命年（DALY）：疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残（残疾）损失健康生命年相结合的综合性指标。伤残调整期望寿命（DALE）：对于不同个体的健康状况进行详尽描述后，将其在非完全健康状况下生活的年数，经过伤残严重性权重转换，转化成相当于在完全健康状况下生活的年数。意义：1、利用DALE进行不同人群健康状况的比较，评价不同国家卫生系统的绩效2、确定重点人群和重点防治疾病，为卫生决策提供政策性支持3、衡量人群健康水平的公平性4、提供测量非死亡性健康状况的有效方法，引起人们对非死亡性健康状况的关注。1、我国的卫生工作方针P5以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化服务。2、卫生服务营销7P组合P1471.服务产品（product）：2.服务定价(price)3.服务渠道与网点(place)4.服务沟通与促销(promotion)：5.医务人员与患者(people)：6.有形证据(phisicalevidence)：7.过程(process)全面质量管理的定义、指导思想、特点P170定义：一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益而达到长期成功的管理途径。指导思想：1）顾客至上2）领导重视3）全员参与4）系统四位5）预防为主6）强化控制7）持续改进8）以事实为依据特点：“三全一多”——全方位的质量管理、全过程的质量管理、全员参加的质量管理和采用多种多样的方法实施质量管理。卫生人力资源的特点能动性、两重性、时效性、再生性、开发过程的连续性、知识密集性人员科学配置的原则1．因岗设人，人岗相宜2．责、权、利一致3．用人所长，扬长避短4．合理流动，人尽其才。卫生系统的目标P230首先，促进健康——优质和个体差异最小提高人口健康状况，减少健康的不公平性第二，增强反应性——能够满足人民群众对非医疗结果期望程度一方面“尊重个人的尊严”，另一方面“以服务对象为中心。第三，筹资的公平性筹资贡献率和大病风险，关键是当家庭成员患病时避免出现贫穷。人人享有初级卫生保健的涵义P275人人享有初级卫生保健意味着世界上所有社会成员都能享受到基本的卫生保健服务，并且通过消除和控制妨碍健康的各种有害因素，人们都能达到与他们的社会和经济生活相适应的那种健康水平，达到身体上、精神上和社会适应性上的完好状态，使之能有效工作，积极参加社区的社会生活。初级卫生保健的内容①宣传主要的卫生问题及认识、预防和控制这些问题的办法②改进食品供应和合理营养；③促进安全用水和基本环境卫生；④妇幼卫生保健，包括计划生育；⑤主要传染病的预防接种；⑥地方病的预防和控制；⑦常见病和外伤的合理治疗；⑧提供基本药物社区卫生服务的定义、特征、内容、意义、指导思想、基本原则P295定义：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。特征：1、第一线照顾2、综合性照顾3连续性照顾4、协调性照顾5、可及性照顾6、以家庭为单位7、以社区为范围8、以生物—心理—社会医学模式为基础9、以健康为中心10、预防为主11、采用团队合作的方式内容一、社区卫生诊断：了解社区居民健康状况,针对社区主要健康问题,制订和实施社区卫生工作计划。分四个部分：1确定社区中的主要健康问题并排出优先解决的顺序2确定社区卫生工作目标3组织实施4、评价意义·体现党和政府全心全意为人民服务的宗旨，符合社区群众意愿·发展社区卫生服务将促进区域卫生规划的日趋完善·发展社区卫生服务，进一步促进我国医疗保障制度的改革·社区卫生服务是目前我国卫生国情的需要基本原则：1、坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。2、坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。3、坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。4、坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。5、坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。医疗事故的防范1.严格遵守各项规章制度和自觉依法执业意识；2.加强质量管理意识，设置医疗服务质量监控部门；3.提高医务人员的法律意识，增强防范医疗事故的责任感；4.制定预案，完善制度，提高诊疗水平；5.加强医院文化和医德医风建设。33.疾病控制的意义、疾病管理、健康管理的定义P340疾病控制管理是指一个国家或地区通过法律和相关政策组织卫生资源，对影响人群健康的重大疾病采取有效措施，消除或减少其对居民健康的影响，提高人群健康水平的过程．意义：可以确保人民群众身体健康、安居乐业；可以保护好劳动力，为国民经济发展做贡献；可以安定民心，维护社会稳定；可以创造良好的社会环境，吸引外资，发展工业；可以促进精神文明和物质文明建设。疾病管理是以疾病发展的自然过程为基础，综合的、一体化的保健和费用支付体系健康管理是指采用一、二、三级预防并举的措施，对个人及人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防、维护和规范管理的过程。GMP的全称是药品生产质量管理规范，是在药品生产过程中，用科学、合理、规范化的条件和方法来保证生产优良药品的一套系统的、科学的管理规范，是药品生产和质量管理的基本原则。GSP全称是药品经营质量管理规范，是针对药品在流通环节所有可能发生质量事故的因素，为保证药品质量，防止质量事故发生而制定的一套药品经营管理质量保证规范，是药品经营质量管理的基本原则。3、中医药管理的原则、方法P402原则：1）坚持继承与创新2）坚持深化改革3）坚持突出中医药特色优势4）遵循中医学自身发展的规律5）以临床实践为核心6）坚持中医预防、医疗、人才培养、科学研究协调发展7）坚持中医中药相结合8）坚持政府主导和社会参与突发公共卫生事件如何处置，从管理学角度(1)预防为主，常备不懈。提高全社会对突发公共卫生事件的防范意识，落实各项防范措施，做好人员、技术、物资和设备的应急储备工作。对各类可能引发突发公共卫生事件的情况要及时进行分析、预警，做到早发现、早报告、早处理。(2)统一领导，分级负责。根据突发公共卫生事件的范围、性质和危害程度，对突发公共卫生事件实行分级管理。各级人民政府负责突发公共卫生事件应急处理的统一领导和指挥，各有关部门按照预案规定，在各自的职责范围内做好突发公共卫生事件应急处理的有关工作。(3)依法规范，措施果断。地方各级人民政府和卫生行政部门要按照相关法律、法规和规章的规定，完善突发公共卫生事件应急体系，建立健全系统、规范的突发公共卫生事件应急处理工作制度，对突发公共卫生事件和可能发生的公共卫生事件做出快速反应，及时、有效开展监测、报告和处理工作。(4)依靠科学，加强合作。突发公共卫生事件应急工作要充分尊重和依靠科学，要重视开展防范和处理突发公共卫生事件的科研和培训，为突发公共卫生事件应急处理提供科技保障。各有关部门和单位要通力合作、资源共享，有效应对突发公共卫生事件。要广泛组织、动员公众参与突发公共卫生事件的应急处理。