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水痘的防治知识.ppt

水痘的防治知识

DNSJDS
2019-04-02 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《水痘的防治知识ppt》,可适用于医药卫生领域

水痘的防治知识什么是水痘?水痘是由水痘和带状疱疹病毒(VaricellaherpesZostervirus,VZV)引起的经呼吸道和直接接触传播的急性病毒性传染病。水痘或以上为显性感染。什么是带状疱疹?患水痘后VZV长期潜伏于机体神经节内在机体免疫力降低时病毒被激活皮疹多沿某一感觉神经支的皮肤分布称为带状疱疹(腰龙)带状疱疹痛感明显。近年水痘发病情况(一)在美国,年报告了万的水痘病例。(Pediatrics,()PediatrInfectDisJ,)近年水痘发病情况(二)至年英格兰和威尔士每年平均有个水痘患者死亡死亡人数多于麻疹、腮腺炎、百日咳、流感嗜血杆菌性脑膜炎患者的总和。在至年期间死亡的个患者中%是成人而在至年期间死亡的个患者中%是成人。(Pediatrics,()PediatrInfectDisJ,)我国的发病情况近些年我国水痘发病率明显增多年代比年代增加倍年统计水痘发病年龄后移中小学生发病率升高重症患者及并发症明显增多。水痘的临床表现潜伏期:一天多为一天。前驱期:幼儿有低热全身不适的同时即有皮疹出现年长儿开始有发热头痛全身不适和上呼吸道症状天后才出现皮疹。此期偶见前驱皮疹。水痘的临床表现出疹期:皮疹首先见于患儿躯干和头部为mm的斑疹小时左右经丘疹发展成为水疱疹,脓疱疹。在水疱疹和脓疱疹阶段有明显搔痒。水痘表浅而壁薄易破呈椭圆形周围有红晕。天后中心干枯红晕消失并结痂痂可持续一周继发感染时可持续数周痂皮脱落后皮肤完全恢复一般不留瘢痕。水痘的临床表现皮疹在一天内分批出现同一部位可见斑丘疹水疱、脓疱及结痂同时存在。后期出现斑丘疹未发展成水疱即隐退。皮疹分布呈向心性躯干最多其次头面及四肢近端远端稀少手掌足底更少。疱疹亦可出现于粘膜如口腔、软腭结膜咽部及阴道易破裂形成白色表浅溃疡、疼痛、预后不结痂。成人水痘水痘的预后水痘一般呈自限性天左右自愈成人、免疫缺陷小儿和新生儿患水痘症状严重常形成播散性和持续性水痘。水痘的并发症.肺炎:一般小儿少见发病率%成年患者中约%在疾病过程中并发肺炎有发热咳嗽气急有时咳血X线检查显示肺部弥散性结节浸润。儿童多为继发性细菌感染成人多为原发性水痘肺炎可持续数月形成纤维化和钙化。水痘的并发症水痘脑炎:轻重型患者均可发生与其它传染后脑炎相似小儿多有小脑性共济失调预后较好,病死率%少数有中枢神经后遗症。疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。水痘的并发症.水痘肝炎:多表现为转氨酶升高免疫障碍的重病患者可有黄疽和持续性呕吐儿童可于水痘后发生肝脂肪变性伴发肝性脑病(Reye综合症)。.其它:有心肌炎肾炎睾丸炎、关节炎和子宫内膜感染眼部可并发角膜炎葡萄膜炎视网膜炎白内障、视神经炎等。妊娠早期,患水痘可导致先天性水痘综合症表现为胎儿畸形如四肢萎缩,皮肤疤痕形成、神经系统缺陷和眼部异常等。水痘的治疗和处理患者不能上学(在家隔离)。大量喝水休息。保持皮肤清洁干爽。在患处涂上龙胆紫每天三次。局部或全身使用止痒镇静剂不要压挤水痘否則结痂后会留下小点持续~年。水痘可完全痊癒一般不会留下疤痕。水痘的治疗和处理按規定剂量服用止痛药物禁用阿斯匹林的退热药!因有增加并发症瑞氏综合征的危险避免接触孕妇和身体太弱的人。合并细菌感染时使用抗生素可口服清热解毒的中药如板兰根冲剂禁用激素如水痘前已长期使用激素的患儿应尽快减为生理剂量或停止使用待水痘愈合后再恢复原剂量病情严重者可以使用抗病毒药物无环鸟苷治疗。水痘的治疗和处理患儿发热时应卧床休息多喝水吃容易消化的食物勤换内衣保持皮肤清洁但不宜洗浴由于皮肤瘙痒为防止小儿抓破疱疹引起继发细菌感染和瘢痕应剪短指甲可以戴手套或用纱布包住手指。水痘的三个流行环节一、传染源:病人是唯一的传染源。传染性强出疹前~日至最后一批疱疹结痂时均具有传染性。二、传播途径.经呼吸道飞沫.人与人直接接触(直接接触疱疹液污染的物品).垂直传播(母婴传播)水痘的三个流行环节三、人群易感性:人群对水痘普遍易感岁以下儿童发病为多。患水痘后终身免疫但可患带状疱疹。流行特征全年均可发生冬春季多见。本病传染性很强易感者接触患者后约发病故幼儿园、小学、中学等人群集体机构易引起流行。预防措施管理传染源切断传播途径保护易感人群管理传染源mdash病人、接触者的管理病人:预防感染出疹小时内口服无环鸟苷对减轻症状有效并应隔离至疹后天待结痂干燥后方能复学(自发病起天左右)。密切接触者应隔离至接触后周。切断传播途径mdashmdash消毒由于VZV在体外生存力较弱不能在干的痂皮中存活(湿的可存活)。所以一般只须通风即可勿需进行终未消毒。在集体机构可采用紫外线照射对空气进行消毒。无此条件可用一些化学消毒剂如过氧乙酸和含氯消毒剂进行喷洒。物体表面:含氯消毒剂(康灵消毒液)。衣服、被单等:可煮沸消毒消毒液等。保护易感者高效价人抗VZV血清:在接触小时内注射能减轻或阻断水痘和并发症的发生主要用于免疫抑制的个体。接触者接触第周时给服无环鸟苷(acyclovir)可预防部分水痘的发生或减少症状。接种水痘减毒活疫苗接种水痘减毒活疫苗后效果经过几年的大面积普种证实水痘疫苗安全有效。临床对照试验证明水痘疫苗预防水痘的总有效率为预防重症水痘的有效率为以上。与未接种疫苗的病例比较接种过疫苗的潜伏期病例临床表现轻、患病天数少,无发热或仅低热。流行期措施托幼机构和中小学校学生和成人易感者应避免接触水痘患者必要时在接触者中口服无环鸟苷、注射高效价人抗VZV血清或注射水痘疫苗。一般性預防方法维持良好的个人及环境卫生。保持双手清洁并用正确方法洗手。双手被呼吸系統分泌物弄污后(如打噴嚏后)应立即洗手。打噴嚏或咳嗽時应掩口鼻并妥为清理口鼻排出的分泌物。如老师发现学生身上有皮疹或水泡应通知家长帶其就医同時通知其他家长让他们能及早知道預防疾病。正确洗手法专家提示:洗手应在流动水下充分淋湿双手然后取适量肥皂(皂液)均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝认真揉搓双手至少秒钟揉搓后在流动水下彻底冲净双手擦干取适量护手液护肤。洗手的关键要将指背、指尖和指缝等双手所有皮肤都洗干净整个洗手过程一般需要-秒。洗手揉搓六步法:  第一步:掌心相对手指并拢相互揉搓。  第二步:手心对手背沿指缝相互揉搓交换进行。  第三步:掌心相对双手交叉指缝相互揉搓。第四步:弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓交换进行。  第五步:右手握住左手大拇指旋转揉搓交换进行。  第六步:将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓交换进行。学校的传染病预防措施一、加强宣传教育。认真贯彻ldquo预防为主、综合防御rdquo的工作方针最大限度的减轻传染病所造成的危害。利用墙报、校内广播、上卫生课、健康讲座等多种形式进行传染病的预防知识宣传教育。让学生掌握传染病的预防知识要搞好个人卫生养成良好的卫生习惯。进行合理的休息防止过度的紧张和疲劳并注意防寒保暖。二、认真做好学校室内外的环境卫生。加强教室、宿舍和活动场所等通风换气保持室内空气清新。保持生活、工作环境的空气流通。三、建立晨检制度。每天进行晨检对缺勤的学生、教职工进行调查及时掌握学生健康状况一旦发现有发热、头痛、咳嗽等症状者及时劝其就医要对流感等呼吸道传染病努力做到早发现、早报告、早隔离、早治疗并及时向学校或当地卫生防疫部门报告。四、在呼吸道疾病流行期间尽量减少到人员拥挤的公共场所。若有发烧或出现上呼吸道症状时应及时到医院就诊有利于早期诊治呼吸道传染病。五、预防接种。儿童应按时进行计划免疫接种对流感、水痘等呼吸道传染病根据疫情及个人的不同情况选择进行疫苗接种。六、注意体育锻炼提高耐寒能力增强体质。祝:身体健康万事如意谢谢!!

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