购买

¥ 36.0

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 静脉炎的防治 PPT课件

静脉炎的防治 PPT课件.ppt

静脉炎的防治 PPT课件

精品资料库
2018-11-07 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《静脉炎的防治 PPT课件ppt》,可适用于医药卫生领域

静脉炎的防治骨外科王维静脉炎的定义静脉炎(全称血栓性静脉炎)是指静脉血管的急性无菌性炎症根据病变部位不同静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。少数病人可有发热、白细胞总数增高等患者常常陈诉疼痛肿胀。引起静脉血栓形成的病因很多如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧、静脉输液等。今天我们主要来共同学习一下静脉输液引起的静脉炎一些知识。rsquo静脉输液疗法在临床治疗中静脉输液疗法已成为大多数疾病的主要治疗手段。由于输入药物种类多联合用药多有些药溶液浓度高、刺激性强或静脉内放置刺激性较大的塑料管时间太长或在输液过程中无菌操作不严等都易引起静脉壁的化学性或感染性炎症给患者带来痛苦也造成静脉穿刺困难甚至影响药液的顺利输入影响疾病的治疗效果。所以我们在临床上应重视由输液引起的静脉炎并针对发生的原因给予积极预防。静脉输液并发症:的外周静脉输液病人都会发生不同的并发症:皮下血肿药物外渗静脉破裂损伤留置管道脱落表浅静脉炎静脉渗血局部过敏反应静脉输液引起的静脉炎导致病人住院时间延长治疗费用增加病人满意度下降医患投诉何谓静脉输液引起的静脉炎静脉炎是由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药液或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长而引起的化学性炎症或在输液过程中无菌操作不严,导致局部静脉感染。静脉炎静脉炎的分级根据美国输液护理学会(INS)所规定的指标将静脉炎分为度。无临床症状Ⅰ度:局部疼痛、红肿或水肿静脉无条索状改变未触及硬结。Ⅱ度:局部疼痛、红肿或水肿局部条索状改变未触及硬结Ⅲ度:局部疼痛、红肿或水肿静脉条索状改变可触及硬结。。INS静脉炎的临床表现和分型临床表现:沿静脉的走向出现条索状红线局部组织出现红、肿、热、痛机能障碍。临床分型:红肿型、硬结型、坏死型、闭锁型。静脉炎的临床表现和分型病理改变静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁还有长期静脉曲张引起的血淤滞等而导致静脉血管内膜损害形成血栓迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应甚至累及静脉周围组织并有渗出液局部表现有疼痛肿胀和压痛的索条柱往往伴有全身反应但多不严重静脉输液引起静脉炎的分类机械性静脉炎 穿刺部位固定不牢靠针管滑动穿刺部位太靠近关节处关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。化学性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高都会致血管内膜受损管壁通透性增加药物容易渗入皮下间隙。引起静脉毛细血管痉挛局部供血减少导致组织缺血缺氧从而发生静脉炎。细菌性静脉炎 在整个治疗过程中的尘埃、玻璃屑、细菌入血使血管壁变硬发炎。穿刺部位感染或留置导管逆行感染。血栓性:血管内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子静脉炎发生的原因药物因素机理药物的浓度、酸碱度、渗透压、药物的毒性血管内膜受累血小板发生凝集释放前列腺素血管壁通透性增高局部血管白细胞浸润静脉炎形成。静脉炎发生的原因药物因素化学因素如药物的酸碱度、药物的浓度、渗透压、药物本身的不良反应。静脉炎发生的原因物理因素:包括环境温度溶液中不溶性微粒的作用液体输液量温度、速度、时间、压力是否与静脉管舒缩状态相符。针头对血管的刺激尤其是旧法拔针对血管壁的损害较大因此输液针及固定方法的选择不当也可引起静脉炎。静脉炎发生的原因个体与操作者因素:与患者全身情况及护士的技术和责任心有关。若为特异性体质输入丝裂霉素、顺铂等化疗药物后表现出局部过敏反应。有报道认为药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因主要原因与神经传导有关。血管因素:主要指输液局部血管的舒缩状态淋巴循环状况以及患者的营养等全身状况。输液静脉炎的药物因素药液pH值药液渗透压药物的刺激性和毒性不溶性微粒药物的输注速度输液时间长短药物浓度给药容积输液静脉炎的药物因素药液pH值正常血浆pH值:mdash输入药物会造成血浆pH值改变过酸过碱均会造成血管损伤药液pH值mdash时静脉炎发生率显著下降pH值不同的两种药液混合静脉给药容易发生静脉炎输液静脉炎的药物因素常见药物的pH值相关临床试验:kuwahara等兔耳实验比较不同pH值的药液输注后静脉炎的发生率。结果:药液pH值时引起严重外周静脉血管炎当pH值时诱发轻中度血管炎当pH值时发生轻度血管炎当pH值时即使增加输液时间也不发生血管炎。Simamora等兔耳实验评价药液pH值造成静脉炎的倾向。结果:注射液酸碱度范围在~都无明显致静脉炎的倾向药液pH值ge有明显致静脉炎的趋势。结论:药液pH最好不低于。药液渗透压血液渗透压:mOsmkgHO药液渗透压越高静脉刺激越大高渗性溶液的影响低渗性溶液的影响输液静脉炎的药物因素相关临床试验:kuwahara等兔耳实验评价高渗透压造成静脉炎的倾向。结果:外周静脉对输液能够耐受的渗透压高限及相应时间分别为:mOsmkgHO给药hmOsmkgHO给药hmOsmkgHO给药h。若给药时间延长则相应可耐受的渗透压下降。实验还发现:等量相同渗透压的溶液以或mlkgh的速率滴注可造成静脉炎但是以mlkgh的速率滴注时则几乎未造成静脉炎。结论:高渗性溶液应以临床可接受和与药物生物利用度相适应的速率滴注。药物的刺激性和毒性强刺激性药物的影响弱刺激性药物的影响输液静脉炎的药物因素药物的输注速度药物输注速度mdashmdash液流血流时会引起机械性静脉炎同时会导致渗出而造成化学性静脉炎外周小静脉mlmin手背及前臂静脉<mlmin肘部及上臂静脉mdashmlmin锁骨下静脉mdashLmin上腔静脉mdashLmin不容忽略血流变缓的的因素:偏瘫侧静脉炎发生率高达卧床或术后下肢活动少血流缓慢局部包扎与滞动输液静脉炎的药物因素不溶性微粒微毛细血管直径mdashmum最小mdashmum一定亮度光照下肉眼能检查出的微粒异物直径一般在mum以上静脉输液规定每ml中含mum以上的微粒不得超过粒含mum以上的不得超过粒微粒超过mdashmum可引发热原反应、菌血症、微栓塞、血栓、肉芽肿、血小板减少症、变态反应等输液静脉炎的药物因素药物因素所致静脉炎的预防要点静脉保护性措施输液pH值应尽量接近正常人体的pH值正确掌握给药方法严格控制药物浓度和输液速度输入刺激性较强的药物应选用粗大的血管或留置深静脉导管对刺激性较强的药物应充分稀释混匀后再使用防止药液渗出血管外输入刺激性较强的药物宜采用引路注射和冲管加强输液过程中的监控药物因素所致静脉炎的治疗要点立即停止在患肢静脉输液抬高患肢并制动局部处理:湿敷、封闭物理疗法:红外线照射等对合并感染者按医嘱给予抗生素治疗对营养不良、免疫力低下患者应加强营养静脉炎发生的原因与留置针的使用有关,导管针的材质,长度与管径大小,操作技术不良,不适当的穿刺部位,导管针留置的时间太长,固定方法不当静脉炎发生的原因与留置针的使用有关美国输液护理协会规定:留置时间为~d,最好不超过小时每周更换无菌敷贴~次静脉炎的预防二避免机械性静脉炎一次性穿刺成功减少套管针来回转动以减轻对血管内皮的机械损伤留置针封管的正确方法封管液的配置留置管道的材料静脉炎发生的原因护理人员本身的因素对化疗药物的认识不足:操作技术不过关:工作责任感不强,无菌操作不严静脉炎的预防操作环境的净化玻璃安瓿的正确切割正确抽吸药液输液配制针头的选择橡皮胶塞的使用安装输液终端滤器参考文献:中国医学论坛报导致血管内膜损害的感染因素预防感染的新观点:实施输液治疗时应使用手套关注袖口污染考虑设施最大的无菌屏障(消毒直径cm)预防感染使用密闭、隔水、透气、能吸收、顺应性好的无菌透明敷料静脉的选择  血管应选择弹性好回流通畅外横径较粗便于穿刺和观察的部位避免多次穿刺对长期输液的患者应有计划地保护和合理使用静脉应从远端向近端避开靠近关节、瘢痕、受伤、感染的静脉。。静脉炎发生的原因患者因素血管因素解剖因素个体因素大剂量多种药物肘窝手腕关节处某种药物敏感血管内膜损伤感觉迟钝未保护好血管预防:加强无菌观念及技术能力􀀁严格执行无菌技术,苦练基本功,提高穿刺成功率。静脉的选择􀀁血管的好坏是发生不良反应的因素之一。因此,选择血管时选择弹性好,回流通畅,外横径较粗,便于穿刺和观察的部位,避免多次穿刺。血管管径越小,不良反应的发生率越高。合理安排输液顺序和滴速􀀁对刺激性强的药物应先输、慢输,避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁而刺激性小的药物,平衡液应后输,则可避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。健康宣教预防合理安排输液顺序和滴速􀀁对刺激性强的药物应先输、慢输,避免短时间内血管内药物浓度太高而刺激血管壁而刺激性小的药物,平衡液应后输,这样则避免刺激性药物滞留在血管内而致静脉炎。预防严格掌握配药时间􀀁严格掌握药物配制后的有效时间,规定现用现配。禁止将多瓶待输入药物同时配制,避免配好的药物长时间放置,防止药物结晶、沉淀而致静脉炎。预防控制微粒输入􀀁治疗室应早晚各用紫外线空气消毒一次,尽量减少人员的走动。加药时尽量减少针头的反复插入,吸药时将针头垂直插入安培底部可减少微粒对人体的损害使用精密输液器。(精密输液器可以过滤um以下的微粒)预防避免药物及机械因素对血管的损害􀀁输入化疗药物及高渗药物时,要充分稀释后应用,并缓慢滴注,选择弹性好、回流畅的大中静脉,避免在一条血管上反复穿刺。预防酒精湿敷􀀁将酒精浸湿的纱布敷于穿刺部位前端,用于预防静滴甘露醇所致的静脉炎。局部热敷􀀁具多年的实践观察,热敷后减轻药液刺激引起的疼痛,改善末梢血液循环可以有效减少静脉炎的发生。预防合理膳食补充营养􀀁营养不良,免疫力低下的患者,应加强营养,以高蛋白、高热量食物为主,必要时补充血液或能量合剂,增强机体对血管壁创伤的修复能力和局部炎症的抵抗能力。留置针和敷贴选择、保留及更换。加强巡视发现问题及时处理。常见易引起静脉炎的药物抗微生物药氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、诺氟沙星、盐酸洛美沙星、依诺沙星、苯唑西林钠、青霉素、氨苄青霉素、林可霉素、庆大霉素、头孢唑肟钠、头孢唑林钠、阿昔洛韦、克林霉素。常见易引起静脉炎的药物心血管系统药物前列腺素、葛根素、脑复新、beta七叶皂苷钠、盐酸胺碘酮、心律平、硝酸甘油、丹参注射液。常见易引起静脉炎的药物。麻醉药及镇痛药依托咪酯、异丙酚、乙咪酯、硫喷妥钠、安定、杜冷丁。常见易引起静脉炎的药物抗肿瘤药及辅助药异长春花碱、阿霉素、氟尿嘧啶、顺铂、柔红霉素、卡铂、恩丹酯同。常见易引起静脉炎的药物高渗液甘露醇、葡萄糖、复方氨基酸、脂肪乳。常见易引起静脉炎的药物其他阿托品、氯化钾、atp、辅酶A、双黄连、苦参碱。例一:甘露醇渗透压为血浆的倍滴速快微粒文献报道静脉输注天内静脉炎发生率天后发生率。预防:湿敷加温液体减少输液总量留置导针管时间不超过天、选择粗直血管例二:beta七叶皂苷钠pH值呈酸性毒性药物微粒分子量对血管内皮细胞的损伤呈浓度依赖性例二:beta七叶皂苷钠一日总量不得超过mg禁止用于动脉、肌肉或皮下注射注射时宜选用较粗静脉切勿漏出血管外不与含碱性基团的药物配伍合并使用活血化瘀类药物和甘露醇会明显增加局部疼痛及静脉炎的发生率预防:增大溶液量选择溶媒静脉注射药物或局部处理加温液体调节溶液pH值例三:氯化钾K刺激神经末梢反射性引起疼痛稀释液浓度需le%切勿直接静脉注射或肌内注射滴注速度gh次用量g切勿漏出血管外预防:利多卡因静脉注射与氯化钠配伍热敷例四:酒石酸长春瑞滨药液pH值细胞毒药物强刺激性发疱性药物要求mdashmin快速滴入文献报道静脉炎发生率预防:正确掌握给药方法、浓度、速度现用现配生理盐水前导后冲静脉注射药物或局部处理例五:两性霉素B毒性大可刺激静脉内皮引起疼痛或引起注射部位的血栓性静脉炎外渗可引起组织损伤每次滴注时间需小时以上预防:深静脉穿刺留置导管慢速输注同时给予肝素相关临床试验:鲁建春等对照试验比较不同置管方法输注两性霉素B的静脉刺激反应。结果:中心静脉置管或锁骨下静脉置管组留置导管平均天静脉炎率前臂静脉留置针组留置平均天静脉炎率。结论:深静脉置管可避免药物引起的外周静脉炎和组织外渗性损伤减少反复穿刺造成的静脉损伤例六:脂肪乳剂浓度较高微粒直径较大(mum)脂肪微粒的稳定性受溶液酸碱度、带电荷的电解质、温度等等因素影响预防:单独输注先快后慢。使用精密输液器。静脉炎处理原则:发生静脉炎如属一般留置针应拔除更换穿刺部位发炎部位可给予热敷症状应在天内改善若无改善迹象应通知医师评估是否细菌感染若PICC(外周静脉穿刺导入中央导管)发生静脉炎可先热敷若属于机械或化学性静脉炎症状应可缓解若症状持续并无改善迹象才需拔除。静脉炎处理原则若进行湿热敷、可利用湿热毛巾进行热敷每次分钟一天次。若疑是细菌性静脉炎需通知医生进行导管针与血液培养抽血培养需从其它静脉及导管内同时各抽取一支进行血液培养以作为诊断的依据。静脉炎处理原则若有脓液应培养脓性液体需利用无菌棉棒进行取样前避免消毒皮肤以免影响细菌的培养。抬高患肢促进血液循环进行修复。若疑似化学反应需记录。应依据静脉输液协会制订的记录方式进行记录以达到护理人员判断标准的一致性。避免再度穿刺已发炎的血管发炎血管须等到症状完全复原恢复弹性方可使用。发生静脉炎后的一些护理方法一局部封闭无论任何药物引起皮肤水泡、皮下淤血、坏死均要立即进行药物封闭常用普鲁卡因地塞米松mg局部封闭同时山莨菪碱外敷。二局部超声波治疗局部用红外线照射每日二次每次分钟。发生静脉炎后的一些护理方法三局部外敷使用使用喜疗妥在穿刺近端cm处沿静脉cm内图用喜疗妥软膏厚度为mm均匀涂抹顺血管方向以螺旋式方法轻轻按摩。喜疗妥能防止浅表血栓形成促进渗出液的吸收减轻组织局部炎症的发展和加速血肿的吸收促进正常结缔组织再生对化疗性静脉炎有较好的治疗效果。发生静脉炎后的一些护理方法使用硫酸镁使用前将配制好的硫酸镁溶液加热至rsquoc左右取药液浸湿方纱布后持续热敷于受损静脉或周围组织损伤处纱布干或凉随时更换。硫酸镁可使平滑肌松弛扩张毛细血管改善微循环解除局部炎症从而达到消炎消肿的目的硫酸镁的治疗方法于穿刺点上方炎症发生部位用MgSO纱布日两次湿热敷(厚度为~层)min次持续~d至肿胀消退皮肤弹性及感知觉恢复正常。在纱布外加裹保鲜膜可延长其使用时间避免纱布干燥后引起患者不适发生静脉炎后的一些护理方法使用金黄膏外敷的方法取金黄膏适量涂于敷料上外敷于受损静脉或周围组织损伤处。每日次直到痊愈。原理:是金黄膏的主要成分中黄柏黄连清热燥湿泻火解毒白芷祛风燥湿消肿止痛大黄凉血解毒、逐瘀通经木香行气止痛诸位中药的协同的作用起到清热解毒、活血祛瘀、消肿止痛的作用因此外敷时通过皮肤毛窍的渗透、吸收引起局部血管扩张从而促进血液循环而改善瘀血、水肿及炎症反应而且此药有明显的清凉、镇痛作用。因此在临床上非常适合局部静脉炎及周围组织损伤的防治。发生静脉炎后的一些护理方法外用跌打丸治疗法采用中成药跌打丸根据患处大小范围取mdash丸捣碎研细用酒精溶剂调制成糊状(以敷后不溢为度)对ImdashII度静脉炎用无菌棉签将配制好的糊状软膏涂于患处外用无菌纱布覆盖包扎每日一次mdash次即可。对III度静脉炎将乳膏敷于患处外用层纱布覆盖包扎为保持乳膏湿润每隔小时向纱布喷洒的酒精换药每日一次敷后患者可有局部轻松微痛感轻微痒感一般mdash日即愈。发生静脉炎后的一些护理方法跌打丸组方中有金不换等味中药具有消肿止痛舒筋活络止血生肌活血祛瘀之功效是因气血阻滞所形成的硬结得以软化消散郁久之热得以消除。酒精具有辛散温通、通经活络的作用。用酒精作溶剂可达到药借酒力酒带药行获得较好的效果发生静脉炎后的一些护理方法局部湿热敷治疗静脉炎发生静脉炎时立即将小毛巾浸透热水(mdash度)拧干抖开铺平在局部暴露部位mdash小时次次日连用mdash日。湿热敷时应及时更换盆内热水水温不可过低维持在mdash度。湿热敷时两条小毛巾交替使用保证给予不间断热敷热敷时要注意局部皮肤变化防止烫伤避免浸湿穿刺点。I级静脉炎及时湿热敷mdash日内症状即可缓解。II、III级静脉炎需持续湿热敷mdash日。总之静脉炎一旦发生应及时处理若不处理mdash日症状不缓解或加重应立即拔管。发生静脉炎后的一些护理方法湿热敷可促进浅表炎症的消散和局限对深部组织透热力强具有扩张血管、改善血液循环的作用从而减轻深部组织的充血减轻炎性水肿缓解疼痛。湿热敷操作简单、方便、、安全不增加患者经济负担患者容易接受值的临床推广应用。发生静脉炎后的一些护理方法红花甘草湿敷法红花甘草方剂组成及配制方法:红花、甘草分别按:比例混合后粉碎装袋干燥保存。根据患者局部发生静脉炎面积取适当红花甘草粉放到治疗碗中用酒精调匀至粘稠状敷于患处均匀摊平薄厚适宜最后用塑料薄膜覆盖包裹(以防药物挥发变干影响疗效同时可避免污染衣物)。每日mdash次每次湿敷小时或以上以便保持挥发作用。热痛症状轻者小时内消失严重者约mdash小时内消失红肿一般于mdash日内消失血管硬化的多在日内变软局部皮肤颜色也多在mdash日内恢复正常。发生静脉炎后的一些护理方法土豆湿敷法先将土豆洗净切成约mm厚的薄片直径约为cm的圆形或timescm的长方形放入清洁容器中静脉穿刺处针眼用的络合碘消毒后用无菌输液贴保护再将土豆片沿静脉炎的走向一个接一个贴敷上面用保鲜膜覆盖。红热型:小时一次每日两次。硬结型:小时一次每日两次。发生静脉炎后的一些护理方法芦荟外敷取新鲜芦荟汁沿血管走向敷于静脉炎部位每日次严重者抬高患肢在外敷芦荟汁的同时配以红外线照射分钟。芦荟具有清热、解毒、促进细胞再生和伤口愈合作用。发生静脉炎后的一些护理方法马齿苋外敷取新鲜马齿苋洗净去根捣烂成糊状均匀敷于病变部位。静脉炎的预防和治疗合理选择穿刺血管 提高穿刺技术静脉置管精密输液器的应用引路注射及化疗后冲洗调节药物浓度、输液速度和pH值加强输液过程中的监控按压方法使用药物

VIP尊享8折文档

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/75

静脉炎的防治 PPT课件

¥36.0

会员价¥28.8

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利