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疾病概论(11级) PPT.ppt

疾病概论(11级) PPT

用户6085083293
2019-06-19 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《疾病概论(11级) PPTppt》,可适用于高等教育领域

第二章疾病概论刘靖医学院生理病生教研室学习思路:疾病是?病因发病机制转归?一、健康(Health)躯体上、精神上和社会上处于完好状态(stateofcompletewellbeing)即:健康至少包含强壮的体魄和健全的心理精神状态。二、疾病(Disease)机体在一定的条件下受病因损害作用后因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。第一节健康与疾病健康疾病亚健康三、亚健康(subhealth)指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。年月脑出血上海住院年春晚前吸氧春晚后输液宵晚做观众亚健康的调查问卷:是否经常感到疲乏无力精神不振?是否经常出现食欲不振、烦躁易怒、失眠焦虑的现象?是否常有孤独感不愿与人交往?(注:并无器质性疾病)加强自我保健(培养良好生活习惯)开展体育锻炼心理调节(倾诉、专业咨询)音乐或生物反馈疗法亚健康的防治第二节病因学病因学(etiology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。一、病因(cause)指引起疾病必不可少的、决定疾病特异性的因素。(一)生物性因素包括病原微生物(如细菌、病毒、真菌、立克次体等)和寄生虫。伤寒杆菌口腔白色念珠菌感染生物性病因的作用特点:病原体有一定的入侵门户(病从口入)和定位(选择性:呼吸道、消化道最多见)(良好卫生习惯可预防)机体对病原的感受性是必要条件(鸡瘟病毒对人无治病作用是否和体内免疫系统的识别有关?)病原体和机体之间相互影响(免疫和变异超级细菌)(二)理化因素物理性因素温度:中暑雷电:电击伤佛山市地处我国雷暴高发区物理性病因的致病特点:()只发挥疾病的始动作用()潜伏期一般较短或没有()无器官组织选择性化学因素包括强酸、强碱、化学毒物以及动植物毒性物质等。年月起台湾食品先后检出塑化剂不只是果汁、饮料遭污染就连果酱、浓糖果酱、益生菌粉等产品也下架回收引发塑化剂风波。塑化剂或称增塑剂它不仅使用在塑料制品的生产中也会添加在一部分混凝土、墙版泥灰、水泥与石膏等材料中。台湾大学食品科技研究所教授孙璐西表示塑化剂毒性远高于三聚氰胺在体内必须停留一段时间才会排出长期下来恐怕会造成免疫力及生殖力下降。没有最毒只有更毒middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot起云剂是一种比较普遍的食品添加物可让饮料避免油水分层看起来更均匀还可改善食品口感它一般由棕榈油、乳化剂等多种物质添加混合制成但岛内一些不法厂商为节约成本将其中的棕榈油换成了塑化剂而这会危害人体生殖系统甚至可能致癌。化学性因素致病特点()选择性(酒精)()全程作用()和毒物及机体均相关()潜伏期短(慢性中毒除外)(三)机体必需物质的缺乏或过多各类必需或营养物质缺乏或过剩。营养不良营养过剩(四)遗传性因素由于遗传基因突变或染色体畸变而致病。◆基因突变mdash分子病例如:血友病◆染色体畸变mdash染色体病例如:唐氏综合征中国达人秀选手岳祥先天性愚型儿是由于多了条第号染色体而引起的综合症小头、眼裂小、眼距宽、鼻梁塌平、一对小耳朵、额窄、舌头外伸指短、小指内弯、中间指骨发育不全、掌纹呈通贯手、拇趾与其余四趾分离较远肌张力低、补充:年英国医生约翰middot朗顿middot唐在学会首次发表了这一病症。它最早叫蒙古症或者蒙古痴呆症因为唐医生发现他的病人的面部比正常人较宽眼睛小而上挑看起来与蒙古人种有类同之处。在现今医学界认为这种叫法不尊重而不再普遍使用。由于各国患者的面容有相似的特征唐氏综合征病人也被俗称为ldquo国际人rdquo。年法国遗传学家杰罗姆middot勒琼发现唐氏综合征是由人体的第对染色体的三体变异造成的现象。这也是人类首次发现的染色体缺陷造成的疾病。年WHO将这一病症正式定名为ldquo唐氏综合征rdquo。高龄初产妇会加剧婴儿患有唐氏综合征的风险。在到岁之间患病率为到岁为,到岁为到岁为,岁为。在妊娠~周左右对羊水进行染色体检查可以明确判明患病与否。遗传易感性机体某种遗传上的缺陷使后代具有容易发生某种疾病的倾向。如:高血压、糖尿病、精神分裂症。(五)先天性因素:指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂思考:其与遗传性因素的区别与联系?(六)免疫因素◆过敏反应(如荨麻疹)◆自身免疫性疾病(如类风湿)◆免疫缺陷病(艾滋病)(七)精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病紧张的工作不良人际关系情绪反应月日世界睡眠日,全球的人存在着不同程度的失眠问题,我国睡眠障碍患者约有亿睡眠不良者竟高达亿人。的失眠是因为心理原因造成的。二、疾病发生的条件影响疾病发生的因素mdashmdash机体状态(内因)或环境(外因)。内因如:婴幼儿呼吸道传染病妇女胆石症、甲亢。外因?季节交替、卫生条件差等诱因(precipitatingfactors):加强病因作用、促进疾病发生发展的因素。如高血压患者情绪激动可诱发脑血管意外。危险因素(riskfactors):与某个疾病明显相关但分不清是原因还是条件。如ldquo三高rdquo是心脑血管疾病的危险因素!第三节发病学发病学(pathogenesis)是研究疾病发生的一般规律和共同机制。一、疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤因果交替局部和整体损伤与抗损伤损伤与抗损伤的关系:在临床疾病的防治中应尽量支持和加强抗损伤反应而减轻和消除损伤反应一旦抗损伤反应转化为损伤反应时应全力消除或减轻它以使病情稳定或好转。损伤与抗损伤的斗争推动着疾病的发生发展贯穿于疾病的始终。⒉双方力量的对比决定疾病的转归。抗损伤损伤损伤抗损伤⒊损伤与抗损伤作用在一定条件下可以发生转化认识损伤与抗损伤关系的意义:因果交替在原始病因作用下机体发生的某种变化可转变成新的原因引起新的变化如此原因与结果交替不已。因果交替认识因果交替规律的意义:预防和阻断疾病因果交替的恶性循环促进疾病向着有利于机体好转或康复的方向发展。例:外伤大出血患者的救治?双向箭头!二者关系:相互联系相互影响、局部与整体颅内感染人的面部静脉没有静脉瓣血液可以上下流动向上到大脑向下到颈部静脉。面部ldquo危险三角区rdquo的疖痈如果被不适当的用力挤压会引起海绵窦栓塞、硬脑膜外脓肿、败血症等。)局部导致全身病变的例子)整体性疾病导致局部病变如:牙龈出血多见于牙龈炎和牙周炎但也可发生在某些全身性疾病如:白血病、血友病、再生障碍性贫血、肝硬化、肾衰等口腔疾病所致的牙龈出血多见于牙龈炎和牙周炎。此外假牙不合适食物嵌塞、牙周损伤等都可造成牙龈出血。全身疾病中如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等可发生牙龈出血多为广泛性自动出血量多、不易止住。肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期某些热必疾病等也可发生牙龈出血。思考:认识此规律的意义可通过局部检查判断疾病:中医:望闻问切西医:视触叩听治疗整体改善局部病变:如糖尿病并发症的治疗控制局部防治扩散全身舌质淡白舌苔薄白:多为寒证见感冒早期舌苔白腻或白厚腻:多为寒湿舌苔微黄或黄腻:为脾胃湿热或肠胃积滞所致二、疾病发生的基本机制神经机制体液机制组织细胞机制分子机制神经机制直接损害神经系统。如:乙型脑炎病毒破坏CNS乙型脑炎通过神经反射作用。如:高血压体液机制:体液调节紊乱(体液因子数量或活性变化)疾病发生发展中体液机制与神经机制常常同时发生、共同参与故常称其为神经体液机制。高血压(如:白大衣高血压):组织细胞机制直接破坏细胞膜功能障碍(离子泵)细胞器功能障碍(线粒体)分子机制(分子病理学molecularpathology)分子病(moleculardisease):由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。蛋白质的作用:酶、血浆蛋白、受体、转运蛋白等如酶缺陷病蚕豆病:患者缺乏红细胞葡萄糖磷酸脱氢酶(GPD)在食用青鲜蚕豆或接触蚕豆花粉后可发生急性溶血性反应因为GPD有保护正常红细胞免遭氧化破坏的作用新鲜蚕豆是很强的氧化剂。蚕豆病的突变基因位于X性染色体上为不完全显性遗传故男性多发。中国西南地区、广东、福建为高发区。服药禁忌:在医生指导下用药不宜服用氧化性药物如伯氨喹啉、磺胺类、呋喃类、维生素K、K、非那西丁、氨基比林、砜类等药物及中药珍珠末、腊梅花、川连等。简称地贫最早发现于地中海区域人群发生率高达以上是一种严重的遗传性疾病其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成。主要分alpha和beta地贫两种以alpha地贫较常见。患者红血球的体积较正常细胞小且有时因血红素含量低较苍白或呈靶型较脆弱且易死亡。在中国以广东、广西、贵州、四川为多。地中海贫血(Thalassemia)第四节疾病的转归疾病转归(prognosis):康复和死亡。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比治疗可影响疾病的转归。完全康复:损伤性变化完全消失机体的自稳调节恢复正常。不完全康复:损伤性变化得到控制但基本病理变化尚未完全消失经机体代偿后功能代谢恢复主要症状消失有时可留后遗症。康复(rehabilitation)心跳、呼吸的永久性停止包括频死期、临床死亡期与生物学死亡期死亡(Death)濒死期(临终状态):脑干以上神经中枢功能丧失或深度抑制临床死亡期:大脑和延髓功能丧失各种反射消失、心脏停搏、呼吸停止细胞代谢尚存在生物学死亡期:各重要器官代谢相继停止功能、代谢及形态结构变化不可逆整个机体崩解。传统观念:目前:机体作为一个整体的功能永久停止并不是各器官同时死亡。以脑死亡为死亡标准。什么是脑死亡?脑死亡的判断标准?脑死亡(braindeath):枕骨大孔以上全脑功能(包括大脑、间脑和脑干)不可逆的永久性丧失。自主呼吸停止进行min人工呼吸仍无自主呼吸(首要指标)。不可逆性深昏迷对外界刺激无反应。脑干神经反射消失(对光反射、角膜反射等)。瞳孔散大或固定。脑电波消失。脑血液循环完全停止(脑血管造影证实)。脑死亡标准如下:以上指标要在h内多次测试在排除体温过低和中枢神经抑制药物中毒的情况并经专家组确认才能诊断。脑死亡作为死亡标志的意义利于准确判断死亡时间节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体复习讨论题Q:疾病的本质是什么?自稳调节紊乱内环境失衡细胞外液(组织液、血浆)质变?量变?水电解质代谢紊乱酸碱紊乱缺氧发热middotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddotmiddot年月脑出血上海住院年春晚前吸氧春晚后输液宵晚做观众起云剂是一种比较普遍的食品添加物可让饮料避免油水分层看起来更均匀还可改善食品口感它一般由棕榈油、乳化剂等多种物质添加混合制成但岛内一些不法厂商为节约成本将其中的棕榈油换成了塑化剂而这会危害人体生殖系统甚至可能致癌。先天性愚型儿是由于多了条第号染色体而引起的综合症小头、眼裂小、眼距宽、鼻梁塌平、一对小耳朵、额窄、舌头外伸指短、小指内弯、中间指骨发育不全、掌纹呈通贯手、拇趾与其余四趾分离较远肌张力低、口腔疾病所致的牙龈出血多见于牙龈炎和牙周炎。此外假牙不合适食物嵌塞、牙周损伤等都可造成牙龈出血。全身疾病中如白血病、血友病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等可发生牙龈出血多为广泛性自动出血量多、不易止住。肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期某些热必疾病等也可发生牙龈出血。

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