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首页 多重耐药菌患者的护理

多重耐药菌患者的护理.ppt

多重耐药菌患者的护理

xxj7584
2019-03-13 0人阅读 举报 0 0 0 暂无简介

简介:本文档为《多重耐药菌患者的护理ppt》,可适用于综合领域

*多重耐药菌MDRMultipledrugresistantbacteriaDrHUBijie**WhatisMDR定义多重耐药细菌(MDR):一种细菌对三类或以上抗生素同时耐药。泛耐药菌(PDR):除对粘菌素以外的所有临床上可获得抗生素均不同程度耐药的非发酵菌。):一种细菌对三类或以上抗生素同时耐药。*卫生部要求重点监测的多重耐药菌(卫生部办公厅号文件)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)产超广谱beta内酰胺酶(ESBLS)细菌:主要为G杆菌(大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯杆菌等)耐万古霉素肠球菌(VRE)多重耐药的鲍曼不动杆菌多重耐药的铜绿假单胞菌*株金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率()万古霉素替考拉宁利福平苯唑西林头孢曲松左氧沙星头孢西丁头孢呋辛头孢唑啉庆大霉素克林霉素红霉素DrHUBijie*株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率()亚胺培南头孢哌酮舒巴坦哌拉西林他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟*株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物的耐药率耐药率()亚胺培南头孢哌酮舒巴坦哌拉西林他唑巴坦头孢他啶环丙沙星左氧沙星头孢吡肟*YearSource:NNISSystemSlideprovidedbyScottFridkin,MDatCDC,HIPprogramMRSA***NationalNosocomialInfectionsSurveillance(NNIS)SystemData,VRE*MDR产生和扩散的原因为医院工作人员的手是抗菌药物的选择压力是社区获得性病原菌来源不明(如环境污染及工作人员携带)*MDR易感人群既往携带感染MDR住MDR感染率高的科高龄患者高危手术免疫抑制剂应用插管或侵入性操作长期住院患者使用广谱抗菌药物或长期应用抗菌药物呼吸机应用**预防传播合理应用抗菌药物有效的诊断和治疗预防感染遏制医务工作者传播隔离患者严格掌握万古霉素应用指证接种疫苗拔除导管专家会诊治疗感染而非污染针对性病原治疗治疗感染而非寄殖控制抗菌药物应用应用当地资料及时停用抗菌药物预防抗菌药物耐药的项措施耐药菌愈演愈烈感染预防的价值越来越大!*TheldquoStepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdultsrdquointerventionprogramisthefirstldquoStepsrdquotobelaunchedbecausehospitalpatientsareatespeciallyhighriskforseriousantimicrobialresistantinfectionsEachyearnearlymillionpatientsintheUnitedStatesgetaninfectioninahospitalOfthosepatients,about,dieasaresultoftheirinfectionMorethanofthebacteriathatcausehospitalacquiredinfectionsareresistanttoatleastoneofthedrugsmostcommonlyusedtotreatthemPersonsinfectedwithantimicrobialresistantorganismsaremorelikelytohavelongerhospitalstaysandrequiretreatmentwithsecondorthirdchoicedrugsthatmaybelesseffective,moretoxic,andormoreexpensive控制MDR的关键接触隔离*接触隔离*隔离、消毒措施在实施诊疗护理操作中有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时应当戴手套预计与病人或其环境有明显接触时需要加穿隔离衣离开病人床旁或房间时须把防护用品脱下并洗手或用快速手消毒剂擦手当实施床旁隔离时应先诊疗护理其他病人MDRO感染病人安排在最后如病人需离开隔离室进行诊断、治疗都应先电话通知相关科室以便其它科室作好准备防止感染的扩散在该病人转送去其他科室时必须由一名工作人员陪同并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施接收部门的器械设备在病人使用或污染后应进行清洁消毒*DrHUBijieDrHUBijie非急诊用仪器专人专用其他物品每次使用后用mgl有效氯溶液消毒床旁仪器使用后用酒精进行擦拭三遍消毒病房应当使用专用的清洁和消毒用品对患者经常接触的物体表面、设备、设施表面应当每天进行清洁并用mgl有效氯溶液擦拭消毒使用过的抹布、拖布用mgl有效氯溶液浸泡消毒处理污物处理:所有用过的医疗废物放入专用黄色医疗废物袋内锐器用后及时放入专用利器盒内统一收集后进行无害化处理患者解除隔离、转床或出院后应对环境、设备仪器等物体表面做终末消毒。*DrHUBijie隔离、消毒措施DrHUBijie常见耐药菌感染患者的隔离措施*项目MRSAVRSA其他MDR或PDR菌株患者安置单间或同种病原同室隔离、单间隔离床旁隔离床边隔离人员限制减少不必要的人员出入病室医护人员相对固定、专人诊疗护理减少不必要的人员接触患者手部卫生接触污物戴手套脱手套后出入病室戴手套脱手套后洗手和接触患者后洗手洗手(或)手消毒眼、口鼻接触患者戴口罩进入病室戴口罩近距离操作戴防护镜接触患者戴口罩防护(吸痰、插管等)隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣必须穿一次性隔离衣可能污染工作服时穿隔离衣仪器设备用后严格清洁、消毒灭菌仪器设备专用用后严格清洁与灭菌用后严格清洁、消毒灭菌物体表面用消毒液浸湿抹布擦拭用消毒液浸湿抹布擦拭、抹布专用用消毒液浸湿抹布擦拭终末消毒床单位清洁消毒终末消毒床单位清洁消毒标本运送密闭容器防渗漏密闭容器运送外包装污染时密闭容器加套袋生活物品无特殊处理清洁、消毒后方可带出污染环境无特殊处理医疗废物防渗漏密闭容器运送双层污物袋防渗漏密闭容器运送利防渗漏密闭容器运送器放入利器盒解除隔离临床症状好转或治愈临床症状好转或治愈连续两次培养阴性临床症状好转或治愈*解除隔离的指针**谢谢!*):一种细菌对三类或以上抗生素同时耐药。*****TheldquoStepstoPreventAntimicrobialResistance:HospitalizedAdultsrdquointerventionprogramisthefirstldquoStepsrdquotobelaunchedbecausehospitalpatientsareatespeciallyhighriskforseriousantimicrobialresistantinfectionsEachyearnearlymillionpatientsintheUnitedStatesgetaninfectioninahospitalOfthosepatients,about,dieasaresultoftheirinfectionMorethanofthebacteriathatcausehospitalacquiredinfectionsareresistanttoatleastoneofthedrugsmostcommonlyusedtotreatthemPersonsinfectedwithantimicrobialresistantorganismsaremorelikelytohavelongerhospitalstaysandrequiretreatmentwithsecondorthirdchoicedrugsthatmaybelesseffective,moretoxic,andormoreexpensive*

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