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藏象学说 PPT课件.ppt

藏象学说 PPT课件

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2018-11-06 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《藏象学说 PPT课件ppt》,可适用于医药卫生领域

第三章藏象学说人体是一个有机整体以心为主宰一个中心五脏三个联系脏与脏脏与腑(奇恒之腑)脏腑与自然界一个基础物质基础精、气、血、津液第一节概述藏象的基本概念藏是指隐藏于人体内的脏腑器官即内脏象脏腑器官的形态结构脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的现象藏象人体内脏腑的生理功能活动和病理变化表现于外的征象藏象学说的主要内容研究对象脏腑、经络等组织器官以及精、气、血、津液、神生理功能、病理变化及其相互关系脏腑(TheZangandFuorgans)内脏的总称五脏藏,贮藏(心、肺、脾、肝、肾)六腑库,府库(胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦)奇恒之腑奇异恒常(脑、髓、骨、脉、胆、女子胞)总的功能与特性五脏(fiveviscera)化生、贮藏精气mdash藏精气而不泻六腑(sixFuorgans)受盛、传化水谷糟粕mdash传化物而不藏奇恒之腑(extraordinaryFuorgans)贮藏精气mdash功同五脏形似六腑经络是运行全身气血、联络脏腑肢节、沟通上下内外的通路精、气、血、津液是构成人体的最基本物质是脏腑、经络等生理活动的物质基础神是生命活动总的体现藏象学说的主要内容研究各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系研究精、气、血、津液、神的生理功能、病理变化及其相互关系藏象学说的主要特点以五脏为中心的整体观以五脏为中心的人体自身的整体性肝系统、心系统、脾系统、肺系统、肾系统五脏与自然环境的统一性从ldquo象rdquo来考察ldquo脏rdquo的功能活动面色、神志、舌、脉第二节脏腑一、五脏的主要功能与系统连属(一)心mdash主宰人体生理活动主导地位心的主要生理功能()心主血脉心气推动和调节血液循行于脉中,周流全身心主血mdash心气能推动血液运行心有生血的作用心主脉mdash心气推动和调节心脏的搏动和脉管的舒缩使脉道通利血流通畅心主血脉三个条件心气充沛脉管通畅血液充盈观察三个方面面色舌脉象()心主神志(藏神)神的含义广义:人体生命活动及其外在表现mdash心主宰人体五脏六腑、形体、官窍狭义:人的精神、意识、思维活动mdash心接受和反映客观外界信息进行精神、意识和思维活动心主神志与心主血脉的关系血液是神志活动的物质基础血养心藏神mdash物质基础与功能反映心主血脉的功能也受心神的主宰生理精神充沛意识清淅思维敏捷.系统连属心在志为喜ldquo喜则气和志达营卫通利rdquo心在体合脉其华在面十二经脉三百六十五络皆上于面而走空窍心在窍为舌舌为心之苗ldquo心气通于舌心和则舌能知五味矣rdquo心在液为汗汗为心之液汗血同源(附)心包络心包络简称心包又称ldquo膻中rdquo功能保护心脏心的屏障代心受邪肺的主要生理功能()肺主气司呼吸A主一身之气生成宗气自然界清气(肺)水谷精气(脾胃)相结合而生成调节气机升降出入运动B主呼吸之气气体交换场所(二)肺(华盖娇脏)宣发肺气向上升宣向外周布散的作用肃降肺气向下内通降保持呼吸道洁净的作用肺主宣发肺的气化作用(呼出体内的浊气)肺气的扩散、布散作用(水谷精微)宣发卫气于皮肤肌腠护卫肌表温养皮毛调节腠理开合()主宣发和肃降肺主肃降充分吸入自然界清气布散下输清气和津液、水谷精微肃清呼吸道内异物肺的宣发和肃降是相反相成的矛盾运动维持正常呼吸促进全身气、血、津液正常运行()通调水道是指肺的宣发和肃降运动对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节作用ldquo肺为水之上源肺气行则水行rdquo()肺朝百脉、主治节肺朝百脉全身的血液通过百脉聚于肺主治节治理调节作用肺司呼吸气体交换调节气机助心行血肺朝百脉宣发和肃降推动调节水液运行和代谢肺在志为悲忧肺在液为涕肺在体合皮其华在毛卫气作用肺在窍为鼻ldquo肺气通于鼻肺和则鼻能知臭香矣rdquo肺的系统连属(三)脾脾的主要生理功能()脾主运化运转运化消化吸收a运化水谷水谷各种饮食物对饮食物消化吸收和输布作用饮食入胃脾升清上输于肺营养物质宣发、布散、肃降肺气输布全身降入大肠精脾运化水谷的过程小肠分清别浊糟粕脾为后天之本气血生化之源水谷精微维持生命活动所需要的营养物质的主要来源,也是生成气血的主要物质基础()脾主运化b运化水液湿是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用水液rarr脾(吸收和转化)rarr布散全身多余的水液rarr脾rarr转输于肺和肾rarr汗和尿rarr排出体外脾失健运rarr水液停滞rarr湿、痰、饮()脾气主升主升是指脾气的运动特点以上升为主A水谷精微上输心、肺、头目化生气血营养全身(升清)b维持人体内脏位置相对恒定防止内脏下垂(升举内脏)脾气上升通过心肺作用()脾主统血主统血是指脾有统摄血液在经脉中运行防止血液逸出脉外的功能五脏六腑之血全赖脾气统摄在体合肌肉主四肢四末在志为思思:是人体精神、意识、思维活动的一种状态ldquo思则气结rdquo(气机郁结)在液为涎涎液上行于口但不溢于口外在窍为口其华在唇ldquo脾气通于口脾和则口能知五谷矣rdquo脾的系统连属肝的主要生理功能()肝主疏泄疏疏通泄发泄、升发是指肝具有保持人体气机疏通畅达通而不滞散而不郁的作用特性肝为刚脏,主升、主动、主散(四)肝肝主疏泄功能的主要表现对气机的影响调畅气机:气机调畅气血和调经络通利脏腑器官功能正常对脾胃运化功能的影响助脾运化分泌胆汁ldquo土得木而达rdquo对情志的影响调达情志对生殖的影响()肝藏血是指肝有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能人动则血运于诸经维持生命活动人静则血归于肝脏贮藏备用肝藏血与肝主疏泄功能关系密切疏泄正常气机调畅藏血正常肝失疏泄气机不畅血液瘀滞肝的系统连属肝在志为怒:ldquo怒则气上rdquoldquo怒则气逆甚则呕血及飧泄rdquo肝在液为泪肝在体合筋其华在爪:ldquo肝主身之筋膜rdquoldquo爪为筋之余rdquo肝开窍于目:ldquo肝受血而能视rdquoldquo肝气通于目肝和则目能辨五色矣rdquo(五)肾肾的主要生理功能()肾藏精贮存、封藏精气的生理功能精(essenceoflife)的含义广义:一切精微物质和生理作用十分重要的物质(统称为精气)狭义:生殖之精(禀受于父母的和发育成熟后)先天之精(ldquo先天之本rdquo)后天之精先天之精与后天之精先天生后天先天之精是后天之精生成的物质基础后天之精需要先天之精的活力资助才能不断化生后天养先天后天之精充养和培育先天之精先天之精需要后天之精的补充和滋养才能充分发挥其生理效应肾中精气:肾藏精精化为气促进机体的生长、发育和生殖机体物质代谢和生理功能的原动力肾阳主一身之阳ldquo命门之火rdquo具有推动促进温煦作用肾阴主一身之阴属ldquo水rdquo具有滋养濡润作用肾阳肾阴阴阳互根互用维持相对平衡肾中精气的主要功能是指肾有主持和调节津液代谢的功能故肾又称ldquo水脏rdquo脾的运化和转输肾主水肺的宣发和肃降三焦为通道肾的蒸腾和气化依赖肾的气化作用(肾阳为开肾阴为合)()肾主水()肾主纳气指肾具有摄纳肺吸入之清气保持呼吸的深度保证气体交换正常肺主呼气肺为气之主肾主纳气肾为气之根阴阳相交升降正常肾主纳气实际上是肾的封藏作用在呼吸运动中的具体体现肾的系统连属肾在志为恐ldquo恐则气下rdquo肾在液为唾肾主骨生髓其华在发脑为髓海齿为骨之余精血同源发为血之余肾开窍于耳及二阴肾精通于耳前阴排尿后阴排便命门命门的位置命门的功能二、六腑的主要功能功能受纳消化水谷,传导排泄糟粕特性泻而不藏以通为用(一)胆胆的生理功能贮存和排泄胆汁ldquo胆者中精之府rdquo①助脾胃消化②胆汁的排泄有赖于肝的疏泄胆的生理功能主决断胆主决断是指胆在精神意识活动中具有判断事物、作出决定的作用正常决断能力准确中正ldquo胆者中正之官决断出焉rdquo(二)胃胃的生理功能胃的部位划分上脘中脘下脘主受纳腐熟水谷受纳:接受容纳腐熟:食物经过胃的初步消化变成食糜的意思水谷之海太仓水谷气血之海胃的生理功能主通降,以降为和胃气以通畅下降为顺生理功能主受盛和化物受盛:接受以器盛物化物:彻底消化、化生精微泌别清浊泌:分泌别:分别清:水谷精微浊:食物糟粕将经过消化后的食物分为水谷精微和食物残渣ldquo小肠主液rdquoldquo利小便即所以实大便rdquo(三)小肠(四)大肠的生理功能传化糟粕,吸收水液(五)膀胱的生理功能贮尿排尿(肾的气化作用)ldquo膀胱者,州都之官津液藏焉气化则能出矣rdquo(六)三焦三焦的含义六腑之一孤府上焦中焦下焦的合称脏腑之外、躯体之内的整个体腔三焦的生理功能()通行原气生命活动的原动力()运行水液疏通水道、运行水液三焦的部位划分及各自的主要功能上焦上焦如雾mdashmdash宣(心肺头面)宣发卫气敷布水谷精微和津液中焦中焦如沤mdashmdash化(脾胃)消化、吸收输布水谷精微和津液下焦下焦如渎mdashmdash出(肝肾大小肠膀胱等)泌别清浊排泄糟粕和尿液脑、髓、骨、脉、胆、女子胞形态中空似腑功能藏精似脏(一)脑(髓海元神之府)功能主宰生命和精神活动头者,精明之府脑为元神之府主感觉与运动(视听嗅触感)三、奇恒之腑的主要功能脑与五脏的关系心藏神喜开窍于舌肝藏血藏魂怒开窍于目肾藏精藏志恐生髓通脑开窍于耳肺藏魄悲开窍于鼻脾藏意思开窍于口主要功能()主月经女子胞是女性生殖机能发育成熟后主司月经的主要器官天癸肾中精气充盈到一定程度时的产物具有促进性腺发育而至成熟的生理效应与月经生理活动有关的脏腑、经脉肾(精)、心、肝、脾、冲、任二脉(二)女子胞(胞宫子宫)女子胞主要功能()女子胞聚气血冲脉冲为血海十二经气血之要冲任脉任主胞胎ldquo阴脉之海rdquo(调节阴经气血)主孕育胎儿天癸生殖养育、保护胎儿主生理性带下四、脏腑之间的关系()(一)脏与脏之间的关系心与肺气和血的关系(气为血帅血为气母)心与脾血液的生成和运行心与肝血液与精神情志两方面心与肾心肾相交(水火既济)四、脏腑之间的关系()(一)脏与脏之间的关系肺与脾气的生成和水液代谢肺与肝气机调节方面肺与肾水液代谢和呼吸两方面肝与脾消化吸收和血液的调控肝与肾精血同源疏泄与封藏脾与肾后天与先天的关系(二)腑与腑之间的关系饮食物的消化吸收、津液的输布、废物的排泄宜通不宜滞ldquo六腑以通为用rdquoldquo腑病以通为补rdquo(三)脏与腑之间的关系心与小肠心移热于小肠实热上扰肺与大肠肺的肃降与大肠传导脾与胃运纳协调升降相因燥湿相济肝与胆肝的疏泄与胆汁的贮泄肾与膀胱肾的气化和固摄与膀胱贮尿排尿概述构成维持人体生命活动基本物质脏腑经络生理活动的物质基础脏腑生理活动的产物精气血津液的生成与代谢依赖于脏腑经络等组织器官的正常生理活动第二节精、气、血、津液一、气(一)气的基本概念是人体内活力很强运行不息的精微物质也是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质物质基础维持生命活动的物质基础功能活动人体脏腑组织功能活动的总称两种变化形式有形脏腑、形体无形弥漫状态流动不息禀受于父母先天之精气来源于后天水谷之精气自然界清气肾脾胃肺等脏器生理功能的综合作用(二)气的生成推动作用激发和促进(生长发育生殖)温煦作用气化产热温暖人体防御作用护卫肌表防御外邪入侵ldquo正气存内邪不可干rdquo固摄作用防止液体物质无故流失及对脏器位置的固定气化作用气的运动产生的生理效应(三)气的功能气机气的运动气的运动形式升(升其阳)降(降其阴)出(吐其故)入(纳其新)四种升与降出与入相反相成相互为用脏腑之气的运动规律在上者宜降在下者宜升(肺主肃降肝主升发心火下降肾水上升)对立统一协调平衡又称ldquo气机调畅rdquo(四)气的运动形式气的特点循行全身无处不到元气(原气、真气)概念人体最基本、最重要的气生命活动的原动力生成根源于肾肾所藏先天之精化生分布通过三焦循行于全身,内至脏腑,外达肌肤腠理无处不在功能推动人体的生长发育和生殖,温煦激发脏腑、经络的生理功能(五)气的分布与分类生成清气水谷精气结合而成分布聚于胸中(气海、膻中)贯注于心肺之脉上出于肺循喉咽下蓄于丹田而下行于足功能走息道以司呼吸贯心脉以行气血宗气概念行于脉中而具有营养作用之气生成来源脾胃运化的水谷之精气中精华部分分布充盈于血脉之中循脉上下营运全身功能化生血液营养全身营气(营阴营血荣气)概念具有防御作用而行于脉外之气生成水谷之精气所化生特性ldquo剽疾滑利rdquo(活动力强劲流动迅速)分布经肺的宣发运行脉外皮肤、分肉之间功能护卫肌表防御外邪入侵(防御)温煦脏腑、肌肉、皮毛(温煦)调节腠理开合汗液排泄(调节)  卫气(卫阳)(一)血的基本概念血是循行于脉中富有营养的红色液态物质是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一血府脉,是血液运行的管道具有阻遏血液逸出的功能离经之血血液逸出脉外(出血)淤血二、血直接生成水谷精微(脾胃)自然界清气化赤为血(心肺的作用)间接生成精血互化血主于心藏于肝统于脾布于肺根于肾(二)血的生成营养和滋润全身ldquo肝受血而能视足受血而步rdquoldquo掌受血而能握指受血而摄rdquo神志活动的物质基础ldquo血者人之神不可不谨养rdquo(三)血的功能(四)血的运行()血行脉中环周不休运行不息流布全身血行条件mdashmdash取决于脉管系统的完整性和保持通畅各脏腑发挥正常生理功能(四)血的运行()血液运行与心、肺、肝、脾的关系心主血脉肺朝百脉和主宗气肝藏血和主疏泄脾统血※推动力和固摄力的协调平衡基本概念机体一切正常水液的总称是构成人体和维持人体生命活动的基本物质津(阳)清而稀流动性大体表为主液(阴)浊而稠流动性小体内为主两者可互化不能绝对分开三、津液(bodyfluid)肺皮肤肌腠汗   孙络络脉经脉 血饮食胃脾   脏腑组织脑髓middot关节孔窍   小肠 大肠排泄糟粕     (二)津液的生成、输布和排泄()(宣发)清中之清(膀胱)(肾气化)浊中之浊转输肾温暖浊中之清(蒸化)(肃降)清中之浊三焦(渗透)尿分清(二)津液的生成、输布和排泄()津液生成来源于水谷精微游溢精气津液输布、排泄重点三脏其本在肾其末在肺其制在脾主水在肾调水在肺制水在脾(三)津液的功能濡养和滋润化生血液调节机体阴阳平衡排泄代谢产物四、气、血、津液之间的关系(一)气与血的关系气为血之帅气能生血、行血、摄血血为气之母血能载气、血能生气(二)气与津液的关系气能生津气能行津气能摄津津能化气津能载气(三)血与津液的关系ldquo津血同源rdquo(脾胃、水谷精气化生)ldquo夺血者无汗rdquoldquo夺汗者无血rdquo小结()五脏mdashmdash藏精气而不泻六腑mdashmdash传化物而不藏奇恒之腑mdashmdash藏精气(形似六腑功同五脏)精、气、血、津液是脏腑功能活动的物质基础,又是脏腑功能活动的产物小结()中医学的人体观是研究人体各脏腑、组织、器官的生理功能、病理变化和相互关系以及人体与外界环境之间相互关系五脏是生命活动的中心中医学的主要理论基础

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