心肺复苏CPR一、对心肺复苏的认识心肺复苏（CPR），即是专业的急救医学、也是现代救护的核心
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，是最重要的急救知识技能。它是在生命垂危时采取的行之有效的急救措施。1958年美国医生彼得.沙法（prtersafar）等人，通过研究助产士怎样运用口对口的呼吸来复苏新生儿，提出口对口的人工呼吸有确实可靠效果。1960年，考恩医生（Kouwenhoven）等人观察到用力在胸外挤压，可以维持血液循环。沙法确实了口对口气式的人工呼吸和胸外心脏挤压术联合应用技术，并且大力宣传普及了它。心脏复苏模型的成功制作和广泛应用，为CPR大层面的普及推波助澜，使医务人员及社会民众在模型上十分容易的学习CPR，致使CPR在20世纪后40年代时间里风靡全球。1、 正常人的生命体征心脏：循环系统自主的跳动80—140次/分钟肺：呼吸系统14—16自主的呼吸次/分钟神经系统:意识2、心肺骤停是各种原因所致的循环和呼吸的突然停止和意识丧失，是临床上最紧迫的急诊。心肺复苏就是对这一急诊所采取的一系列急救措施。3、CPR，“所需的一切只是一双手，”是20世纪在医学领域里学术提高、发展及社会普及得最为成功的学科。在美国至20世纪末，普及
培训
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已达7000万人次。我国近20年来，在学术上及公众普及上也做出了很大成绩。急救最基本的目的是挽救生命，而危及生命片刻瞬间的则是心跳、呼吸的骤停。很多原因可以引起心跳呼吸骤停，但在日常生活中，最为常见的是心脏急症猝死，其他还有诸如触电、溺水、中毒、创伤等急症。如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，及呼吸、心跳即将停止或刚停止，处在临床死亡阶段（俗称“假死状态”），而并未进入人生物学死亡阶段（即“真死状态”）的病人，挽救生命（即“复苏”）既是可能，也是必须。挽救心跳、呼吸骤停病人的
方法
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，即为心肺复苏法。是急救学中一项最基本最有效也是唯一的技术。二、常见心肺骤停的原因1、各种器质性心血管疾病如急性心肌梗塞、冠状动脉痉挛、急性肺栓塞、II度或III度房室传导阻滞、心瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心包填塞、主动脉瘤破裂、二尖瓣脱垂、脑血管意外的等。2.、诊断或治疗性操作如心导管检查、心血管造影、起搏器故障、颈动脉窦按摩、压迫眼球、内腔镜检查及导尿等。3.、药物中毒：如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、钾盐，肾上腺素、异丙肾上腺素、已酰胆硷、锑剂、吐根硷、β受体阻滞剂、异搏停、氯喹等。4、 手术及麻醉意外如咽喉部、颈部、纵隔、心脏、胃肠、胆、泌尿道、眼部等手术、低温麻醉特别是当体温降至30℃以下时。5、 酸碱失衡与电解质紊乱如酸中毒、高钾血症、低钾血症。6、其它如溺水、触电、电击、严重创伤、大失血等。三、现场抢救心肺骤停的黄金时间及原则大脑是对缺氧最敏感的高度分化和高氧耗的组织。脑组织虽然只占体重的2%，其血流量占心输出量的15%，而耗氧量占全身氧耗的20%，儿童及婴儿耗氧量竟占50%。通常心脏骤停3秒钟，患者感到头晕，10~20秒时则发生晕厥，40秒发生惊厥，30~45秒瞳孔散大，60秒延髓受抑制而呼吸停止，大小便失禁，4~6分钟后脑细胞发生不可逆性损害。因此要求在心脏骤停后4分钟内开始心肺的复苏。心肺复苏开始的越早，其成活率越高。现场抢救的黄金时间是4—6分钟。两个原则：1、 是及时越早越好争分夺秒2、是有效达到最基本的生命支持BLS四、现场心肺复苏的程序 D、观察现场环境是否安全R、判断病人意识A、畅通气道仰头抬颈法仰头拉颌法B、建立呼吸即口对口的人工呼吸吹气量800—1200mlC、建立循环：心脏按压的位置是胸骨中下1/2交界处。按压的深度4—5cm频率80—100次/分钟D、电除颤 TheEnd
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