关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 鼾眠、夜惊的中医药治疗.ppt

鼾眠、夜惊的中医药治疗.ppt

鼾眠、夜惊的中医药治疗.ppt

上传者: 艾尔小茜茜 2018-05-06 评分 0 0 0 0 0 0 暂无简介 简介 举报

简介:本文档为《鼾眠、夜惊的中医药治疗ppt》,可适用于自然科学领域,主题内容包含鼾眠、夜惊的中医药治疗老膺荣第二临床医学院目的要求【掌握】、掌握鼾眠、夜惊的中医病因病机和中医药治疗、重点掌握鼾眠、夜惊的中医辨证论治的内服方药。【符等。

鼾眠、夜惊的中医药治疗老膺荣第二临床医学院目的要求【掌握】、掌握鼾眠、夜惊的中医病因病机和中医药治疗、重点掌握鼾眠、夜惊的中医辨证论治的内服方药。【了解】了解鼾眠、夜惊的预防与护理、西医治疗手段及其他疗法。【熟悉】熟悉鼾眠、夜惊的中西医诊断以及鉴别诊断。鼾眠鼾眠定义和实质:鼾鼻息有声也。鼾眠又称ldquo鼻鼾rdquo、ldquo打鼾rdquo俗称ldquo打呼噜rdquo。是指睡眠之中的人喉里发出鼾声。鼾眠的实质是人在睡眠中呼吸声音的一种异常表现其声音可大可小也可起伏绵绵也可间断出现也有的时强时弱甚至中间有呼吸间歇暂停的现象。打鼾之人唤醒后可暂时停止但再睡时仍可再发甚则经年累月睡则必鼾或整夜鼾声不已也可影响他人睡眠。诊断依据临床症状表现即可诊断。有些患者自己虽不知道但其亲属及身边伴睡之人往往可以发现。其特点为无论是夜间还是白昼只要人睡后在睡眠之中喉间发出鼾声可连续不断也可间断出现。声音强弱不等甚至有呼吸间歇暂停现象唤醒后可暂时停止睡后又复出现。如过度疲劳或睡眠姿势不当偶然一次发生者可暂时观察不作病态论。鉴别诊断ldquo鼾声呼吸rdquo鼾声呼吸为一种呼吸异常多见于外感温热病的严重阶段或中风昏迷的病人提示:气管内有过多分泌物积聚。特点:呼吸呈鼾声但伴有意识障碍如昏睡、昏迷、惊厥、抽搐等。如见汗出脉微二便失禁瞳孔改变等。多为临危险证须急救处理与睡眠打鼾不同。西医认识睡眠呼吸暂停综合征(阻塞性中枢性混合性)(ObstructiveSleepApneaSyndromeOSAS):特征性打鼾响亮的鼾声火间断的气喘以及持续~秒的沉默期交替组成可因窒息、憋气感惊醒mdashmdash严重影响睡眠结构:睡眠片断、醒觉次数增加和睡眠质量下降白天神疲头昏常有鼻部疾患、扁桃体肥大、上呼吸道感染、内分泌代谢障碍、肥胖等等。轻度鼾眠证:避免仰卧调整睡姿(侧躺)调节枕头高度避免睡前饮酒和服用镇静剂。中、重度者应减肥治疗上呼吸道感染解除阻塞颈部按摩手术等。可用非药物疗法:经鼻持续正压气道通气(面罩)牙齿矫正器或舌托。中国著名病例《祝您健康》健康养生健康体育期刊杂志论坛鼾症不意引杀机张飞梦中遇刺亡(易俊杰)《三国演义》第l回记述:建安年月,关羽父子被东吴俘获遇害后,刘备、张飞急于为关羽报仇,准备挂孝伐吴。张飞帐下的两员末将范疆、张达因制办白旗、白甲不及,被责打得满口出血,并限定来日完备,否则斩首示众。于是,二人商议刺杀张飞,投奔东吴。当晚,张飞醉卧帐中,范、张二人各藏短刀,密入帐中,直至床前。不过,张飞每晚睡不合眼,二人见他须竖目张,一时都不敢动手。后闻其鼾声如雷,方敢近前,以短刀刺入飞腹,飞大叫一声而亡,时年岁。中医学病因病机病因不外乎外感与内伤外感:多因外感风寒风热之邪由表入里侵袭肺卫肌表阻遏肺气上焦气机为邪所闭致肺窍不利而致打鼾。其他如外感温病后热邪深入晚期出现的鼻鼾而伴昏迷者(鼾声呼吸)则不属本章讨论之范围。内伤:一、五志过极心胃火盛气机不利而致二、邪热内郁肺气壅闭三、肥胖体质痰热内蕴四、肝热上扰气道不通。其总的病机为气机升降失常气道壅塞不利邪扰神机mdashmdash发为鼾睡。中医总治则本证病因虽多但总的病理机制为气机不利肺窍受阻扰动神机睡中打鼾总以肺、心、肝、胃及鼻窍喉咙病变为主以睡眠为中心围绕睡眠这一特定环境而发病。治疗应祛邪扶正补虚泻实调畅气机为主安神定志通畅呼吸为辅。辨证论治外感()外感风寒肺气郁闭证候:外感风寒而见头痛恶寒身热鼻塞流清涕或咳嗽声重打鼾新作夜睡时间断发生舌质红苔薄白脉浮紧。治法:解表散寒宣肺通窍。方药:三拗汤、杏苏散加减。麻黄杏仁苏叶辛夷桔梗前胡葱白三根生姜片白薇()外感风热肺气失宣证候:外感风热之邪而见头痛发热咳嗽鼻塞流黄涕呼吸不利夜睡打鼾舌边尖红苔薄白或薄黄脉浮数。治法:清热宣肺利窍止鼾。方药:桑菊饮、辛夷散加减。桑叶菊花辛夷知母桔梗杏仁芦根甘草炙枇杷叶薄荷(后下)内伤()心胃火盛气逆于上证候:劳心思虑五志过极或食积生热热郁阳明而见惊悸失眠心烦不宁睡即打鼾每夜不绝或消谷善饥口臭腹胀睡卧不宁鼻鼾屡作舌红苔黄脉滑有力。治法:清心泻胃降逆止鼾。方药:泻心汤、清胃散加减。黄连牡丹皮生地黄芩藿香枇杷叶生石膏(先煎)加减法:便秘者加大黄~。()痰热内蕴肺气不利证候:体质肥胖贪食多睡之人或嗜烟好酒辛辣肥甘积湿生热痰热内蕴肺气不利而见身重困倦嗜睡鼻鼾甚则每睡必鼾声不绝或因鼻塞而憋醒或夜睡不安昏昏沉沉痰多咳吐不爽舌红苔厚腻或黄腻脉沉滑有力。治法:清热化痰宣肺通窍醒神止鼾。方药:黄连温胆汤、苍耳子散加减。黄连清半夏陈皮茯苓枳壳竹茹石菖蒲辛夷胆南星苍耳子海浮石冰片()肝热扰心肺窍不利证候:肝阳素亢或郁怒伤肝气郁化火肝热扰心邪热壅闭肺窍不利而见夜睡不宁梦扰纷纷鼾声频作心烦多怒面赤口苦眩晕耳鸣饮冷溲赤舌红苔黄。脉弦。治法:清肝泻热安神通窍。方药:龙胆泻肝汤、清心凉膈散加减。龙胆草炒栀子柴胡黄芩莲子芯生地黄泽泻羚羊角石菖蒲薄荷(后下)中成药治疗.千柏鼻炎片mdashmdash鼻窍不利之打鼾。.牛黄清心丸mdashmdash痰热内蕴之打鼾。.羚羊清肺丸mdashmdash肝热上扰肺窍不利之打鼾。.鼻炎康片mdashmdash鼻窍不利之打鼾。.藿胆丸mdashmdash心胃火盛之打鼾。中成药知识课本以外不作要求千柏鼻炎片千里光g卷柏g羌活g决明子g麻黄g川芎g白芷g辅料:滑石粉、蔗糖清热解毒活血祛风宣肺通窍。用于风热犯肺内郁化火凝滞气血所致的伤风鼻塞时轻时重鼻痒气热,流涕黄稠或持续鼻塞嗅觉迟钝急、慢性鼻炎鼻窦炎。牛黄清心丸《太平惠民和剂局方》羚羊角(镑另研一两)麝香(另研一两)龙脑(另研一两)人参(去芦二两半)蒲黄(二两半)白茯苓(去皮二钱半)芎藭(一两六钱半)柴胡(一两六钱半)杏仁(另研一两六钱半)桔梗(一两六钱半)防风(去芦一两半)白术(一两半)白芍药(一两半)麦门冬(一两半)黄芩(一两半)神曲(一两半)当归(一两半)阿胶(炒一两七钱半)大豆黄卷(一两七钱半)肉桂(一两七钱半)乾姜(七钱半)牛黄(另研一两二钱)犀角(另研二两)雄黄(另研八钱)金箔(一千二百箔)甘草(五钱)乾山药(十两)白蔹(七钱半)大枣(另研一百个)共味方祖牛黄清心丸来源于汉代张仲景《金匮要略》的ldquo薯蓣丸rdquo(薯蓣即山药)。原方治疗ldquo虚劳诸不足风气百疾rdquo以补虚为主。治诸风缓纵不随言语蹇涩痰涎壅盛心怔健忘或发癫狂并皆治之。达仁堂味(局方)清心化痰镇惊祛风。用于神志混乱言语不清痰涎壅盛头晕目眩癫痫惊风痰迷心窍痰火痰厥。资料来源http:wwwdarentangcomcndrymdresniuhuangqingxinhtm同仁堂味镇静安神化痰熄风的功能。主治:心血不足虚火上升引起的言语不清神志昏迷头目眩晕胸中郁热惊恐虚烦痰涎壅盛癫痫惊风中风不语口眼歪斜半身不逐手足拘挛等症。临床常用于高血压病神经衰弱症脑血管意外癫痫等属正气已虚痰热犯心者。本品有清心安神的作用被患者誉为科学凉茶而广泛应用于临床。组方特点  主药:山药mdashmdash专理脾胃而补中气  人参、茯苓、白术、甘草mdashmdash加强助气健脾除湿作用  当归、白芍、川芎mdashmdash补血养阴  阿胶、大枣、麦冬、柴胡、杏仁、肉桂等药mdashmdash益阴润燥祛风邪散热引火归元。牛黄、麝香、羚羊角等药mdashmdash清心肝经热凉血解毒开窍。本药(同仁堂)为清心解毒祛风化痰之品既能调和营卫气血又能清心解热配伍精妙温凉协调不寒不热清中有补补中有清清而泻泻事有固无论虚实之人体质强弱者皆适宜服用。为治疗风痰之首选。资料来源:http:wwwtongrentangcomtrtygnhqxwhtm羚羊清肺丸浙贝母g桑白皮(蜜炙)g前胡g麦冬g天冬g天花粉g地黄g玄参g石斛g桔梗g枇杷叶(蜜炙)g苦杏仁(炒)g金果榄g金银花g大青叶g栀子g黄芩g板蓝根g牡丹皮g薄荷g甘草g熟大黄g陈皮g羚羊角粉g清肺利咽清瘟止嗽。用于肺胃热盛感受时邪身热头晕四肢酸懒咳嗽痰盛咽喉肿痛鼻衄咳血口干舌燥。口服一次丸一日次。资料来源http:wwwnewdruginfocomypbzcpcplhtm鼻炎康片(鼻窒鼻鼽类非处方药品).忌辛辣、鱼腥食物。.孕妇慎用。.凡过敏鼻炎属虚寒症者慎用。.高血压、心脏病等慢性病者应在医师指导下服用。.个别患者服药后偶有胃部不适停药后可消失建议饭后服用。.急性鼻炎服药三天后症状无改善或出现其他症状应去医院就诊。.用药期间不宜驾驶车辆、管理机器及高空作业等。.按照用法用量服用儿童应在医师指导下服用。.药品性状发生改变时禁止服用。.儿童必须在成人的监护下使用。.清将此药品放在儿童不能接触的地方。.如正在服用其他药物使用本品前请咨询医师或药师。成分广藿香、苍耳子、鹅不食草、野菊花、黄芩、麻黄、当归、猪胆粉、薄荷油、马来酸氯苯那敏【规格】每片重克(含马来酸氯苯那敏毫克)用法与用量:口服一次片一日次。http:wwweyeccnProductHtmlYYhtm藿胆丸【成份】广藿香叶、猪胆粉。辅料为滑石粉等。【性状】本品为黑色的包衣水丸除去包衣后显灰棕色至棕褐色气特异味苦。【功能主治】芳香化浊清热通窍。用于湿浊内蕴、胆经郁火所致的鼻塞、流清涕或浊涕、前额头痛。【用法用量】口服。一次~克一日次。针灸治疗.体针主穴:迎香、印堂。辅穴:风池、合谷、安眠穴。配穴:通天、上星、肺俞。加减法:外感风寒鼻窍不通者加列缺。外感风热鼻塞鼾睡者加大椎、曲池泻之。心胃火盛鼻鼾者加神门、内庭泻之。肝热上扰鼻鼾者加太冲、鱼际泻之。.耳针取肺、心、肝、胃、皮质下、鼻内埋压王不留籽或绿豆以胶布固定之中等刺激使之局部有胀感每天于睡前行之更好每~天换压一次。其他治疗.通关散少许吹鼻取嚏可临时制止打鼾。.%鹅不食草水煎液加入冰片少许滴鼻可用于鼻窍不通之打鼾。.鱼脑石份冰片份研细面取少许吹鼻可通鼻窍止鼾。.持续正压呼吸治疗仪(CPAP)家庭内使用。预防与护理.注意生活起居清淡饮食戒除烟酒忌食辛辣适当减肥。.保持良好睡眠习惯正确的睡眠姿势不要蒙头睡觉枕头不宜过高睡觉时衬衣领不要过紧。.积极治疗原发病适当进行体育锻炼增强体质避免过度疲劳。.发现病人打鼾时可及时唤醒或更换睡眠姿势制止发作。.本病一般预后良好但对年老、血压高、心肺功能不良者要加强监护防止意外。需要休息一会儿吗?夜惊夜惊夜惊为睡眠中的发作性骚动喊叫伴有心跳、呼吸加速、流汗或强烈的恐惧、焦虑和窒息感偶有幻觉每次发作约分钟晨醒后一般无所记忆。如发生在小儿者属ldquo夜啼rdquo范畴合并一处讨论。本证发作时当时意识为朦胧状态其内容往往反映过去恐惧的情感体验次晨醒来不能回忆多见于儿童成人亦可发生少数为癫痫病儿有类似情况。诊断依据患者的主诉或由其亲属、知情人发觉而代诉之情况为依据即可诊断。其特定环境为夜间睡眠之中突然发作发作性骚动喊叫惊呼同时可伴心跳息促出汗或恐惧等时间短如在小儿可发生夜啼。当时意识蒙胧次日晨起不能记忆其发惊之内容往往为过去之情感体验。鉴别诊断.梦惊(乃指因梦中情景之恐惧由此惊骇而苏醒。)一是在梦中二是多可记忆与夜惊不同。.梦魇(因梦而惊魇即梦中遇到可怕的事物而呻吟惊叫)但不若梦惊之惊叫、呼唤魇后可以复睡次晨醒来可并片断回忆与夜惊不同。.癫痫亦有夜间发作者特点为发作性以往有发作病史发作时常有号叫.口吐涎沫、抽搐、角弓反张两目上吊仅阵发性发作片刻即可恢复如常人以往有病案可查。.心悸夜惊时可伴有心悸但为暂时性因惊而悸惊后悸止。心悸则不一定夜惊清醒时亦可以悸为主。西医认识夜惊的主因是受惊如睡前听紧张兴奋的故事看紧张兴奋的电影及初次进入陌生环境等。夜惊是一种意识蒙胧状态在开始入睡一段时间后突然惊醒瞪目起坐躁动不安面露恐怖表情有时喊叫内容与受惊的因素有关。一般持续l余分钟清醒后对夜惊发作完全遗忘偶尔有片断回忆。部分患儿可伴发梦游(睡行)症。夜惊偶可为癫痫的早期症状之一因此要结合症状和脑电图检查加以区别。其治疗可应用溴化物、苯巴比妥年龄大的可应用异丙嗪、氯丙嗪等治疗。一般认为针刺、中医治疗有效。夜惊发作大都在睡眠中的第一轮E期脑电图呈现突然觉醒状态诊断前需排除躯体疾患治疗可用安定类。有报告应用丙咪嗪治疗有效。中医病因病机夜惊一证有虚有实实者一、小儿稚阴稚阳之体积生内热或外邪侵袭或五志过极心火自甚而致心经热盛热扰心脑神魂不宁而发二、素体痰盛或积湿生痰蕴而化火痰火扰心神机被扰夜卧发惊三、肝郁不解郁久化火或外受惊恐气机逆乱肝热扰魂发为夜惊四、外伤头部或气滞血瘀瘀血阻窍神明蒙昧发为夜惊。虚者一、小儿脑髓未充或平素心虚气弱胆气不足心胆虚怯而夜惊二、久病、失血或肝郁日久化火伤阴阴血不足魂失所养而致夜卧不安而惊三、心肾不交肾阴不足心火偏亢而致心脑失养神不得安四、心脾不足气血两虚或久病阳气不足神失所养而致心脑不足神机不壮发为夜惊。总病机与总治则其总的病机为阴阳失调脏腑失和心脑失常神魂不宁而发夜惊。总的治疗原则为调整阴阳补虚泻实安神止惊健脑安魂。辨证论治实证()心火亢盛证候:夜惊频发或小儿夜啼心烦口苦夜寐不安口渴饮冷舌红苔黄脉数。治法:清心泄热宁神。方药:泻心汤、导赤散、琥珀丹加减。黄连灯心草蝉蜕朱砂粉(另冲)生地胆南星天麻琥珀粉(另冲)黄芩木通竹叶()痰火上扰证候:夜睡而惊惊而心悸伴有头痛目眩咯痰不爽胸闷呕恶舌红黄腻脉滑数或弦滑。治法:清热化痰。方药:黄连温胆汤、礞石滚痰丸加减。黄芩黄连沉香青礞石半夏陈皮茯神枳实竹茹胆南星石菖蒲远志()肝胆热盛证候:夜睡多梦夜惊频作头痛目赤心烦多怒胁胀脘闷口苦耳鸣溲赤便秘舌红苔黄脉弦。治法:清热平肝安魂止惊。方药:当归龙荟丸、龙胆泻肝汤加减。当归柴胡黄芩龙胆草生地通草白芍炒栀子生龙齿(先煎)珍珠母(先煎)炒枣仁加减法:便秘加大黄~。()瘀血阻窍证候:睡卧夜惊躁扰不宁头痛如刺夜寐欠佳容易紧张心慌心悸舌质紫暗或瘀点瘀斑脉细涩。治法:活血化瘀通窍安神。方药:血府逐瘀汤、通窍活血汤加减。当归生地桃仁炒枣仁红花枳壳川芎珍珠母(先煎)赤芍柴胡桔梗生龙齿(先煎)虚证()心虚胆怯证候:夜睡多惊或小儿夜啼平素善惊易恐或心悸不安舌质淡苔薄白脉细弱。治法:补心益胆安神。方药:安神定志丸、妙香散、温胆汤加减。人参黄芪茯神炒枣仁远志半夏陈皮炙甘草麦门冬五味子石菖蒲合欢皮l()心肝血虚证候:夜卧不安夜惊时作伴有魂梦不安眩晕眼涩面色少华爪甲不荣心悸多惊舌红少苔脉沉细。治法:补血养肝宁心安魂。方药:四物汤、补肝汤加减。熟地生地炙首乌五味子白芍川芎炒枣仁阿胶珠当归夜交藤()心肾不交证候:夜卧多惊男子梦遗女子梦交或头昏耳鸣腰膝酸软潮热盗汗咽干颧红舌红少苔脉细数。治法:交通心肾。方药:交泰丸、麦味地黄丸、天王补心丹加减。生地麦冬黄连五味子肉桂山萸远志炒枣仁茯神元参石菖蒲朱砂粉(另冲)()心脾两虚证候:夜惊睡眠不实多梦健忘神倦乏力头晕目花食欲不振月经不调舌淡苔薄白脉沉细弱。治法:补益心脾。方药:归脾汤加减。人参白术当归炙黄芪茯神远志木香龙眼肉白芍生姜片大枣枚炒枣仁煅龙骨炙甘草中成药治疗.朱砂安神丸mdashmdash心火亢盛之夜惊。.琥珀抱龙丸mdashmdash小儿痰热上扰之夜惊、夜啼。.当归龙荟丸mdashmdash肝胆热盛之夜惊。.抗脑衰胶囊mdashmdash瘀血阻窍之夜惊。.柏子养心丸mdashmdash心气不足之夜惊。.安神补脑液mdashmdash心肝血虚之夜惊。.养血安神片mdashmdash心肝血虚之夜惊。.人参归脾丸mdashmdash心脾两虚之夜惊。针灸治疗.体针主穴:心俞、神门。辅穴:百会、通里。配穴:神堂、魂门。加减法(见后)另外小儿多惊者可取印堂、四缝点刺。加减法:心火亢盛热扰心脑mdashmdash加大陵、安眠穴泻法。痰热内郁mdashmdash加丰隆、间使、泻法。肝热扰魂mdashmdash加行间、期门泻法。瘀血阻窍mdashmdash加风府、血海、百会(刺血)泻法。心虚胆怯mdashmdash加足三里(灸)、神庭。肝血不足魂失所养者mdashmdash加三阴交、膈俞补法。心肾不交mdashmdash加太溪、内关平补平泻。心脾两虚mdashmdash加脾俞足三里(灸)补法。.耳针取心、神门、小肠、皮质下、肾、枕等点埋压王不留籽或绿豆以胶布固定之中等刺激使之局部有胀感尤在睡前行之每~天换压一次。.七星针()取夹脊~椎l~椎为主备用穴为内关、三阴交以轻手法叩击至皮肤微红为度qdl次为l疗程。()对瘀血阻窍者取风池、风府、大椎、百会、太阳、神庭、本神以重手法叩刺出血qdqod~次疗程。.水针取三阴交、足三里、心俞、肝俞、内关、安眠穴等每次选~穴用维生素Bl和维生素B混合液穴位注射每穴mdashmlqodl次疗程注意消毒避免感染。按摩导引小儿夜惊者可用主穴:推补脾土穴分钟揉乙窝风穴分钟揉外劳宫穴分钟推清大肠穴分钟。配穴:逆运内八卦穴分钟推四横纹穴分钟揉小天心穴分钟推补肾水穴分钟揉二人上马穴分钟推清天河水穴半分钟。其他治疗.胆虚不眠心多惊悸用酸枣仁g炒香捣为散每服g竹叶汤调下。.自然铜止惊悸以酒摩服。.虚劳惊悸补虚止惊令人能食。紫石英五两打如豆大水淘一遍以水一斗煮取三升细细服或煮粥食水尽可再煎之。预防与护理.保持心情愉快避免情志内伤。小儿提倡母乳喂养避免外感脐腹受寒和暴受惊恐。.饮食有节起居有常劳逸结合睡前勿食过饱避免睡前饮用浓茶咖啡及刺激性饮料戒烟酒。.积极治疗原发病适当体育锻炼增强体质对夜惊患者要耐心解释打消顾虑耐心护理尤其在发作时及时处理:唤醒病人更换睡眠姿势防止意外。.按时服药积极治疗。注意鉴别夜间易发的如癫痫、中风、真心痛等疾病。.对小儿应避免看一些惊险、恐怖的音响作品如电影、电视等并经常锻炼儿童对生活环境的适应能力。音乐疗法的补充A类(兴奋类):由兴奋、欢快、明亮、雄壮等曲目组成如步步高、娱乐升平性格与旋律等。B类(镇静类):由悠扬、舒畅、浪漫、柔情之曲目组成如十五的月亮、难忘今宵、瑜伽功音乐等。C类(松弛类):由恬静、平缓、柔和、优美、抒情的曲目组成如春江花月夜、渔舟唱晚、孔雀舞等。春江花月夜mp渔舟唱晚mpD类(伤感类):由低沉、暗淡、伤感、悲哀的曲目组成如江河水、二泉映月、渔光曲等。江河水mp二泉映月MP听糊涂了没有?回去复习吧helliphellip今天的课?讲完啦!

用户评论(0)

0/200

精彩专题

上传我的资料

每篇奖励 +2积分

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

资料评价:

/59
¥5.0 购买

意见
反馈

立即扫码关注

爱问共享资料微信公众号

返回
顶部