传染病的预防与控制

*课件下载地址：Account:jkjy_1@126.com;Password:jkjy123*传染病的预防与控制医学院刘文娟* 传染病（InfectiousDiseases）是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病，病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫。一、传染病*传染病流行趋势 古老传染病卷土重来：性病、结核病、霍乱、疟疾、鼠疫、白喉 新发传染病不断涌现：AIDS、疯牛病、SARS、人感染禽流感、手足口病 部分传染病长期未能控制：流感、病毒性肝炎、埃博拉**2010年甲乙类法定传染病发病及死亡数排序 顺位 发病 死亡 疾病名称 人数 疾病名称 人数 1 病毒性肝炎 1317982 艾滋病 7743 2 肺结核 991350 肺结核 3000 3 梅毒 358534 狂犬病 2373 4 细菌性和阿米巴性痢疾 257474 病毒性肝炎 1049 5 淋病 131441 流感 191 6 麻疹 130818 流行性出血热 142 7 布鲁氏菌病 27782 流行性乙型脑炎 110 8 猩红热 27767 新生儿破伤风 103 9 艾滋病 26358 梅毒 102 10 伤寒副伤寒 15641 细菌性和阿米巴性痢疾 60 11 流行性出血热 10059 流行性脑脊髓膜炎 56 12 疟疾 9039 麻疹 22*传染病的流行过程* 传染源（sourceofinfection）:指体内病原体生存、繁殖并能排出病原体的人或动物，包括传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。 病原携带者（carrier）:指没有任何临床症状但能排出病原体的人。带菌者、带毒者（病毒）和带虫者统称为病原携带者。* 传播途径（routeoftransmission）：指病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全过程，传染病可通过一种或多种途径传播。* 空气传播流感、肺结核 经水传播霍乱、血吸虫 食物传播痢疾、伤寒 接触传播淋病、疥疮 媒介节肢动物传播疟疾、西尼罗热 土壤传播炭疽、破伤风 医源性传播丙肝、艾滋病 围产期传播风疹、梅毒*医源性传播：指在医疗、预防工作中，由于未能严格执行规章 制度 关于办公室下班关闭电源制度矿山事故隐患举报和奖励制度制度下载人事管理制度doc盘点制度下载 和操作规程，而人为地造成某些传染病的传播。如医疗器械消毒不严，药品或生物制剂被污染，病人在输血时感染艾滋病、丙型肝炎等。*垂直传播（verticaltransmission）：即母婴传播，指病原体由亲代传至子代，包括经生殖细胞传播、妊娠期经胎盘传播、分娩期经产道传播、围生期传播及产后经哺乳传播。*常见传染病冬春季流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、风疹、流感等呼吸道传染病；甲型病毒性肝炎；接触传播引起的手足口综合症。*夏秋季细菌性食物中毒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾、病毒性肠炎、伤寒、病毒性肝炎等肠道传染病，脊髓灰质炎也常在秋季发生。性病、结核病、乙肝、丙肝等无明显季节性。*传染病主要表现 发热、畏寒、疲倦无力 呼吸道：充血、疼痛、咳嗽、分泌物增多 消化道：腹泻、脓血便、呕吐、疼痛、食欲不振、肝脾肿大 皮肤：斑疹、出血、水肿 神经系统：抽搐、惊厥、意识障碍、反应迟钝、 其它病变部位的表现：充血、肿胀、分泌物增多、疼痛 功能障碍*传染病的预防和控制针对传染源传播途径易感人群* 针对传染源：对于病人早发现、早诊断、早 报告 软件系统测试报告下载sgs报告如何下载关于路面塌陷情况报告535n,sgs报告怎么下载竣工报告下载 、早隔离、早治疗 执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和采供血机构人员，按属地管理的原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告（甲类传染病和部分乙类传染病应于发现后的2小时内上报）*甲类传染病（强制管理传染病）：鼠疫、霍乱乙类传染病（严格管理传染病）：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。丙类传染病（监测管理传染病）：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。*“报告疫情”人人有责* 针对传播途径：消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭或消除环境中致病性微生物的一种措施含氯消毒剂（化学）压力蒸汽灭菌（物理）紫外线消毒**杀虫：是使用杀虫剂（insecticide）等杀灭有害昆虫，特别是外环境中传递病原体的媒介节肢动物。* 针对易感人群：免疫预防、药物预防、个人防护 预防接种分为人工自动免疫、人工被动免疫、被动自动免疫*被狗咬伤……*人工自动免疫（artificialactiveimmunity）指将疫苗接种到机体，使之产生特异性免疫，从而预防传染病发生的措施。人工被动免疫（artificialpassiveimmunization）将含特异性抗体的血清或细胞因子等制剂（免疫血清或免疫球蛋白）注入机体，使机体被动地获得特异性免疫力而受到保护。*比较人工主动免疫与人工被动免疫 人工主动免疫 人工被动免疫 接种物质 抗原：疫苗、内毒素 抗体:抗毒素和两种球蛋白 生效时间 慢、2~3周 立即 维持时间 长，数月至数年 短、2~3周 用途 主要用于预防 治疗或紧急预防*被动自动免疫（passiveandactiveimmunity）兼有被动及自动免疫的长处，虽然是暂时的，但可使机体在迅速获得特异性抗体的同时，产生持久的免疫力。如乙型肝炎表面抗原阳性的母亲产下新生儿后，为了防止母亲的乙肝病毒垂直传播感染婴儿，24小时内用乙肝特异免疫球蛋白进行被动免疫以获得暂时的保护，并在1周后进行全程乙肝疫苗预防接种以产生较持久的自动免疫。*我们要尽量做到…… 避免接触传染源 医院 拥挤、通风不良、卫生条件差的地方 具有传染病症状、体征的人 销售动物产品的农贸市场 鸟类自然保护区 病、死禽类 动物* 切断传播途径 健康的生活方式 不喝生水、不吃生的、未煮熟的动物食品 不吃野生动物 讲究个人卫生：洗手、洗澡、洗衣、个人用品 环境清洗、通风、消毒 保护性措施 戴口罩、生物媒介驱避剂、防护用具* 保护易感人群 接种疫苗 增强抵抗力的非特异措施 体育运动 加强膳食营养 多饮水 多吃水果 保障充足的睡眠 保持良好心情等*艾滋病*世界艾滋病日世界卫生组织于1988年1月将每年的12月1日定为世界艾滋病日。 可控制性和可预防性2.对自己行为负责3.唤起对艾滋病人的同情和理解4.唤起全民对艾滋病防治的支持第一，让人们都知道艾滋病在全球范围内是能够加以控制和预防的；第二，让大家都知道，防止艾滋病很重要的一条就是每个人都要对自己的行为负责；第三，通过艾滋病日的宣传，唤起人们对艾滋病病毒感染者的同情和理解，因为他们的身心已饱受疾病的折磨，况且有一些艾滋病病毒感染者可能是被动的、无辜的；第四，是希望大家支持各自国家制定的防治艾滋病的规划，以唤起全球人民共同行动起来支持这方面的工作。*艾滋病在世界*艾滋病在我国发病率最高的是云南，其次是新疆和广西，广东，四川，河南再次云南省共有16个州市129个县。1989年底在西部边境在吸毒人群中发现首例云南省艾滋病病毒感染者。2004年云南省艾滋病病毒感染者超过河南成为全国第一大省份。2005年云南省无低度地区，16个州市中4个为高度流行、12个为中度流行。到2007年，全省累计报告艾滋病病毒感染者49000例。从发现第一例HIV感染者至2005年，HIV传播以静脉注射吸毒为主要传播途径，近两年性传播上升为主要传播途径。新发感染在大学生群体中十分严峻，因为大学生婚前性行为发生率较以往大幅增高，而安全套的使用率相对较低。新疆地区是我国艾滋病的一个高发区,艾滋病患者中绝大多数是吸毒人群*由高危人群开始，传播到一般人群全球共同模式同性恋注射毒品者妓女嫖客家庭妇女婴儿*cquired获得性mmune免疫eficiency缺陷AIDSyndrome综合征AIDS:获得性免疫缺陷综合征什么是AIDS？*什么是AIDS？艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS）。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。**抵抗力对理化因素抵抗力弱，对紫外线抵抗力强不耐热，56。C30min被灭活室温保存活力7天0.2%次氯酸钠0.1%漂白粉70%乙醇50%乙醚0.3%H2O2/0.5%来苏尔处理5min，均有灭活作用* 艾滋病是如何传播的？*艾滋病感染者或者艾滋病病人1.被艾滋病病毒(HIV)感染但还没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者，又称艾滋病病毒携带者(平均10年左右)。大多数感染了艾滋病病毒的人仍然是健康的，并能在没有症状或者只有轻微疾病的情况下生活多年，他们在外表上和一般人一样，没有任何区别。如果不作检测，谁也不知道自己是否是感染者艾滋病病毒感染者可以把病毒传给他人。2.艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种病症，这时就称为艾滋病病人。当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，一般会在半年至两年内死亡。传染源病人：包括轻症的与艾滋病相关的综合征以及严重的艾滋病病人病原携带者：携带者的数量大，表面健康，很难限制其活动，特别是本病潜伏期长，作为传染源的意义比病人大得多**1.女性艾滋病疫情增长幅度相对男性更快，性传播已取代注射吸毒上升为第一位的传播途径。（1）性传播2.性传播作为第一传播途径以后，传播速度会加快，控制的难度也会加大。3.同性恋人群是一个非常重要的人群。 调查报告 行政管理关于调查报告关于XX公司的财务调查报告关于学校食堂的调查报告关于大米市场调查报告关于水资源调查报告 显示，目前，男性和女性感染的比例已经从20世纪90年代的5:1上升到2009年的2.3:1，女性艾滋病疫情增长幅度相对男性更快，性传播已取代注射吸毒上升为第一位的传播途径。全国数据显示，经性途径感染比例已从2000年的30.1%上升到2009年的77.4%。在我国，艾滋病三种感染途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径。我国已报告的感染者中，经注射吸毒传播占44%，经性传播占43%，经采供血和血液制品占10%。重新评估和监测发现，2005年新发感染者中性传播所占的比例超过了吸毒，性传播达到49.8%，吸毒传播为48.6%。     一方面表明我国现在的传播规律已经和世界的普遍传播规律相吻合，另一方面，性传播作为第一传播途径以后，传播速度会加快，控制的难度也会加大。　　艾滋病传播中，同性恋人群是一个非常重要的人群。国外一些同性恋者只有同性性关系，没有异性性关系。而在我国，由于文化传统、社会观念的不同，同性恋者往往还有自己的家庭，既有同性关系，又有异性关系。这给我国艾滋病防治带来了很大难度。因为直肠粘膜组织非常容易破损，同性性行为感染的危险度比异性性行为还要大。男性同性恋不太愿意露面接受公共服务，在艾滋病传播、防治方面处于弱势地位。这些群体应得到更多的关注和帮助。*（2）血液传播血液传播：污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等*艾滋病之村：河南上蔡县文楼村*静脉吸毒-曾经的主要传播途径（2005年前）静脉吸毒-曾经的主要传播途径（2005年前）为什么吸毒容易染艾滋病？1.静脉吸毒是经血液感染HIV的高危行为-共用注射器。吸毒者为了尽可能用完针管内残留的毒品，常把自己的血液回抽到针管中，并反复冲洗。2.吸毒者精神恍惚，性生活混乱。*（3）传播途径-垂直传播母婴垂直传播是艾滋病的一个重要传播途径。分别可在孕期、分娩过程和哺乳等方式传染婴儿。感染了HIV的婴儿，大多数在5年内死亡。*以下途径不传播艾滋病*以下途径不传播艾滋病*易感人群 普遍易感 高危人群：主要是性工作者、同性恋人群、有不良性生活史或者不良输血史的人。*AIDS的国际诊断 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载  AIDS的诊断标准国际上常用的有美国疾病控制中心的分类和WalterReed的分类。 其最主要的条件是卡波氏肉瘤和机会性感染。实验诊断为CD4细胞下降和HIV抗体阳性。*中国艾滋病的诊断标准血液检查HIV抗体阳性，又具有下述症状中任何一项者，可确诊为AIDS。1.近期内（3至6个月）体重减轻10%以上，且持续发热达38摄氏度。2.近期内（3至6个月）体重减轻10%以上，且持续腹泻（每日达3至5次）一个月以上。3.卡氏肺囊虫肺炎。4.卡波氏肉瘤。5.明显的真菌或其他机会性感染。*感染成功急性期症状诊断艾滋病死亡-4-8周-出现症状2-20年1年0.5-2年HIV抗体-HIV抗体+,无症状有症状HIV抗体+艾滋病感染艾滋病后的自然发展过程*艾滋病的临床分期急性期无症状感染期（潜伏期）艾滋病前期艾滋病期*急性期 接触HIV后至发病时间约1-6周 轻微临床症状 CD4+细胞数下降，但可恢复 CD8+细胞数上升，也可恢复 高病毒效价(每毫升血中有1千万个病毒体) 巨噬细胞被感染*无症状感染期急性期后，多无症状，体内有艾滋病毒，又称为艾滋病潜伏期。8年内将有50%的人发展为艾滋病。儿童艾滋病潜伏期短，平均为12个月。用敏感方法检测艾滋病感染者血浆中的病毒核酸量，可预测5年内发病的机率。*艾滋病前期1.持续性的淋巴腺肿大2.体重减轻10%以上3.周期性发热（38摄氏度左右）4.发生单纯疱疹病毒、白色念珠菌（真菌）等感染*1.免疫系统被严重破坏，各种致命性机会感染、肿瘤等极易发生。 2.病变可表现在肺、口腔、消化系统、神经系统、内分泌系统、心脏、肾脏、眼、关节、皮肤等。 3.已发生机会性感染者，平均存活期为9个月。艾滋病期*肺部病变约半数的艾滋病患者是以肺部症状为初期表现的。最常见的是卡氏肺囊虫肺炎。卡氏肺囊虫在肺的外部产生隆起性钙化，形状象粗糙的肾脏*皮肤病变 皮肤病变可能直接由艾滋病毒引起，也可能由于免疫缺陷所导致的机会性感染或其他原因引起。 霉菌性、原虫性感染甚为常见。35%的艾滋病人有卡波氏肉瘤   *恶性淋巴瘤卡波氏肉瘤   **艾滋病的治疗1.抗反转录病毒治疗2.免疫治疗：采用IL-2与抗病毒药物同时应用有助于改善患者免疫功能。3.治疗并发症4.对症支持：加强营养，心理治疗5.预防性治疗：预防肺孢子菌肺炎；或意外暴露后艾滋病的治疗1.抗反转录病毒治疗，是针对病原体的特异治疗，目标是最大程序抑制病毒复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率，提高生活质量，减少传播。2.免疫治疗：采用IL-2与抗病毒药物同时应用有助于改善患者免疫功能。3.治疗并发症：4.对症支持：加强营养，心理治疗5.预防性治疗：预防肺孢子菌肺炎；或是职业暴露后预防治疗。*艾滋病的预后部分感染者无症状期可达10年以上，进入艾滋病期后，如不进行抗病毒治疗，病死率很高，平均存活12-18个月。 规范 编程规范下载gsp规范下载钢格栅规范下载警徽规范下载建设厅规范下载 治疗可以显著延长艾滋病病人生存期。*艾滋病的预防1.管理传染病2.切断传播途径3.保护易感人群*学校中常见传染病：1、流行性感冒2、SARS3、肺结核4、病毒性肝炎5、登革热6、水痘和带状疱疹7、流行性脑脊髓膜炎8、细菌性痢疾*1、传播途径2、症状3、预防措施4、诊断治疗*第一，让人们都知道艾滋病在全球范围内是能够加以控制和预防的；第二，让大家都知道，防止艾滋病很重要的一条就是每个人都要对自己的行为负责；第三，通过艾滋病日的宣传，唤起人们对艾滋病病毒感染者的同情和理解，因为他们的身心已饱受疾病的折磨，况且有一些艾滋病病毒感染者可能是被动的、无辜的；第四，是希望大家支持各自国家制定的防治艾滋病的规划，以唤起全球人民共同行动起来支持这方面的工作。发病率最高的是云南，其次是新疆和广西，广东，四川，河南再次云南省共有16个州市129个县。1989年底在西部边境在吸毒人群中发现首例云南省艾滋病病毒感染者。2004年云南省艾滋病病毒感染者超过河南成为全国第一大省份。2005年云南省无低度地区，16个州市中4个为高度流行、12个为中度流行。到2007年，全省累计报告艾滋病病毒感染者49000例。从发现第一例HIV感染者至2005年，HIV传播以静脉注射吸毒为主要传播途径，近两年性传播上升为主要传播途径。新发感染在大学生群体中十分严峻，因为大学生婚前性行为发生率较以往大幅增高，而安全套的使用率相对较低。新疆地区是我国艾滋病的一个高发区,艾滋病患者中绝大多数是吸毒人群1.被艾滋病病毒(HIV)感染但还没有出现症状的人称为艾滋病病毒感染者，又称艾滋病病毒携带者(平均10年左右)。大多数感染了艾滋病病毒的人仍然是健康的，并能在没有症状或者只有轻微疾病的情况下生活多年，他们在外表上和一般人一样，没有任何区别。如果不作检测，谁也不知道自己是否是感染者艾滋病病毒感染者可以把病毒传给他人。2.艾滋病病毒感染者的抵抗力遭受到艾滋病病毒严重破坏、不能维持最低的抗病能力时，便出现很难治愈的多种病症，这时就称为艾滋病病人。当艾滋病病毒感染者发展为艾滋病病人后，一般会在半年至两年内死亡。传染源病人：包括轻症的与艾滋病相关的综合征以及严重的艾滋病病人病原携带者：携带者的数量大，表面健康，很难限制其活动，特别是本病潜伏期长，作为传染源的意义比病人大得多*调查报告显示，目前，男性和女性感染的比例已经从20世纪90年代的5:1上升到2009年的2.3:1，女性艾滋病疫情增长幅度相对男性更快，性传播已取代注射吸毒上升为第一位的传播途径。全国数据显示，经性途径感染比例已从2000年的30.1%上升到2009年的77.4%。在我国，艾滋病三种感染途径并存，吸毒和性传播是新发感染的主要途径。我国已报告的感染者中，经注射吸毒传播占44%，经性传播占43%，经采供血和血液制品占10%。重新评估和监测发现，2005年新发感染者中性传播所占的比例超过了吸毒，性传播达到49.8%，吸毒传播为48.6%。     一方面表明我国现在的传播规律已经和世界的普遍传播规律相吻合，另一方面，性传播作为第一传播途径以后，传播速度会加快，控制的难度也会加大。　　艾滋病传播中，同性恋人群是一个非常重要的人群。国外一些同性恋者只有同性性关系，没有异性性关系。而在我国，由于文化传统、社会观念的不同，同性恋者往往还有自己的家庭，既有同性关系，又有异性关系。这给我国艾滋病防治带来了很大难度。因为直肠粘膜组织非常容易破损，同性性行为感染的危险度比异性性行为还要大。男性同性恋不太愿意露面接受公共服务，在艾滋病传播、防治方面处于弱势地位。这些群体应得到更多的关注和帮助。静脉吸毒-曾经的主要传播途径（2005年前）为什么吸毒容易染艾滋病？1.静脉吸毒是经血液感染HIV的高危行为-共用注射器。吸毒者为了尽可能用完针管内残留的毒品，常把自己的血液回抽到针管中，并反复冲洗。2.吸毒者精神恍惚，性生活混乱。艾滋病的治疗1.抗反转录病毒治疗，是针对病原体的特异治疗，目标是最大程序抑制病毒复制，保存和恢复免疫功能，降低病死率，提高生活质量，减少传播。2.免疫治疗：采用IL-2与抗病毒药物同时应用有助于改善患者免疫功能。3.治疗并发症：4.对症支持：加强营养，心理治疗5.预防性治疗：预防肺孢子菌肺炎；或是职业暴露后预防治疗。