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慢性扁桃体炎护理常规.ppt

慢性扁桃体炎护理常规

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2018-08-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《慢性扁桃体炎护理常规ppt》,可适用于医药卫生领域

慢性扁桃体炎护理常规概念由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅窝内病毒、细菌滋生感染而演变为慢性炎症。主要为链球菌和葡萄球菌感染病因、致病菌主要为链球菌或者葡萄球菌慢性扁桃体炎多由于急性扁桃体炎反复发作而演变扁桃体实质结构的增生或纤维蛋白样变性瘢痕形成导致扁桃体隐窝口阻塞引流不畅细菌与炎性渗出物积聚其内反复刺激导致扁桃体增大。、继发于某些急性传染病如猩红热、白喉、流感、麻疹等。、根据免疫学说扁桃体隐窝内细菌、病毒及代谢产物进入体液后可引起抗体形成继之腺体内产生抗原抗体结合物能起到一种复合免疫作用从而认为慢性扁桃体炎是一种自身免疫反应。疾病分度临床上将扁桃体的外形大小分为Ⅰ~Ⅲ度Ⅰ度扁桃体肿大超出舌腭弓但不超过咽腭弓Ⅱ度扁桃体肿大超过咽腭弓但未达到咽后壁中线Ⅲ度扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线疾病分型、增生型多见于儿童。扁桃体淋巴组织增生淋巴滤泡增多结缔组织增加扁桃体慢性充血、肥大。、纤维型多见于成人。扁桃体淋巴组织萎缩间质内纤维瘢痕组织增生隐窝口阻塞扁桃体变小而坚韧。、隐窝型主要病变深居扁桃体隐窝内淋巴滤泡呈慢性炎症淋巴组织瘢痕化。由于隐窝口被瘢痕组织阻塞引流不畅以致隐窝明显扩大或有大量脱落上皮、细菌、淋巴细胞和白细胞聚集形成脓栓。此型因病情重易产生并发症又称慢性脓毒性扁桃体炎。临床表现●咽部不适异物感发干、痒。刺激性咳嗽、口臭等症状。消化不良、头痛、乏力、低热等症状。儿童过度肥大的扁桃体引起呼吸、吞咽、语言障碍。若伴有腺样体肿大可引起鼻塞、鼾声及卡他性中耳炎。全身表现扁桃体内的细菌脓栓常随吞咽进入消化道从而引起消化不良。如细菌毒素进入体内可有头痛、四肢乏力、容易疲劳或低热等表现。非手术治疗药物治疗:急性扁桃体炎慢性扁桃体炎急性发作期以抗生素治疗为主药物使用要足量足疗程。可以辅助一些清热解毒、减轻症状的中医药口服。参加体育锻炼增强体质减少上呼吸道感染的几率。适当服用维生素C等药物。手术治疗急性扁桃体炎反复发作每年次以上或有扁桃体周围脓肿病史。扁桃体过度肥大妨碍呼吸、吞咽及言语者这种现象在儿童多见。长期低热全身检查除扁桃体炎外无其它病变者。由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病应在医生指导下择期手术。手术禁忌症急性扁桃体炎发作后不满周。造血系统疾病、凝血机能减退者。显著的高血压、心脏病、肺结核。妇女月经期及经前日不做手术。有慢性咽炎的病人如不十分必要可不做手术否则术后咽炎症状加重。术前护理、心理护理:讲解手术方法、重要性、必要性、注意事项以缓解患者紧张恐惧心理。、协助患者完善术前检查月经期、妊娠期女性不宜手术。、术前小时禁饮食术前半小时给予止血药物肌注。wwwthemegallerycom扁桃体切除前后利用等离子薄层和能量传递在低温下造成粘膜下组织的凝固坏死形成切割及组织减弱的效果护理诊断急性疼痛:与手术切口有关。焦虑:与反复发作的急性扁桃体炎、手术有关。营养失调:与术后疼痛进食不足有关。潜在并发症:切口出血、感染、急性肾炎等。wwwthemegallerycom思考:术后天患者主诉咽部异物感明显检查后发现咽部有一层膜状物是否正常如何解释术后护理、体位:全麻患者去枕、头偏向一侧局麻患者取半卧位。、局麻术后小时如无活动性出血视气温情况可进食冷、温流质饮食。常用三三三制即头三天无渣的全流质饮食第二个三天半流第三个三天软食第十天普食。手术次日如白膜生长良好可进食半流质饮食。、冷敷:冰袋冷敷颈部减少出血减轻疼痛或口含冷饮。、手术当天少说话控制咳嗽、打喷嚏。、术后次日鼓励患者吞咽、伸舌防止创面粘连。、次日用漱口液漱口以保持口腔和咽部的清洁。、术后小时伤口即有白膜形成术后小时扁桃体窝已全为白膜覆盖此为正常现象对创面有保护作用,告知家属不必担心。如伤口感染较重多无白膜形成。七八天开始脱落脱完。、遵医嘱使用抗生素。、观察出血:a嘱患者及时吐出口内分泌物不要咽下。b一般在唾液中混有少量血丝为正常现象c如持续口吐鲜血则提示有出血应立即检查伤口采取止血措施。d全麻如有不断的吞咽动作提示有伤口出血后将血液咽下的可能也需立即检查止血。、预防并发症:术后天体温突然升高或术后一直持续在度以上腭弓肿大白膜不生长或不均匀咽痛加重为感染的征象。wwwthemegallerycom思考:患儿术日夜感到饥饿难忍家属给予一只香蕉进食是否允许如何宣教?wwwthemegallerycom术后饮食指导:术后天:牛奶、豆浆、果汁、鸡汤、鱼汤、骨头汤等可进软食如蛋羹、豆腐等不宜进食有刺激性的饮料如可乐、雪碧等也不宜直接进食水果如西瓜、桃子术后天:如稀粥、馄饨、面片等术后饮食不得过热、过咸和有辛辣刺激性。餐后及时漱口。忌食营养保健品扁桃体炎症解除手术伤口愈合良好疼痛消失。能认识到焦虑原因采取有效应对措施。无出血、发热、术后感染等并发症发生护理评价健康教育术后两周内避免进食硬的、粗糙食物应进营养丰富的清淡软食。进食前后漱口保持口腔清洁。注意休息和适当的锻炼劳逸结合提高机体抵抗力。告知病人有自膜从口中脱出属正常现象不必惊慌。避免感冒咳嗽等若出现体温升高、咽部疼痛、口中有血性分泌物吐出等症状及时就诊。

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