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vitD缺乏症营养不良PPT课件.ppt

vitD缺乏症营养不良PPT课件

爱学习的teache
2018-09-29 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《vitD缺乏症营养不良PPT课件ppt》,可适用于医药卫生领域

VitD营养障碍患儿的护理核心名词MalnutritionProteinenergymalnutritionPEMRicketsofvitaminDdeficiencyTetanyofvitaminDdeficiency营养不良蛋白质能量营养不良维生素D缺乏性佝偻病维生素D缺乏性手足搐搦症目录VitD缺乏性佝偻病VitD缺乏性手足搐搦症概述定义:VitD缺乏性佝偻病是由于VitD缺乏导致钙磷代谢失常产生一种以骨骼病变为特征全身慢性营养性疾病。好发年龄:主要见于岁以下的婴幼儿。重要性:为我国儿童重点防治的ldquo四病rdquo之一VitD缺乏性佝偻病肺炎婴儿腹泻缺铁性贫血护理评估健康史身体评估实验室检查社会心理评估病因日光照射不足VitD缺乏的主要原因VitD摄入不足钙磷比例不当天然食物含维生素D少生长过速VitD相对不足婴儿期早产、双胎疾病与药物的影响胃肠道疾病、肝肾损害抗惊厥药、糖皮质激素【维生素D来源、转化和生理功能】脱氢胆固醇胆固化醇内源性:VitD主要来源外源性:食物中的VitD-羟化酶-羟化酶-羟胆固化醇,(OH)D-羟胆固化醇促进小肠粘膜对钙磷的吸收促进破骨溶解增加细胞外液钙磷的浓度促进成骨增殖促进肾小管对钙磷的重吸收减少尿磷排泄【发病机制】临床表现初期多见于个月~岁的婴幼儿神经精神症状:易激惹烦躁睡眠不安多汗(与室温季节无关)枕秃夜间啼哭身体评估枕秃临床表现激期骨骼改变肌肉关节松弛:肌张力低下肌肉松弛颈项软弱无力坐、立、行均迟缓可见腹部隆起神经精神发育迟缓身体评估骨骼改变()头部~月颅骨软化乒乓球样~月方颅:额骨和顶骨两侧骨样组织增生前囟:~岁出牙延迟、龋齿骨骼改变()胸部:多见于岁左右小儿佝偻病串珠郝氏沟鸡胸漏斗胸胸廓病变可影响呼吸骨骼畸形肋软骨内陷骨骼畸形()四肢手镯、脚镯:见于个月以上小儿X型腿、O型腿脊柱后凸或侧凸手镯、脚镯临床表现恢复期临床症状减轻或消失精神活泼肌张力恢复后遗症期多见于岁以后儿童临床症状消失留有不同程度畸形X线检查初期:X线检查可正常或钙化带稍模糊激期:X线长骨片显示钙化带消失干骺端呈毛刷样、杯口状改变骨密度减低骨皮质变薄恢复期:出现不规则的钙化线以后钙化带致密增厚后遗症期:X线检查骨骼干骺端病变消失辅助检查正常下肢长骨X线佝偻病下肢长骨X线上肢骨X线逐渐恢复正常上肢骨X线恢复正常辅助检查血生化检查初期:血钙正常或下降血磷降低碱性磷酸酶正常或稍高血清(OH)D下降激期:除血清钙稍低外其余指标改变更加明显恢复期:血钙、磷逐渐恢复正常碱性磷酸酶约需~个月降至正常后遗症期:血生化正常【身体评估及辅助检查】初期激期:活动期恢复期后遗症期发病年龄月左右月多岁临床表现非特异性神经精神症状枕秃骨骼改变运动功能智力发育迟缓症状和体征减轻或接近消失症状体征消失后遗症血钙正常或稍低稍降低数天内恢复正常正常血磷浓度darr明显降低同上正常AKPuarror正常uarruarr~W后改善渐正常正常X线表现钙化带模糊消失,杯口状出现不规则正常社会心理状况评估家长对合理营养知识的认识及VitD性佝偻病对小儿身体危害的认识家长的焦虑护理诊断营养失调:低于机体需要潜在并发症药物副作用VitD过量引起中毒知识缺乏家长缺乏佝偻病的预防及护理知识有关护理目标患儿体内VitD能满足机体需要VitD缺乏性佝偻病的临床表现逐渐减轻或消失治疗期间患儿不发生VitD中毒家长能说出VitD缺乏性佝偻病的预防及护理要点护理措施纠正VitD缺乏状态遵医嘱补充VitD制剂的同时补充钙剂预防骨骼畸形和骨折后遗症的护理加强护理预防感染户外运动:出生后wminrarrh提倡母乳喂养多食含VitD丰富的辅食遵医嘱配合治疗给予VitD制剂:口服VD~IUd个月后改预防量IUd活动期患儿衣服应松软胸部不宜束缚过紧尽量减少负重避免久站久坐久行护理患儿要有耐心动作要轻柔避免用力过大过猛预防发生骨折胸部畸形做俯卧抬头展胸动作肌肉按摩O按摩外侧肌ldquoXrdquo按摩内侧肌严重者可考虑手术矫正健康教育向孕妇或家长宣传VitD缺乏性佝偻病的预防和护理知识户外活动多食富含VitD辅食和补充VitD制剂补充钙剂预防VitD中毒观察中毒症状:食欲减退倦怠烦躁或呕吐腹泻顽固性便秘或体重下降护理评价护理目标是否达到概述定义维生素D缺乏性手足搐搦症由于维生素D缺乏致血钙降低导致神经肌肉兴奋性增高症状出现惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等表现多见于婴幼儿直接原因:血钙降低当血钙低于~mmoL,或离子钙低于mmoL时可发生惊厥或手足搐搦。护理评估健康史身体评估实验室检查:血钙社会心理评估【发病机制】临床表现典型发作惊厥最常见症状手足抽搐特殊症状喉痉挛危险症状隐匿型面神经征(Chvosteksign)陶瑟征(Trousseausign)腓反射(peronealreflex)面神经征阳性陶瑟征阳性惊厥【手足抽搐】护理诊断有窒息的危险与惊厥、喉痉挛有关有受伤的危险与惊厥、手足抽搐有关营养失调:低于机体需要与VitD缺乏有关知识缺乏家长缺乏VitD缺乏手足搐搦的病因、护理及预后等知识有关治疗要点急救处理吸氧保持呼吸道通畅迅速控制惊厥或喉痉挛钙剂治疗尽快给予钙剂缓慢静脉注射或滴注维生素D治疗急诊情况控制后采用维生素D治疗护理措施预防窒息病情观察准备好用物控制惊厥、喉痉挛:就地抢救松衣领头偏向一侧清除分泌物舌头拉出放牙垫必要时气管插管插管遵医嘱使用镇静剂和钙剂加强护理避免受伤补充VitD制剂给予心理支持健康教育思考题思考题患儿个月睡眠时烦躁哭闹诊断佝偻病予维生素D万IU肌注后抽搐次每次约~秒发作后精神如常体重kg体温℃有枕秃及颅骨软化血钙mmolL。()对该患儿的护理应首选什么措施?()该患儿抽搐的主要原因是什么?参考答案()尽快给予葡萄糖酸钙()缺乏维生素D思考题思考题个月婴儿冬季出生人工喂养近日来夜啼睡眠不安头部多汗查体可见枕秃未见骨骼畸形X线无异常。()该患儿应考虑为佝偻病的哪一期?()若选用口服给药法维生素D的治疗量应持续多久?参考答案()佝偻病早期()个月

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