null钱 乙 钱 乙 1032--1113 一、生平与著作 一、生平与著作 钱乙,字仲阳,山东郓州人。
著作:《小儿药证直诀》3卷 二、学术思想 二、学术思想 (-)小儿生理、病理特点
(二)五脏辨证
(三)遣方用药特点
(四)医案选录 (-)小儿生理、病理特点(-)小儿生理、病理特点1.生理特点:
五脏六腑,成而未全,全而未壮。
2. 病理特点 :
脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热 。
对小儿疾患的治疗,主张以“柔润”为原则,反对“痛击”、“大下”、 “蛮补”。 (-)小儿生理、病理特点(-)小儿生理、病理特点补法:
唇白色,当补肺,阿胶散主之
口唇属脾,脾为肺母,母虚及子,脾肺两虚,“不能相营”,则唇色晄白少华
又“肺主喘,虚则哽气,长出气”,
制阿胶散专补肺阴,而用牛蒡、兜铃等升宣肺气,使之补而不滞,不致壅塞。粳米、甘草益脾胃,使生化有源。 (二)五脏辨证(二)五脏辨证心主惊
多叫哭惊悸,手足动摇,发热饮水。
实则叫哭发热,饮水而搐,喜仰卧。
虚则卧而悸动不安
主方:
实:泻心汤 导赤散 利惊圆
虚:生犀散 安神圆
(二)五脏辨证(二)五脏辨证肝主风
肝病,哭叫,目直,呵欠,顿闷,项急。
实则目直,大叫,呵欠,项急,顿闷。
虚则咬牙,多欠气,目内浅淡。
主方:
实:泻青圆 导赤散 泻白散
虚:地黄圆(二)五脏辨证(二)五脏辨证脾主困
脾病,困睡,泄泻,不思饮食
实则困睡,身热饮水
虚则吐泻生风
主方:
实:泻黄散 玉露散
虚:益黄散(二)五脏辨证(二)五脏辨证肺主喘
肺病,闷乱哽气,长出气,气短喘息
实则闷乱,有饮水者,有不饮水者
虚则哽气,长出气
主方:
实:泻白散 甘桔汤 葶苈圆
虚:补肺阿胶散 泻白散 益黄散(二)五脏辨证(二)五脏辨证肾主虚
目无精光,畏明,体骨重
无实也,惟疮疹,肾实则变黑陷
主方:
虚:地黄圆(二)五脏辨证(二)五脏辨证《面上证》:右腮为肺,左腮为肝,额上为心,鼻为脾,额为肾。
《目内证》:
赤者,心热,导赤散主之。
淡红者,心虚热,生犀散主之
青者,肝热,泻青丸主之。浅淡者补之。黄者,脾热,泻黄散主之。
无精光者,肾虚,地黄丸主之”。 (二)五脏辨证(二)五脏辨证肺肝心脾肾(三)遣方用药特点 (三)遣方用药特点 制方多为丸、散、膏之类成药,其配方,多为药味少,剂量小,便于给药,随时取用,反映了儿科的特点。
组方严谨,注重柔润,力避刚燥,防伤阳耗阴。
善于化裁古方,创制新方。
地黄圆、异功散、豆蔻香连丸、小香连丸等(四)医案选录(四)医案选录吐写慢惊案
东都王氏子,吐泻,诸医药下之,至虚,变慢惊。其候,睡露睛,手足瘛疭而身冷.钱曰:“此慢惊也,与瓜萎汤。”其子胃气实,即开目而身温。
王疑其子不大小便,令请医以药利之。医留八正散等数服,不利而身复冷。令钱氏利小便。钱曰:“不当利小便,利之必身冷。”王曰:“已身冷矣”。因抱出。钱曰:“不能食而胃中虚,若利大小便即死。久即脾胃俱虚,当身冷而闭目,幸胎气实而难衰也。” (四)医案选录(四)医案选录钱用益黄散、使君子丸,四服,令微饮食。至日午,果能饮食。所以然者,调利大小便,脾胃虚寒,当补脾,不可别攻也。
后又不语,诸医作失音治之。钱曰:既失音,开目而能饮食又牙不紧,而口不紧也,诸医不能晓。钱以地黄丸补肾。所以然者,用清药利小便,致脾肾俱虚,今脾已实,肾虚,故补肾必安。治之半月而能言,一月两痊也
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