null李 杲
李 杲
(1180--1251)一、生平与著作 一、生平与著作 李杲,字明之,晚号东垣老人
金元四大家之一,创脾胃学说
“补土派”的代表人物
著作:《内外伤辨惑论》、《脾胃论》《兰室秘藏》、《医学发明》
罗天益:
东垣先生之医学,医之王道也。 null家既富厚,
无事于技,
操有余以自重,
人不敢以医名之。二、学术思想 二、学术思想
(一)对脾胃生理功能的阐发
(二)对内伤热中证病因病理的论述
(三)内伤热中证及其鉴别诊断
(四)治疗特点与遣药制
方法
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度 (一)对脾胃生理功能的阐发(一)对脾胃生理功能的阐发
1.脾胃与元气的关系
2.脾胃为精气升降运动的枢纽 1.脾胃与元气的关系1.脾胃与元气的关系“元气=
“夫元气、谷气、荣气、清气、卫气、生发诸阳上升之气,
此六者,皆饮食入胃,谷气上行,胃气之异名,其实一也”。
先天真气+ 后天胃气胃气1.脾胃与元气的关系1.脾胃与元气的关系胃中元气盛——
脾胃俱旺——
脾胃俱虚——
脾实邪气盛——
胃伏火于气分——脾胃之气的盛衰能食而不伤,过时而不饥能食而肥不能食而瘦少食而肥 肥而四肢不举善食而瘦形盛气虚2.脾胃为精气升降运动的枢纽2.脾胃为精气升降运动的枢纽春生夏长,皆从胃中出也
脾胃受损病变:
下泄而久不能升——有秋冬而无春夏
久升而不降——有春夏而无秋冬脾胃受伤,百病由生土为万物之母升降息则气立孤危2.脾胃为精气升降运动的枢纽2.脾胃为精气升降运动的枢纽升降:
升——生长、升发
降——潜降阴火
升(脾)胃气和降阴火,是相反相成的
升发是主要的,基本的;
潜降是次要的,权宜的。 脾之阳气少阳胆气凡十一脏皆取决于胆也3.内伤热中证病因病理3.内伤热中证病因病理1.致病原因
2.病理变化
气火失调
升降失常1.致病原因1.致病原因饮食不节
劳役过度
精神刺激
身体素弱者,更易发病2.1 气火失调2.1 气火失调气——元气
火——阴火
火与元气不两立,一胜则一负。
阴火阴火
《内经》:壮火食气。气食少火,少火生气,壮火散气。
心火者,阴火也。起于下焦,其系系于心。心不主令,相火代之。
相火,下焦包络之火,元气之贼也。2.2 升降失常2.2 升降失常脾胃本脏病变
他脏病变:
至而不至,是为不及
则所胜妄行
所生受病
所不胜乘之
肾水反侮肺金不足肝木乘之心火亢盛脏腑病变九窍之疾脾胃既为阴火所乘,谷气闭塞而下流,即清气不升,九窍为之不利 治疗特点与遣药制方法度治疗特点与遣药制方法度治疗特点 :
甘温除热、升阳散火
代表方:补中益气汤、升阳散火汤 甘温除热甘温除热1.补中
2.升阳
3.散火甘温除热
1.补中甘温除热
1.补中甘温除热法的基本作用
阴火发生的前提----脾胃虚弱
药物----参 芪 草甘温除热
2.升阳甘温除热
2.升阳升发脾胃阳气
药物------质地空疏 气味轻薄
升麻 柴胡 防风 葛根------
风生升甘温除热
3.散火甘温除热
3.散火清凉泻火之剂
药物------酸苦甘寒
------生地 知母 芩 柏
------寒沉藏补中益气汤补中益气汤主治:气高而喘,身热而烦,其脉洪大而头痛,或渴不止,皮肤不任风寒而生寒热。
组成:黄芪一钱,人参、炙甘草各五分,升麻、柴胡、橘皮、当归身、白术各三分。
黄芪、人参、甘草除湿热烦热之圣药也 遣药制方特点遣药制方特点随证用药,不执成方
剂量小,药味多
善用风阳药
——升阳举陷、升阳除湿、升阳散火