徐福松教授辨治性欲低下证治经验

© 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net ·名老中医学术传承· 徐福松教授辨治性欲低下证治 经验 班主任工作经验交流宣传工作经验交流材料优秀班主任经验交流小学课改经验典型材料房地产总经理管理经验 张春亭1 ,刘建国2 ,金保方2 3 ,李相如3 (1 河南省平顶山市计划生育研究所 ,河南 平顶山 　467002 ;2 南京中医药大学男科学研究所 ,江苏 南京 　210046 ;3 胜利 油田胜利医院男科 ,山东 东营 　257055) 摘要 :就男性性欲低下而言 ,大多病因不明 ,病理不清 ,疗效不确切。徐福松教授发挥中医之所长 ,从整体出发 ,审证求 因 ,辨证论治 ,取得了很好的临床效果。系统阐述徐福松教授采用温补肾阳、滋阴添精、交通心肾、解郁调气 4 法治疗性 欲低下的经验 ,分析其从肾、从心、从肝、从虚、从实、从阴、从阳、多角度、多方位的诊治思路。 关键词 :性欲低下 ;徐福松 ;辨证论治 ;温补肾阳 ;滋阴添精 ;交通心肾 ;解郁调气 中图号 :R277. 583 　　　文献标识码 :A 　　　文章编号 :1000 - 5005 (2009) 02 - 0143 - 02 　　性欲低下亦称性欲减退 ,是指持续的或反复 发生的对性活动缺乏欲望 ,或者是长时间内性活 动的欲望水平较低。性欲低下是性功能障碍的一 种 ,据统计发病率约占成年男子的 15 %[1 ] 。现代 医学认为其病因与负性情感、性关系不正常 ,或长 期服用抗精神病药物有关[2 ] 。治疗上以情感训练 和激素治疗为主[3 ] ,但疗效并不确切。中医学没 有性欲低下的病名 ,其审证求因 ,分因求治常与阳 痿互参 ,临床疗效比较肯定[4 ] 。徐福松教授辨证 论治性欲低下 ,颇有 心得 信息技术培训心得 下载关于七一讲话心得体会关于国企改革心得体会关于使用希沃白板的心得体会国培计划培训心得体会 ,今各举一例 ,并加分析 , 以飨同道。 1 　病案举例 1. 1 　案 1 王某 ,32 岁 ,1988 年 12 月初诊。结婚 4 年不 育 ,近年来渐渐阳物不举 ,直至性欲全无 ,伴畏寒 肢冷 ,腰膝酸软 ,神疲乏力 ,不思饮食 ,尤以上午头 昏身重 ,至夜神情清爽 ,小便清长频数 ,余沥不尽 , 大便时溏 ,舌红苔白 ,脉弦。拟诊为肾阳亏虚 ,治 以赞育丹温肾壮阳。方药 :肉桂 3 g (后下) ,熟地 10 g ,茯苓 10 g ,泽泻 10 g ,肉苁蓉 10 g ,鹿角霜 10 g ,怀山药 15 g ,制附片 15 g ,锁阳 10 g。 进服 5 剂后诸症好转 ,原方再进 7 剂 ,诸症已 除 ,性欲恢复 ,阳物已能勃起。 按 :本例肾气虚寒 ,命门火衰 ,性欲淡漠 ,作强 无能 ,而致不育。故用赞育丹[5 ]施治。方中肉苁 蓉、鹿角霜、锁阳补肾兴阳 ,熟地、怀山药滋肾营阴 养血 ,生精充髓 ,制附片、肉桂温肾阳 ,助命门之火 以化气生精 ,另入茯苓、泽泻补泻并用以防滋补之 品产生腻滞之弊。诸药合用 ,使肾气充足 ,命火得 扶 ,性欲唤起 ,阳事坚举 ,则子嗣可望。 1. 2 　案 2 张某 ,35 岁 ,已婚 ,工作 ,江苏靖江人 ,因阳痿 6 年而于 1997 年 6 月前来就医。患者自述婚前就 有阳痿难举病史 ,并几次欲与女朋友试交 ,但每举 不成 ,婚后依然 ,渐性趣全无。在当地屡求医治 , 先后服用中药温肾壮阳之剂年余 ,仍性欲低下 ,阳 痿不举 ,并伴有神疲乏力 ,头昏耳鸣 ,腰酸膝软 ,五 心烦热 ,骨蒸盗汗 ,舌红苔薄 ,脉细数。拟为肾阴 不足 ,方选虎潜丸[6 ]加减。处方 :黄柏 6 g ,知母 6 g ,熟地 15 g ,虎骨 10 g ,龟板 15 g (先煎) ,锁阳 10 g ,当归 10 g ,牛膝 10 g ,白芍 10 g ,陈皮 10 g ,紫河 车 10 g。水煎服 ,每日 1 剂。3 周后 ,阴茎勃起改 善 ,能成其事 ,性欲渐长。其后按原法出入再服药 2 月余 ,3 月后随访无复发 ,其妻子已孕 2 个月。 收稿日期 :2008 - 12 - 20 ;修稿日期 :2008 - 01 - 10 基金项目 :江苏省青蓝 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 基金资助 (2006 年) ;江苏省中医药局康缘中医药科技创新基金资助 (HZ0807KY) 作者简介 :张春亭 (1963 - ) ,男 ,河南叶县人 ,河南省平顶山市计生所副主任医师 ,南京中医药大学 2007 级硕士研究生。3 通讯作者 : hexiking @126. com —341— 南京中医药大学学报 2009 年 3 月第 25 卷第 2 期 JOURNAL OF NANJING TCM UNIVERSITY Vol. 25 No. 2 Mar. 2009 © 1994-2010 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net 　　按 :本方熟地、龟板、紫河车、黄柏、知母 ,有滋 补肝肾之阴 ,清降虚火之功 ,锁阳、虎骨、白芍、陈 皮、牛膝补血养肝之力较佳 ,并有很好的强筋壮骨 作用 ,且补而不滞 ,为治痿证的效方。患者滥用壮 阳 ,斫伤真阴 ,而致阴精亏损 ,阴不济阳 ,阳无所 依 ,宗筋失养 ,从而使性欲减退 ,阴茎不能挺举 ,故 入虎潜丸滋阴添精、补肾充髓 ,使阴精充足 ,与阳 相济 ,阳得阴助 ,宗筋受润则功能无穷。 1. 3 　案 3 张某 ,28 岁 ,教师 ,2004 年 12 月初诊。自述 考研究生屡考不中 ,有神经衰弱病史 ,3 年来性生 活不满意 ,近半年阴茎举而不坚 ,性欲减退 ,伴有 头晕耳鸣 , 两目干涩 ,寐差梦多 ,健忘心烦 ,神疲 肢倦 ,舌质红、苔少 , 脉沉细数。治以交通心肾 , 方选交泰丸[7 ]加味。药用 :黄连 2 g ,肉桂 2 g (后 下) ,益智仁 10 g ,熟地黄 10 g ,杜仲 10 g ,当归 10 g ,枸杞子 10 g ,山茱萸 10 g ,鳖甲 10 g ,龟板 10 g , 紫丹参 10 g ,金樱子 10 g ,沙苑子 10 g ,何首乌 l0 g。水煎服 ,每日 1 剂 ,加减续用 30 余剂痊愈。 按 :心主君火 ,对相火有强大的支配和制约作 用 ,亦可直接或间接地影响性欲和宗筋的勃起 ,凡 情绪激动 ,心神不宁 ,火旺阴亏 ,阳亢于上 ,阴衰于 下 ,水火不济而致阳道不振。本方就是运用交通 心肾之法 ,滋阴降火 ,引火归元 ,以使心肾交泰 ,故 以“交泰”命名 ,情欲之府躁动矣。 1. 4 　案 4 武某 ,34 岁。性欲低下 2 年余 ,屡服壮阳药 未曾显效。前来就诊 ,见其舌红苔少 ,脉弦而细 , 辨为肝郁不舒 ,予四逆散出入。药用 :柴胡 10 g , 赤芍 10 g ,白芍 10 g ,枳壳 10 g ,生甘草 5 g ,另加生 地 10 g ,当归 10 g ,白蒺藜 10 g ,干蜈蚣 2 条 ,鹿茸 3 g。调理 1 月而愈。 按 :肝气怫郁涩滞 ,血脉运行不利 ,阳气难以 布达 ,故久久不思性事。四逆散为张仲景方[8 ] ,本 为厥证而设 ,一以解郁泄热 ,达阳于外 ;二以升降 气机 ,调和于内 ,则木气冲和 ,血脉通调 ,阳气布 达 ,则欲思阳举乃瘥。 2 　证治小结 2. 1 　正确理解认识性欲的概念 性欲是在一定刺激下有进行性交的愿望 ,性 欲达到一定程度就会引起阴茎勃起。制约和影响 性欲的因素较多 ,有时性欲正常与否的界限较难 判断 ,性欲低下往往与阳痿同时存在。治疗一般 以先治性欲低下 ,后治阳痿为序。治疗难度前者 较后者为大。如仅有性欲低下 ,应鼓励患者性交 , 在性交中逐步提高性欲。通过辨证和辨病论治 , 心理治疗和体育锻炼 ,同时注意克服认识和行为 上的一些误区 ,可使不少患者得以康复。 2. 2 　社会上普遍存在性关系的三重扭曲 2. 2. 1 　过分强调性活动由男性发起 男性总是采取主动 ,保持上佳表现能力。殊 不知 ,性活动的发起转到女方 ,这种有意识的逆 转 ,会使男方焦虑和挫折得到缓解 ,抑制的性反应 重获发挥。 2. 2. 2 　过分强调生殖器性交 非生殖器形式的性交 ,常可作为重建性自信 的手段 ,以保证通过许多不同方式获得性的满足。 2. 2. 3 　过分强调性高潮 由于追求性高潮容易缩短性交的持续时间 , 使不少男 (女) 子丧失了许多性乐趣。事实上 ,他 (她)们不必非要同时达到性高潮不可 ,也不必在 每次性交往中都达到高潮。偶尔未能满足高潮的 需要 ,并不会减少他 (她)的幸福。 由于对上述性关系的种种扭曲 ,常导致男方 焦虑心理加重 ,一旦发现自己不具备上述条件时 , 就会抑制性欲 ,躲避性交。所以治疗中应使患者 理解情感可随同对性生活兴趣的体验加深而迅速 或逐渐发生积极变化 ,鼓励建立夫妻双方都可发 起性活动的自然关系 ,男 (女) 方均可人为地诱发 对方性欲 (性唤起) ,变性欲低下为正常性欲。 参考文献 : [1 ]喻东山. 性欲减退 [J ] . 四川精神卫生 ,2001 ,14 (3) :187 - 188. [2 ]Rosen RC ,Leiblum SR. Hypoactive sexual desire[J ] . Psychi2 at Clin NorthAm ,1995 ,18 (1) :107 - 121. [3 ]Meston CM ,Frohlich PF. The neurobiolo gy of sexual function [J ] . Arch Gen Psychiatry ,2000 ,57 (9) :1012 - 1030. [4 ]徐福松. 男科临证指要 [M] . 北京 :人民卫生出版社 , 2008. 69. [5 ]张介宾. 景岳全 书 关于书的成语关于读书的排比句社区图书漂流公约怎么写关于读书的小报汉书pdf [ M ] . 北京 :中国中医药出版社 , 1994. 693. [6 ]朱震亨. 丹溪心法 [M] . 北京 :人民卫生出版社 ,2005. 169. [7 ]韩懋. 韩氏医通[M] . 北京 :人民卫生出版社 ,1989. 28. [8 ]李培生 ,刘渡舟. 伤寒论[M] . 上海 :上海科学技术出版 社 ,1985. 182 - 183. (编辑 :周建英) —441— 南京中医药大学学报 2009 年 3 月第 25 卷第 2 期