自拟活血消肿汤治疗血栓性外痔l36例临床观察
秦华宋鹏飞 王鹏
744500甘肃省镇原县第一人民医院
我院1998~2005年根据血栓性外
痔的病机,通过临床实践,自拟活血
消肿汤治疗m栓性外痔136例,临床效
果满意,现
报告
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如下。
资料与方法
本组病例136例,男89例,女47
例;年龄17~63岁,平均31岁;单痔
核117例,半环或环形痔19例;合并感
染者53例,有便秘史者74例,妊娠期
始患病者29例,久坐者85例。
临床
表
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现及诊断 痔是肛垫的病
理性肥大和移位,一般根据解剖部位
的不同分为内痔、外痔、混合痔。外
痔位于齿状线下方,表面为肛管皮肤
所覆盖。血栓性外痔是肛缘皮下静脉
丛炎性血栓形成所致;其主要临床表
现有肛周不适、瘙痒,在发病初期1~
3天或合并感染时,有剧烈疼痛、坐卧
不宁、行动不便等症状。血栓性外
痔,诊断并不难,在膝胸位或截石位
视诊时见肛缘瘀血状肿块即可诊断,
哮喘属慢性反复发作性疾病,需反复
用药。临床实践证明该方剂无抗药
性,反复应用仍然有效。
根据支气管哮喘的诊断标准,本
组病例分为轻、中、重度。服用该方
剂后,轻、中度病例症状缓解率较
高,肺部x线表现多转为正常。同时观
察到本组病例的肺功能改善也十分显
著。治疗后进行自身对照,各项指标
但须注意与直肠脱垂、直肠息肉、肛
管癌相鉴别。
治疗方法 方药组成:秦艽、防
风、桃仁、红花、三七各159,银花、
连翘各209,川椒、艾叶各129。用药
方法:上述方药用适量水煎至500ml,
不去渣,坐浴,先熏后洗,每日l剂共
3次,每次30分钟。首次煎好后即可
用,第2、3次取该药烧沸即用。一般
2剂显效,5剂可痊愈或好转。
结 果 我们对血栓性外痔136例
均采用自拟的活血消肿汤肛周熏洗治
疗,连续用药5~7天,最长12天,对
合并感染者辅以止痛、抗感染等综合
治疗。随访3个月~5年。观察:①治
愈:痔核消失,症状消失者98例;②
好转:痔核缩小,症状明显缓解36
例;③效果差:痔核稍缩小或未缩
小,症状无明显缓解2例(其中1例长期
反复发作,痔核感染引起局部组织纤
维增生、硬化,形成结节,间断用药
20天,仍反复发作,后经手术切除治
愈)。通过临床观察统计其总有效率为
98.5%。
讨论
目前对痔的治疗方法包括非手术
和手术治疗。学界普遍认为应遵循无
症状的痔无需治疗、有症状的痔无需
明显好转或接近正常,尤其是轻、中
度患者,效果很理想。证明此期肺功
能改变是可逆的。临床结果显示,应
用该方剂对临床症状、体征、肺功能
及胸片改善明显,轻、中度疗效明显
优于重度病例。
参考文献
1中华医学会呼吸病学分会.支气管哮喘防治指
根治及保守治疗为主的原则。我们采
用自拟的活血消肿汤治疗血栓性外
痔,遵循上述原则。中医认为痔的病
机多为饮食不节,过食辛辣,酒色过
度,湿热内生,下注大肠;或久坐久
立,负重远行,便秘,妊娠引起阴阳
不和,气血纵横,瘀血流注肛门;或
情志失调,内蕴热毒,以致气血壅
滞,结聚肛门冲突为痔:或外邪下注
肛门所致。本方取秦艽、防风祛风除
湿止痛,桃仁活血祛瘀、润肠通便,
红花活血消肿,三七化瘀止血、活血
定痛,银花、连翘清热解毒、散结,
川I椒、艾叶止痛。诸药合用而有活血
消肿止痛,清热利湿之功效,切中病
机。本方煎剂熏洗坐浴,既改善了肛
周局部的血液循环,活血消肿止痛,
又具有抗感染作用。该法简便易行,
患者可自行用药,一般不需要口服药
物等其他治疗。
在治疗的同时医生应指导患者培养
良好的饮食习惯,改变不良的排便习
惯,预防便秘;久坐职业者应鼓励多活
动,减少坐位时间,对巩固疗效有很大
的裨益。但应注意:对于妊娠妇女,该
方慎用;对于反复感染痔核形成结节的
患者,该治疗方法无效。不要一味地进
行保守治疗,应尽早手术。
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中let土区医师2006年第1 2期(第22卷总第306期)43
万方数据
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