依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压临床疗效观察

· 142· 两组均未发生白细胞和血小板降低事件，未发生严重肝肾功 能损害，也未出现明显心率失常事件。 3 讨论 脑出血后，继发性损伤是造成神经功能缺损的主要原因。 引起继发性损伤主要因素有自由基大量增加、血肿周围的炎 性反应、过量的铁产生和细胞凋亡等。其中自由基造成的脑 损害成为近年研究的热点。 脑出血时，由于占位效应造成血肿周围形成缺血半暗带， 启动次黄嘌呤一黄嘌吟氧化酶等反应系统产生大量氧自由 基；炎性反应产生大量氧 自由基；另外，红细胞崩解释放出的 铁离子和脑组织中丰富的铁也引发大量氧自由基的生成。自 由基损伤的主要病理机制是引发脂质过氧化反应 ]。脑组 织脂质丰富，因此，脑对氧自由基损伤特别敏感。自由基攻击 细胞膜，改变细胞膜的通透性，开启电压依赖性钙通道，促使 兴奋性神经递质谷氨酸和天门冬氨酸的释放，开启受体依赖 性通道，使细胞外钙离子内流。膜上的Na ．K 一ATP酶失活， 使细胞内的Na升高，Na 一ca 交换增强，细胞内ca 超载。 自由基引发脂质过氧化，造成脂质一脂质交联、蛋白一蛋白交 联、脂质一蛋白交联、蛋白一胶原交联，使神经元丧失了功能。 因此，有必要对 ICH患者进行抗氧化治疗。 依达拉奉是一种新型自由基清除剂，是分子量为174．20 的亲脂性基团，血脑屏障的通透率60％。静脉给药后不仅可 以有效地捕捉和清除氧自由基、阻断和抑制自由基引发的氧 化反应、过氧化反应和脂质过氧化反应，还能抑制黄嘌吟氧化 生 旦筮4卷第 13期 China Prac Med．May 2009．Vo1．4．N0．13 酶和次黄嘌吟氧化酶的活性，降低经自由基的浓度 ，并抑制迟 发性神经元死亡。依达拉奉可以促进抗凋亡基因Bcl-2和H sp-70的 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 达，具有脑保护作用 。N akfllnura等 通过动物 实验证明依达拉奉可减弱 ICH诱发的脑水肿、神经功能缺 损、氧化损伤，而且可减弱铁和凝血酶诱导的脑损伤。本研究 表明，依达拉奉能有效改善 ICH患者的神经功能缺损，无明 显不良反应。因此，依达拉奉是一种有效、安全的治疗 ICH 的药物，值得推广应用。 参 考 文 献 [1] 中华神经科学会．脑血管疾病分类、诊断要点、神经功能缺损评 分 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 中华神经科杂志，1996，29(6)：376-383． [2] Brott T，AdamsHP Jr；OlingerCP，eta1．Measurements of acute cer- ebral infarction aclinical cxan ination scale．Stroke，1989，20(7)： 864-87O． [3] Demerle-Pallardy C，Gillard．Roube~V，Matin JG，et a1．In virto all— tiox idant neumprotective activity of BN 80933，a dual inhibitor of neuronal nitric oxide suntllase and lipid peroxidation．J Neurochem． 20oO，74(5)：2079．2o86． [4] 尹琳，邱晓峰，常素杰，等．依达拉奉对大鼠脑血肿周围组织丙 二醛热体克蛋白-70及 Bcl-2基因表达影响的研究．中国实用内 科杂志，2007，27(4)：585-587． [5] Nakanumura T，KurodaY，Yamashita S，et a1．Edarnvone attenuates brain edalla alld neumlogic deficits in a rat model of acute intraeere- hral hemomhage．Stroke，2008，39(2)：463-469． 依那普利、缓释硝苯地平治疗高血压临床疗效观察 刘磊 陈楠 陈贺 阮航 【摘要】 目的 比较依那普利、缓释硝苯地平对轻、中度高血压病患者的降压效果及耐受性。方法 采用随机、双盲、平行对照法，将 163例轻、中度高血压病患者分为依那普利组(82例，10 mg／d)和缓释 硝苯地平组(81例，20 mg／d)，治疗4周。以诊室血压为指标，比较2种药物的降压疗效，并观察2种药 物对血糖、血脂、肝肾功能等的影响及不良反应。结果 依那普利、缓释硝苯地平治疗轻、中度高血压病 的总有效率分别为：81。71％、81．48(P>0．05)。2种药物不良反应发生率分别为8．54％、19．75％(P< 0．01)。结论 2种药物均有较好的降压效果，组问比较差异无显著性。不良反应依那普利较缓释硝苯 地平少，均无严重不良反应，患者的耐受性好。 【关键词】 随机对照试验；抗高血压药；高血压 高血压病患病率在我国近2O年来呈增加趋势。近期调 查显示，人群高血压知晓率、治疗率和控制率仍处于较差水 平，而商血压病后期心脑肾等靶器官受损或有合并症时，将出 现相应的症状，严重影响人们的健康和生活，故早期治疗高血 压，防止靶器官受损或合并症出现非常重要，值得引起重视。 依那普利、缓释硝苯地平都是《中国高血压防治 指南 验证指南下载验证指南下载验证指南下载星度指南下载审查指南PDF 》[1 3推荐 使用的抗高血压药。目前临床上已广泛用于治疗高血压病。 本科 自2006年 9月至 2008年 8月，采用随机、双盲、平行对 照法，分别用依那普利、缓释硝苯地平治疗 163例轻、中度高 血压病患者，观察两种药物的降压疗效及耐受性。现将结果 报告如下。 1 资料与方法 作者单位：137000 吉林省白城市白城医学高等专科学校附属医 院(刘磊 陈楠 阮航)；辽源市卫生学校基础教研室(陈贺) 1．1 病例选择 163例高血压病患者，年龄l8～58岁，性别 不限；所有患者均按 1999年 WHO／ISH标准，连续 3次非同日 坐位收缩压为 141—179 mm Ug(1 mm Hg=0．133 KPa)，舒张 压为91—109 mm Hg的轻 、中度高血压病患者；所有入选病例 均停用降压药及影响血压的药物，2周后如血压仍符合上述 入选标准，则入选本研究序列。所有患者均不伴有靶器官损 害。有继发性高血压、心力衰竭、严重心率失常，严重肝、肾功 能损害，怀疑有支气管哮喘或痉挛，未控制的糖尿病，孕妇、哺 乳妇女，近半年有心肌梗死或脑卒中死，对d、B受体阻滞剂、 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、钙拮抗剂过敏者均排除入 选范围。 1．2 治疗方法及观察指标 所有患者随机分为 2组，依那普 利(10 mg／d)组和缓释硝苯地平(20 m d)组。采用双盲法 给患者服药。每周随访患者1次，询问症状及不良反应，测量 诊室血压，若血压未达到治疗 目标 (<140／90 mm Hg)，剂量 2009年5月第 4卷第 13期 China Prac Med，May 2009，V⋯o1．4 No．13 可加倍。治疗期为 4周。诊室血压测定 ：患者休息 15 min后 用标准台式水银血压计连续 3次测量坐位右上臂血压，每次 测量间隔2 min，取最高的2次血压稳定值(舒张压差值≤4 mm Hg为稳定)的平均值为检测的血压值，同时记录心率。 以清洗期末血压为治疗前基础血压，以每种药物治疗第4周 末血压为治疗后血压。并分别在清洗期末及治疗期末检查 血、尿常规、血糖、血脂、肝肾功能、电解质及心电图。 1．3 疗效判定标准 所有病例按血压下降分为显效、有效和 无效。显效：坐位舒张压下降≥10 mm Hg并降至正常或下降 >20 mm Hg；有效：坐位舒张压下降 <10 mm Hg但降至正常 或下降1O～19 mm Hg，如为收缩期性高血压，收缩压下降≥ 30 mm Hg也属有效；无效：未达到上述标准。 1．4 统计学方法 数据 以均数 ±标准差 ( ±s)表示，以 SPSS软件包对各指标分别进行方差 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 ， 检验，配对 t检 验，以P0．05)，具体见表 1。 表1 依那普利、缓释硝苯地平降压效果(例，％) 组别 例数 显效 有效 无效 显效率(％)总有效率(％) 注：P>0．05 2．1．2 降压幅度 两组患者的诊室血压在治疗前差异无显 著性(P>0．05)，用药后2,4周血压明显降低，各自组内比较 差异有显著性(P<0．001)；两组间降压幅度比较差异无显著 性。具体见表 2。 表2 依那普利组、缓释硝苯地平组治疗前后2、4周时血压变化( ±s) 注：P<0．001 2．2 治疗前后心率的变化 依那普利组患者治疗后2、4周 心率较治疗前降低，但治疗后 2周与 4周之间相比差异无显 著性。缓释硝苯地平组治疗后2,4周与治疗前相比心率均无 显著变化(P