四川单行支付药品适用病种及用药认定标准

附件1单行支付药品适用病种及用药认定 标准 excel标准偏差excel标准偏差函数exl标准差函数国标检验抽样标准表免费下载红头文件格式标准下载 厅P通用名剂型限定支付范围适用病种认定标准所需证明材料治疗评估周期1麦格司他口服常释剂型限C型尼曼匹克病患者。C型尼曼匹克病1.临床表现；2.基因突变（NPC1和/或NPC2；3.血常规。1.病情诊断证明书；2.基因检测显示（NPC1和/或NPC2）突变；3.临床表现；4.血常规。6个月2司来帕格口服常释剂型限WH助能分级II级-III级的肺动脉高压（WHO11组）的患者。肺动脉高压1.WHO功能分级II级-III级的肺动脉高压（WHOI1组）；2.右心导管检查或至少2次超声心动图符合肺动脉高压。1.病情诊断证明书；2.右心导管检查或至少2次超声心动图。不超过12个月3重组人凝血因子VIa注射剂限以下情况方可支付：1、凝血因子皿或区的抑制物＞5BU的先天性血友病患者。2、获得性血友病患者。3、先天性FVII缺乏症,患者。4、具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症患者。先天性血友病1.实验室检查符合先天性血友病；2.凝血因子皿或IX的抑制物＞5BU1.病情诊断证明书（包括病人当前出血情况或者拟手术 计划 项目进度计划表范例计划下载计划下载计划下载课程教学计划下载 ）；2.检查报告须符合下列两项：1）凝血因子皿或区的活性降低，2）凝血因子皿或区的抑制物＞5BU1.出血停止即停药，不超过3周，2.术前一天使用（一般2支），术后止血即停止使用。获得性血友病实验室检查符合获得性血友病1.病情诊断证明书（包括病人当前出血情况或者拟手术计划）；2.凝血因子、凝血功能检查符合获得性血友病。先天性FVH缺乏症FVH活性检测或基因木测符合先天性FVH缺乏症1.病情诊断证明书（包括病人当前出血情况或者拟手术计划）；2.VI因子活性检测或基因检测报告。血小板无力症具有GPIIb-IIIa和/或HLA抗体和既往或现在对血小板输注无效或不佳的血小板无力症。1.病情诊断证明书（包括病人当前出血情况或者拟手术计划）；2.成人：GPIIb-IIIa和/或HLA抗体检查报告；儿童（先天性）：GPIIb-IIIa基因检测；3.既往或现在对血小板输注无效或不佳的病史资料。4波生坦口服常释剂型32mg/片（分散片）限3-12岁特发性或先天性肺动脉高压患者；125mg/片限WH3能分级II级-IV级的肺动脉高压（WHOI1组）的患者。肺动脉高压1.符合下列之一：（1）3-12岁特发性或先天性肺动脉高压患者；（2）WH必能分级II级-IV级的肺动脉高压（WH第1组）的患者；2.右心导管检查或超声心动图符合肺动脉高压。1.病情诊断证明书；2.右心导管检查或2次以上超声心动图。不超过12个月5利奥西呱口服常释剂型限以下情况方可支付：1.术后持续性或复发性慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH或不能手术的CTEPHM（WHCFC）为II-III的患者；2.动脉性肺动脉高压（PAH且（WHCFQ为II-III患者的二线用药。肺动脉高压1.（WHCFQ为II-III患者。2.符合下列两项之一：（1）术后持续性或复发性慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH或不能手术的CTEPH（2）动脉性肺动脉高压（PAH二线用药。1.病情诊断证明书；2.右心导管检查或至少2次超声心动图；3.术后持续性或复发性慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH或不能手术的CTEPH勺病史资料；4.动脉性肺动脉高压需提供3个月以上一线药物治疗病史，提示治疗效果不佳或病情进展心功能恶化。不超过12个月6马昔腾坦口服常释剂型限WH助能分级II级-III级的肺动脉高压（WH第1组）的患者。肺动脉高压1.WH3能分级II级-III级的肺动脉高压（WHO1组）的患者；2.右心导管检查或超声心动图符合肺动脉高压。1.病情诊断证明书；2.右心导管检查或至少2次超声心动图。不超过12个月7奥曲肽微球注射剂限胃肠胰内分泌肿瘤、肢端肥大症，按说明书用药。肢端肥大症1.血清生长激素（GH或胰岛素样生长因子（IGF）-1测定符合肢端肥大症；2.影像学走^查；3.肢端肥大临床表现。1.病情诊断证明书；2.血清生长激素（GH或胰岛素样生长因子（IGF）-1检测报告；3.影像学检查报告；4.肢端肥大临床表现的病历资料。3个月胃、肠、胰内分泌肿瘤1.病理学诊断符合胃、肠、胰内分泌肿瘤；2.免疫组织化学标志物检测符合胃、肠、胰内分泌肿瘤；3.影像学检查或内镜检查。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学或内镜检查报告；4.免疫组织化学标志物检测报告。8泊沙康晚口服液体剂限以下情况方可支付：1.预防移植后（干细胞及实体器官移植）及恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。2.伊曲康唾或氟康唾难治性口咽念珠菌病。3.接合菌纲类感染。重度粒细胞缺乏1.实验室检查符合重度粒细胞缺乏；2.预防移植后（干细胞及实体器官移植）或恶性肿瘤患者有重度粒细胞缺乏的侵袭性曲霉菌和念球菌感染。1.病情诊断证明书：移植后（干细胞及实体器官移植）或恶性肿瘤重度粒细胞缺乏；2.侵袭性曲霉菌和念珠菌检查报告；3.血常规报告。13天口咽念珠菌病实验室检查符合伊曲康唾或氟康唾难治性口咽念珠菌病1.病情诊断证明书；2.伊曲康口坐或氟康口坐治疗无效的病史资料；3.口咽念珠菌阳性检查报告。13天接合菌纲类感染性疾病实验室检查符合接合菌纲类感染1.病情诊断证明书；2.接合菌纲类感染阳性检查报告。13天9贝达唾咻口服常释剂型限耐多药结核患者。结核病药物敏感性检测报告符合耐多药结核病。1.病情诊断证明书；2.耐多药结核病的药物敏感性检测报告；3.耐多药的病史资料。24周10德拉马尼口服常释剂型限耐多药结核患者。结核病药物敏感性检测报告符合耐多药结核病。1.病情诊断证明书；2.耐多药结核病的药物敏感性检测报告；3.耐多药的病史资料。24周11艾尔巴韦格拉瑞韦口服常释剂型限经HC涯因分型检测确诊为基因1b型的慢性丙型肝炎患者。慢性丙型病毒性肝炎1.病史资料、检查报告等符合慢性丙型肝炎诊断标准；2.现HCV-RNA日性；3.HCV基因型为1b型。1.病情诊断证明书；2.血常规、肝肾功能、HCV-RNAHC遽因型、AF可口上腹部彩超。12周12来迪派韦索磷布韦口服常释剂型限经HC涯因分型检测确诊为基因1b型的慢性丙型肝炎患者。慢性丙型病毒性肝炎1.病史资料、检查报告等符合慢性丙型肝炎诊断标准；2.现HCV-RNA日性；3.HCV基因型为1b型。1.病情诊断证明书；2.血常规、肝肾功能、HCV-RNAHCVS因型、AF可口上腹部彩超。12周（如有肝硬化失代偿可延长到24周）13索磷布韦维帕他韦口服常释剂型限经HC涯因分型检测确诊为基因1b型以外的慢性丙型肝炎患者。慢性丙型病毒性肝炎1.病史资料、检查报告等符合慢性丙型肝炎诊断标准；2.现HCV-RNAH性；3.限经HCV®因分型检测确诊为基因1b型以外的慢性丙型肝炎患者。1.病情诊断证明书；2.血常规、肝肾功能、HCV-RNAHCVS因型、AF可口上腹部彩超。12周（如有肝硬化失代偿可延长到24周）14艾考恩丙替口服常释剂型限艾滋病病毒感染。艾滋病HIV抗体筛查试验阳性和HIV补充试验阳性（抗体补充试验阳性或核酸定性检测阳性或核酸定量大于5000拷贝/mL）。1.病情诊断证明书；2.HIV抗体筛查试验和HIV补充试验。3个月15雷替曲塞注射剂限氟尿喀咤类药物不耐受的晚期结直肠癌患者。结直肠癌1.病理学诊断符合结直肠癌；2.氟麻嘴咤不能耐受（须符合下列之一：①胃肠道反应WHO-IV级；②骨髓抑制WHO-IV级；③心脏毒性：用药后出现心肌缺血或心律失常，表现为心绞痛或心肌酶谱变化或心电图的变化；④有心脏病病史经评估不能耐受氟尿喀咤；3.m-iv期。1.病情诊断证明书；2.病理学也^查；3.影像学检查报告；4.氟麻嘴咤不能耐受病史资料。6-12周16阿扎胞昔注射剂成年患者中1.国际预后评分系统（IPSS）中的中危-2及高危骨髓增生异常综合征（MDS）2.慢性粒-单核细胞白血病（CMML）3.按照世界卫生组织（WHO分类的急性髓系白血病（AML、骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常的治疗。骨髓增生异常综合征1.血液及骨髓检查符合骨髓增生异常综合征；2.中危-2及高危；3.年龄上18周岁。1.病情诊断证明书；2.血常规瑁髓细胞形态学或细胞遗传学或分子生物学检查报告；3.国际预后评分系统（IPSS）中的中危-2及高危。6-8个月慢性粒-单核细胞白血病1.血液及骨髓检查符合慢性粒-单核细胞白血病；2.年龄上18周岁。1.病情诊断证明书；2.血液及骨髓检查报告。急性髓系（性）白血病1.血液及骨髓检查符合急性髓系（性）白血病；2.年龄上18周岁；3.骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常。1.病情诊断证明书；2.血液及骨髓木^查报告；3.骨髓原始细胞为20-30%伴多系发育异常。17西妥昔单抗注射剂限RAS基因野生型的转移性结直肠癌。转移性结直肠癌.病理学诊断符合转移性结直肠癌；.RAS基因中KRASS因和NRASS因同时为野生型；3.IV期。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学检查报告；4.RAS基因检测报告。6-8周18贝伐珠单抗注射剂限晚期转移性结直肠癌或晚期非鳞非小细胞肺癌。转移性结直肠癌1.病理学诊断符合转移性结直肠癌；2.Wb-IV期。1.病情诊断证明书；2.病理学也^查；3.影像学检查报告。6-8周非鳞非小细胞肺癌.病理学诊断符合非鳞非小细胞肺癌；.mb-IV期1.病情诊断证明书；2.病理学也^查；3.影像学检查报告。6-8周19尼妥珠单抗注射剂限与放疗联合治疗表皮生长因子受体（EGFR）表达阳性的皿/IV期鼻咽癌。鼻咽癌1.病理学诊断符合鼻咽癌；2.EGF裱达阳性；3.W-IV期；4.与放疗联合治疗。1.病情诊断证明书；2.病理学未^查；3.EGFR阳性表达报告；4.放疗联合治疗 方案 气瓶 现场处置方案 .pdf气瓶 现场处置方案 .doc见习基地管理方案.doc关于群访事件的化解方案建筑工地扬尘治理专项方案下载 。8周20曲妥珠单抗注射剂限以下情况方可支付：1.HER2阳性的转移性乳腺癌；.HER2阳性的早期乳腺癌患者的辅助和新辅助治疗，支付不超过12个月；.HER2阳性的转移性胃癌患者。乳腺癌转移性乳腺癌：1.病理学或影像学检查符合转移性乳腺癌（皿b-IV期）；.HER2阳性表达（免疫组化++碱FISH阳性）。早期乳腺癌：1.病理学诊断符合乳腺癌（I-Wa期）；.HER2阳性表达（免疫组化++碱FISH阳性）；.支付不超过12个月。转移性乳腺癌：1.病情诊断证明书；2.病理学检查或影像学检查报告；3.HER2阳性表达。早期乳腺癌：1.病情诊断证明书；2.病理学未^查；3.HER2阳性表达。6-12周胃癌1.病理学诊断符合胃癌或胃食管结合部癌；2.HER2阳性表达（免疫组化+++或FISH阳性）；3.转移性胃癌（Wb-IV期）。1.病情诊断证明书；2.病理学未^查；3.HER2阳性表达；4.证明为转移性胃癌的影像学或病理学资料。6-12周21帕妥珠单抗注射剂限以下情况方可支付，且支付不超过12个月：1.HER2阳性的局部晚期、炎性或早期乳腺癌患者的新辅助治疗。2.具有高复发风险HER2m性早期乳腺癌患者的辅助治疗。乳腺癌1.病理学诊断符合乳腺癌；2.HER2阳性表达（免疫组化++碱FISH阳性）；3.符合下列之一：①局部晚期、炎性或早期乳腺癌（I-Wa期）患者的新辅助治疗；②具有高复发风险早期乳腺癌（I-ma期）患者的辅助治疗；4.支付不超过12个月。1.病情诊断证明书；2.病理学未^查；3.HER2阳性表达；4.新辅助治疗后须有局部晚期、炎性或早期的影像学检查或病历资料；辅助治疗须具有高复发风险早期病历资料。6-12周22信迪利单抗注射剂限至少经过二线系统化疗的复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤的患者。经典型霍奇金淋巴瘤1.病理学诊断符合经典型霍奇金淋巴瘤；2.既往接受过二线系统化疗；3.复发或难治。1.病情诊断证明书；2.病理学未^查；3.既往接受过二线系统化疗、复发或难治的病史资料。6个月23厄洛替尼口服常释剂型限表皮生长因子受体（EGFR基因敏感突变的晚期非小细胞肺癌患者。非小细胞肺癌.病理学诊断符合非小细胞肺癌；.EGFRS因检测敏感突变；3.晚期（皿b-IV期）。1.病情诊断证明书；2.病理学未^查；3.EGFR基因检测敏感突变；4.影像学检查报告。6-8周24阿法替尼口服常释剂型1.具有EGF遽因敏感突变的局部晚期或转移性非小细胞肺癌，既往未接受过EGFR-TKI治疗。2.含钳化疗期间或化疗后疾病进展的局部晚期或转移性鳞状组织学类型的非小细胞肺癌。非小细胞肺癌.病理学诊断符合非小细胞肺癌；.EGFRS因检测敏感或突变；3.既往未接受过EGFR-TKI治疗；4.mb-IV期。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.EGFR基因检测敏感突变；4.影像学检查报告。8-12周肺鳞癌1.病理学诊断符合肺鳞癌；2.含粕化疗期间或化疗后疾病进展；3.Wb-IV期。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.含钳化疗期间或化疗后疾病进展的病史资料；4.影像学检查报告。8-12周25奥希替尼口服常释剂型限既往因表皮生长因子受体（EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检验确认存在EGFRT790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。非小细胞肺癌1.病理学诊断符合非小细胞肺癌；2.既往因表皮生长因子受体（EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展；3.EGFRT790M突变阳性；4.Wb-IV期；5.年龄上18周岁。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学检查报告；4.EGFRT790M突变阳性报告；5.表皮生长因子受体（EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展的病史资料。8-12周26安罗替尼口服常释剂型限既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。非小细胞肺癌1.病理学诊断符合非小细胞肺癌；2.既往至少接受过2种系统化疗后出现进展或复发；3.Wb-IV期。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学检查报告；4.既往至少接受过2种系统化疗出现进展或复发病史资料。6-9周27克跳替尼口服常释剂型限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者或ROS1阳性的晚期非小细胞肺癌患者。非小细胞肺癌1.病理学诊断符合非小细胞肺癌；2.符合下列两项之一：（1）生物分子标志物检测ALK阳性；（2）生物分子标志物ROS1阳性；3.mb-IV期。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学检查报告；4.符合下列两项之一：（1）生物分子标志物检测ALK阳性；（2）生物分子标志物检测ROS1阳性（FISH或PC减NGST法）。8-12周28塞瑞替尼口服常释剂型接受过克口坐替尼治疗后进展的或者对克口坐替尼不耐受的间变性淋巴瘤激酶（ALK阳性局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。非小细胞肺癌1.病理学诊断符合非小细胞肺癌；2.克口坐替尼治疗后进展或者对克口坐替尼不耐受；3.生物分子标志物检测ALK阳性；4.mb-IV期；1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学检查报告；4.克跳替尼治疗后进展或者对克唾替尼不耐受的病史资料；5.生物分子标志物检测ALK阳性。8-12周29阿来替尼口服常释剂型限间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。非小细胞肺癌1.病理学诊断符合非小细胞肺癌；2.生物分子标志物检测ALK阳性；3.局部晚期或转移（无法手术的皿a期或皿b-IV期）。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学检查报告；4.生物分子标志物检测ALK阳性。3个月30培唾帕尼口服常释剂型限晚期肾细胞癌患者的一线治疗和曾经接受过细胞因子治疗的晚期肾细胞癌的治疗。肾细胞癌1.病理学诊断符合肾细胞癌；2.一线治疗或曾经接受过细胞因子治疗；3.Wb-IV期。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学检查报告；4.一线治疗或曾经接受过细胞因子治疗的病史证明资料。3个月31阿昔替尼口服常释剂型限既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的进展期肾细胞癌（RCC）的成人患者。肾细胞癌1.病理学诊断符合肾细胞癌；3.既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败；4.RECIST标准评估为进展；2.年龄上18周岁。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.肿瘤进展符合RECIST标准；4.既往接受过一种酪氨酸激酶抑制剂或细胞因子治疗失败的病史资料。4-12周32索拉非尼口服常释剂型限以下情况方可支付：1.不能手术的肾细胞癌。2.不能手术或远处转移的肝细胞癌。3.放射性碘治疗无效的局部复发或转移性、分化型甲状腺癌。肾细胞癌1.病理学诊断符合肾细胞癌；2.不能手术。1.病情诊断证明书；2.病理学未^查；3.不能手术的病史资料。不超过3个月肝细胞癌1.病理学诊断或影像学诊断符合肝细胞癌；2.不能手术或远处转移（远处转移指IV期）。1.病情诊断证明书；2.病理学检查或影像学报告；3.不能手术的：需提供病史资料；远处转移的：需提供影像学或病理学检查报告。分化型甲状腺癌1.病理学诊断符合分化型甲状腺癌；2.放射性碘治疗无效局部复发或转移。1.病情诊断证明书；2.病理学未^查；3.放射性碘治疗无效局部复发的：需提供病史资料；放射性碘治疗无效转移的：需提供影像学或病理学检查报告。33瑞戈非尼口服常释剂型1.肝细胞癌二线治疗；2.转移性结直肠癌三线?疗；3.胃肠道间质瘤三线治疗。肝细胞癌1.病理学诊断或影像学检查符合肝细胞癌；2.一线药物治疗病史。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.一线药物治疗失败或不能耐受的病史资料；4.肝功能Child分级A-B级报告。4周-8周转移性结直肠癌1.病理学诊断符合转移性结直肠癌；2.一线、二线药物治疗病史；3.IV期。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学检查报告；4.一线、二线药物治疗失败或不能耐受的病史资料。胃肠道间质瘤1.病理学诊断符合胃肠道间质瘤；2.一线、二线药物治疗病史。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.一线、二线药物治疗失败或不能耐受的病史资料。34舒尼替尼口服常释剂型1.不能手术的晚期肾细胞癌（RCC）2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的胃肠间质瘤（GIST）;3.不可切除的，转移性高分化进展期胰腺神经内分泌瘤（pNET成人患者。肾细胞癌1.病理学诊断符合肾细胞癌；2.不能手术；3.皿b-IV期。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学检查报告；4.不能手术的病史资料。3个月胃肠间质瘤1.病理学诊断符合胃肠间质瘤；2.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.甲磺酸伊马替尼治疗失败或不能耐受的病史资料。胰腺神经内分泌瘤.病理学诊断符合胰腺神经内分泌瘤；.不可切除；3.病理学检查、影像学检查符合转移性高分化进展期；4.年龄上18周岁。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学检查报告；4.不可切除的病史资料。35阿帕替尼口服常释剂型限既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。胃腺癌1.病理学诊断符合胃腺癌；2.既往接受过2种系统化疗后进展或复发；3.晚期（mb-iv期）。1.病情诊断证明书；2.病理学未^查；3.既往接受过至少两种系统化疗后疾病进展或复发的病史资料；4.证明为晚期的影像学或病理学检查报告6-8周胃-食管结合部腺癌1.病理学诊断符合胃-食管结合部腺癌；2.既往接受过2种系统化疗后进展或复发；3.晚期（皿b-IV期）。1.病情诊断证明书；2.病理学未^查；3.既往接受过至少两种系统化疗后疾病进展或复发的病史资料；4.证明为晚期的影像学或病理学检查报告。6-8周36吠唾替尼口服常释剂型限转移性结直肠癌患者的三线治疗。结直肠癌1.病理学诊断符合结直肠癌；2.一线、二线药物治疗病史；3.IV期。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学检查报告；4.一线、二线药物治疗失败或不能耐受的病史资料。6-12周37叱咯替尼口服常释剂型限表皮生长因子受体2（HER2阳性的复发或转移性乳腺癌患者的二线治疗。乳腺癌复发性乳腺癌：1.病理学或影像学检查符合复发性乳腺癌；2.HER2阳性表达（免疫组化+++或FISH阳性）；3.一线药物治疗病史。转移性乳腺癌：1.病理学或影像学检查符合转移性乳腺癌（皿b-IV期）；2.HER2阳性表达（免疫组化+++或FISH阳性）；3.一线药物治疗病史。1.病情诊断证明书；2.病理学或影像学检查；3.HER2阳性表达；4.一线药物治疗病史资料。6-12周38尼洛替尼口服常释剂型限治疗新诊断的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CMD慢性期成人患者，或对既往治疗（包括伊马替尼）耐药或不耐受的费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CMD慢性期或加速期成人患者。慢性髓性白血病1.血液及骨髓检查符合慢性髓性白血病；2.年龄上18周岁；3.费城染色体阳性和（或）BCR/ABLB合基因检查阳性；4.符合下列之一：（1）新诊断慢性期患者；（2）慢性期患者且既往接受过伊马替尼治疗出现耐药或不耐受；（3）加速期患者。1.病情诊断证明书；2.血液及骨髓木^查报告；3.费城染色体阳性和（或）BCR/ABLB合基因检查阳性；4.符合下列之一：（1）新诊断慢性期患者；（2）慢性期患者且既往接受过伊马替尼治疗出现耐药或不耐受的病史资料；（3）加速期患者。3个月39伊布替尼口服常释剂型1.既往至少接受过一种治疗的套细胞淋巴瘤（MCL患者的治疗；2.慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（CLL/SLL）患者的治疗。套细胞淋巴瘤1.病理学诊断符合套细胞淋巴瘤；2.既往至少接受过一种治疗。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.既往至少接受过一种治疗的病史资料。3个月慢性淋巴细胞白血病血液及骨髓细胞形态学或流式细胞学检查符合慢性淋巴细胞白血病。1.病情诊断证明书；2.血常规；3.骨髓细胞形态学或流式细胞学检查报告。3个月小淋巴细胞淋巴瘤病理学诊断符合小淋巴细胞淋巴瘤。1.病情诊断证明书；2、病理学检查报告。3个月40维莫非尼口服常释剂型治疗经CFDA比准的检测 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 确定的BRAFV600突变阳性的不可切除或转移性黑色素瘤。黑色素瘤1.病理学诊断符合黑色素瘤；2.经CFDA批准的检测方法确定BRAFV600突变阳性；3.不可切除或转移性黑色素瘤。1.病情诊断证明书；2.病理学检查报告；3.影像学检查报告；4.经CFDAB准的检测方法确定BRAF检测V600突变阳性；5.不可切除的病史资料。8-12周41芦可替尼口服常释剂型限中危或高危的原发性骨髓纤维化（PMF、真性红细胞增多症继发的骨髓纤维化（PPV-MF或原发性血小板增多症继发的骨髓纤维化（PET-MF的患者。原发性骨髓纤维化1.骨髓病理学检查符合原发性骨髓纤维化（纤维化分级上1级）；2.中危或高危。1、病情诊断证明书；2.骨髓病理学检查。6个月继发性骨髓纤维化1.骨髓病理学检查符合继发性骨髓纤维化（纤维化分级上1级）；2.真性红细胞增多症或原发性血小板增多症。1、病情诊断证明书；2.骨髓病理学检查；3.继发性骨髓纤维化需提供真性红细胞增多症或原发性血小板增多症病史资料。42伊沙佐米口服常释剂型1.每2个疗程需提供治疗有效的证据后方可继名II支付；2.由三级医院血液专科或血液专科医院医师处方；3.与来那度胺联合使用时，只支付伊沙佐米或来那度胺中的一种。多发性骨髓瘤1.骨髓细胞形态学或病理学检查或M蛋白检查结果符合多发性骨髓瘤；2.符合下列条件之一：贫血、肾功能损害、高钙血症、骨损害、骨髓浆细胞上60%受累轻链/非受累轻链＞100、PET-C假核磁共振（MRI）提示病灶＞5毫米。1.病情诊断证明书；2.骨髓细胞形态学或病理学检查或M蛋白检查结果；3.符合下列条件之一：贫血、肾功能损害、高钙血症、骨损害、骨髓浆细胞上60%受累轻链/非受累轻链＞100、PET-CT或核磁共振（MRI）提示病灶＞5毫米。2-4个月43培门冬酶注射剂儿童急性淋巴细胞白血病患者的一线治疗。儿童急性淋巴细胞白血病1.血液及骨髓检查符合急性淋巴细胞白血病；2.年龄＜18周岁。1.病情诊断证明书；2.骨髓细胞形态学或病理学检查或流式细胞学检查报告。3个月44奥拉帕利口服常释剂型限粕敏感的复发性上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者。卵巢癌1.病理学诊断符合卵巢癌；2.含粕化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；3.复发距上次含粕化疗时间大于6个月。1.病情诊断证明书；2.病理学或影彳a学检查；3.粕敏感的病史资料。6-12周输卵管癌1.病理学诊断符合输卵管癌；2.含粕化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；3.复发距上次含粕化疗时间大于6个月。1.病情诊断证明书；2.病理学或影彳a学检查；3.粕敏感的病史资料。原发性腹膜癌1.病理学诊断符合原发性腹膜癌；2.含粕化疗达到完全缓解或部分缓解后的维持治疗；3.复发距上次含粕化疗时间大于6个月。1.病情诊断证明书；2.病理学或影彳a学检查；3.粕敏感的病史资料。45重组人血管内皮抑制素注射剂限晚期非小细胞肺癌患者。非小细胞肺癌1.病理学诊断符合非小细胞肺癌；2.晚期（Wb-IV期）。1.病情诊断证明书（需注明联合化疗方案）；2.病理学未^查；3.影像学检查报告。6-8周46西达本胺口服常释剂型限既往至少接受过1次全身化疗的复发或难治的外周T细胞淋巴瘤（PTCL患者。复发或难治外周T细胞淋巴瘤（PTCD1.病理学诊断符合外周T细胞淋巴瘤（PTCL;2.既往至少接受过一次全身化疗；3.复发或难治。.病情诊断证明书（诊断为外周T细胞淋巴瘤）；.病理学未^查；3.既往至少接受过一次全身化疗的复发或难治的病史资料。3个月47硫培非格司亭注射剂限前次化疗曾发生重度中性粒细胞减少合并发热的患者。中性粒细胞减少症1.前次化疗史；2.血常规检查符合重度中性粒细胞减少；3.发热表现。1.病情诊断证明书；2.前次化疗的病史资料；3.血常规；4.发热的病历或体温 记录 混凝土 养护记录下载土方回填监理旁站记录免费下载集备记录下载集备记录下载集备记录下载 资料。4周48托法替布口服常释剂型限诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARD治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%音，并需风湿病专科医师处方。类风湿性关节炎1.符合2009年ACRfe准；2.经传统DMARDS疗3-6个月疾病活动度下降低于50%1.病情诊断证明书；2.类风湿因子阳性或抗环瓜氨酸抗体阳性或抗角蛋白抗体阳性；3.手和腕后前位的X片或CT或MRI显示骨质侵蚀或明确的骨质疏松；4.传统DMARD治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%W史资料。24周49特立氟胺口服常释剂型限常规治疗无效的多发性硬化患者。多发性硬化1.相关检查符合多发性硬化；2.常规治疗无效。1.病情诊断证明书；2.影像学（头颅或脊髓MRI）;3.VEP或AB越SEP电生理检查报告或脑脊液检查报告；4.常规治疗无效的病史资料。3个月50依维莫司口服常释剂型限以下情况方可支付：1.接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。2.不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。3.无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤患者。4.不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML）成人患者。5.不能手术的结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星型细胞瘤的患者。肾细胞癌1.病理学诊断符合肾细胞癌；2.既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败；3.晚期（Wb-IV期）；4.成人患者（年龄上18周岁）。1.病情诊断证明书；2.病理学未^查；3.既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的病史资料；4.证明为晚期的影像学或病理学检查报告。12周胰腺神经内分泌瘤.病理学诊断符合胰腺神经内分泌瘤；.不可切除、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期；3.成人患者（年龄上18周岁）。1.病情诊断证明书；2.病理学未^查；3.不可切除的：需提供病史资料；局部晚期或转移性的：需提供影像学或病理学检查报告；进展期需提供疾病进展期病历资料。12周胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤1.病理学诊断符合非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤；2.无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期。1.病情诊断证明书；2.无法手术切除的：需提供病史资料；局部晚期或转移性的、分化良好的：需提供影像学或病理学检查报告；进展期需提供疾病进展期病历资料。12周肾血管平滑肌脂肪瘤1.病理学或影像学诊断为结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML；2.不需立即手术；3.成人患者（年龄上18周岁）。1.病情诊断证明书；2.病理学或影彳a学检查；3.无需立即手术的病史资料。12-16周巨细胞星型细胞瘤1.病理学或影像学诊断符合结节性硬化症相关的室管膜下巨细胞星型细胞瘤；2.不能手术。1.病情诊断证明书；2.病理学或影彳a学检查；3.不能手术的病史资料。12-16周51阿达木单抗注射剂限以下情况方可支付：1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARD治疗3-6个月疾病活动度下降低于50精；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3类风湿性关节炎1.符合2009年ACRfe准；2.经传统DMARDS疗3-6个月疾病活动度下降低于50%1.病情诊断证明书；2.类风湿因子阳性或抗环瓜氨酸抗体阳性或抗角蛋白抗体阳性；3.手和腕后前位的X片或CT或MRI显示骨质侵蚀或明确的骨质疏松；4.传统DMARD治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%W史资料。24周个月疾病活动度下降低于50精；并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的中重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。强直性脊柱炎1.符合1984年修订的纽约标准；2.强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%1.病情诊断证明书；2.影像学^^查；3.NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%f史资料。24周斑块状银屑病1.符合斑块状银屑病诊断标准；2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受；3.PASI二3、BSA>3%gDLQ>6。1.病情诊断证明书；2.临床表现；3.对环抱霉素、甲氨蝶吟、光化学疗法或其他系统治疗无效、禁忌或不耐受的慢性中重度斑块型银屑病病史资料。16周52英夫利西单抗注射剂限以下情况方可支付：1.诊断明确的类风湿关节炎经传统DMARD治疗3-6个月疾病活动度下降低于50精；诊断明确的强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50精；并需风湿病专科医师处方。2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受的重度斑块状银屑病患者，需按说明书用药。3.克罗恩病患者的二线治疗。4.中重度溃疡性结肠炎患者的二线治疗。类风湿性关节炎1.符合2009年ACRfe准；2.经传统DMARDS疗3-6个月疾病活动度下降低于50%1.病情诊断证明书；2.类风湿因子阳性或抗环瓜氨酸抗体阳性或抗角蛋白抗体阳性；3.手和腕后前位的X片或CT或MRI显示骨质侵蚀或明确的骨质疏松；4.传统DMARD治疗3-6个月疾病活动度下降低于50%f史资料。24周强直性脊柱炎1.符合1984年修订的纽约标准；2.强直性脊柱炎（不含放射学前期中轴性脊柱关节炎）NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%1.病情诊断证明书；2.影像学^^查；3.NSAIDs充分治疗3个月疾病活动度下降低于50%f史资料。24周斑块状银屑病1.符合斑块状银屑病诊断标准；2.对系统性治疗无效、禁忌或不耐受；3.PASI二3、BSA>3%gDLQ>6。1.病情诊断证明书；2.临床表现；3.对环抱霉素、甲氨蝶吟、光化学疗法或其他系统治疗无效、禁忌或不耐受的慢性重度斑块型银屑病病史资料。14周克罗恩病.临床表现、影像学或内镜检查、病理学检查综合判断确诊克罗恩病，并除外其他原因所致肠道疾病；.经Harvey和Brashow标准判断成人克罗恩病活动指数（简化CDAI）为中、重度活动期（上8分）或BestCDAI指数上221o儿童CD疾病活动指数（PCDAI为中/重度（上31分）；.符合以下情况之一：1）经传统治疗无效（激素或免疫抑制剂治疗无效的患者）；2）经英夫利西单抗诱导缓解成功后使用英夫利西单抗做维持缓解；3）成人有预后不良的高危因素（符合以.病情证明书；.影像学或内镜检查检查报告；.病理学检查报告；.Harvey和Brashow标准判断成人克罗恩病活动指数（简化CDAI）为中、重度活动期（上8分）或BestCDAI指数上221,儿童C味病活动指数（PCDAI为中/重度（上31分）的评分表或病史资料；5.相关病史资料或检查报告符合以下情况之一：1）经传统治疗无效（激素或免疫抑制剂治疗无效的患者）；2）经英夫利西单抗诱导缓解成功后使用英夫利西单抗做维持缓解；3）成人有预后不良的高危因素（符合以下其中两24周下其中两项及以上）包括：伴肛周病变；肠道受累长度超过100cm伴食管、胃、十二指肠病变；发病年龄＜40岁；首次发病即需要激素治疗。儿童有预后不良的高危因素（符合以下其中一项及以上）包括：内镜下见深溃疡；经正规诱导治疗后病情仍持续活动；广泛肠道受累；明显生长迟缓，身高Z评分＞-2.5;严重骨质疏松；发病早期出现肠道狭窄和/或透壁病变；严重肛周病变。4）术后有复发高危因素的CD患者；5）屡管型CD患者；.成年患者（年龄上18周岁）或儿童患者（年龄上6周岁）。.二线治疗。项及以上）包括：伴肛周病变；肠道受累长度超过100cm；伴食管、胃、十二指肠病变；发病年龄＜40岁；首次发病即需要激素治疗。儿童有预后不良的高危因素（符合以下其中一项及以上）包括：内镜下见深溃疡；经正规诱导治疗后病情仍持续活动；广泛肠道受累；明显生长迟缓，身高Z评分＞-2.5;严重骨质疏松；发病早期出现肠道狭窄和/或透壁病变；严重肛周病变。4）术后有复发高危因素的CD患者；5）屡管型CD患者。6.一线治疗的病史资料。溃疡性结肠炎.相关检查符合中重度溃疡性结肠炎；.二线治疗。1.病情诊断证明书；2.影像学检查报告；3.粪便检查报告；4.血沉（ESR）;5.血常规；6.C反应蛋白；7.免疫学检查；8.一线治疗的病史资料。24周53奥马珠单抗注射剂限经吸入型糖皮质激素和长效吸入型02-肾上腺素受体激动剂治疗后，仍不能有效控制症状的中至重度持续性过敏性哮喘患者，并需IgE（免疫球蛋白E）介导确诊证据。过敏性哮喘1.临床表现、肺功能检查或支气管激发试验支持过敏性哮喘；2.经中到大剂量的吸入型糖皮质激素和长效吸入型02-肾上腺素受体激动剂治疗后仍不能有效控制症状；3.中至重度持续性过敏性哮喘；4.IgE（免疫球蛋白日介导确诊证据。1.病情诊断证明书；2.IgE检测报告；3.经中到大剂量吸入型糖皮质激素和长效吸入型02-肾上腺素受体激动剂治疗后仍不能有效控制症状病史资料；4.中至重度持续性过敏性哮喘的病史资料；5.肺功能检查或支气管激发试验。4个月54地塞米松玻璃体内植入剂限视网膜静脉阻塞（RVO的黄斑水肿患者，并应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付5支，每个年度最多支付2支。视网膜静脉阻塞（RVO的黄斑水肿1.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;2.有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据符合视网月g静脉阻塞（RVO的黄斑水肿诊断标准。1.病情诊断证明书；2.血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OC而管成像）检查报告；3.病眼基线矫正视力0.05-0.5o3个月55康柏西普眼用注射液限以下疾病：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD；2.糖尿病性黄斑水肿（DME引起的视力损害；3.脉络膜新生血管（CNV导致的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的,患者可以提供OCT血管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。湿性年龄相关性黄斑变性.年龄50岁以上；.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据符合湿性年龄相关性黄斑变性诊断标准。1.病情诊断证明书；2.血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OC而管成像）检查报告；3.病眼基线矫正视力0.05-0.5o核心期每月一次，共计3个月，之后视病情而定糖尿病性黄斑水肿1.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;2.有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据符合糖尿病性黄斑水肿诊断标准。核心期每月一次，共计3个月，之后视病情而定脉络膜新生血管病1.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;2.有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据符合脉络膜新生血管病诊断标准。治疗一次之后视病情而定56阿柏西普眼内注射溶液限以下疾病：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD；2.糖尿病性黄斑水肿（DME引起的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OC而管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，第1湿性年龄相关性黄斑变性.年龄50岁以上；.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据符合湿性年龄相关性黄斑变性诊断标准。1.病情诊断证明书；2.血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OC而管成像）检查报告；3.病眼基线矫正视力0.05-0.5o核心期每月一次，共计3个月之后每2个月一次。糖尿病性黄斑水肿1.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;2.有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据符合糖尿病性黄斑水肿诊断标准。核心期每月一次，共计5个月之后每2个月一次。年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。57雷珠单抗注射液限以下疾病：1.50岁以上的湿性年龄相关性黄斑变性（AMD；2.糖尿病性黄斑水肿（DME引起的视力损害；3.脉络膜新生血管（CNV导致的视力损害；4.继发于视网膜静脉阻塞（RVO的黄斑水肿引起的视力损害。应同时符合以下条件：1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方；2.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用，初次申请需有血管造影或OCT全身情况不允许的患者可以提供OC而管成像）证据；4.每眼累计最多支付9支，第1年度最多支付5支。阿柏西普、雷珠单抗和康柏西普的药品支数合并计算。湿性年龄相关性黄斑变性.年龄50岁以上；.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据符合湿性年龄相关性黄斑变性诊断标准。1.病情诊断证明书；2.血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OC而管成像）检查报告；3.病眼基线矫正视力0.05-0.5o核心期每月一次，共计3个月，之后视病情而定糖尿病性黄斑水肿1.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;2.有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据符合糖尿病性黄斑水肿诊断标准。核心期每月一次，共计3个月，之后视病情而定脉络膜新生血管病1.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;2.有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据符合脉络膜新生血管病诊断标准。治疗一次之后视病情而定视网膜静脉阻塞（RVO的黄斑水肿1.首次处方时病眼基线矫正视力0.05-0.5;2.有血管造影或OCT（全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像）证据符合视网月g静脉阻塞（RVO的黄斑水肿诊断标准。3个月58地拉罗司口服常释剂型0-地中海贫血1.病史资料、实验室检查符合0-地中海贫血诊断标准；2.输血病史；3.血清铁蛋白（SF）>1000ug/L为开始治疗的标准，500-1000ug/L为维持治疗的标准。1.病情诊断证明书；2.输血的病史资料；3.血常规、血红蛋白电泳和（或）地贫相关基因检测；4.血清铁蛋白。3-6个月输血依赖性疾病所致的铁过载1.病史资料、实验室检查符合输血依赖性疾病诊断标准；2.输血病史；3.血清铁蛋白（SF）>1000ug/L为开始治疗的标准,500-1000ug/L为维持治疗的标准。1.病情诊断证明书（其他输血依赖性疾病：包括髓系肿瘤、恶性淋巴瘤、再生障碍性贫血、其他遗传性贫血）；2.输血的病史资料；3.血清铁蛋白。3-6个月