疼痛学中级医师考题汇总

...文档排版形式按照“A4页面、宋体、小四号字、1.5倍行距、单栏”编写。A锁骨内侧半向上的弧形线，起最高点在锁骨正中上约1cmB下颌角至锁骨中点的连线C胸锁乳突肌后缘中、下交点至斜方肌前缘中、下1/3交点的连线D胸锁乳突肌后缘中、下界处至锁骨外、中1/3交点少内侧的连线E锁骨内侧1/3向上的弧形线1、锁骨下动脉的体表投影 答案 八年级地理上册填图题岩土工程勘察试题省略号的作用及举例应急救援安全知识车间5s试题及答案 ：A2、臂丛的体表投影答案：D3、副神经的体表投影答案：C4胸膜顶的体表投影答案：EA上臂外展B上臂内收、旋内、后伸C上臂旋内和内收D上臂前屈E上臂旋外5、冈上肌的作用是答案：A6、大圆肌的作用是答案：B7、肩胛下肌的作用是答案：CA颈外动脉B锁骨下动脉C甲状颈干D上颌动脉E胸廓内动脉8、甲状腺上动脉发自答案：A9、椎动脉发自答案：B10、甲状腺下动脉发自答案：CA蛛网膜下隙B硬膜下间隙C硬膜外间隙D蛛网膜E硬脊膜11、硬脊膜与蛛网膜之间的间隙为答案B12、蛛网膜与软脊膜之间的间隙为答案A13、硬脊膜与软脊膜之间是答案：DA股四头肌B阔筋膜张肌C缝匠肌D股二头肌E背阔肌14、全身最长的带状肌答案：C15、全身最大的阔肌是答案：E16、属于大腿后肌群的是答案：DA腘窝中点正上、下方约7-8cmB腘窝中点正上、下方约7-8cm处至内踝与跟腱的中点的连线C胫骨粗隆和腓骨小头的中点与两踝中点的连线D内外踝经足背连线中点至第1、2跖骨底之间的连线E髂前上嵴至耻骨联合的连线中点，划一直线至股骨内收肌结节，此线的上2/317、腘动脉的体表投影答案：A18、足背动脉的体表投影答案：D19、胫后动脉的体表投影答案：B20、胫前动脉的体表投影答案：CB型 题 快递公司问题件快递公司问题件货款处理关于圆的周长面积重点题型关于解方程组的题及答案关于南海问题 （1~3题共用备选答案）A.20～50岁男性多见，是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活。B.有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变。C.又称Tolosa-Hunt综合征，是海绵窦特发性炎症，可发生于任何年龄，壮年多见，头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同侧动眼、滑车或外展神经麻痹，表现为上睑下垂、眼球运动障碍和光反射消失等。持续数日至数周，皮质类固醇治疗有效。D.为典型偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床分为先兆期（多为视觉先兆，持续约10～20分钟）、头痛期、头痛后期。E.为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的80%，常表现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性，疼痛持续时伴颈肌收缩可使症状复杂化。1.丛集性头痛答案：A2.非偏头痛性血管性头痛答案：B3.痛性眼肌麻痹答案：C解析：头痛种类很多，表现各异，只有抓住各自特点，才能做出鉴别诊断。（1～3题共用备选答案）A.中脑B.脑桥C.延髓D.小脑E.脊髓1.病变侧动眼神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于答案：A2.病变侧周围性面瘫，外展神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于答案：B3.病变侧舌下神经麻痹，对侧中枢性偏瘫，病变部位位于答案：C解析：脑干内含有第3~12对脑神经核及大量上、下行传导束，其中下行支配骨骼肌随意运动的皮质脊髓束在脑干末端交叉。因而一侧脑干受损时常有病变同侧相应部位的脑神经核及皮质脊髓束受累，引起病变同侧脑神经麻痹及对侧肢体瘫痪的症状，临床上称之为交叉性瘫痪。交叉性瘫痪是脑干病变的独特症状，可以用来鉴别病变是否位于脑干及在脑干中定位病变的部位。（4～6题共用备选答案）A.第1腰椎下缘B.第2腰椎下缘C.第3腰椎D.第4腰椎E.第5腰椎4.成人脊髓下端平齐答案：A5.新生儿脊髓下端平齐答案：C6.2岁儿童脊髓下端平齐答案：A解析：脊髓在出生时其末端通常终止于第3腰椎水平，少数会延伸至第4腰椎水平，随后逐渐移向头端，2岁时其末端即达成人的部位，接近第1腰椎下缘水平，故成人腰椎穿刺点一般选择第3、4腰椎间隙或第4、5腰椎间隙以避免损伤脊髓。（7～9题共用备选答案）A.皮质脊髓束B.前庭脊髓束C.脊髓丘脑束D.脊髓小脑束E.薄束和楔束7.传导痛觉和温度觉的是答案：C8.传导本体感觉的是答案：E9.传导随意运动的是答案：A（10～11题共用备选答案）A.第一胸椎B.第二胸椎C.第三胸椎D.第四胸椎E.第五胸椎10.胸节2平对的椎体是答案：A11.胸节6平对的椎体是答案：D解析：与椎管相比，脊髓的长度相对较短，以致脊髓节段的位置高于相应的椎骨。常用推算的 方法 快递客服问题件处理详细方法山木方法pdf计算方法pdf华与华方法下载八字理论方法下载 如下：上部颈髓（颈节1-4）与椎骨序数相同；下部颈髓和上胸部脊髓(颈节5-胸节4)节段与上一节椎骨平齐；中胸部脊髓(胸节5-8)节段与上两节椎骨体平齐：下胸部脊髓(胸节9-12)节段与上三节椎骨体平齐；全部脊髓腰节（腰节1-5）平对第10、11和12胸椎体。脊髓骶节(骶节1-5)和尾节平对第1腰椎体。（12～16题共用备选答案）A.脊髓丘脑侧束B.三叉神经脊束C.脊髓-网状-丘脑通路D.脊颈束E.后索通路12.传导躯干和四肢的痛、温、触及压觉的是答案：A13.保持意识和觉醒的是答案：C14.传导头面部痛觉的是答案：B15.传导精细触觉和本体觉的是答案：E16.传导精细触觉和痛温觉的是答案：D（17～20题共用备选答案）A.钙离子通道B.钠离子通道C.钾离子通道D.氯离子通道E.镁离子通道17.与突触传递过程无关的离子通道是答案：E18.突触传递过程中突触前膜最先开放的离子通道是答案：A19.兴奋性突触后电位使突触后膜去极化，与之相关的离子通道是答案：B20.抑制性突触后电位使突触后膜超极化，与之相关的离子通道是答案：D解析：经典化学突触传递过程中，突触前神经细胞兴奋使突触前膜去极化，前膜上的钙离子通道开放，神经递质释放并与突触后膜上的受体结合，使突触后膜电位的改变，这种电位改变包括兴奋性突触后电位和抑制性突触后电位两种。兴奋性递质与突触后膜上的受体结合后，提高了后膜对钠离子的通透性，钠离子内流使突触后膜去极化。这种突触后神经元膜电位的局部去极化称为兴奋性突触后电位。抑制性递质与受体结合后，可提高突触后膜对氯离子的通透性，氯离子内流使突触后膜超极化。这种突触后神经元膜电位的超极化称为抑制性突触后电位。（21～24题共用备选答案）A.乙酰胆碱B.谷氨酸C.P物质D.多巴胺E.阿片肽21.最常见的兴奋性神经递质是答案：A22.中枢传递痛觉信息最主要的递质是答案：B23.具有强烈抗吗啡作用，可加强痛觉传导的递质是答案：C24.通过突触前和突触后机制抑制痛觉传导的递质是答案：E（25~29题共用选择答案）A.吗啡B.哌替啶C.可待因D.美沙酮E.羟考酮25.可用于治疗严重咳嗽的是答案：C26.不推荐用于癌症镇痛的是答案：B27.临床上重复使用不易产生蓄积现象的是答案：E28.可用于治疗急性肺水肿的是答案：A29.不适用于急性爆发性疼痛的是答案：D（30~34题共用选择答案）A.阿司匹林B.吲哚美辛C.布洛芬D.保泰松E.美洛昔康30.属于芳香丙酸类的是答案：C31.属于吡唑酮类的是答案：D32.属于昔康类的是答案：E33.属于水杨酸类的是答案：A34.属于芳香丙酸类的是：答案：B（35～39题共用备选答案）A.氢化可的松B.地塞米松C.泼尼松D.泼尼松龙E.甲泼尼松龙35抗炎作用最强的是答案：B36水钠潴留作用最强的是答案：A37垂体-肾上腺轴抑制作用最强的是：答案：B38不适用于肝功能障碍患者的是：答案：C39受体亲和力最强的是：答案：E解析：地塞米松抗炎作用强，水钠潴留作用弱，垂体-肾上腺素轴抑制作用强。氢化可的松水钠潴留作用强，抗炎作用弱。甲泼尼松龙受体结合力最强，起效迅速。泼尼松需要在肝脏内代谢成泼尼松龙才能发挥作用，严重肝功能障碍患者不宜应用。（40～44题共用备选答案）A.泼尼松B.甲泼尼松龙C.利美达松D.得宝松E.曲安奈德40.垂体-肾上腺素轴抑制作用最弱的是答案：B41.半衰期最长的是答案：E42.半衰期最短的是答案：B43.脂溶性制剂，作用强而持久的是答案：C44.起效迅速且作用时间长的是答案：D解析：甲泼尼松龙对垂体-肾上腺皮质轴抑制作用最弱，起效快，半衰期短。曲安奈德作用强而持久，是目前作用时间最长的糖皮质激素。利美达松是地塞米松的脂溶性缓释型制剂，靶向性强，作用强而持久。得宝松又名复方倍他米松，是由高溶性倍他米松磷酸酯二钠和低溶性二丙酸倍他米松构成的复合剂，注射后倍他米松磷酸酯二钠迅速被吸收而起效，二丙酸倍他米松吸收缓慢，从而更长时间地维持疗效。（45~48题共用选择答案）A.100mgB.150mgC.200mgD.300mgE.400mg45.利多卡因用于神经阻滞时，一次最高限量为答案：E46．布比卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为答案：B47.罗哌卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为答案：C48.左旋布比卡因用于硬膜外阻滞，一次最高限量为答案：B（49～52题共用备选答案）A.无水乙醇B.注射用水C.10%酚甘油D.脑脊液E.甘油49.比重最大的是答案：E50.比重最小的是答案：A51.轻比重的神经破坏药物是答案：A52.重比重的神经破坏药物是答案：C解析：神经破坏药物根据与脑脊液比重的比较可分为轻比重与重比重两种。脑脊液比重正常值约为1.003-1.009，无水乙醇比重为0.78-0.79，属于轻比重，5-7%的酚甘油比重约为1.068，7.5-10%酚甘油比重约为1.25，属于重比重，注射用水比重为1，甘油的比重约为1.26。（53～55题共用备选答案）A.单胺氧化酶抑制剂B.胍乙啶C.苯巴比妥D.苯海拉明E.甲状腺素53.不能与三环类抗抑郁药物合用的是答案：A54.与三环类抗抑郁药合用药效降低的是答案：B55.合用可降低三环类抗抑郁药药效的是答案：C解析：三环类抗抑郁药药理作用广泛，可与多种药物发生相互作用，影响其药效。与甲状腺素、抗组胺药或抗胆碱药合用，药效相互加强，需及时调整用量；与胍乙啶合用，可抑制肾上腺素能神经元摄取胍乙啶，降低胍乙啶的抗高血压作用；与单胺氧化酶抑制药合用，可产生高血压危象，故两者禁止合用。巴比妥类对肝微粒体酶有诱导作用，可促进三环类抗忧郁药的代谢，使其药效降低。（56～59题共用备选答案）A.阿米替林B.帕罗西汀C.安非他酮D.文拉法辛E.卡马西平56.属于三环类抗抑郁药的是答案：A57.适用于焦虑性抑郁症的是答案：A58.属于5-羟色胺再摄取抑制剂的是答案：B59.具有剂量依赖性单胺药理学特性的是答案：D解析：阿米替林在三环类抗抑郁药中镇静效应最强，适用于伴有焦虑症状的抑郁症。文拉法辛具有剂量依赖性单胺药理学特性。低剂量（<75mg/d）仅有5-羟色胺再摄取阻滞作用，中至高剂量（≥150mg/d）具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取阻滞作用，极高剂量具有多巴胺、5-羟色胺、去甲肾上腺素再摄取阻滞作用。（60～64题共用备选答案）A.维生素B1B.维生素B6C.维生素B12D.维生素CE.维生素E60.参与机体糖代谢，缺乏可导致脚气病的是答案：A61.人体可自行合成，极少发生缺乏的是答案：B62.植物中含量极少，缺乏可导致恶性贫血的是答案：C63.新鲜水果蔬菜中含量多，缺乏可导致坏血病的是答案：D64.促进钙磷吸收，缺乏可导致佝偻病的是答案：EA高压氧疗B持续低流量给氧C无控制性给氧D鼻导管持续高浓度给氧E呼气末正压给氧A.45岁女性，一侧颞部或眶后搏动性疼痛，伴恶心、呕吐，持续数小时，头痛过后疲劳2天才能好转，神经系统检查和脑部MRI未见异常，布洛芬治疗有效。B.45岁女性，双侧颞部搏动性头痛，BP165/96mmHg，脑部CT未见异常，服用钙通道阻滞剂后好转C.45岁女性，5～6天/周枕部疼痛、压迫感，头昏，头痛无搏动、不伴恶心，颈椎X线及脑部CT未见异常，口服阿司匹林、小剂量舒乐安定效果好D.45岁女性，眼球后及眶周顽固性胀痛，伴恶心、呕吐，3天后出现上睑下垂，一周后开始口服皮质类固醇，治疗有效。E.45岁男性，近一个月以来，每隔一天午睡后左侧眶周都剧烈头痛伴左眼流泪，持续半小时左右，需大流量吸入纯氧至少25分钟才能缓解。发作期功能MRI显示左侧下丘脑灰质激活。1.符合丛集性头痛的诊断和治疗答案：E2.符合偏头痛的诊断和治疗答案：A3.符合紧张性头痛的诊断和治疗答案：C解析：大纲熟悉内容A.严重程度差异性较大，取决于侧枝循环状况。可出现单眼一过性黑曚，偶见永久性失明，伴对侧偏瘫、偏身感觉障碍或同向性偏盲等，优势半球受累出现失语症，非优势半球受累出现体相障碍。B.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍。C.①近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；②主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；③双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状。D.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征。E.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedit综合征；脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征。1.颈内动脉闭塞综合征答案：A2.大脑中动脉闭塞综合征答案：B3.大脑前动脉闭塞综合征答案：C解析：大纲了解内容A.主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，可伴有双眼向病灶侧凝视，不同程度的意识障碍。B.①近段闭塞时由于前交通动脉的代偿可无症状，远端闭塞时对侧偏瘫；②主侧半球病变可有失语，可伴尿失禁以及对侧强握反射等；③双侧大脑前动脉闭塞，可出现淡漠、欣快等精神症状。C.主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征；优势半球受累伴有失读；双侧闭塞导致皮质盲，面容失认症；深穿支闭塞出现红核丘脑综合征。D.中脑支闭塞致Weber综合征、Benedit综合征；脑桥支闭塞致Millard-Gubler综合征、Foville综合征；小脑梗死可出现眩晕、呕吐、眼球震颤、共济失调、脑干受压及颅内压增高症状；双侧大脑后动脉和小脑上动脉闭塞致基底动脉尖综合征。E.延髓背外侧综合征，即Wallenberg综合征。1.大脑后动脉闭塞综合征答案：C2.椎-基底动脉闭塞综合征答案：D3.小脑后下动脉或椎动脉闭塞综合征答案：E解析：大纲了解内容A．（1）促皮质激素和皮质类固醇：是一线用药，有抗感染和免疫调节作用（甲基泼尼松龙，ACTH，泼尼松，地塞米松）；（2）β-干扰素；（3）硫唑嘌呤；（4）免疫球蛋白。B.（1）甲氨蝶呤：抑制细胞及体液免疫，适合于中至重度残疾的MS患者；（2）环磷酰胺：强细胞毒和免疫抑制剂，治疗快速进展型MS；（3）环孢素A：对慢性进展型MS患者。C．抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、刚昔洛韦。D.血浆置换疗法；对症治疗：（1）足够的卧床休息和康复治疗；（2）预防膀胱和直肠功能障碍；（3）严重痉挛性截瘫可鞘内注射巴氯芬。及时进行导尿和灌肠，积极治疗并发症；（4）姿势性震颤可用异烟肼。E.对症治疗还包括止头痛及癫痫，首选卡马西平及苯妥英钠。1.用于复发缓解型多发性硬化（MS）答案：A2.用于进展型MS答案：B3.用于各型MS答案：D解析：大纲熟悉内容A.脊神经根受压可产生灼痛、撕裂痛或钻痛，可放射到相应皮肤节段，活动脊柱、咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，适当改变体位可减轻。病灶位于脊髓腹侧时，可刺激和损害脊神经前根，引起节段性肌痉挛和肌萎缩。B.脊髓丘脑束受损产生对侧2～3个节段以下的躯体痛温觉减退，髓内病变早期为区内分离性感觉障碍，累及脊髓丘脑束时感觉障碍自病变节段向下发展，鞍区最后受累。髓外病变感觉自下而上发展至受累节段。后索病变产生病变水平以下同侧深感觉缺失。晚期出现脊髓横贯性损害，损害平面以下各感觉缺失。C.脊髓前角受压时可出现节段性下运动神经元性瘫痪，受损范围内的肢体或躯干肌肉萎缩、无力、肌肉纤颤。皮质脊髓束受损时，受压平面以下肢体痉挛性瘫痪。前角及前根受累引起病变节段支配肌肉松弛性瘫痪，急性期损害表现为脊髓休克，病变水平以下呈迟缓性瘫。D.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征。E.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史。1.脊髓压迫症临床表现中的脊神经根受压症状答案：A2.脊髓压迫症临床表现中的感觉障碍症状答案：B3.脊髓压迫症临床表现中的运动障碍症状答案：C解析：大纲熟悉内容A.意识模糊、共济失调、局灶性脑损害，病变轻、预后好，患者多有腰部带状疱疹史。B.脊髓后根、前根、前角受压可出现腱反射减弱或消失，锥体束受损出现病理反射阳性，腱反射亢进，浅反射减弱或消失。C.病变水平以下皮肤干燥、指甲粗糙、肢体水肿；腰骶髓以上的慢性压迫病变早期出现排尿急迫不易控制；急剧受损之休克期，自动排尿和排便功能丧失，以后发展至大小便失禁；腰骶髓病变则表现为大小便潴留。D.出现脊柱畸形、疼痛、叩击痛、活动受限。E.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征。1.脊髓压迫症临床表现中的反射异常症状答案：B2.脊髓压迫症临床表现中的自主神经功能障碍症状答案：C3.脊髓压迫症临床表现中的脊膜刺激症状答案：D解析：大纲熟悉内容A.有上、下运动神经元损害的依据；症、征进行性扩散或扩展。排除有能解释上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。B.发热、畏光、头痛、肌痛、恶心、呕吐、全身无力，神经系统检查可见颈项强直和Kernig征。C.根痛少见，症状常为双侧。感觉障碍自病变节段开始呈下行性发展，常为分离性感觉障碍，有马鞍回避；节段性肌肉萎缩及瘫痪最常见，括约肌功能障碍出现较早且严重，脊髓碘油造影可显示病变区脊髓局部增粗活蛛网膜下隙变窄。慢性病变多为肿瘤或囊肿，急性病变多为脊髓出血、血管畸形或肿瘤出血。D.神经根刺激或压迫症状出现早，感觉障碍上行性发展，括约肌障碍出现较晚，椎管梗阻出现较早，CSF明显增高，脊髓造影可明显显示充盈缺损或肿瘤轮廓，脊髓向病变对侧移位。磁共振可清楚显示占位性病变。E.感觉障碍呈上行性发展，受压节段肌萎缩不明显。多见脊膜刺激症状。1.脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓内病变答案：C2.脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬模内病变答案：D3.脊髓压迫症中髓内、髓外硬膜内、髓外硬膜外鉴别中的髓外硬膜外病变答案：E解析：大纲熟悉内容A.火器伤所致的胫腓骨开放性粉碎性骨折B.走路滑倒，手掌撑地致肱骨髁上骨折C.骤然跪倒，股四头肌猛烈收缩致髌骨横骨折D.腓骨下1/3骨干骨折E.骨髓炎骨折1.骨折成因为间接暴力答案：B2.骨折成因为直接暴力答案：A3.骨折成因为肌牵拉力答案：C解析：大纲熟悉内容1.成人呼吸窘迫综合征答案：E2.一氧化碳中毒缺氧答案：A3.肺炎患者所致缺氧答案：C4.慢性阻塞性肺疾病答案：BA闭合性气胸B交通性气胸C张力性气胸D继发性气胸E创伤性气胸5.患者，男，左侧气胸。穿刺排气测压显示胸腔内正压，且迅速增加答案：C6.患者，男，左侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且保持负值：答案：A7.患者，男，31岁，右侧气胸。穿刺测压时胸腔内压0附近，抽出一定量气体后压力变为负值，且逐渐恢复至0答案：BA夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白粘痰C下垂性双下肢对称性水肿D晨起面部浮肿E颈静脉怒张，肝颈回流征阳性8.心源性哮喘答案：A9.心源性水肿答案：C10.肺源性哮喘答案：B11.肾性水肿答案：DA冠状动脉痉挛B冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C冠状动脉斑块破裂不完全性血栓形成D冠状动脉粥样硬化狭窄>75%E冠状动脉粥样硬化狭窄<50%12.变异性心绞痛答案：A13.自发性心绞痛答案：A14.急性心肌梗死答案：B15.稳定性心绞痛答案：D16.不稳定性心绞痛答案：CAβ-受体阻滞剂B钙拮抗剂C硝酸酯类D多巴胺EACEI17.急性心肌梗死发生室速时使用答案：A18.急性心肌梗死时预防猝死答案：A19.变异性心绞痛答案：B20.在所有冠心病患者降低心肌梗死发生率和死亡率答案：AA胃大弯B胃小弯C十二指肠前壁D十二指肠后壁E胃窦21.胃癌多见于答案：E22.胃溃疡多见答案：B23.十二指肠溃疡多见于答案：CB型题（1~3题共用备选答案）A.高碳酸血症B.低碳酸血症C.高钾血症D.低钾血症E.低钠血症1.可引起冠状动脉痉挛答案：B2.可引起心动过缓或心搏停止答案：C3.可引起肺动脉压力升高答案：A解析：肺血管和冠状动脉对血中二氧化碳浓度反应不同，当血中二氧化碳浓度升高形成高碳酸血症时，可引起肺动脉收缩，导致肺动脉压力升高，而在低碳酸血症时，则可引起冠状动脉痉挛。血中钾离子浓度的变化，以心脏传导系统和肠道平滑肌张力的变化较为显著，尤其是心脏传到系统，高钾能使心脏传导系统产生抑制作用。（4~6题共用备选答案）A.氯胺酮B.氧化亚氮C.依托咪酯D.硫喷妥钠E.丙泊酚4.对大豆油过敏者禁用的是答案：E5.精神病患者禁用的是答案：A6.肾上腺皮质功能低下患者禁用的是答案：C（7～9题共用备选答案）A．呼吸性酸中毒B．代谢性酸中毒C．呼吸性碱中毒D．代谢性碱中毒E．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒7．幽门梗阻病人可发生答案：D8．慢性阻塞性肺部疾患病人可发生答案：A9．外科临床上最常见的酸碱失衡是答案：B（10~12题共用备选答案）A.Mendelson综合征B.Pierre-Robin综合征C.TURP综合征D.Cushing综合征E.Horner综合征10.经尿道前列腺切除术中可导致发生答案：C11.误吸可导致发生答案：A12.颈丛神经阻滞可导致发生答案：E（13~15题共用备选答案）A．pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHgB．pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHgC．pH7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHgD．pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHgE．pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg上述血气 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 结果符合13．代偿性呼吸性酸中毒答案：C14．代偿性代谢性酸中毒答案：D15．失代偿性呼吸性酸中毒答案：B（16～17题共用备选答案）A．疼痛B．发热C．恶心、呕吐D．腹胀E．呃逆16．外科术后最常见的是答案：A17．术后麻醉反应的是答案：C（18～20题共用备选答）A.100B.150C.200D.300E.40018.布比卡因成人一次限量为答案：B19.罗哌卡因成人一次限量为答案：B20.利多卡因成人一次限量为答案：EB型题(1-2题共用备选答案)A.骨质破坏.坏死B.骨髓内脓肿C.骨膜下脓肿D.反应性骨质增生E.窦道形成1.急性血源性骨髓炎早期的病理特点为答案：A2.急性血源性骨髓炎后期的病理特点为答案：D(3-4题共用备选答案)A．腰椎结核B．腰椎骨折C．腰椎骨关节炎D．腰椎间盘突出症E．颈椎病3．x线片所见不能作为诊断依据答案：D4．x线显示腰大肌荫影增宽有助于诊断答案：A(5-7题共用备选答案)A.死骨摘除术B.切开引流C.骨钻孔减压术D.开窗引流术E.窦道切除术下列情况应采取最佳术式5.慢性骨髓炎有死骨与包壳形成时答案：A6.慢性骨髓炎伴红肿热痛时?答案：B7.急性骨髓炎髓腔脓液较多时?答案：D(8-11题共用备选答案)A.髌骨软化症B.颈椎病C.肱骨外上髁炎D.肩周炎E.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎8．女，31岁，右腕关节疼痛1个月，右腕挠侧有局限性压痛，Finkelstein试验阳性，诊断是答案：E9．右肘外侧痛2个月，用力握拳时疼痛加重，右肘外侧局限性压痛，Mills征阳性，诊断是答案：C10．男，58岁，颈肩痛3年，行走不稳3个月，近1月来行走踏棉感，查体Hoffmamn征阳性，双膝反射活跃，双跺阵挛阳性，诊断是答案：B11．女，50岁，右肩痛2个月，右肩局限性压痛，外展外旋、后伸活动受限，诊断是答案：D(12-13题共用备选答案)A．"4"字试验阳性B．伸肌腱牵拉试验（mills征）阳性C．杜加（dugas）征阳性D．直腿抬高试验（lasegue)阳性E．压头试验阳性12．腰间盘突出主要体征为答案：D13．肱骨外上髁炎主要体征为答案：B(14-15题共用备选答案)A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强试验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性下列疾病出现的最有意义的体征14.腰椎间盘突出症答案：C15.颈椎间盘突出症(脊髓型)答案：E(16-17题共用备选答案)A.良性骨肿瘤B.恶性骨肿瘤C.有恶性倾向的良性骨肿瘤D.肿瘤样病变E.继发性骨肿瘤16.骨囊肿是：答案：D17.尤文氏瘤是：答案：B(18-20题共用备选答案)A.颈型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.脊髓型颈椎病E.交感型颈椎病18.男，40岁，诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，最可能的诊断是答案：C19.女，56岁，双下肢发沉、发麻，不能快走，有踩棉花感，最可能的诊断是答案：D20.男，32岁，诉说颈部酸胀不适，不知把头颈放在何处，无手麻脚麻等症状，最可能的诊断是答案：AB型题1.A、局部肿块，无触痛，外伤后始发现B、表面静脉怒张C、多发生于扁平骨及不规则骨D、发病后迅速出现瘫痪E、病理性骨折后可自愈（1）骨肉瘤可见到【B】（2）、骨囊肿可见到【E】（3）骨软骨瘤可见到【A】2.　A．尤文肉瘤　　B．骨软骨瘤　　C．骨巨细胞瘤　　D．骨肉瘤　　（1）．最常见的良性骨肿瘤是[B]　　（2）．最常见的恶性骨肿瘤是[D]　　（3）．属于交界性肿瘤的是[C]　（4）．X线摄片常显示Codman三角的骨肿瘤是[D]　　　　题解．A最常见的良性骨肿瘤是骨软骨瘤，最常见的恶性骨肿瘤是骨肉瘤。骨巨细胞瘤是介于良性和恶性之间的骨肿瘤，属于交界性肿瘤。Codman三角是典型恶性骨肿瘤的X线征象，最常见于骨肉瘤。x线片可见“葱皮”样现象3.A．切开引流B．穿刺抽脓C．两者均可D两者均不可（1）．骨关节结核寒性脓肿较大，脓液稠厚者可行【B】（2）．骨关节结核，寒性脓肿较大，脓液稀薄者可行【A】4.A．骨质破坏B．骨质增生C．两者均有D．两者均无（1）．骨肉瘤有[A](2)．急性骨髓炎[A](3)．骨端结核有[A]5.A．脊柱结核　　B．膝关节结核　　C．髋关节结核　　D．腕关节结核E.踝关节结核　(1)．最常见的骨关节结核是[A]　(2)．最常见的关节结核是[C]　(3)．最常见的滑膜结核是[B]　6.A．1周　B．2周　　C．1月　　D．2月E.3月　　(1)．X线摄片检查能反映骨关节结核起病多长时间后的病变[B]　　(2)X线摄片检查能反映急性血源性骨髓炎起病多长时间后的病变【C】　　7.A．颈椎　　B．胸椎　　C．胸椎12～腰椎2　　D．腰椎E骶骨　　(1)脊柱骨折的好发部位是【C】　　(2)脊柱结核的好发部位是[D]　　(3)中心型脊柱椎体结核的好发部位是[B]　　(4)．边缘型脊柱椎体结核的好发部位是【D】　　(5)．截瘫发生率最高的脊柱结核部位是[A]8.A．化疗　B．放疗　C．根治性手术　D．化疗和根治性手术　E．放疗和根治性手术　　(1)．骨肉瘤采用的治疗方法是　[D]　(2)．软骨肉瘤采用的治疗方法是　[C]题解：骨肉瘤单行根治性截肢的疗效不佳，手术前后化疗药物的辅助B型题（1~3题共用备选答案）根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况可分为6级A.1级B.2级C.3级D.4级E.5级1.可见肌肉收缩，但无主动运动答案：A2.能作对抗阻力的运动，但力量较弱答案：D3.可对抗地心引力作有限的主动运动答案：C解析：根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况可分为6级，0级：完全瘫痪1：可见肌肉收缩，但无主动运动。2：无地心引力下，可作主动运动。3：可对抗地心引力作有限的主动运动。4：能作对抗阻力的运动，但力量较弱。5：正常肌力。A.形态检查B.功能检查C.疼痛检查D.腕伸肌紧张试验(Mill征)E.肘外翻挤压试验1.有无肘部肿胀、肿块、内或外翻畸形、连枷式关节等是答案：A2.伸直患侧肘关节，前臂旋前，检查者将患侧腕关节屈曲，若肱骨外上区疼痛为阳性， 提示 春节期间物业温馨提示小区春节期间温馨提示物业小区春节温馨提示春节物业温馨提示物业春节期间温馨提示 有肱骨外上踝炎。答案：D3.肘关节伸直时，检查者用一手握腕，另一手扶患肘，并使其外翻，若有疼痛则为阳性，提示桡骨小头骨折。答案：E解析：肘关节检查法，形态检查：有无肘部肿胀、肿块、内或外翻畸形、连枷式关节等。腕伸肌紧张试验(Mill征)：伸直患侧肘关节，前臂旋前，检查者将患侧腕关节屈曲，若肱骨外上区疼痛为阳性，提示有肱骨外上踝炎。肘外翻挤压试验：肘关节伸直时，检查者用一手握腕，另一手扶患肘，并使其外翻，若有疼痛则为阳性，提示桡骨小头骨折。A.形态检查B.功能检查C.疼痛检查D.芬克斯坦征（Finkel-Stein征）E.腕关节尺侧挤压试验1.用合掌法检查腕部屈伸活动有无受限，是否出现弹响等是答案：B2.患者握拳，腕部尺侧偏位，若桡骨茎突处出现疼痛为阳性。答案：D3.患侧腕关节置于中立位，检查者将其尺偏并挤压，若远端尺桡关节处出现疼痛则为阳性。答案：E解析：功能检查：用合掌法检查腕部屈伸活动有无受限，是否出现弹响等。芬克斯坦征（Finkel-Stein征）：患者握拳，腕部尺侧偏位，若桡骨茎突处出现疼痛为阳性。腕关节尺侧挤压试验：患侧腕关节置于中立位，检查者将其尺偏并挤压，若远端尺桡关节处出现疼痛则为阳性。A.脑神经检查法B.脊髓损伤检查法C.上肢神经检查法D.下肢神经检查法E.自主神经功能检查法1.视力、视野、与眼底是答案：A2.腰神经与腰丛（L1-4）病损答案：D3.出汗反射答案：E解析：脑神经检查法包括视神经等。下肢神经检查法包括腰神经与腰丛（L1-4）病损和骶神经与骶从（L4-S2）病损症状。自主神经功能检查法包括出汗反射等。A.CTB.B超C.核磁共振D.X线平片E.ECT1.恶性肿瘤患者手术前不论X线检查有无异常发现均应做全身检查的是答案：E2.从矢状面、轴面与冠状面上直接显示脊髓与脊椎是其突出优势的是答案：C3.临床医师最常用和首选的检查方法，具有较高的诊断价值，而且还可作为其他影像检查方法的基础。答案：D解析：X线平片是临床医师最常用和首选的检查方法，具有较高的诊断价值，而且还可作为其他影像检查方法的基础。恶性肿瘤患者手术前不论X线检查有无异常发现均应做全身ECT检查。从矢状面、轴面与冠状面上直接显示脊髓与脊椎是核磁共振的突出优势。（107~109题共用备选答案）A．屈肘90°，肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间B．肱骨内外髁连线上，肱动脉搏动点稍内侧C．腕部第二横纹与尺侧腕屈肌肌腱桡侧缘交点D．桡骨茎突平面上，桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间E．肱骨内外髁连线上，肱二头肌腱外缘外侧1cm处107．腕部尺神经阻滞的穿刺点定位是：答案：C108．肘部桡神经阻滞的穿刺点定位是：答案：E109．肘部正中神经阻滞的穿刺点定位是：答案：B解析：本题考查的是上肢神经阻滞的穿刺点定位。腕部尺神经阻滞的穿刺点定位是腕部第二横纹与尺侧腕屈肌肌腱桡侧缘交点；肘部桡神经阻滞的穿刺点定位是肱骨内外髁连线上，肱二头肌腱外缘外侧1cm处；肘部正中神经阻滞的穿刺点定位是肱骨内外髁连线上，肱动脉搏动点稍内侧。(110~112题共用备选答案)A．两髂嵴最高连线下方3cm，中线旁开5cm处B．平棘突间隙，向患侧旁开3~4.5cm处C．平棘突间隙，距正中线4~6cm处D．平棘突间隙，距正中线6~8cm处E．平棘突间隙，向患侧旁开2.5~3cm处110．胸椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是：答案：C34．腰大肌肌间沟神经阻滞术的穿刺点定位是：答案：A111．上腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是：答案：E112．下腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是：答案：B解析：本题考查的是胸腰部神经阻滞术的穿刺点定位。胸椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，距正中线4~6cm处；腰大肌肌间沟神经阻滞术的穿刺点定位是两髂嵴最高连线下方3cm，中线旁开5cm；上腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，向患侧旁开2.5~3cm处；下腰椎椎间孔神经根阻滞术的穿刺点定位是平棘突间隙，向患侧旁开3~4.5cm处。（113~115题共用备选答案）A．眶上切迹和鼻根部外侧缘之间B．眶上缘内1／3或眉中间C．鼻根背部与眉弓部交汇点D．外耳道与下颌关节间E．乳突前缘外耳道下方，约与下颌支后缘中点相对处113．滑车上神经阻滞术的穿刺点定位是答案：C114．面神经阻滞术的穿刺点定位是答案：E115．眶上神经阻滞术的穿刺点定位是答案：B解析：本题考查的是头面部神经阻滞术的穿刺点定位。眶上切迹和鼻根部外侧缘之间的额切迹处是额神经阻滞术的穿刺点定位；眶上缘内1／3或眉中间是眶上神经阻滞术的穿刺点定位；鼻根背部与眉弓部交汇点是滑车上神经阻滞术的穿刺点定位；外耳道与下颌关节间是耳颞神经阻滞术的穿刺点定位；乳突前缘外耳道下方，约与下颌支后缘中点相对处是面神经阻滞术的穿刺点定位。（116~118题共用备选答案）A．紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平B．胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.5~3cm处C．胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处D．胸锁乳突肌后缘中点E．胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下1cm，后1cm处116．膈神经阻滞术的穿刺点定位是：答案：B117．颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位是：答案：D118．C4横突阻滞术的穿刺点定位是：答案：C解析：本题考查的是考生对颈肩上肢神经阻滞穿刺点定位的掌握情况及鉴别能力。紧靠锁骨上方，相当于环状软骨水平是C6横突阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌锁骨头外侧缘，距锁骨2.5~3cm处是膈神经阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌后缘与颈外静脉交点上1cm处是C4横突阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌后缘中点是颈浅丛神经阻滞术的穿刺点定位；胸锁乳突肌锁骨头后缘，乳突下1cm，后1cm处是C2横突阻滞术的穿刺点定位。（119~121题共用备选答案）A．关节突关节间隙入路B．关节突关节内侧缘入路C．椎板外切迹入路D．安全三角入路E．椎间盘前缘入路119．行胶原酶化学融核术时，关节突关节内侧缘间距＜16mm应选择的最佳穿刺入路是：答案：C120．行胶原酶化学融核术时，L5S1双侧关节突关节内侧缘间距＞16mm应选择的最佳穿刺入路是：答案：B121．行胶原酶化学融核术时，关节突关节间距小，椎板外切迹位置高，关节突关节间隙呈矢状位应选择的最佳穿刺入路是：答案：A解析：本题考查的是行胶原酶化学融核术时，腰椎硬膜外前侧间隙神经阻滞术的三种入路选择。（122~124题共用备选答案）A．臀上皮神经痛B．外阴损伤疼痛C．腹股沟区疼痛D．髂后上棘至尾骨尖端的臀中皮神经痛E．下腹部、耻骨区、大腿上部内侧痛122．骶骨后孔神经阻滞术的适应证是：答案：D123．髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的适应证是：答案：E124．生殖股神经阻滞术的适应证是：答案：C解析：本题考查的是腰骶部神经阻滞术的适应证。髂后上棘至尾骨尖端的臀中皮神经痛是骶骨后孔神经阻滞术的适应证；下腹部、耻骨区、大腿上部内侧痛是髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的适应证；腹股沟区疼痛是生殖股神经阻滞术的适应证；臀上皮神经痛是臀上皮神经阻滞术的适应证；外阴损伤疼痛是阴部神经阻滞术的适应证。（125~127题共用答案）A．髂嵴中点下方2~3cm处B．髂前上棘向内、向下各1.5~2.5cm处C．耻骨结节向下、向外各1.5~2.5cm处D．髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一向下垂线，此连线下方3cm处E．腹股沟韧带中点下方1cm，股动脉搏动点外侧0.5cm处125．股外侧皮神经阻滞术的穿刺点定位是:答案：B126．闭孔神经阻滞术的穿刺点定位是:答案：C127．股神经阻滞术的穿刺点定位是:答案：E解析：本题考查的是下肢神经阻滞的穿刺点定位。股外侧皮神经阻滞术的穿刺点定位是髂前上棘向内、向下各1.5~2.5cm处；闭孔神经阻滞术的穿刺点定位是耻骨结节向下、向外各1.5~2.5cm处；股神经阻滞术的穿刺点定位是腹股沟韧带中点下方1cm，股动脉搏动点外侧0.5cm处；坐骨神经阻滞术的穿刺点定位是髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一向下垂线，此连线下方3cm处；臀上皮神经阻滞术的穿刺点定位是髂嵴中点下方2~3cm处。（128~130题共用答案）A．上肢雷诺氏病B．胸壁疱疹后神经痛C．糖尿病性下肢末梢神经炎D．腹腔血管痉挛性疼痛E．脑供血不足128．胸交感神经节阻滞术的适应证是：答案：B129．腰交感神经节阻滞术的适应证是：答案：C130．腹腔神经丛阻滞术的适应证是：答案：D（131~133题共用备选答案）A．T12L1间隙B．L1~2间隙C．L2~3间隙D．L3~4间隙E．L4~5间隙131．下腹部手术的穿刺点定位是：答案：A132．盆腔手术的穿刺点定位是：答案：C133．下肢和会阴部手术的穿刺点定位是：答案：D解析：本题考查的是硬膜外间隙神经阻滞术的穿刺点定位。下腹部手术的穿刺点定位是T12L1间隙；盆腔手术的穿刺点定位是L2~3间隙；下肢和会阴部手术的穿刺点定位是L3~4间隙。B型题A．三叉神经痛B．非典型性面痛C．口服卡马西平D．半月神经节射频热凝术E．蝶腭神经节射频热凝术患者，女性，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。46．该患者诊断为47．首选的治疗方法是48．如果选择有创的治疗方法，可选择答案：46选A；47选C；48选D。A．原发性三叉神经痛（右Ⅱ支）B．原发性三叉神经痛（右Ⅲ支）C．80℃D．85℃E．90℃患者，女性，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。颅脑CT扫描未见异常。49．该患者诊断为50．准备行半月神经节射频热凝术，术中射频温度最高不超过答案：49选B；；50选D。解析：49下颌支为三叉神经第三支；50题：温度超过85℃会引起面部麻木过重。A．肩胛冈中点下方2-3cm处B．锁骨内端与胸骨柄关节处C．两髂嵴最高点连线平L4棘突水平，在此连线3cm，旁开正中线5cm处D．肩胛骨脊柱缘的中上1/3交点处E．预选的两个棘突间下1/3旁开0.5~1cm处90．肋横突关节注射的穿刺点定位是答案：B91．腰大肌肌间隙注射的穿刺点定位是答案：C92．腰椎关节突关节注射的穿刺点定位是答案：E解析：本题考查的是各种注射的穿刺点定位。肩胛冈中点下方2-3cm处为肩胛冈下窝注射的穿刺点定位；锁骨内端与胸骨柄关节处为肋横突关节注射的穿刺点定位；两髂嵴最高点连线平L4棘突水平，在此连线3cm，旁开正中线5cm处为腰大肌肌间隙注射的穿刺点定位；肩胛骨脊柱缘的中上1/3交点处为肩胛脊柱缘注射的穿刺点定位；预选的两个棘突间下1/3旁开0.5~1cm处为腰椎关节突关节注射的穿刺点定位。93~96题共用备选答案A．髌骨软化症B．髌韧带下滑膜炎C．膝关节痛、小腿痛D．腰椎退行性关节炎E．软组织性腰痛93．胫骨粗隆注射的适应证是答案：B94．膝内侧副韧带注射的适应证是答案：A95．棘突间韧带注射的适应证是答案：D96．第三腰椎横突注射的适应证是答案：E解析：本题考查的是胫骨粗隆注射的适应证、膝内侧副韧带注射的适应证、棘突间韧带注射的适应证、第三腰椎横突注射的适应证。考生要注意区分和记忆。97~100题共用备选答案A．局麻药中毒B．出血、血肿C．全脊髓麻醉D．韧带损伤E．神经损伤F．肌腱损伤97．髌骨上缘注射常见的并发症是答案：D98．腕关节注射常见的并发症是答案：B99．棘突间韧带注射常见的并发症是答案：C100．肘关节注射常见的并发症是答案：E解析：本题考查的是髌骨上缘注射、腕关节注射、棘突间韧带注射、肘关节注射的常见并发症，考生要注意记忆并掌握。病例1女性，53岁，右侧胸背部疼痛8天，晚间疼痛显著，影响睡眠，查体：左胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹，沿胸6-10肋间分布。压痛（+）,双肺呼吸音清，初步诊断为带状疱疹。提问1.带状疱疹的发病原因是A链球菌感染B.水痘-疱疹病毒感染C.免疫力下降D.皮肤接触感染E.生活环境过于潮湿F.过敏反应答案：B，C解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，当机体细胞免疫功能低下时，潜伏于体内的病毒被激发，致使神经节发炎坏死，沿周围神经移动到皮肤发生疱疹。提问2.带状疱疹的好发部位A面部B.颈部C.胸部D.季肋部E.腰部F.大腿内侧面G.足部H.会阴部答案：A,B,C,D,E,F解析：足部、会阴部亦可发生，但较上述其它部位少见。提问3.带状疱疹的主要临床表现A起病较急，常突然发生。B.集簇性水疱，排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现。C.疼痛多为轻度，性质为酸痛、隐痛，皮疹迁延，不易消退或消退后易反复出现。D.胸部及腹部疱疹面积较大，且常为双侧同时出现。E.若侵犯三叉神经眼支，典型的皮疹出现后，常伴有头痛。F.发病前前驱症状常见沿神经干周围的疼痛约持续3天，且多合并所属淋巴结肿胀。答案：A，B，E，F解析：带状疱疹常突然发生，水疱排列成带状，沿一侧周围神经节分布区出现，常伴有强烈持续疼痛，皮疹水疱痊愈后疼痛仍不消失，一般疱疹不反复出现。胸腹部疼痛分布明显终止在中线，不会蔓延至对侧。侵犯三叉神经眼支时常伴有同侧头痛。发病前前驱症状为3日左右的神经干周围痛，多合并所属淋巴结肿胀疼痛。提问4.该患者为进一步明确诊断可选择以下哪些检查A血常规B.胸部X线C.胸部CTD.胸部软组织B超检查E.血清免疫荧光检测F.疱液涂片检查答案：A，B，E，F解析：血常规、胸部X线作为常规检查可排除其他疾病，CT、B超不作为常规，只有在不能确诊时，才考虑选择。而血清免疫荧光检测抗体及疱液涂片检查到多核气球状细胞虽不是常规，但对于明确诊断却是很重要的。提问5.该病人可以争取以下哪些方法治疗A抗病毒B.镇痛C.局部皮肤护理治疗D.预防继发感染E.大剂量皮质类固醇激素冲击治疗F.免疫抑制治疗G.可加用清热解毒中药和针刺疗法答案：A，B，C，D，G解析：治疗时皮质类固醇激素宜短期应用，且千万要慎重。不能应用免疫抑制治疗，对正在免疫抑制剂治疗的患者应尽量减低剂量或停用。提问6.如果该患者经1月治疗后，疱疹已愈合胸部皮肤留有疱疹后色素沉着斑，但患者的疼痛影响睡眠，继续治疗的措施可选择：A.口服非甾体类镇痛药B.应用速释型阿片类药物C.应用抗抑郁药、抗癫痫药、镇静药等D神经阻滞治疗E.皮下或皮内注射肉毒素F.采用化学或射频行神经毁损治疗。答案：A，C，D，E，F解析：对于带状疱疹神经痛患者，可选用阿片类药物镇痛治疗，但一般应选择缓释型，尽量避免用速释型。提问7.如果该患者经各种保守治疗效果不佳或疗效不能维持时，可采用以下哪些药物或方法行神经毁损治疗，以达到较长期疗效的目的？A阿霉素B.无水乙醇C.亚甲蓝D.酚甘油E.脉冲射频F.射频热凝答案：A，B，C，D，F解析：脉冲射频可用于带状疱疹的治疗，但其不属于神经毁损治疗。提问8.除上面的办法外，以下哪些方法可以用于该病的治疗?A应用神经营养药物B.超激光局部照射C.心理辅助治疗D.手术治疗E.脊髓电刺激植入F.永久吗啡泵植入答案：A，B，C，D，E，F提问9.关于带状疱疹以下哪些说法不正确？A本病常发生于免疫力低下人群。B.在婴幼儿中疱疹病毒引发感染即为水痘。C.该病可经呼吸道、消化道、性接触、皮肤接触等多途径传播。D.老年人患该病轻，青壮年人病程易迁延，病情较重，后遗神经痛也较突出。E.该病皮肤的病变主要在真皮，水疱位于真皮的浅层。F.带状疱疹疼痛的性质多样，如烧灼、针刺、刀割、电击、紧束感等，多伴有痛觉过敏和痛觉异常。答案：C，E解析：病毒主要通过呼吸道粘膜进入人体。皮肤的病变主要在表皮，水疱位于表皮的深层。病例2女性47岁，腰痛3年，加重并伴有右下肢麻木1月入院。查体：腰椎生理弯曲存在，掌压痛阳性，椎旁两侧压痛阴性，右臀部深压痛阳性。直腿抬高试验右侧70°弱阳性，加强试验阳性，左侧85°阴性，右小腿外侧痛觉减退，双足拇背伸力正常。自带腰椎CT片显示：腰4-5（轻度）、腰5-骶1椎间盘突出。提问1.腰椎间盘突出发生的常见原因是：A椎间盘退行性病变B.遗传C.过度劳累与损伤D.腰部生理结构局部存在薄弱环节E.自身免疫力下降F.酗酒与吸烟等不良生活习惯答案：A，C，D解析：腰间盘突出常见原因椎间盘退行性病变、过度劳累与损伤、先天或后天腰部生理结构局部存在薄弱环节。而非上述其它原因。提问2.该病人腰部疼痛发生的机制是A疝出的髓核刺激后纵韧带等软组织，经窦椎神经产生腰痛。B.突出的髓核产生化学物质，刺激神经根产生腰腿痛。C.髓核内压力过高刺激其内感觉神经末梢产生腰痛。D.自身免疫致使脊神经根产生无菌性炎症。E.突出的髓核刺激压迫发炎的脊神经根。F.受压突出的髓核内缺血。答案：A，B，D，E解析：髓核内没有神经组织，压力过高或缺血不会直接引起疼痛。提问3.除上面描述外，以下哪些还是腰间盘突出的临床表现：A患者腰腿疼痛晨起较轻，活动劳累后加重。B.咳嗽、打喷嚏等腹压增加时，疼痛加剧。C.疼痛会反复发作。D.下肢疼痛为单侧，不会出现双下肢疼痛。E.少数病人会出现会阴麻木，大小便失控等症状。F.查体时会出现肌张力增加如腱反抗亢进现象。答案：A，B，C，E解析：中型腰椎间盘突出可能会出现双下肢疼痛。查体时腰间盘突出患者一般表现为下肢肌力反射减退现象。提问4.对于腰椎间盘突出的诊断，常规可选择的以下辅助检查：A.X线平片B.椎管造影C.CT扫描D.ECT扫描E.MRIF.肌电图答案：A，C，E解析：椎管造影对椎间盘突出患者检查中可出现压迹和充盈缺损，可定性、定位突出的椎间盘及其程度，但因其有创性，一般不作为常规。ECT一般用于骨肿瘤及骨转移瘤的诊断，肌电图一般用于神经功能损伤时定位定性的诊断，均不作为常规用于椎间盘突出的诊断。提问5.该患者需与下列哪些疾病鉴别诊断A.腰椎管狭窄B.椎管肿瘤C.干性坐骨神经痛D.下肢静脉曲张E.腰椎增生性脊柱炎F.腰肌劳损答案：A，B，C，E，F提问6.该病人目前可采用以下哪些方法治疗？A加强锻炼，如跑步爬山等。B.口服非甾体类药物，如芬必得，塞来昔布等。C.静滴脱水剂，如20%的甘露醇。D.骨盆牵引，推拿按摩。E.神经阻滞，如硬膜外阻滞、骶管阻滞、椎旁阻滞等。F.微创介入治疗G..手术治疗答案：B，C，D，E，F解析:腰椎间盘突出患者急性期应卧硬板床休息，避免劳累及剧烈运动，若经B、C、D、E、F等其中几种非手术方法治疗后久治不愈，病程长，反复发作，突出髓核粘连、钙化合并椎骨狭窄等情况，影响正常生活与劳动者，应手术治疗。提问7.常用于适合腰椎间盘突出症的微创治疗包括：A髓核化学溶解术B.医用臭氧椎间盘溶解术C.经皮椎间盘射频热凝术D.经皮激光椎间盘髓核气化减压术E.经皮脊髓电刺激术F.银质针导热治疗术G.经皮椎间盘髓核切吸术答案：A，B，C，D，G解析：经皮脊髓电刺激术用于慢性顽固性疼痛的临床治疗如周围神经损伤、复杂性区域性疼的综合症、心绞痛、脊柱源性神经根病、周围血管闭塞性疾病等所致的慢性疼痛；银制针导热治疗主要用于椎管外软组织疼痛，两者均不常规用于腰椎间盘突出的微创治疗。提问8.关于腰椎间盘髓核化学溶解术，以下哪些说法不正确？A可选用木瓜凝乳蛋白酶或胶原酶注射。B.只能病变盘内注射，不能盘外治疗。C.不需在影像学监视下完成。D.该治疗方法属于神经阻滞疗法的一种。E.可能会出现尿潴留、肠麻痹等并发症。F.术后可能会出现疼痛一过性加重现象。答案：B，C，D解析：髓核化学溶解术，药物注入椎间盘内或/和椎间盘外，前者可溶解突出的髓核，后者能溶解髓核及纤维环，但不损伤其它蛋白。该方法属于介入疗法，须在影像学监视下完成