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温针灸联合西药治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察

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温针灸联合西药治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察 588 逝兰E史匿至塑生垒旦筮兰!鲞筮垒塑坐堕i』婴:垒四!呈塑:型三!:№:皇 温针灸联合西药治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察 侯树兵封丽华王立民 (河北省石家庄市第三医院骨二科,河北石家庄050011) 【关键词】腰椎;椎间盘移位;温针疗法 【中图分类号】R681.533.1;R245.3【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2009)04—0588—02 腰椎间盘突出症的临床发病率越来越高,患者年龄 趋于年轻化,临床手术患者也在增多。2004—02--2008一 10,我们运用温针灸...

温针灸联合西药治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察
588 逝兰E史匿至塑生垒旦筮兰!鲞筮垒塑坐堕i』婴:垒四!呈塑:型三!:№:皇 温针灸联合西药治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察 侯树兵封丽华王立民 (河北省石家庄市第三医院骨二科,河北石家庄050011) 【关键词】腰椎;椎间盘移位;温针疗法 【中图分类号】R681.533.1;R245.3【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2009)04—0588—02 腰椎间盘突出症的临床发病率越来越高,患者年龄 趋于年轻化,临床手术患者也在增多。2004—02--2008一 10,我们运用温针灸联合西药治疗腰椎间盘突出症30例, 并与单纯西药治疗30例、温针灸治疗30例对照观察,结 果如下。 l资料与方法 1.1一般资料全部90例均为本院脊柱骨科住院患者, 均为新发腰椎间盘突出或既往有治疗就诊史,因再次加 重就诊。随机分为3组。温针灸联合西药组30例,男21 例,女9例;年龄最小22岁,最大60岁。平均(46.33±5.0) 岁;温针灸组30例,男23例,女7例;年龄最小24岁,最 大56岁,平均(45.67±6.0)岁;西药组30例,男22例,女8 例;年龄最小21岁,最大59岁,平均(45.91±5.6)岁。3 组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可 比性。 1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病 证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准确诊。 ①有腰部外伤史,慢性劳损或受寒湿史,大部分患者发病 前有慢性腰痛史;②腰痛向臀、下肢放射或脊柱侧弯,腰 椎生理曲度消失,部分患者腰部活动受限;③直腿抬高试 验阳性;④腰椎CT示:腰椎间盘膨出或突出⋯。符合以 上l一3条中任意2条,同时必须符合第4条者,均可列入 治疗范围。 1.3治疗方法 1.3.1西药组给予20%甘露醇(石家庄四药有限公 司,批准文号:国药准字H13023037)125mL,并在甘露醇中 加入地塞米松(天津金耀氨基酸有限公司,批准文号:国 药准字H12020515)10mg快速静脉滴注,轻、中度每12h1 次,重度每8h1次,并逐渐减少液体用量,治疗5~7d。 同时给予弥可保[通用名:甲钴胺片,卫材(中国)药业有 限公司,批准文号:国药准字H2燃12]O.5mg,每日3次 口服。治疗期间卧床休息。 1.3.2温针灸组主穴:大肠俞、肾俞、命门、关元俞、气 海俞、秩边、环跳、相应椎体的夹脊穴;配穴:八髑、风市、 委中、阳陵泉、承山、绝骨、阿是穴。患者侧卧或俯卧,选 作者简介:侯树兵(1卅),男,主治医师,学士。从事骨科临床 工作。 大肠俞、秩边、环跳、肾俞、命门、关元俞,深刺i.5~3寸, 进针得气后,给予大肠俞、肾俞、命门、秩边、环跳等穴位 温针灸,留针30min。主穴每次均选用,配穴根据情况每 次选3~4个。温针灸方法:在要进行温针灸的针柄上紧 贴皮肤置1—2层纸,取2~3em长的艾条段,点燃后插于 针柄,以患者感觉温热且能耐受为度,如患者感觉温度太 高,可根据情况将针‘略提出一些或可以再加l层纸。每日 治疗1次,10次为1个疗程,疗程间休息2d。 1.3.3温针灸联合西药组西药组和温针灸组治疗方法 联合应用。 1.3.4疗程3组均治疗20d后统计疗效。 1.4疗效标准痊愈:临床症状消失,功能恢复正常,能 参加日常工作;显效:临床症状基本消失,功能基本正常, 能参加一般轻便劳动,但腰腿在劳动中还有不适感;进 步:疼痛减轻,症状改变,功能好转;无效:临床症状体征、 功能无改变川。 2结果 3组临床疗效比较见 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 1。 表l 3组临床疗效比较 例f%) 组别 。 痊愈 显效 进步 无效总,聱率 (%) 西药组 30 5(16.7)10(33.3)2(6.7)13(43.3)56.7 温针灸组 30 10(33.3)11(36.7)5(16.7)4(13.3)硒.7。 温针灸联合西药组3016(53.3)9(30.O)3(10.O)2(6.7)93.3a6 与西药组比较。*P<0.05;与温针灸组比较,△P<0.05 由表l可见,温针灸组和温针灸联合西药组总有效率 与两药组比较差异均有统计学意义(P<0.05),温针灸 组总有效率与温针灸联合西药组比较差异有统计学意义 (P<0.05),温针灸联合西药组临床疗效优于单纯西药、 温针灸组。 3讨论 腰椎间盘突出症属中医学痹证、腰痛等范畴,临床诊 断治疗时可以中西合参,通过CT、MRI及查体确诊,了解 有无髓核破裂脱入椎管、突出部位及程度,同时排除其他 原因引起的脊髓神经受压情况。腰椎问盘突出虽为退行 性疾病,但究其发病原因,除人体的自然退变及职业、生 活习惯及用力不当等诱因外,其发生与患者腰腿部局部 万方数据 迎jE史匿2塑生垒旦筮圣!鲞筮垒塑奠!域』匹理:纽逊垫堕:巡圣!!№:璺 电针结合推拿治疗颈源性周期性头痛1例 董利强 (河南省内黄县中医院针灸科,河南内黄456300) 【关键词】头痛;电针;推拿 【中图分类号】R747.2;R245;R244.1【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2009)04—0589—01 李某,男,19岁。2007—11—07,以“头痛周期性发作, 伴记忆力下降8年”就诊。患者自述1999—11—15从lnl 高处跌落后,出现剧烈头痛。颅脑CI’和颈椎正侧位片检 查无异常。服消炎止痛药l周后症状缓解。此后每月头 痛发作15d左右,发作时疼痛难忍,自服布洛芬片、双氯 芬酸钠片或休息3d后,症状逐渐减轻,同时伴渐进性记 忆力下降。3年前曾于某医院做头颅MRI检查未见异常, 服中药50余剂及正天丸等药,疗效不佳。刻诊:颈部活动 无明显不适。触诊第2颈椎(Q)椎体横突左右不对称,右 侧横突及双侧风池穴处有较明显压痛并伴头部胀痛,G 椎体棘突右偏,叩顶试验和椎间孔挤压试验阴性,颈椎侧 位片示:Q下关节突呈双突影,张口位片示无异常。诊 断:颈源性头痛。治疗:①电针:风池穴,G夹脊穴,用 G6805—2A型治疗仪(上海华谊医用仪器有限公司),疏密 波,弱刺激,每次20min。②推拿:医者先用拿法刺激两侧 风池穴及颈夹脊穴放松局部肌肉,然后运用侧卧位、仰卧 位上位颈椎侧屈微调手法;对G、第3颈椎(G)关节突关 节进行错位凋整。以上方法均每日1次,10次为1个疗 程。同时对患者进行心理疏导。1个疗程结束,患者自述 思维清晰,记忆力较强。1周后随访,本月头痛未发作,仅 头略有沉感,持续16一18d。3个月及6个月后2次随访, 589 头痛均未发作。记忆力明显改善。嘱其进行颈项部功能 锻练以防复发。 按:本例患者项颈部外伤后,颈椎关节突关节及其周 围结构紊乱,导致颈部肌肉损伤,产生无菌性炎症,刺激 压迫颈神经后支,使之支配区域产生疼痛⋯。较之一般 颈源性头痛特殊的是本例患者呈周期性发作,笔者认为 这是因为患者首次头痛发作,症状较重,以致患者对此头 痛产生恐惧心理,情绪紧张,从而诱导头痛发作。而情绪 紧张现已被认为是颈源性头痛发作的一个重要病因⋯。 发作后,患者情绪稳定,症状即缓解。如此反复,长期精 神紧张致患者记忆力下降。推拿可松解紧张痉挛的颈伸 肌群,改善其力学特性,阻断疼痛一肌紧张一疼痛恶性循 环链,促进软组织损伤性炎症消除,调整颈椎节段异常位 移,改善神经根张力,消除神经机械性压迫刺激(21。电针 风池,Q夹脊穴对颈源性头痛有较好疗效。其主要通过 调节神经一体液系统,使机体痛阈提高,内部稳定性增 加,从而达到镇痛效果。心理疏导对患者精神、情绪紧张 的消除有较重要的作用。 参考文献 [1]周振东.颈肩部慢性疼痛治疗学[M].北京:人民军医出版 社。2003:98. [2]严隽陶.推拿学[M].北京:中国中医药出版社,2013:132—133. (收稿日期:2008—11一11) 作者简介:董利强(1977一),男,主治医师。研究方向:颈腰痛的 针灸治疗。 ·—+.-+-+一+一+一+—+-+——卜—+—+—+—+—+*+-+-+一+一+*+-+-+-+一+—+—+——卜-—+—+-+-+*+一+一+—+一+一—卜——卜—+—+-+一‘+‘一—卜-—·卜· 感受风寒湿邪等因素也有很大关系,故中医治疗以驱除 果患者有明确腰部受风寒病史或自感腰腿部畏风怕寒, 风寒湿邪、温通经脉、改善局部血液运行为基本大法,同 局部发凉,加用温针会起到意想不到的效果。 时由于其发病不同于一般感受风寒湿邪的痹证,故选择 从3组疗效结果也可看出,单纯西医保守治疗腰椎间 治疗方法时也需参照CT、MRI等辅助检查,以明确局部髓盘突出症,能在临床急性期起到一定效果,越是病情莺、 核和纤维环的情况,以免延误治疗时机。 神经水肿严重的患者效果越明显,但很难完全消除临床 腰椎问盘突出症的中医基本病机为风寒湿邪痹阻气 症状,只是神经组织水肿减轻后,部分患者临床症状减轻 血,故我们多根据情况选用温针灸治疗,以进一步温通经 缓解,但疗效较低,不能达到较好的治疗效果。而温针灸 脉,驱除风寒湿邪,增强疗效。秩边、大肠俞、委中、阳陵 能针对病因治疗,在临床上能取得较显著的疗效,是一种 泉等穴位,既为局部取穴,也为循经取穴,针刺可以疏通 很好的临床保守治疗方法。如果将急性期的脱水治疗和 少阳、膀胱经经气,促进局部气血运行,以达消除水肿、通 温针灸治疗结合起来,l临床效果更好。 经止痛之功效。在针上加用艾条,可使艾的药力和热力 参考文献 通过针体和皮肤深透体内,针刺可借助灸的力量疗效大 [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[s].南京:南京 增,而艾的热力也可通过针身更容易深透体内,彼此增强 大学出版社,1994:114. 而达到更好的疗效。临床上也可单纯针刺上述穴位,如 (收稿日期:2008—11—25) 万方数据
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