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糖尿病并发高血压的治疗.pdf

糖尿病并发高血压的治疗

li_dapeng88
2010-08-22 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《糖尿病并发高血压的治疗pdf》,可适用于自然科学领域

对照组比较,基本组每日心绞痛发作次数减少,每日硝酸甘油用量减少,心率减慢,收缩压降低,舒张压降低,平均血压降低,心搏血量增加,心搏指数增加,外周阻力减少,左室收缩末期容积减少,舒张末期容积减少,心肌环形纤维缩短速度增加,射血分数增加,体力负荷时间增加,恢复时间缩短,h内ST段压低次数减少,h内ST段抬高次数减少,早搏次数减少。基本组心功能好转明显,因复方氨基酸含化能刺激蛋白质合成,促进心肌代谢,具有抗氧化剂作用,能改善缺血心肌的氧化还原过程。(王昆润摘 曹全禄校) 双盲法比较氨氯地平和依那普利对高血压病人胰岛素敏感性的影响英LenderD…∥AmJHypertens,()~胰岛素抗性(或代偿性高胰岛素血症)能促发高血压并加快致动脉粥样硬化的脂质堆积。各种抗高血压药对胰岛素敏感性的影响是不同的。本研究旨在用原发性高血压病人评价氨氯地平和依那普利对胰岛素介导的葡萄糖吸收和脂质参数的影响。选择例轻中度原发性高血压病人,男女兼有,停止抗高血压治疗周后单盲法服用安慰剂,需符合下列标准()即使在服用安慰剂期间其坐姿舒张压在~kPa(~mmHg)内超过周()空腹血糖<g·L,排除糖尿病()排除急性或严重的慢性心血管病、肝炎、肾病的病人,随机分组,用双盲法平行服用氨氯地平或依那普利周。用药剂量从氨氯地平mg·d或依那普利mg·d开始逐渐递加使病人舒张压维持在约kPa(mmHg)。用药前后检查病人空腹血糖、血浆胰岛素、血脂和体表指数(BMI)等。葡萄糖吸收速率(M值),即在h内按每平方米体表面积输注mU胰岛素的情况下使血糖维持在稳定的基础水平上的输注葡萄糖的速率(mg·kg·min),用血糖钳制实验得到。胰岛素敏感性指数=M值稳态胰岛素值×稳态血糖值。试验结果表明,完成此双盲研究的病人共例,平均用药剂量氨氯地平(±)mg·d,依那普利(±)mg·d。尽管用药后血浆胰岛素值有降低趋势,但M值显著增加(氨氯地平组P=,依那普利组P=),胰岛素敏感性也都增加约。用药前血压水平与胰岛素敏感性之间(P>),血压变化与M值及与胰岛素敏感性之间(P>)未见显著相关性。氨氯地平组病人低密度脂蛋白水平显著下降(P=),其他各种脂蛋白用药前后无显著改变。以上结果表明,尽管降压机理不同,但氨氯地平和依那普利都有增加高血压病人胰岛素敏感性的作用,这与它们的降压作用无直接关系。另外,氨氯地平对高血压病人血脂水平具有有利的影响。(董 日交摘 杨 彬校) 糖尿病并发高血压的治疗日片山茂裕…∥医学N"f,()~    约有半数的糖尿病患者最终会并发高血压。糖尿病并发高血压会增加心脑疾病的发病率并使肾病恶化。因此应选择对糖、脂质代谢无不良影响的降压药,将降压目标设定在比原发性高血压更低的水平,即kPa(mmHg)以下。机体对胰岛素产生抵抗是非胰岛素依赖型糖尿病的诱因之一,它和胰岛素分泌不足同样受到人们的关注。利尿药能降低血钾浓度及胰岛素分泌,加重机体对胰岛素的抵抗,有时还会增加血中甘油三酯浓度,但由于它对代谢的副作用较小,糖尿病并发高血压时可以少量使用。ACE阻滞剂可以改善胰岛素抵抗性,它本身的降血糖作用是其治疗糖尿病高血压的优势,它还对肾功能具有保护作用。速效的二氢吡啶类··国外医学药学分册 年月 第卷第期钙拮抗剂如硝苯地平可加重胰岛素抵抗性,但缓释或长效性钙拮抗剂可改善胰岛素抵抗性。A受体阻滞剂可改善胰岛素抵抗性,还能降低血中甘油三酯浓度,增加高密度脂蛋白(HDL)浓度,对无并发症的糖尿病高血压是一很好选择。当肾病严重,不能使用ACE阻滞剂,仅靠钙拮抗剂不能控制血压时,配伍使用A受体阻滞剂也是治疗方法之一。B受体阻滞剂有时会升高血糖,有时会掩盖低血糖发作时的症状,造成病情拖延,并不作为糖尿病患者首选降压药。合并心绞痛等必须使用B受体阻滞剂时,应选择对内因性交感神经无刺激作用(无ISA作用)的B受体阻滞剂,但从糖、脂质代谢方面来说,也可少量使用不减少血流量或增加血流量的具有血管扩张性的B受体阻滞剂。新型血管紧张素Ê受体拮抗剂氯沙坦不能像ACE阻滞剂那样改善人体对胰岛素的抗性,它对脂质代谢无不良影响,对高脂血症有轻微的改善,在动物实验上对糖尿病性肾病有效,人体应用尚需探讨。      (杨红菊摘) 非胰岛素依赖型糖尿病患者的维生素保障俄š±Â±À¶ĵº¿À³——…∥Œ½º¿¾¶µ,()~治疗轻度和中度非胰岛素依赖型糖尿病患者例,随机分为组:()基本组例,男例,女例,年龄(±)岁,病程(±)年,体重(±)kg,血糖(±)mmol·L。有例口服降糖药。均使用传统的饮食疗法:每日食谱含蛋白质~g(植物蛋白~g),脂肪~g(植物油~g),碳水化合物g,热量kJ。加用浓缩的维生素饮料粉茶匙(加水mL):所含维生素A和D、叶酸、泛酸钙为机体每日需要量的,维生素E,B,PP为需要量的,维生素B,B,B为需要量的~,维生素C为需要量的~。烹调用植物油富含B胡萝卜素,使其达到机体需要量的。()对照组例,男例,女例,年龄(±)岁,病程(±)年,体重(±)kg,血糖(±)mmol·L。有例口服降糖药。均使用传统的饮食疗法,未加用维生素饮料。两组疗程均为周,疗程前、后测定血浆维生素C,A,E,B,B和B胡萝卜素水平。结果表明,治疗前的病例有种或几种维生素水平低于正常。()维生素C:基本组低于正常例(),治疗后水平提高(P<),低于正常者减至例()对照组低于正常例,治疗后水平无变化。()维生素B:治疗前的病例低于正常,治疗后基本组水平提高,对照组水平无变化。()B胡萝卜素:治疗前有半数病例低于正常,治疗后基本组水平提高(P<),对照组水平无变化。()维生素A,E,B:治疗前、后水平变化不大。     (王昆润摘 曹全禄校) HIV蛋白酶抑制剂替普那韦英ForsKS…∥DrugsFut,()~本文报道了HIV蛋白酶抑制剂替普那韦(tipranavir,PNU)的一条新合成路线,合成的替普那韦为白色固体,熔点为~℃。  替普那韦的ÉÊ期临床试验在HIV病毒阳性、未接受过蛋白酶抑制剂治疗的名病人身上通过多剂量给药方案进行。同时要求受试病人的CD细胞数大于·mm,HIVRNA每毫升大于拷贝,并且稳定地接受HIV核苷逆转录酶抑制剂治疗在个月以上。替普那韦的给药方案分为,和mg··ForeignMedicalSciencesSectiononPharmacy Dec()

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