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脑卒中的康复.doc

脑卒中的康复

阿冰
2010-08-20 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《脑卒中的康复doc》,可适用于自然科学领域

脑卒中的康复脑卒中脑卒中(Stroke)又称中风或脑血管意外是由于缺血或出血引起的急性局部、短暂或持久的脑损害通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血在内的一组疾病。缺血性脑卒中出血性脑卒脑卒中的发病率·年世界卫生组织调查结果显示:中国脑卒中发病率排名世界第一比美国高出一倍。我国第三次国民死因调查结果表明脑卒中已经升为中国第一位死因。近二十年监测结果显示脑卒中年死亡人数逾万年增长速率达。脑卒中除了高致死率外还具有高致残率和高复发率的特点严重威胁国民生命和健康生活质量。·存活的脑卒中患者有患有不同程度的残疾给家庭和社会带来了巨大的经济负担和社会问题。据卫生部卫生经济研究所报告脑卒中给我国每年带来的社会经济负担达亿元。脑卒中患者的评定残损的评定残疾与残障的评定脑卒中结局评定脑卒中的治疗:卒中单元(strokeunit)是指改善住院卒中患者的医疗管理模式专为卒中患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理康复和健康教育、提高疗效的组织系统。卒中单元的核心工作人员包括临床医师、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者。卒中单元的特点:·针对住院的卒中患者·卒中单元不是一种疗法而是一种病房管理系统·多元医疗模式(multidisciplinarycaresystem)·患者除了接受药物治疗还应该接受康复治疗和健康教育·卒中单元体现对患者的人文关怀体现了以人为本。卒中单元的类型·急性卒中单元(acutestrokeunit)·康复卒中单元(rehabilitationstrokeunit)·联合卒中单元(combinedacuteandrehabilitationstrokeunit)·移动卒中单元(mobilestrokeunit)脑卒中的临床治疗一般支持治疗和并发症治疗气道、通气支持和给氧·控制血压:收缩压>或舒张压>mmHg·血糖:使用胰岛素将血糖控制在mmolL以下。·脑水肿的治疗:甘露醇、甘油氯化钠、呋塞米(速尿)、白蛋白外科手术。·感染·消化道出血:H受体拮抗药·发热·癫痫·营养和吞咽功能障碍·头痛急性期药物治疗脑梗死溶栓治疗:静脉溶栓(重组组织型纤溶酶原激活物、尿激酶、链激酶)、动脉溶栓抗凝疗法:低分子肝素、肝素类似物抗血小板疗法:阿司匹林脑保护药:胞二磷胆碱、脑复康、钙通道阻滞剂血液稀释疗法:血浆增容药降纤疗法:安克洛酶深部静脉血栓以及肺栓塞的防治:肝素或低分子肝素脑出血降低颅内压力:甘露醇或甘油果糖、甘油氯化钠、呋塞米(速尿)、白蛋白。止血药物治疗:除凝血功能障碍的患者外其他均不需要给予止血药物治疗。亚低温治疗抗纤溶药物:对蛛网膜下腔出血为防止动脉瘤周围的血块溶解使用抗纤溶药物如:氨基己酸(EACA)。防治脑动脉痉挛及脑缺血:对于蛛网膜下腔出血使用尼莫地平。脑卒中的康复治疗急性期(持续时间周)·康复目标:预防并发症从床上的被动活动过渡到主动活动尽早床上生活自理。·康复措施:床上正确体位摆放进行被动关节活动床上活动训练按摩等等。恢复期(持续时间年)康复目标:恢复步行能力恢复日常生活活动能力适时应用辅助器具帮助患者重返社会。康复措施:床上活动训练翻身、起坐训练平衡训练坐站训练步行训练ADL训练作业治疗。常用于脑卒中的物理因子治疗:·电疗法:经皮电神经刺激疗法(TENS):降低肌张力缓解痉挛。神经肌肉电刺激疗法(NMES):促进瘫痪肌的感觉、运动功能恢复。功能性电刺激(FNES):促进瘫痪肢体功能恢复。·肌电生物反馈疗法:促进偏瘫肢体功能恢复。·水疗法:水中运动促进肢体运动功能改善。·冷疗法:用于肩手综合征及解痉治疗。·重复经颅磁刺激(TMS):促进肢体功能、言语、吞咽功能恢复改善抑郁症状降低肌张力脑卒中康复有关新进展ICF的应用rTMS的应用康复机器人

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