《针灸大成》调神穴位规律探析

针灸I临床杂志2007年第23卷第5期 《针灸大成》调神穴位规律探析 ·3· 伦志坚1，邓丽娟2，叶继英1 (1．广东省第二人民医院，广东广州510317；2．广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，广东佛山5282001) 摘要：探讨《：针灸大成>中有关调神穴位的规律。对<针灸大成>中记载治疗心烦易怒、恍惚健忘、悲愁 不乐的穴位进行全面 总结 初级经济法重点总结下载党员个人总结TXt高中句型全总结.doc高中句型全总结.doc理论力学知识点总结pdf ，统计常用穴位及经络， 分析 定性数据统计分析pdf销售业绩分析模板建筑结构震害分析销售进度分析表京东商城竞争战略分析 其中规律。用于治疗心烦易怒的穴位中神门穴出 现的频率最高，以足少阴肾经的穴位数占比例最高；治疗恍惚健忘的穴位有16个，大多分布于手少阴心 经及足太阳膀胱经；治疗悲愁不乐的穴位有29个。以手少阴心经及手太阳小肠经的经穴运用最多。1纠- 灸大成>中记载调神首选神门穴治疗，手少阴心经为首选经络；其选穴规律为首选原穴、络穴，其次井穴。 关键词：《：针灸大成>；调神；穴位 中图分类号：11245 文献标识码：A 文章编号：1005—0779(2007)05—0003—03 《针灸大成>为明代针灸学家杨继洲所著，该书汇 集了明代之前重要的针灸各家论述，并结合其个人所 创，是针灸学历史上承上启下的经典之作，为后世针灸 医学打造了坚实的理论基础。本文作者在近几年的临 床实践中遇到不少抑郁症患者，以情绪不稳、兴趣低 落、精神疲惫和思维迟钝及行动迟缓为特点，常伴有睡 眠障碍、消化功能减弱、植物神经功能紊乱等不适 表 关于同志近三年现实表现材料材料类招标技术评分表图表与交易pdf视力表打印pdf用图表说话 pdf 现，甚者有自残自杀倾向，对其家属也造成沉重的精神 负担。现根据《针灸大成》中有关对心烦易怒、恍惚健 忘、悲愁不乐治疗的记载，对调神穴位的应用作初步的 总结．以期共同探讨。 l心烦易怒 《针灸大成》中记载的有关治疗心烦易怒的穴位有 35个，分别是手太阴肺经的少商、鱼际、尺泽，手阳明 大肠经的合谷、阳溪，手少阴心经的神门，手太阳小肠 经的少泽、腕骨，手厥阴心包经的劳宫、大陵，足阳明胃 经的太乙、足三里、解溪、陷谷，足太阴脾经的公孙、太 白、商丘，足厥阴肝经的行间，足少阳胆经的足窍阴、悬 厘、完骨，足少阴肾经的涌泉、太溪、复溜、筑宾、幽门， 足太阳膀胱经的曲差、心俞、肝俞、至阴，任脉的玉堂、 巨阙，督脉的百会、身柱、龈交穴。 以上穴位中神门穴出现的频率最高，分别记载于 《考正穴法》、《J厶脾胃门》、《疟疾f-j)、《刺疟论》中，十四 经中又以肾经的穴位数占比例最高，共5个穴位，占 1／7，充分说明《大成》重视心烦与心、肾两脏的关系。 临床中常见中老年女性出现心烦躁扰，少寐多梦，伴有 手足心热，头晕耳呜，腰膝酸软，便秘溲赤，舌红少苔． 脉象弦细，多因心肾阴虚，阴虚生内热，虚火上炎所致。 故除了取心经的原穴神门穴，镇静安神，宁心通络，疏 作者简介：伦志坚(19愿一)，男，住院医师。主要从事针灸、康复、理舡作。 解情绪之外，还要配合肾经的涌泉、太溪。涌泉穴位于 人体最底端，可引虚火下行，故《治症总要>记载涌泉治 疗“心烦热，头目昏沉”；太溪为肾经原穴，亦可滋补肾 阴，交通心肾，引火归元。《考正穴法>中记载复溜、筑 宾两穴善治疗“善怒多言”、。癫疾狂易，妄言怒骂”，多 属狂病中心肾失调之证，需滋阴潜阳，交通心肾，复溜 为经穴，五行属金，为肾经的母穴，为补肾要穴，有滋阴 润燥之功；筑宾为阴维脉之郄穴，是阴维脉脉气深聚之 处．而阴维脉维系一身之阴脉，故可以补一身之阴；两 穴配合神门可安神定志，交通心肾治疗癫狂。 在《十二经脉歌》篇中手少阴的病候中并没有出现 “烦心”的症候。而是出现在手厥阴“是主脉所生病者” 中，这是因为“心为君主之官”，心包在外代其受邪，大 陵为心包经的原穴，故《考正穴法>中记载大陵可主治 “善笑不休，烦心”、“喜悲泣惊恐”、“狂言不乐”等神志 疾患，劳宫为荥穴。“荥主身热”，故可清心泻火而奏效， 可见心火亢盛是心烦易怒的重要病机之一，心火常下 移于小肠，泻小肠经之井穴少泽，原穴腕骨可泻心经之 热。临床中不乏心肝火旺之人，多因情志不遂，郁而化 热，上扰心神所致，取肝经之荥穴行间，胆经之井穴足 窍阴，清泻肝胆郁热，可解郁安神。 可以治疗心烦易怒的胃经穴位有4个，脾经、肺 经、督脉穴位分别有3个，说明脾胃与“心烦易怒”的关 系仅次于心肾。这是由于足阳明经别“上通于心”，而 足太阴脾经“上膈，注心中”，所以“烦心”为“是主脾所 生病”之·。《素问·刺热》日：“脾热病者，先头重、颊 痛，烦心，⋯⋯刺足太阴、阳明”，提示可以用脾胃经的 穴位治疗因脾胃积热、痰火扰心所致的情绪不宁。督 脉“总督诸阳”，为“阳脉之海”，上头会于脑，脑为“元神 之府”，故督脉穴位长于治疗神志疾患，身柱位于三椎 之下，主治“癫病狂走，怒欲杀人，身热，妄言见鬼”，百 万方数据 会位于头部巅顶，为手足三阳、督脉之会，主治“心烦 闷，惊悸健忘，忘前失后，心神恍惚”，龈交为任、督、足 阳明之会，主治“面赤心烦”，皆以泻阳热之有余而收 效。 《考正穴法》中记载手太阴肺经的尺泽、鱼际、少商 分别主治“心烦闷”、“心烦少气”、“烦心善哕”，手阳明 大肠经的阳溪、合谷主治“热病烦心”，手太阴、阳明经 脉循行与心并无联系，但“烦心”为“是主肺所生病”，概 缘于肺、大肠属金，金水相生，肺为肾之母穴，根据“补 母泻子”的原则，取肺经原穴可滋肾阴；另因心肝火旺。 常伴见木火刑金之症，少商为井穴，不仅可以激发肺经 经气，亦可顺势利导，引邪外出而诸症自消。 可见，心烦易怒与心关系最为密切，其次与肾、胃、 脾、肝胆有关，而主治穴位以心包、肾经、胃经、脾经、督 脉穴位最多，病机有虚有实，虚以心肾不交为多，实以 心肝火旺、脾胃积热、痰火扰心、阳热盛极多见。 2恍惚健忘 ： 恍惚健忘是指记忆力减退，遇事善忘的一种病症。 历代医家认为多与心脾肾虚损，气血不足有关，亦有因 气血逆乱，痰浊上扰所致。《针灸大成》中记载治疗恍 惚健忘的穴位有16个，按所占穴位数多少顺序依次为 心经4个(神门、少冲、通里、少海)，膀胱经4个(络却、 心俞、膏肓俞、通谷)，督脉3个(神道、陶道、百会)，肾 经1个(幽门)，胆经1个(听会)，三焦经1个(天井)， 肺经1个(列缺)，任脉1个(巨阙)。 首先，心血不足是恍惚健忘的首要原因。思虑过 度，暗耗心血，心血不足，心无所养，则意舍不清，心神 不宁，使人健忘。背俞穴为五脏六腑之气输注于背腰 部的腧穴，最能反映五脏六腑的虚实盛衰，《素问·阴阳 应象大论》说：“阴病治阳”，腰背部位于人身阳位，因此 背俞穴尤擅于治疗五脏疾患，用心俞、膏肓俞可补益心 血，取心经的合穴“少海”是因“荥俞治外经，合治内 府”，配合心经原穴神门，可以益心安神。阴血不足，则 阳热偏亢，热邪扰心，也致神志恍惚，配合心经经穴少 冲，可以清心安神，配合心经络穴通里，可以宁心通络 安神。 其次，肾虚脑髓空虚是恍惚健忘的重要原因。临 床常见中老年人或者长期用脑，精力透支，精神疲惫之 人，记忆力下降，神志恍惚，伴失眠、五心烦热，由于肾 主精髓，思虑过度，精亏髓减，脑失所养，或年高神衰， 皆能令人健忘。督脉“并于脊里，上至风府，入属于 脑”，面“脑为髓海”，取督脉的神道、陶道、百会可补益 脑髓，并用肾经幽门，健脑强心。 最后，《针灸大成》中记载治疗恍惚健忘的穴位处 方有三处，分别是《心脾胃门》(心恍惚：天井、巨阙、心 俞)，<八脉图并治症穴>(健忘易失，言语不纪：心俞、通 里、少冲)及《治症总要》(健忘失记：列缺、心俞、神门、 少海)，以心经穴位为多。可见恍惚健忘与心关系最为 密切，病机多为心血不足、脑髓空虚，治疗重在补益心 血，安神定志。 3悲愁不乐 悲愁不乐多是由于肝失条达，气机郁滞，或者心失 所养所致的情志不舒，临床中常伴有胸部满闷，胁肋胀 痛，或易哭易怒等表现，可见于妇女脏躁、郁病等症。 《针灸大成》中记载治疗悲愁不乐的穴位有29处之多， 对调节情绪的重视可见一斑。29个穴中属手少阴心 经及手太阳小肠经的经穴有8个(极泉、灵道、通里、神 门、少府、少冲，支正、后溪)，足厥阴肝经和足少阳胆经 穴5个(大敦、蠡沟，辄筋、日月、听会)，足阳明胃经、足 太阴脾经穴5个(解溪，商丘、漏谷、大横、公孙)，手厥 阴心包经及手少阳三焦经穴3个(大陵、劳宫，天井)， 足少阴肾经穴、足太阳膀胱经穴4个(涌泉、大钟、照 海，心俞)，督脉穴2个(神道、陶道)，手太阴肺经穴2 ’个(尺泽、鱼际)。 首先，心血不足、心气不足是悲愁不乐的首要原 因。《灵枢·本神》言“心藏脉，脉舍神，心气虚则悲，实 则笑不休。”故治疗以心经穴为主，配合小肠经、心包经 穴调神定志，疏忧解郁。而临床常见心失所养，多是由 于思虑伤脾，脾失健运，气血生化无源所致，因此要健 运脾胃，使气血化生，心得所养，而达养心安神，疏解悲 忧之效。 其次，肝胆气机不利也是悲愁不乐的重要原因。 肝主疏泄，胆主决断，肝胆为人身气机的枢纽，《内经》 云“凡十一脏，皆取决胆也”，因此肝失条达，失于疏泄， 气机不畅，肝气郁结而闷闷不乐。取肝经井穴大敦，激 发肝经气血，络穴蠡沟，通络宁心，胆经募穴日月，“募 治内府”，共同疏利气机。 最后，心肾不交，神气不足等也是悲愁不乐的原 因，因此用心经穴位配合肾经井穴、络穴交通心肾，督 脉神道、陶道舒畅神气通行的道路，补益神气而悦神 明。肺在志为悲，以肺经荥穴鱼际，合穴尺泽解除悲忧 之志。 综上所述，《针灸大成》中记载的调神穴位分布于 多条经脉，其中与督脉、心经、肾经及膀胱经关系较为 密切。手少阴属于心，心藏神、主神志，是调神定志之 首选。督脉循行于背部正中，能“总督诸阳”，有“阳脉 之海”之称。“督脉者，起于下极之俞，并于脊里。上至 风府，入属于脑”，“其支别者，上额，循巅，下项中，循 脊，入骶，是督脉也”。说明其与脑和脊髓有密切的联 系，而脑为元神之府，清阳所居，故督脉擅长调神定志。 督脉旁通足太阳膀胱经，膀胱经在人体循行最长，五脏 六腑之背俞穴，都分布在膀胱经上，又“其直者，从巅入 万方数据 针灸临床杂志2007年第乃卷第5期 络脑”，直接与脑相联系，因此可直接调理脏腑阴阳而 安神定志。足太阳与足少阴相互络属，肾主骨生髓，脑 为髓海，肾精充足则髓海有余，又足少阴“其支者，从肺 出，络心”，心肾密切相关，肾阴不足，肾水不能上济心 火，则心火独亢于上，神明被扰，因此肾经亦长于调神。 从《针灸大成》记载调神穴位来看，首选原穴、络 穴，其次井穴。其中心经原穴神门，络穴通里，井穴少 冲，肾经原穴太溪、络穴大钟，井穴涌泉，小肠经原穴腕 骨，井穴少泽，心包经原穴大陵，大肠经原穴合谷，脾经 原穴太白，络穴公孙，肝经井穴大敦，胆经井穴足窍阴， 都有很好的安神定志之功。原穴是脏腑原气经过和留 止的腧穴，原穴又与原气有关，原气源于肾，是人体生 命活动的原动力，也是维持十二经脉正常生理功能的 ·5· 根本，<难经>言“五脏六腑之有病者，皆取其原”；络穴 为联系表里两经的穴位，同时主治本经及表里经脉循 行所过部位及其归属脏腑的疾患，治疗范围更广，《十 二经治症主客原络》篇提出原穴配穴法，取主经的原穴 为主穴，客经的络穴为配穴来治疗相应的十二经病症， 可见原穴、络穴不仅长于治疗神志疾患，也善治脏腑经 络病症。井穴是经气所出的部位，即“所出为井”，则可 激发所属经脉之经气，《难经·六十九难>云“井主心下 满”，且在神志不清、昏迷晕厥的临床急救中屡屡收效， 因此井穴亦是调神的重要穴位。 以上皆作者对《针灸大成》有关调神穴位规律的探 讨总结，以期对同仁临床有指导之用，若有偏颇之论． 敬请批评指正。 收稿Et期：2006—12—14 指压双侧睛明穴治疗危重病人呃逆97例 孙凤银，王树祥，杨志华，周 军，叶红霞 (河北省定州市武警8640部队医院，河北定州073000) 关键词：顽固性呃逆；睛明穴；指压法；疗效观察 中图分类号：R246．1 文献标识码：B 文章编号：1005—0779(2007)05—0005一Ol 笔者1996年5月至2006年6月用指压双侧睛明 穴治疗危重病人引起的顽固性呃逆9r7例，疗效突出。 现报到如下。 l一般资料 97例患者中，男74例，女23例，年龄35岁至65 岁。其中脑出血引起者27例，脑栓塞和脑血栓引起者 43例，酒精中毒11例，肝癌9例，胃癌6例，胰腺癌l 例，呃逆发作时间短则2h，最长1周。 ， 2治疗方法 患者仰卧，闭目，肢体放松，医者站在病人一侧，用 一手拇食两指分别用力点按在目内眦的内上方0．1寸 处即睛明穴上，力量逐渐加大并可稍加旋转，用力大小 以病人有酸胀感能耐受为宜，指压时间每次2rain。根 据呃逆病情指压1次至4次。 3疗效观察 经治疗1次至4次，呃逆停止，在中风治疗及恢复 期间1年内无复发为痊愈，82例，占85％；治疗4次后 呃逆次数明显减少为好转，15例，占15％；97例呃逆患 者全部有效。 作者简介：孙风银<“rra一)，男，医师，主要从事中西医结合肛肠外科及 神经系统疾病的临床工作。 4典型病例 某某，男42岁，因脑出血2天收入院，人院时已出 现呃逆，入院后呃逆加重，呃逆连声，声高气粗，病人烦 躁不安，痛苦难忍，一般治疗不能控制，用此法半分钟 内呃逆停止，第2天中午患者又出现呃逆，再次用此方 治疗，呃逆即刻停止。以后住院期间再未出现呃逆，随 访2年无复发。 ； 5讨论 呃逆主要见于迷走神经与隔神经受到刺激的疾病 及刺激延髓的疾病。本证常见于胃肠神经官能症。以 气逆上冲，喉间呃呃连声，令人不能自制为主证。危重 病人呃逆之因多由痰阻气郁，忧思恼怒，恣酒纵欲，情 志不和，饮食不节引起胃失和降，隔间之气不畅，胃气 上逆，继冲喉间引起呃逆之症。睛明穴为足太阳膀胱 经穴，本为宣泄太阳经气，疏风清热，通络明日，今用治 疗呃逆有特殊疗效于本穴为手足太阳，足阳明，阳跷， 阴跷，五脉交会穴和经循背连腧有关，以利膈、疏肝、和 胃，故治疗呃逆有效。临床验证，此方简便易施，见效 快，疗效可靠，值得临床参考应用和研究。 收稿日期：2006—09—25 万方数据