下载

1下载券

加入VIP
  • 专属下载特权
  • 现金文档折扣购买
  • VIP免费专区
  • 千万文档免费下载

上传资料

关闭

关闭

关闭

封号提示

内容

首页 拇外翻

拇外翻.doc

拇外翻

软伤之家
2010-08-17 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《拇外翻doc》,可适用于农林牧渔领域

拇外翻目录隐藏疾病名称疾病概述疾病分类疾病描述症状体征疾病病因病理生理诊断检查治疗方案微创小切口手法治疗拇外翻的步骤保健贴士疾病名称疾病概述疾病分类疾病描述症状体征疾病病因病理生理诊断检查·治疗方案微创小切口手法治疗拇外翻的步骤·保健贴士  拇外翻图片编辑本段疾病名称  拇外翻俗称大脚骨、大骨拐编辑本段疾病概述  有的人拇趾向外撇而大拇趾的跟部又向内收使得前脚象个三角形的“大蛇头”这就是拇外翻有的地方称为“大脚骨”或“大觚拐”。大拇趾根部(实际上是第一跖骨)内移后使得该处极为隆起容易与鞋形成摩擦天长日久该处皮肤和皮下有关组织增厚、红肿滑囊形成而产生拇囊炎。引起疼痛局部溃烂后可造成感染拇外翻畸形病人因为前足生物力学发生异常很多合并有足底部胼胝(硬茧子或鸡眼)。使走路引起疼痛病人无履可适给工作带来不便和痛苦而且外形美观上也缺乏美感。拇外翻畸形是足的一种常见病始于青年人群发病率女性多于男性比例是:多为双侧发病。  楔骨间和跖骨间有坚强的韧带连系但第楔骨与第跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱。若站立过久行走过多经常穿高跟或尖头鞋时第楔骨和跖骨承受压力超过%促使第跖骨向内移位引起足纵弓和横弓塌陷拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移第、跖骨间的夹角加大。第跖骨头在足内侧形成一骨赘拇外翻逐渐加重第趾被拇趾挤向背侧趾间关节屈曲形成锤状趾。楔骨间和跖骨间有坚强的韧带连系但第楔骨与第跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱。若站立过久行走过多经常穿高跟或尖头鞋时第楔骨和跖骨承受压力超过%促使第跖骨向内移位引起足纵弓和横弓塌陷拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移第、跖骨间的夹角加大。第跖骨头在足内侧形成一骨赘拇外翻逐渐加重第趾被拇趾挤向背侧趾间关节屈曲形成锤状趾。  拇外翻作为一种疾病虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增长拇外翻畸形程度的加重会产生很多严重的并发症如拇囊炎肿,足底筋膜炎,爪形趾,鸡眼,脚垫,扁平足,横弓塌陷等,这些并发症的发生不仅影响足部功能产生疼痛还严重影响生活和工作。更严重的是因双脚受力不平衡引发人体负力线的改变,导致膝关节,骨盆移位,引起腰酸背疼颈椎不适压迫神经等一系列疾病因此关注双脚的健康,如稳定平衡大厦地基一样重要,所以建议当发现有拇外翻畸形时最好及早防治这样不仅能够延缓拇外翻恶化的程度并且可以有效地预防一些并发症的发生。编辑本段疾病分类  普通外科骨科编辑本段疾病描述  第一跖骨内翻、拇指斜向外侧称拇外翻。本病好发于成年人有遗传因素者青年时即可发生老年时常加重女多于男。  拇外翻:  定义:拇趾骨和第一跖骨之关节倾斜超过度(如图)。  成因:由多种情况所造成,如遗传、经常穿着高跟、尖头鞋,使拇趾过份外翻。另外,扁平足患者较容易形成拇趾外翻。  影响:趾骨发大,拇趾囊肿,骨骼增生,令穿鞋时前足产生痛楚久行、久站疼痛明显严重时影响走路姿势产生并发症。  处理:避免穿着尖头高跟鞋,走路时可穿有足弓支撑的专业健康鞋。当睡觉时可配合拇外翻矫正带或矫正器亦可用拇趾伸张带作松弛拇趾外侧韧带之运动。健康鞋、拇趾外翻矫正带及拇趾伸张带的用途为防止病情加重和预防并发症,舒缓拇趾外侧韧带的紧张以帮助减轻拇趾外侧的拉扯痛楚。编辑本段症状体征  拇外翻常呈对称性拇趾的跖趾关节轻度半脱位内侧关节囊附着处因受牵拉可有骨赘形成。第跖骨头的突出部分因长期受鞋帮的摩擦局部皮肤增厚并可在该处皮下产生滑囊如红肿发炎则成为拇滑囊炎。严重者拇指的跖趾关节可产生骨关节炎引起疼痛。第、跖骨头跖面皮肤因负担加重形成胼胝。第趾近侧趾骨肩关节处背侧皮肤因与鞋帮摩擦可形成胼胝或鸡眼。编辑本段疾病病因  楔骨间和跖骨间有坚强的韧带连系但第楔骨与第跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱。若站立过久行走过多经常穿高跟或尖头鞋时第楔骨和跖骨承受压力超过%促使第跖骨向内移位引起足纵弓和横弓塌陷拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移第、跖骨间的夹角加大。第跖骨头在足内侧形成一骨赘拇外翻逐渐加重第趾被拇趾挤向背侧趾间关节屈曲形成锤状趾。  拇外翻的发病主要与遗传有关女性患病率高何时开始穿高跟鞋对女性拇外翻患病有重要影响。父母有拇外翻子女患拇外翻的概率明显增大。此外女性足部韧带较男性弱在同等遗传条件下更易发生拇外翻。青少年期是身体骨骼结构形成的关键时期此时儿童的软组织相对较松弛骨骼迅速发育身高增长身体结构尚未定型。如此时过早穿高跟鞋则高跟尖头鞋将前足紧紧地包裹着使脚趾处于一种病理状态并触发一系列的拇外翻发生机制导致最终形成拇外翻。编辑本段病理生理  楔骨间和跖骨间有坚强的韧带连系但第一楔骨与第一跖骨比其他楔骨与跖骨的连系较弱。若站立过久行走过多经常穿高跟或尖头鞋时第楔骨和跖骨承受压力超过%促使第跖骨向内移位引起足纵弓和横弓塌陷拇趾因拇收肌和拇长伸肌牵拉向外移第一、二跖骨间的夹角加大。第跖骨头在足内侧形成一骨赘拇外翻逐渐加重第趾被拇趾挤向背侧趾间关节屈曲形成锥状趾。编辑本段诊断检查  根据典型的临床表现诊断。  患者常合并有平足症部分有家族史或长久站立工作或经常穿尖头鞋史。  足拇趾外翻、旋转畸形局部疼痛行走困难。  第二趾锤状趾第二、三蹠骨头蹠面形成胼胝第一蹠趾关节突出部形成足拇囊炎。  X线摄片术:()第一、二蹠骨夹角大于10度以上()各蹠骨头张开第一蹠骨头蹠面的子骨向外移位()第一蹠趾关节内侧关节附近处可有骨赘形成严重者可产生骨性关节炎()足拇的蹠趾关节轻度脱位。编辑本段治疗方案  往治疗拇外翻的目的主要是解除痛苦对于无痛性或疼痛不剧烈的畸形不主张矫正。而随着人们生活水平的提高。一些患者主要是年轻女性患者就诊的目的主要是由于外形不美观不能穿着时髦的鞋或者由于某些场台需要穿高跟鞋但又疼得不能穿在欧美由于拇外翻的发病率较高这种情况更为常见也促进了拇外翻的研究。手术方式分为骨性手术和软组织手术以矫正骨骼的畸形和引起畸形或畸形导致的软组织问题。  防止平足症穿合适的鞋子可防止拇外翻的发生和发展。轻度拇外翻可在第、趾间夹棉垫夜间在拇趾内侧溥一直夹板使拇趾逐渐变直。同时应用矫形鞋或平足鞋垫矫正平足症。畸形严重且已并发滑囊炎者可行滑囊骨赘切除重叠缝合跖趾关节内侧关节囊拇内收肌腱切断术和第跖骨截骨术。  具体防治措施如下:  选择一双合适的鞋子如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些使足趾在里面有一定的活动空间使其感受不到任何压力尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。对于轻度患者可以用负跟鞋进行前足减压。这种负跟鞋的特征是鞋底前高后低常用于平足症的保守治疗减轻足弓压力前高后低的负跟鞋更有利于减轻前足拇指关节的压力可防止病情加重和恶化有利于囊肿的回纳提高生活质量。适用于没有手术指征的患者。同时重力线的矫正有利于腰痛的缓解和康复。负跟鞋在足病多发的欧美地区较为常见。  做赤足运动加强足底肌肉力量防止拇外翻恶化。  每日用手指将拇趾向内侧掰动也可以有效的防止拇外翻病情加剧。  借助矫形器械如拇外翻矫正带(分日用、夜用矫正带)长期配戴拇外翻矫正在带对拇外翻有很好的治疗效果。  拇外翻严重,无法矫正时,应采取手术治疗  术后需穿健康鞋但要间歇性配带拇外翻矫正带,预防拇外翻复发负跟鞋较为适宜。  手术方式:  根据术前诊断及X光片显示,确定拇外翻的类型,再来制定适合的手术方案。具体分类如下:  ,单纯HVA(拇趾外翻角):可用软组织手术矫正调整软组织平衡。如:Silver手术和McBride手术或用远端截骨术。  ,DASA(远端关节固定角):此为单纯趾骨外翻不累及跖趾关节可用Akin手术矫正。  ,PASA(近端关节固定角):远端截骨术可矫正此类畸形如:Reverdin手术Austin手术或Mitchell手术。  ,IMA(跖骨间角):基本手术是跖骨基底截骨术也可用Austin矫正。  ,混合型:软组织手术联合远端或基底截骨术。  ,关节炎型:关节成形术如:Keller手术。  微创小切口手法治疗拇外翻的步骤  常规消毒术野局部麻醉用小圆刀在第一趾骨近端内侧切开皮肤直达趾骨用小骨膜起子从远端向近端在拇囊和内侧跖骨头之间分离用削磨钻磨去骨赘小骨锉锉平跖骨头内侧不使其有棱角在跖骨头基底内侧切开皮肤直达骨膜在跖骨头基底由内向外作一斜形截骨截断跖骨头截骨完毕用生理盐水冲洗术野骨屑中医手法整复畸形采用牵、接、按、摩、推、拿等手法。用绷带和胶布将拇趾固定于内翻位手术切口长度不超过1cm切口不用缝合术中最好有X线电视监视术后摄片如拇外翻严重、外侧结构紧张者可做外侧结构松解术。我们不主张切拇内收肌盲目切断拇内收肌可引起足部内在肌失去平衡影响足部功能。对拇长肌过紧者可小切口延长拇伸肌对有锤状趾或胼胝痛者可作趾间关节成形术或跖骨头抬高术对锤状趾胼胝不严重者只纠正拇外翻相当一部分病人拇外翻纠正后锤状趾及胼胝也可改善或消失。  术后穿特制前开口软鞋帮矫形鞋下地后头两周的活动量以室内活动生活自理为宜两周后可增加活动量术后六周左右一般截骨临床愈合去绷带固定穿较宽松鞋半年后可穿正常鞋。术后包扎固定和换药很重要要由有经验的医生复诊一般术后-天打开切口换药如切口愈合可每隔两周包扎固定一次直至截骨临床愈合一般周左右。术后、、、周、半年、一年需要拍X光片了解术后恢复的情况一年后还要进行足底力学测试了解术后足底压力的改变情况。这些都是非常重要的因为截骨坚强愈合一般需要一两年足部生物力学的改变一般也需要同样的时间决定您是否可进行长时间的负重活动。而且足部生物力学还能提供足部其他疾病的信息。术后采用活血化瘀、壮骨补肾的中药内服以促进骨折愈合。拆绷带后用活血化瘀消肿的中药外洗以促进血液循环加速足部功能的恢复。  疾病预防  拇外翻做为一种疾病虽然早期除了外观不美丽、选鞋困难及容易损坏鞋形还没有给人们带来太多的不适症状。但是随着年龄增长拇外翻畸形程度的加重会产生很多严重的并发症如拇囊炎肿、爪形趾、鸡眼、脚垫等这些并发症的发生不仅影响足部功能而且会产生疼痛严重影响生活和工作。所以建议当发现有拇外翻畸形时最好及早防治这样不仅能够延缓拇外翻恶化的程度并且可以有效地预防一些并发症的发生。具体防治措施如下:  选择一双合适的鞋子如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些使足趾在里面有一定的活动空间使其感受不到任何压力尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。  做赤足运动加强足底肌肉力量延缓拇外翻恶化程度。  每日用手指将拇趾向内侧掰动也可以有效的防止拇外翻加剧。  借助一些矫形器械如拇外翻矫形器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫形器对拇外翻有一定的治疗作用。  当以上保守治疗不能有效地矫正时应采取手术治疗这是最有效的治疗方法。通过手术的方法矫正畸形疗效确切术后不仅可以自由选择想穿的鞋子并且可以恢复正常的工作尤其对于那些特殊职业的人像舞蹈工作者可以恢复正常的舞蹈生涯。编辑本段保健贴士  、要适当增加户外活动、锻炼、尽量避免长期卧床休息。  、进高钙食品以保证骨质代谢的正常需要。多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果必要时补充钙剂。  、超体重者宜控制饮食增加活页纸动减轻体重以利于减轻关节负重。  、蛋白质的摄入要有限度食物中过高的蛋白质会促进钙从体内排出。  、要增加多种维生素摄入如维生素A、B、B、B、C和D等。  、避免长时间穿尖头高跟皮鞋平日穿鞋应尽量选用前部较宽的鞋尤其是在运动或需长距离行走的时候。

VIP免券下载文档

用户评价(0)

关闭

新课改视野下建构高中语文教学实验成果报告(32KB)

抱歉,积分不足下载失败,请稍后再试!

提示

试读已结束,如需要继续阅读或者下载,敬请购买!

文档小程序码

使用微信“扫一扫”扫码寻找文档

1

打开微信

2

扫描小程序码

3

发布寻找信息

4

等待寻找结果

我知道了
评分:

/6

拇外翻

VIP

在线
客服

免费
邮箱

爱问共享资料服务号

扫描关注领取更多福利