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从肝论治皮肤病三则

从肝论治皮肤病三则从肝论治皮肤病三则俞　姗　昆山市中医院 (昆山 215300) 　　肝主疏泄、主藏血, 肝主情志、其性刚强, 喜条达而恶抑郁, 肝为风木之脏, 体阴而用阳, 其病理易郁易亢、易阴血亏虚。若是情志失调, 肝气郁结则遍身作痒。若肝风外发肝火游行于外, 则发为肤疹。若肝血虚亏则肌肤不润毛发枯槁。故素称:“肝为万病之贼。”笔者临诊三十余年, 常从肝论治皮肤病, 现举验案三则报道如下。 1　养肝滋肾治疗空甲症　张某, 女, 42 岁, 十指中八只指甲逐渐空脱, 形体瘦弱, 面乏华色, 阵阵...

从肝论治皮肤病三则俞　姗　昆山市中医院 (昆山 215300) 　　肝主疏泄、主藏血, 肝主情志、其性刚强, 喜条达而恶抑郁, 肝为风木之脏, 体阴而用阳, 其病理易郁易亢、易阴血亏虚。若是情志失调, 肝气郁结则遍身作痒。若肝风外发肝火游行于外, 则发为肤疹。若肝血虚亏则肌肤不润毛发枯槁。故素称:“肝为万病之贼。”笔者临诊三十余年, 常从肝论治皮肤病, 现举验案三则报道如下。 1　养肝滋肾治疗空甲症　张某, 女, 42 岁, 十指中八只指甲逐渐空脱, 形体瘦弱, 面乏华色, 阵阵头晕, 口燥, 咽干, 腰酸乏力, 寐则做梦, 纳少, 经行量少色淡, 舌红少苔, 脉细, 证属肝肾精血亏损, 爪甲失养。治以养肝滋肾。药用: 当归、白芍各 10g, 生地 20g, 甘枸杞子 10g, 制首乌 15g, 续断、茯苓、泽泻、潼白蒺藜、丹皮、山药、女贞子各 10g, 桑枝 12g。服药 20 剂, 另有 2 指甲未继续空脱, 原方服 2 月长出新指甲不空, 嘱平时增加营养, 2 年后随访十指甲完好。 2　温肝活血治疗寒冷性多形红斑　陈某, 女, 18 岁。双手足背散见绿豆到蚕豆瓣大暗红色水肿性斑疹隆起皮面, 中间呈虹膜状, 乍痛似痒已 1 周, 每年冬季发疹, 舌质淡苔薄白, 脉细, 证属素体阳气不足, 且触犯严寒之气, 伤及皮肉, 以致经脉气血被寒邪凝闭阻滞。治以温肝活血。药用: 淡附片、肉桂、良姜各 6g, 当归 15g, 红花 6g, 川芎、桃仁、赤芍各 9g, 生甘草 3g。用上方 10 剂内服外洗, 红肿消, 痒减, 随访 2 冬未见复发。 3　疏肝理气治疗黄褐斑　王某, 女, 32 岁。面部褐色斑分布于两颧、前额、口周, 无痛痒感, 性情急躁, 常与人争吵, 经期错乱, 行经腹痛, 胸胁乳房胀痛, 经血呈紫块状, 苔薄白, 边有紫点, 脉弦。证属忧思抑郁, 肝气不疏, 导致血行瘀滞, 面有褐斑。治以疏肝理气。药用: 柴胡 6g, 当归、赤芍、白术、茯苓各 10g, 青陈皮、红花各 6g, 制香附 10g, 生甘草 3g, 生山栀、黄芩、丹参、延胡索各 10g。服药 2 月面部褐斑色淡, 改服逍遥丸 2 月, 经行通畅, 心平气和, 面白如初。 4　体会　皮肤病症状万千, 大多是体内病变的外在表现, 正如《外科正宗》云:“外之症, 则必根于其内也”其中血虚、血瘀、血热、血寒都是皮肤病的根源, 因为血具有营养和滋润全身的生理功能, 能使皮肤和毛发润泽有华, 一旦血的营养和滋润作用减弱, 就会面色不华, 毛发干枯, 肌肤干燥瘙痒, 故从肝论治皮肤病实为有效途径。收稿日期: 1998- 01- 13 编辑: 沈智群壮阳药滥用综合征一例周德生博士　珠海市金海岸中心医院 (珠海 519040) 　　余某, 男, 41 岁。1997- 09- 10 初诊。身体素虚, 时有早泄阳萎, 故常服肾宝、金匮肾气丸、金刚丸、鹿茸精及阳萎药酒。近十年来, 常有头晕头痛, 血压偏高。1 天前, 因过量服用日本金枪不倒丸, 加之情绪激动, 突然出现头痛欲裂, 呕吐呈喷射状, 伴左侧肢体麻木。查 T 37. 1℃, P 80 次ö分, R 20 次ö分,BP 32ö18kPa。M R I 示: 左侧基底节区及桥脑右基底部陈旧性出血, 松果体钙化, 右上颌窦囊肿, 左侧蝶窦积脓, 无新的出血病灶。 B 超示: 轻度脂肪肝, X 线示: 高血压早期心脏主动脉改变。血糖 20. 6mmo löL , 尿糖 56mmo löL。经用甘露醇、脑活素、心痛定、巯甲丙脯酸、优降糖等治疗 9 天, BP21ö15kPa, 血糖 17. 6mmo löL , 尿糖 16. 8mmo löL , 但头晕头痛及左侧肢体麻木仍旧。此误补致病, 药邪为病。察舌红赤, 根部苔黄腻而厚, 脉弦虚数。乃阴虚阳亢, 相火妄动, 脉络瘀阻之证, 予以天麻钩藤饮化裁。药用: 天麻、钩藤各 15g, 夏枯草 20g, 蜈蚣 4 条, 石决明 20g, 草决明、炒莱菔子各 15g, 白芍 12g, 麦冬 30g, 知母、黄柏各 12g, 桂枝 3g, 生甘草 9g。同时注意饮食调理及足部按摩。服药 3 剂, 症状明显减轻, 上方去知母、黄柏、加茯苓 30g, 焦山楂、木瓜、皂刺、青木香各 15g。又服 38 剂, 血压、血糖、尿糖均恢复正常, 自觉症状消失, 临床治愈。讨论　壮阳药滥用综合征, 笔者曾归纳出该病症的临床表现 (见《江西中医学院学报》1992 (2) ) , 此案即壮阳药滥用综合征之重症。《滕氏医谈》有“病伤犹可疗, 药伤最难医”之说, 临床上必须采用饮食、生活方式、心理、药物等综合治疗方式, 才能取得较好疗效。在用药方面, 滋阴潜阳是治其本, 引火归原是治其标, 标本兼顾乃本病治疗之总则。开泄排毒法, 笔者体会到, 皂角刺性善开泄, 能败毒攻毒; 蜈蚣“走窜之力最速, 内而脏腑, 外而经络, 凡气血凝聚之处皆能开之“(《医学衷中参西录》) , 故张锡纯谓蜈蚣:“性有微毒而转善解毒”。两药相须为用, 加强了溃散表里邪毒、疏通中外腠理之功。并用莱菔子、山楂、青木香、草决明、茯苓之类, 以加速排泄或延缓吸收, 或扶正解毒, 则蓄聚之毒气开泄矣。收稿日期: 1998- 01- 30 编辑: 董克伟 ·032· 第 25 卷　第 5 期 1998 年 5 月辽　宁　中　医　杂　志 L IAON IN G JOU RNAL O F TRAD IT IONAL CH IN ESE M ED IC IN E V o l. 25　N o. 5 M ay, 1998

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