大柴胡汤治疗高脂血症的临床观察
来源：INTERNET 作者：李瑞玲 2005-6-14
【摘要】 目的 观察柴胡汤治疗高脂血症的疗效
方法 以大柴胡汤治疗高脂血症50例，并与脂必妥治疗40例作对照，观察疗效、血脂6项指标。 结果 治疗组临床总有效率
90%，对照组为95%，组间比较差异无显著性（P>0.05），但大柴胡汤明显改善患者的眩晕、心悸、胸闷、肢麻、纳差等临床症状。 结论 大柴胡汤是
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疗效确切、应用安全的降血脂汤剂。
高脂血症（HLP）是指血清
HYPERLINK "http://www.wiki8.com/zongdanguchun_41675/" \o "医学百科：总胆固醇" 总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）水平过高和（或）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平过低，循证医学研究发现，高脂血症是引起心脑血管疾病的独立危险因素之一 ［1］ ，近年来，积极预防高脂血症受到了医学界的广泛重视。笔者于2002年4月～2003年3月应用大柴胡汤治疗高脂血症50例，取得满意疗效，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 诊断
标准
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在正常情况下，1周内若2次血清胆固醇>5.72mmol/L，或甘油三酯>1.70mmol/L或低密度脂蛋白>3.64mmol/L或高密度脂蛋白<0.91mmol/L即可确诊 ［2］ 。
1.2 纳入标准 符合诊断标准，同时排除继发性高脂血症，如糖尿病、肾病综合征、尿毒症、胰腺炎、胆道阻塞或肝内胆管胆汁淤积、药物影响（避孕药、雌激素、肾上腺皮质激素等）、
发性骨髓瘤、红斑狼疮以及肝肾心功能不全者及精神病患者。
1.3 分组方法 本组90例均为本院门诊患者，其中男56例，女34例;年龄32～78岁，平均55岁;病程1～13年。根据患者就诊先后顺序，随机
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法将患者随机分为治疗组（50例）和对照组（40例），两组病例治疗
在年龄、性别、病程方面经卡方检验差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.4 治疗方法 治疗组:用大柴胡汤:柴胡12g，黄芩20g，制半夏10g，枳实12g，白芍12g，大黄10g，生姜5片，大枣12枚。每日1剂，水煎，2煎共取汁300ml，分2次服用，连用6周。对照组:用脂必妥（成都地奥药厂生产），每次2粒（0.24g/粒），每日3次，饭前服，两组以6周为一疗程，所有病例在观察期间停用一切对血脂有影响的药物，治疗前、中、后分别查血脂、肝、肾功能、血压、心电图各1次。服药期间饮食、活动如常。
1.5 观察项目
1.5.1 血脂4项 用酶法测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。
1.5.2 临床症状 包括眩晕、头痛、胸闷、心悸、肢麻、乏力等。
1.6 疗效评定标准 临床控制:临床症状全部消失，实验室各项检查恢复正常;显效:两
以上的症状减少，血脂检测达到以下任一项者，胆固醇下降≥20%，甘油三酯下降≥40%，高密度脂蛋白上升≥0.26mmol/L;有效:主要临床症状减少一个，血脂检测达到以下任一项者，胆固醇下降≥10%，但<20%，甘油三酯下降≥20%，但<40%，高密度脂蛋白上升≥0.14mmol/L;无效:症状无明显改善，血脂检测达不到上述标准者。
1.7 统计学处理 两个样本率的比较用χ 2 检验，两组之间比较采用成组t检验，组内前后比较采用配对t检验。
2 结果
2.1 疗效比较 见表1。
表1 治疗组与对照组治疗后临床疗效比较（略）
注:治疗组总有效率同对照组比较差异无显著性，无统计学意义（P>0.05）
2.2 两组血脂4项治疗前后自身比较 见表2。
表2 治疗组与对照组治疗前后血脂4项比较（略）
注:组内治疗前后比较， * P<0.05， ** P<0.01;两组之间比较， △ P<0.05
治疗组TC、TG、LDL-C、HDL-C同治疗前比较差异有显著性，比较有统计学意义（P<0.05）;组间比较，治疗组HDL-C同对照组比较差异有显著性，比较有统计学意义。
2.3 服药后两组症状比较 治疗组服药后，眩晕、头痛、胸闷、心悸、肢麻、乏力等症状明显改善45例;对照组症状改善23例，χ 2 检验有统计学意义（P<0.01）。
2.4 副作用 观察组无一例不良反应，复查肝肾功能无一例异常。
3 讨论
高脂血症属中医“痰浊”范畴，病因与过食肥甘、痰湿困脾等因素有关。大柴胡汤是《伤寒论》及《金匮要略》的经典方，是和解少阳、内泻热结之剂。
现代医学研究表明:对高脂血症患者，强化降脂治疗能显著地降低冠心病的患病率与病死率，可使动脉粥样硬化逆转，而高脂血症的发病与HDL-C、LDL-C分别呈负正相关 ［2］ 。笔者通过对50例高脂血症的临床观察表明，治疗组TC、TG、LDL-C较治疗前明显降低（P<0.05），HDL-C较治疗前明显升高（P<0.05），组间比较，治疗组升高HDL-C的疗效优于对照组（P<0.05），治疗组的总有效率达到90%，同对照组（95%）比较无统计学意义（P>0.05），但大柴胡汤能明显改善患者的眩晕、心悸、胸闷、肢麻、纳差等临床症状，从而提高患者的生存质量。在观察治疗期间，无一例病人出现不良反应及肝肾功能损害。因此，笔者认为大柴胡汤是一种疗效好，症状改善明显，配方合理，无明显毒副作用，而值得临床推行应用。
参考文献
1 陈在嘉.临床冠心病学.北京:人民军医出版社，1994，322.
2 耿洪业，王少华.实用治疗药物学.第二版.北京:人民卫生出版社，2003，894.
作者单位:210018江苏省南京市玄武中医医院
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