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急性白血病免疫分型.ppt

急性白血病免疫分型

lele
2010-08-04 0人阅读 举报 0 0 暂无简介

简介:本文档为《急性白血病免疫分型ppt》,可适用于其他资料领域

讲座讲座急性白血病免疫学分型    急性白血病的免疫分型    急性白血病的免疫分型MICM分型:细胞形态学(包括细胞组化)为基础细胞免疫学(免疫表型)为主体细胞遗传学为辅助分子生物学为补充的原则。免疫学分型对ALL更重要。免疫学与FAB分型可不一致。 白血病免疫分型原理 白血病免疫分型原理白血病细胞表面有大量的抗原,这些抗原的性质与正常白细胞的抗原性质相同目前尚未发现特异的白血病抗原。但白血病细胞可能具有:特异性的联合抗原某些抗原表达于某个特定系列的发育阶段上,而正常造血细胞不存在这种现象或极为罕见。这些抗原称为白细胞分化抗原或分化群CD(clusterdesignations)白血病免疫分型原理白血病免疫分型原理白血病免疫分型的意义:。有助于白血病亚型的诊断特别对用形态学、细胞化学染色不能肯定细胞来源时及杂合性白血病。指导临床治疗。有助于判断白血病的预后。可进行疾病的监测如MRD检测。   细胞系列抗原的表达    B细胞系抗原   细胞系列抗原的表达    B细胞系抗原B细胞根据发育阶段可分为:B祖细胞TdT、CD、HLADR前B细胞(可再分为前前B、前B)TdT、CD、CD、CD、CD未成熟B细胞CD、CD、CD、CyCD成熟B细胞CD、CD、CD、CyCD活化B细胞CD、CD、CD、CyCD浆细胞CD   细胞系列抗原的表达    T细胞系抗原   细胞系列抗原的表达    T细胞系抗原T细胞发育的路径为:骨髓(骨髓祖细胞→前胸腺细胞亦称T祖细胞)→胸腺(早→中→晚)→外周血(成熟)骨髓T祖细胞CD、TdT、CD、CDCD出现最早并贯穿于T细胞发育全程      T细胞系抗原      T细胞系抗原T细胞进入胸腺后:(早)CD、CD、CD、CD、CD、TCR(中)CD、CD、CD、CD、CD、TCR(晚)CD、CD、CD、CD、CD、TCR  CDCDCDCDCDTCRCDCDCDCDCDTCR进入血液及淋巴结      T细胞系抗原     外周血T细胞      T细胞系抗原     外周血T细胞血液中T细胞主要有以下亚型:CD、CD、CD辅助性T细胞诱导性T细胞THTI占T细胞总数的CD、CD、CD抑制性T细胞细胞毒性T细胞TSTC占T细胞总数的CD、CD、CD占T细胞总数的CD、CD、CD占T细胞总数的    T细胞系抗原     CDT细胞亚群    T细胞系抗原     CDT细胞亚群.根据产生淋巴因子的差异分为:  TH产生IL、IFNγ、TNFβ  TH产生IL、IL、IL、IL.根据功能分为:  TSI(suppressorinducerTcell)  诱导TS功能CD、CDRA  THI(helperinducerTcell)  辅助B细胞产生抗体CD、CDRO.分为记忆T细胞、天然T细胞、活化T细胞天然T细胞记忆T细胞 活化T细胞天然T细胞记忆T细胞 活化T细胞       髓系抗原       髓系抗原根据髓系抗原表达大致分为类:.粒细胞和单核细胞上都有较强表达的抗原:CD、CDw、CD、CD、CD、CD、CDw、CD、CD、CD、CD。.以粒细胞为主也存在于单核细胞上的抗原:CD、CD。以单核细胞为主也表达在粒细胞上的抗原:CD、CD。       髓系抗原       髓系抗原.基本只表达在单核细胞上的抗原:CD、CD、CD、CD、CDw、CD。基本只表达在粒细胞上的抗原:CDb、CD。.造血干、祖细胞抗原:CD、CD。.其他髓系相关抗原:主要存在于其他系细胞上髓系细胞上也有表达:CD、CD、CD、CD、CDb、CDc、CD、CD、CD.血小板相关抗原:CD、CD、CD、CD、CD。红细胞抗原:CD、GPA     ALL免疫分型     ALL免疫分型从年代开始试图进行免疫学分型:年前五分法年后两大类九分法年四型类法     ALL免疫分型      --五分法:     ALL免疫分型      --五分法:五分法:Common型未分化型 T细胞型 前B细胞型 B细胞型表型DRCDCD复杂CDCDCyIgSmIg发生率:国外国内预后:儿童最好次之再次最次最次成人次之再次最好最次最次     ALL免疫分型     --两类九型法:非T亚型HLADRCDCDCDμ链SmIg发生率IIIIIIIVV<VI<     ALL免疫分型     --两类九型法:非T亚型HLADRCDCDCDμ链SmIg发生率IIIIIIIVV<VI<     ALL免疫分型     --两类九型法     ALL免疫分型     --两类九型法T亚型CDCDCDCDCDCD CDa发生率I IIIII  ###:二者之一阳性ALL免疫分型四型类法ALL免疫分型四型类法第一型:裸型未分化型,干细胞型第二型:纯型 PreB,PreB,PreB,       PreB,B,T,T,T第三型:变异型PreBMy,PreBCD,       PREBT,TMy,       TCD,TB第四型:多表型PreBM,TM,        PreBT,PreBTMALL免疫分型FAB的MIC分型ALL免疫分型FAB的MIC分型BALLCDTdTDRCDCyIgSmIgFAB亚型早期前BL,Lt()t()普通ALLL,Lq近单倍体tdel(p)t()前BALLLt()t()BALLLt()t()t()qALL免疫分型FAB的MIC分型ALL免疫分型FAB的MIC分型TALLCDCDTdTFAB亚型早期前TL,Ltdel(q)TALLL,Lt()q白血病系列积分方法白血病系列积分方法 1.单表型:某个系列积分大于分其他系列为分:       纯BALL纯TALL纯AML(M)纯AMLM纯AMLM。 2.表达某一系列抗原为主型:某一个系列积分大于分伴另一系列抗原的     表达但小于或等于:     、MyBALLMyTALLMy:CD和±、CDBALLCDTALLCD:CD(CD)     、CDBALLCDBALLCDBALL、CDTALLCDTALL、LyAML。双表型:至少二个系列积分大于分:BALL粒单型(形态ALL)BALL粒单型(形态AML)TALL粒单型(形态ALL)BALL粒单型(形态AML)。未分化型所有系列积分均小于或等于。急性白血病免疫学系列分型的积分方案急性白血病免疫学系列分型的积分方案分数B系T系粒单系巨核系红系McCDMcCDMPOCDCD血型蛋白AcCDaMcTCRαβCcdCDRhDHbFcμsIgMcTCRγδFVIIICDCDCDCDMcdCDCDABHCDABHCDCDwcCdCDCDCDCDaCDacCDTdTCDCDCDCD     免疫学分型   与FABAML分型的相关性     免疫学分型   与FABAML分型的相关性M:CD、MPO、DR、TdT、CD、CD、CD、CDb、无淋、红、巨核系抗原M:CD、CD、CD、DR、CDM:CD、CD、DR、CDM:CD、CD、CD、CD、CDM:CDCD、CD、CD、CDM:血型糖蛋白、CDDR、CD、CD、CDM:CD、CD、DR、CD、CD、CDM:FAB:形态学为L型MPO、SBB组化阴性淋系抗原阴性CD、CD、CD及antiMPO单抗阳性。   细胞系列抗原的表达B细胞系抗原   细胞系列抗原的表达B细胞系抗原HLADR意义在白血病分型中HLADR特异性较差除B系外HLADR在急非淋、成人T细胞白血病亦表达但如DR加上CD、CD则为B系。B系ALL表达CD。与AL预后有的抗原与AL预后有的抗原。CD:强表达者预后差特别是复发时CD增强是最有意义的免疫学表型改变CD常与一些预后差的因素共存时有相加的作用与CD与Pgp或DR共存的患者比单表达其中一个抗原的患者完全缓解率明显降低。与AL预后有的抗原与AL预后有的抗原。Pgp:表达者、预后较差、常出现耐药现象、常与预后不良的因素如CD、CD相伴随。与AML预后有的抗原与AML预后有的抗原。髓系抗原表型越不成熟预后越差CDCDCDw低表达的AML一般提示治疗无反应或和生存期较短。与AL预后有的抗原与AL预后有的抗原。MyALL:CR率低占ALLMyALLCR,MyALLCR。CDALL:CR率较低占ALLCDALLCR,CDALLCR,CDMyALL:CR率很低CR,CDMyALL,。PhALL:CR率低CR,PhALLCR与AML预后有的抗原与AML预后有的抗原。LyAML:CR率低占AMLCR合并CDPgP(其中CDAMLCDAMLCD)LyAML:CR。CDAML:CR率低占AML合并CDPgP(M:M:M:M:M:)CR与AML预后有的抗原与AML预后有的抗原。CDAML:CR率较低占AML合并CDPgP(M:M:)CR。。CDAML:CR率较高占AML合并CDPgP(M:M:)CR。与AML预后有的抗原与AML预后有的抗原。MKAML:CR率很低占AMLCR其中HAL:M:M:M、M不表达常伴CD、PgPWBC明显增高。。PhAML:CR率低占AML见于MMMCD高表达缓解期短。从分子水平看:bcr断裂点位于Mbcr产物为PCML急变而来bcr断裂点位于mbcr产物为P原发性AML。杂合性急性白血病杂合性急性白血病杂合性急性白血病(HAL)又称为混合性急性白血病(MAL)指白血病细胞表达一种系以上免疫标记的一组白血病主要依靠免疫分型确诊。发生率占白血病的疗效差预后不良。分型。双表型:白血病细胞较均一每个细胞同时表达淋巴系和髓系细胞的免疫学标志。双克隆型:白血病细胞不均一同时存在两种恶性克隆性细胞一般一种表达淋巴系标志一种表达髓系细胞标志。双系细胞:与双克隆型相似但这两部分白血病细胞系来自同一多能干细胞。并限定只有当两种细胞并存或个月之内相继发生才属次型。转换型:白血病细胞由一种表型在个月以后转为另一种表型现已不将次型称为HAL。HAL目前多联合应用形态学、免疫学、细胞遗传学、分子生物学等手段来确定诊断。HAL的淋系和髓系标志均大于标准T、B淋巴细胞混合一般不作为HAL看。系统标志积分达不到诊断标准的称为LyAML或MyALL。诊断标准多才用积分法。急性白血病免疫学系列分型的积分方案急性白血病免疫学系列分型的积分方案分数B系T系粒单系巨核系红系McCDMcCDMPOCDCD血型蛋白AcCDaMcTCRαβcCdCDRhDHbFcμsIgMcTCRγδFVIIICDCDCDCDMcdCDCDABHCDABHCDCDwcCdCDCDCDCDaCDacCDTdTCDCDCDCD系统标志积分系统标志积分苏医B系T系髓系分CD、CD、POX分CD、CD、CD、CD、CDCD、CD分CDCD、CD大于或等于分为系列阳性系统标志积分系统标志积分CatovskyB系T系髓系分CyCDCyCDMPO分CDCDCD、CDCyCD、CD分TdT、IgHTdT、CDCD、CDCD,大于或等于分为系列阳性系统标志积分系统标志积分EGIB系T系髓系分CDaCyCD、抗MPOCyIgM、mCD、CyCD抗TcR、分CDCD、CD、CD、CD、CD、CDCD、CDw分TdT、CD、TdT、CD、CD、CD、CD、CD髓系大于或等于分、淋系大于分为系列阳性系统标志积分系统标志积分医院B系T系髓系分CD、μ链、CD、MPO、CD、CDTCR、CD、CD、CDAuer小体、PPO分CD、CDCD、CD、CDb、CDc、CD、NSE、CAE、SBB、t(:)t(:)分TdT、IgHCDAML形态学大于或等于分为系列阳性系统标志积分系统标志积分山东医大B系T系髓系分CD、μ链、CD、MPO、CD、CD、SmIgCD、CD、CDAuer小体、PPOCD、CD、CD分CD、CDCD、CD、CDb、CDc、IgL、L形态学CD、NSE、CAE、SBB、t(:)或PMLRARat(:)或AMLETO形态学Mb、Ma、M分TdT、IgHTCR、CD其他AML形态学两系或三系积分大于分为HAL系统标志积分系统标志积分河北二院B系T系髓系分CD、μ链、CD、MPO、CD、CD、CDCDCD、CD、CD、CD、CDSmIgAuer小体、PPO、inv()L形态学t(:)、t(:)MEo、M、Mb、M形态学、PMLRARa分CD、CDCD、CD、CDb、CDc、IgL、PASPAS、CD、CD、NSE、CDCAE、SBB、分TdT、IgHTCR、CD其他AML形态学及细胞化学两系积分大于分为HAL其他白血病的系列标志其他白血病的系列标志多毛细胞白血病:CDc、CD、CD、CD、CD、CD、SmIg、CD变异型:CD成人T淋白血病:CD、CD、CD、CDCD幼淋细胞白血病:CD、CD、CD、CD、SmIg浆细胞白血病:DR、CD、CD、CD、胞质Ig、SmIgMDS的免疫表型MDS的免疫表型CD↑(正常人为)RARAEBRAEBTCD易转为白血病,预后差CD↑(正常人)RARAEBRAEBTCD↑(正常人)RARAEBRAEBTCD↓(正常人)CD,,↓(正常人)

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