这才是中医

这才是中医 作者：罗大伦 第1节：这才是中医(1) 　　张锡纯，中西医结合的奠基人 　　一段山药，摆放在瓷盘中。 　　皮已经削去，山药发出玉一般的光晕。 　　我笑了笑，问朋友：可知山药能做什么？ 　　朋友回答：可以吃。 　　我摇了摇头：非但可以吃，还可以救命！ 　　朋友抬起头，疑惑地望着我。 　　民国年间。 　　北京，通县。 　　高崇勋的家里。 　　高崇勋的妻子已经患病卧床半年了。 　　这一日，突然病重，似喘非喘，气短不足以息。 　　她知道，自己恐怕将要不久于人世了，于是开始向家人嘱托后事。 　　她告诉高崇勋：我走后，你一定要照顾好女儿们，这是我最放心不下的…… 　　高崇勋潸然泪下，女儿们更是抱着母亲哭声不止。 　　但是，只有二女儿德清，却含着眼泪，在看着一本书。 　　半晌，德清突然对高崇勋说：爹爹，您来看看，这书里说山药可以救命，如此神奇。 　　高崇勋睁大了眼睛，然后，他的目光落到了刚买回来的四两山药上。 　　接下来发生的事情，匪夷所思。 　　他们把这四两山药，按照书中所说，煎汤给患者服下，过了十来分钟，患者的气息居然接续上了，症状全部减轻。 　　所有的人都面面相觑，然后，他们每天给患者服用山药汤四两，一直坚持。 　　结果，四个月后，患者痊愈，而且身体较病前更好。 　　高崇勋急了，这是什么书啊？如此实用！他合上书，书名赫然是：《医学衷中参西录》。此书的作者，正是当时的一位名医。 　　高崇勋激动不已，如此高手，我一定要拜他为师！ 　　后来，高崇勋不远千里寻师，终于得偿所愿，拜在此人门下。 　　朋友听完，叹了口气：山药原来真可以救命，但是，我有个疑问。 　　我抬起头：请讲！ 　　朋友好奇地问：那么，这位杏林高人到底是谁呢？ 　　我回答：张锡纯！ 　　张锡纯，民国期间的中医大师，大家如果想研究那个时期的中医，一定无法绕过他。张锡纯的影响，就像是您眼前巍然屹立的一座大山，让人没办法忽视。 　　就是前几天，我在中国中医研究院，聆听医史文献权威专家余瀛鳌老先生的讲话，余先生说：19世纪上半叶，没有任何一个人的影响能和张锡纯相比，从那以后，中医也再没出现过有类似影响的人物。 　　这句话的分量很重啊。 　　朋友点点头：果然是高人，我很好奇，他的一生到底如何呢？ 　　我放下了手中的茶杯，笑了笑：别着急，且听我慢慢道来…… 第2节：这才是中医(2) 　　（一） 　　引子 　　在最近这些年的电影中，李连杰主演的《黄飞鸿》给我留下的印象很深。看完了这部电影以后，我在很长一段的时间里，脑海中都会不断地浮现出这么一幅图像：在密布的阴云下，黄飞鸿倒背双手，昂首挺立潮头，眉头紧锁，他面对的，是重重的危机。 　　为什么会有这样的图像呢？因为当时列强环伺，内忧外患，中国人被称为"东亚病夫"，怎么办？这是每一个有良心的中国人都在想的问题。 　　黄飞鸿从他的角度出发，力图通过练武，来增强国人的体质。 　　写到这里的时候，我的脑海中甚至立刻传来了悲壮的电影主题音乐。 　　那么，当时面临这种局面的又何止黄飞鸿一个人呢？ 　　我们中医界也面临着同样的问题，西医进来了，中医被认为是不科学的，面临被取缔的危险。那么，中医到底能不能治病呢？我们该如何面对西医呢？ 　　今天，我们要讲述的，就是中医界里面一位黄飞鸿似的人物--张锡纯。 　　对我们中医界来说，张锡纯是一位不可多得的大师。 　　曾经有人对现在的中医名家做过一项调查，让他们列出十个对他们影响最大的人物和书籍，结果70%的中医名家，在第一的位置填写上了张锡纯这个名字，或者是他的书《医学衷中参西录》。 　　可见，张锡纯在中医史上有多重要。 　　那么，张锡纯到底是一个什么样的人物呢？他带给了我们什么启示呢？ 　　让我们从头来说起吧。 　　没赶上好日子 　　张锡纯的老家，在山东。山东历代都出高人，清朝的黄元御大家都熟悉了，也是山东的。后来张家迁移到了河北的盐山，所以后来都叫他盐山张锡纯。 　　他的祖父张彤元就懂医，估计这对张锡纯后来从医也有一定的影响。 　　张锡纯的父亲叫张丹亭，会些医术，不过平时更喜欢诗词书画，他的理想是让张锡纯好好学习，将来在诗书上有所成就，这事儿后来在张锡纯写的一段话里能够看出端倪： 　　张锡纯很喜欢菊花，也喜欢没事儿写几首诗（估计是受他父亲的影响），他的诗集就叫《种菊轩诗草》。他在自序里面说，小的时候，他爹没事儿就让他背唐诗，有一天，老爹把儿子叫过来，说："来，爹给你命个题，题目是'天宝宫人'，你顺着这个，作首诗吧。" 　　说实话，这题目出得够难的，多大点儿的孩子啊，懂什么天宝宫人啊？ 　　可是，张锡纯还真不含糊，立刻提笔，写了首诗，诗里有这样一句"月送满宫愁"，张锡纯的老爹看到这句的时候，眼睛刷地一下就亮了，跟通了电似的，大加赞赏：这句子，哪是一个孩子能写出来的啊，我这个儿子，将来可不得了啊！肯定是个大诗人啊（谓孺子异日当以诗显名）。 　　当然，事情的结果和张锡纯的父亲期望的稍有不同，他的儿子诗人没当成，却成为了一代名医。 　　但是，大家别以为张锡纯出生以后，生活就是学习，没事和老爹颇有情致地赋诗，这么想可就错了。 第3节：这才是中医(3) 　　张锡纯出生在公元1860年，这个年份，没有一个中国人能觉得舒坦，让我们来看看当时都发生了什么吧。 　　首先，在南边，太平天国和清军正打得激烈。就是在张锡纯出生的那年，太平军正在进攻武昌，同时安庆保卫战开始了，曾国藩哥儿几个正在和洪秀全死磕，整个长江中下游那就是一个大战场，根本就没有了以往鱼米之乡的景象。 　　北边也很乱，就在张锡纯出生的第二年，咸丰皇帝病死，慈禧太后使了个阴招儿，把八位辅政大臣都给废了，开始了垂帘听政，中国从此进入了一个更加黑暗的时期。 　　往大了说，张锡纯的少年时代和青年时代应该是中国近代史中最纷乱的年代，什么火烧圆明园、太平天国、不平等条约、赔款割地都是那个时候的事儿，任何一个中国人都会觉得自己的心头压了一块大石头。甚至我们上学学习历史课的时候，都不愿意看这段历史，觉得心头堵堵的。 　　这些，没法儿不对张锡纯造成影响，甚至我们可以说，那个时代的人，似乎都一直在按照这样的模式在思考：该怎么办？我们到底行不行？我们能证明自己行吗？ 　　这在某种程度上甚至影响了张锡纯的医风。看张锡纯治病，很少开那种平淡、小剂量的不温不火之药，也不会用很长的时间才给患者治好病。张锡纯从来都是雷厉风行，立竿见影，追求实效，通常是在几剂之内解决问题。他似乎在一直力图证明着：我们不但能行，而且还做得很好。 　　初生的牛犊 　　当时，张锡纯和别的年轻人一样，都在准备科举。虽然是晚清了，但在当时人的眼中，这就是正途，就好比今天参加MATCH_ word word文档格式规范word作业纸小票打印word模板word简历模板免费word简历 _1714148185608_0一样，绝大多数 高中 高中语文新课程标准高中物理选修31全套教案高中英语研修观课报告高中物理学习方法和技巧高中数学说课稿范文 生玩命地读书，都是为了那三天的考试。 　　但是，张锡纯还有一个爱好，就是看父亲和其他的医生诊病。闲暇的时候，父亲经常给张锡纯讲些医理，这让张锡纯很感兴趣。 　　话说这一天，张锡纯见邻居家里聚集了很多人，议论纷纷，面露疑惑的表情，张锡纯很奇怪：到底是怎么回事儿呢？ 　　原来，隔壁的这家有人患了外感病，当时叫做伤寒，因为调理不当，最后变成了"热入阳明大便燥结证"，这在中医叫阳明腑实，就是有燥结的大便在肠中，这是因为外邪入里化热导致的。一般中医治疗是用张仲景的大小承气汤类方。 　　当然，前面治疗的医生和我们想的一样，开的也是大承气汤。这个方子出自张仲景的《伤寒论》，由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，瞧瞧，都是泻药。这个方子是著名的寒下之方，专门对付热邪导致的燥结，一般服用后很快就会奔厕所去，一泻方休。 　　但是，这位患者却非常奇怪，已经服用两剂的大承气汤了，却一点要泻的意思都没有。 第4节：这才是中医(4) 　　这让大家议论纷纷，怎么回事儿？这位这是什么病啊？怎么这些猛烈的泻药，他吃了都纹丝不动啊，别不是有什么别的毛病吧？ 　　张锡纯听了，也觉得好奇，于是赶快跑过来，想一看究竟。 　　这个时候，有人提出，不如我们把刘肃亭先生请来吧。 　　这位刘肃亭是谁呢？ 　　原来，刘肃亭是张锡纯家乡的名医，十里八乡的人有病，都请他来看。他的手段高明，很多疑难病症都会应手而愈。 　　大家一听，纷纷赞成，于是就把这位刘肃亭先生给请来了。 　　刘肃亭先生诊了一下患者，然后提笔开了个方子，就一味药，叫威灵仙，三钱，煎汤服用。 　　大家全都揉眼睛--我们没看错吧？这么一个严重的病症，您就一味药，而且这个威灵仙还是一个治疗风湿疏通经络的药，这和大便燥结有什么关系啊？ 　　张锡纯也是感觉丈二和尚摸不着头脑，这位是高手，我们都听说了，可是凭着我自己有限的医学知识分析，这也太不靠谱了！ 　　就在大家疑惑不解的时候，刚刚服下药的患者突然呻吟了一声，这下大家全都愣住了，纷纷停住议论，看着患者。 　　此时屋子里静悄悄的，掉根针都能听见，只见患者呻吟片刻，突然起身，直奔厕所！ 　　甭问，大便通了，这个病也就这么好了（病亦遂愈）。 　　张锡纯这个佩服啊，这可真是高手啊，果然是应手而愈啊。可是这是为什么呢？ 　　最后，张锡纯实在是忍不住了，就虚心向这位老先生请教，他问刘先生说："这个威灵仙虽然也有一点通便的作用，但是太小了，它主要是去风湿通经络的，泻下的作用和大承气汤简直没法比，可是您用怎么比大承气汤还管用啊？" 　　这位刘先生也不保守，见张锡纯年轻好学，于是就和盘托出，他说："告诉你吧，这位患者虽然服用了大承气汤，但是因为脏腑气化阻滞不通，所以药力并没有发挥作用，都郁滞在那里了，所以没有泻，此时这两副大承气汤还在肚子里面呢。" 　　张锡纯若有所思地点点头。 　　刘先生接着说："我只是用这个威灵仙来通经络，调气机，来触发大承气汤的药力，药力发挥作用了，大便也就通了，这个威灵仙的作用，就好比是放枪放炮时的那个导火索啊。" 　　张锡纯听了，赞叹不已，他后来自己说："愚闻如此妙论，顿觉心地开通，大有会悟。" 　　什么妙论啊，这是功夫深厚，在看病的时候就会出现如此的神来之笔了。 　　多说一句，前几天，我在中国中医科学院医史文献研究所，听中医大师余瀛鳌先生的讲座，他说治病有"法治"和"意治"之分，"法治"是按照正常的方法来治疗，这是常规，但是还有很多时候需要灵机一动，以意治之，这位刘肃亭先生就是意治啊。 第5节：这才是中医(5) 　　张锡纯有了这次经历，思想上受到的启发较大。后来不久，就发生了另外一件事情。这事居然给了张锡纯一个实践这个理论的机会。 　　原来，在张锡纯的邻村，有位叫霍印科的小伙子，这位是张锡纯的师兄，两个人天天在一起背诵科举教材和复习提纲，模拟考试的时候估计也是前后座。 　　这天霍印科因为点小事儿，生了点气，"怒动肝火"，然后又患了外感，七八天以后，腹中胀满，大便燥结，非常难受。请来了医生一看，常规思路，这是大承气汤证啊，于是，就开了大承气汤。 　　您说怎么就那么巧，这位霍印科，服药后也是纹丝不动，丝毫没有要泻下的意思，反而觉得自己的胁下疼痛难耐。 　　这下，大家全都傻了，这是什么病啊？怎么连大承气汤都没有效果呢？个别反对中医的人也开始说坏话了：看到了吧，中医没有效果吧？连你们医圣张仲景的方子都没有效果！切，还说什么？伪科学！ 　　这个时候，张锡纯突然有所会悟，这难道不是上次刘肃亭先生遇到的情况吗？ 　　您该想了，别不是张锡纯也要效仿刘先生，用威灵仙疏通经络了吧？ 　　如果您那么想，说明您还没有领悟中医的真谛。中医的真谛是辨证施治，有什么证用什么药，那次是经络不通，这次可是胁下胀痛啊，而且是生气后才患的病，情况不同了啊。 　　张锡纯一诊脉，又诊得个沉弦有力的脉象，于是他就知道这个病是肝气郁滞，肝火盛导致的。所以，他灵机一动，用了疏通肝气的柴胡三钱、生麦芽一两，就两味药，熬水给患者喝了。 　　结果，药喝下去，半个小时以后，肋下已经不痛了，又过了一个小时，大便通下，肚子也不胀了，"病脱然痊愈矣"。 　　可见，张锡纯年轻的时候，就已经领会了中医的道理，学会圆通运用了。 　　这些对我们今天的临床特别有启发作用。 　　那年头还要参加科举 　　公元1881年，张锡纯已经成长为一个二十一岁的大小伙子了。 　　就在这一年，清政府和俄国签订了著名的《伊犁条约》，赔偿俄国九百万卢布，后来又陆续割让了七万平方公里的土地，这些令人心寒的事情我们就不提了，让我们来看看张锡纯的生活吧。 　　就在这一年，张锡纯参加了科举考试。没想到却落第了，这让张锡纯很难受。 　　这种难受主要因为父亲，父亲一心希望他能够高中，光宗耀祖，估计事先还和乡里乡亲的吹了：我们家锡纯，模拟考试那么多次了，一般都是前三名吧，估计重点不成问题，主要的精力就放在挑选清华还是北大上了。 　　结果下来以后，让老张同志很是抬不起头。当然，张锡纯的日子就更难过了。 第6节：这才是中医(6) 　　为了减轻家里的压力，张锡纯决定，到天津去学习一段时间，参加个补习班什么的。 　　等从天津回来以后，他在家继续学习准备再考科举。其实张锡纯学习挺努力的，各门功课功底也很扎实，比如曾经有人评论张锡纯的国学功底，意思是说张锡纯对《易经》等学问理解得很深刻，"尝见以文会友，谈妙理，揭精蕴，举座倾听，共相首肯，知其得力者深也"。说张锡纯和人家谈学问，大家都听得入神，觉得理解深刻。可见人家学得不错，但是大家要清楚，过去一个人知识的水平和科举考试的结果很多时候是两回事儿，所以也不必太在意了。 　　有意思的是，虽然科举考得不好，可是张锡纯的医术却在飞速地进步。张锡纯自己说的，他弱冠的时候，就已经开始给人看病了，一般附近人家，如果有个什么急病，来不及请医生的，就会找到他，先给看看。 　　但是，因为年纪轻，有很多人不大相信他会治病，张锡纯还曾经眼睁睁地看着患者在眼前死去，自己却无能为力，这又是怎么回事儿呢？ 　　原来，当时村子里有一户人家，这家有人患了喉症，就是咽喉疾病，一般是急性的那种，去请了医生，但是同时还央求张锡纯"作陪"。 　　这位医生来了以后，一看患者，咽喉肿得很严重，连呼吸都受到影响了。大家注意了，这种咽喉肿痛导致的呼吸困难，是一种很严重的喉科疾病，一般多发在秋冬之际，风凉的时候，有的人会咽喉堵塞，严重的甚至会无法呼吸而死。 　　当时医生就开方子，用的是"发表之剂"，就是发汗散寒的药物。 　　别看张锡纯此时年轻，但是医术已经很高了。他立即就急了，马上发言驳斥这个医生（出言驳之），说这个病应该用辛凉解表之药啊，已经化热了，怎么能用温热药呢？ 　　但是，这个医生不听，还和张锡纯辩论，说一定要用发表的方法才能消肿。 　　这里面，最要命的是患者的家属，深信医生的话，觉得张锡纯太年轻了（忘了找张锡纯来作陪是为什么了），张锡纯自己说的，当时"因年少，人多不相信"，所以也没有什么办法。 　　最后结果如何呢？这个患者服药以后，病情加重，就死去了。 　　这件事让张锡纯很受刺激，他一个人来到了村口，望着远方苍茫的大地，田垄间，几个农民在锄着地，一两声狗叫从远处传来。 　　张锡纯在那里沉思了好久，他发现：一个医生，如果业务不精，就可能成为杀人的罪犯，这可不是一般的严重啊。 　　这到底是为什么呢？给人治病，出发点是好的，可为什么最后却把患者给耽误了呢？ 　　这都是水平高低惹的祸啊，原来这个医术的高低，是如此的重要啊！ 第7节：这才是中医(7) 　　这件事，促使张锡纯更加发奋学习医学。 　　就拿这个喉症来说吧，张锡纯后来就一直在学习、实践中体会，直到自己的治疗方法成熟。 　　苦学《伤寒论》 　　了解张锡纯的人都知道，他的学问的根底，是《伤寒论》。要说到张锡纯学习《伤寒论》，还要从一件事情说起，这件事给张锡纯的刺激也很大。这是怎么回事儿呢？ 　　原来，在1885年，也就是张锡纯二十五岁的时候，邻村有个武生，这不是唱戏的那个武生啊，是考武科举的考生，叫李杏春（怎么看都不像武生的名字，和翠花有一拼）。话说这位李杏春这年三十多岁了，是个膀大腰圆的猛汉子。有一天患了病，偶感风寒，然后就开始喘促不休了，具体是什么症状呢？是身上不发高烧，精神不振，"略一合目即昏昏如睡"，同时胸膈满闷，吃不下去东西，舌苔白腻（这说明体内水湿重），脉滑而濡。 　　就是这个病，当时张锡纯给开的是散风清火利痰之药，服用了几次，一点效果都没有。 　　怎么办呢？再请医生吧，就又请了几位医生，开了方子，也没有效果。 　　这个时候再看这位猛汉李杏春，已经一点都不猛了，病势开始变得严重了起来，家属心急之下，就又把张锡纯给请来了。 　　张锡纯是个热血之人，看到这种情况，是一定要管的，怎么办呢？这时，他突然想起来，自己认识一位老中医，八十多岁了，叫皮隆伯，在渤海之滨隐居，如果能把这位老中医请来，那这个病应该有救啊。 　　李杏春一听，立刻派人把这位皮隆伯老中医给请来了。 　　这位老中医来了以后，一诊断，说："这个病好治啊。" 　　大家一听，啊？这还好治？那么多的医生都在这儿丢了人了，您还说好治？ 　　老中医接着说："这就是一个小青龙汤证，没什么难治的啊。"于是，就提笔开了《伤寒论》中的小青龙汤，在原方的基础上，加上了杏仁三钱。 　　结果如何呢？服完一副药以后，这位李杏春的喘就止住了，然后老中医又开了《伤寒论》里面的苓桂术甘汤加味，两副药，这个病就好了。 　　张锡纯一看，我的妈呀，这才叫治病啊，这个《伤寒论》敢情这么有用啊！ 　　张锡纯说："愚从此知小青龙汤之神妙。" 　　这怪谁啊？只能怪自己看书功夫没有到家啊，得，老老实实从头看吧。从此，张锡纯广泛地收集《伤寒论》的注解书，仔细地攻读。 　　我们看张锡纯的著作就知道了，他的学问功底是从《伤寒论》来的，张锡纯在《医学衷中参西录》这部著作中，对很多经方进行了注释，可见其学问根底之深。他对经方的应用很有特色，他是用张仲景的思路，但是在具体的药味上，他会根据自己的经验来修改。这是活用的方法。 第8节：这才是中医(8) 　　其实，我们的中医大家们，他们的学问都不是凭空来的，都是通过努力学习得来的，其中绝大多数人，都是曾经苦读《伤寒论》。要不怎么说《伤寒论》是中医临床的基础呢。 　　但是，张锡纯学问的另外一个来历，大家都从来没有注意过，为什么他能活用《伤寒论》的方子呢？为什么他敢改张仲景的方子的组成呢？ 　　这要从他尝药的习惯谈起。 　　神农尝百草 　　中医的药物，就像是我们在打仗过程中的士兵一样，谁对士兵了解，谁对士兵使用得好，谁就能够打胜仗。但是，遗憾的是，现在很多中医对中药都不是很熟悉了。 　　可是，张锡纯不同，他为什么能够有那么大的成就呢？因为他对中药非常熟悉。为了便于大家理解，我介绍一些草本学的知识。 　　大约在汉代的时候，出现了一本书，叫《神农本草经》，这本书的作者到底是谁，现在学术界依然争论不休，相传是神农写的，但也有很多人认为是道教人士所著。但是无论如何，这都是中国本草学的一个开端。此后，历代很多医家都写了各种本草书，其中最著名的就是我们大家熟悉的《本草纲目》。 　　那么，这个本草是干什么的呢？就是研究每一味中药的性味归经、功用的。 　　但是，最大的问题是，历代的本草学著作中有很多论述是不一致的，大家各有发挥，都说得头头是道，到底听谁的呢？ 　　这让很多初学中医的都犯晕，比如这个枳壳，药性到底是升还是降呢？众说纷纭，有的人说枳壳是降的；有的说枳壳升，枳实降。那么，该听谁的呢？ 　　我也不知道该听谁的，那么，怎么办呢？只好自己去体会了。 　　这个体会的最好方法，就是按照老祖宗发现药物时使用的方法，就是自己去尝，去体会。传说，当年神农为了发现药物，日尝百草，一天里遇到了几十种毒药（这有点夸张了，这搁一般人绝对受不了）。 　　我把张锡纯早年的医案都给集中在一起，就发现问题了。我发现，在他早年行医时，治病总是用一两味药，这很让人感觉奇怪。那么，这里面到底隐藏着什么秘密呢？ 　　让我们从张锡纯治病的故事说起吧。 　　在张锡纯刚刚学医的时候，他的邻居家有位少妇，这位少妇身体一直很弱，同时还出现了一个问题，就是月经越来越少了，到了日子，只来一点，就没有了。 　　这个问题很让她苦恼，听说张锡纯学医以后，就问张锡纯该怎么治疗。 　　张锡纯后来写道："时愚初习医未敢疏方"，就是因为自己是刚刚学医的，没有敢给人家开方子。 　　但是，张锡纯却记得本草中说，当归这味药是妇科圣药，为生血活血之主药。所以，他就告诉这位少妇，每天用当归八钱，熬水喝。 第9节：这才是中医(9) 　　现在看，这么开方有些不大合适，应该根据体质配合点药物。 　　但是，在当时来看，效果却是很好的，因为这位少妇，到了日子以后，发现自己的月经正常了。 　　张锡纯自己写道："由此可知当归生血之效也。"他就明白了，原来当归生血的效果如何，用的量很关键。 　　再举个例子，张锡纯曾经说过，他二十几岁的时候，患过一个病，就是"于仲秋之月，每至申酉时腹中作胀"。 　　这个申酉时，就是下午的三点到七点钟，这个时间，中医认为，在一天里面和一年中的秋季对应，是属金的，主降收，这个理论就是中医的天人相应理论。 　　中医认为早晨的时候万物生发，对应春天，属木；中午，热盛，万物繁茂，对应夏天，属火；下午，万物降收，对应秋天，属金；晚上，万物进入休眠状态，为第二天做积累，对应冬天，属水。关于土，在中医里面有两种说法，一种是在每个季节的尾巴那里，有十几天是属土的，另外一个说法是在夏天和秋天之间，长夏属土，其实这些说法都各有道理，大家灵活应用就可以了。 　　张锡纯在想到了这些以后，就分析了，我在秋天，又是这个时间出现腹胀。这一定是有规律可循的，他认为这是"秋金收令太过，致腹中气化不舒"，就是秋天是主降收的，可能是降收得太过了，所以令自己腹胀，那么，什么药能治疗这个病呢？ 　　张锡纯想到了厚朴这味药，因为他读本草书，知道厚朴可以治疗胃气郁结胀满疼痛等症，同时药性能升能降，于是就每天嚼服厚朴六七分，大约不到现在两克。 　　结果，这样服用两天以后，腹胀就痊愈了。 　　于是，张锡纯通过这次实践知道了，厚朴用多大的分量，就可以起到消除腹胀的作用。后来，张锡纯在治疗冲气上逆的时候，在重用龙骨、牡蛎、半夏、代赭石的时候，经常是稍稍地配合一点厚朴，来宣通气机，这样，则"冲气痰涎下降，而中气仍然升降自若无滞碍"。 　　再给大家举个例子，当时，张锡纯家附近，有个叫张马村的村子，村里有户人家，雇了一个牧童，给他们家放牛。在夏天的时候，这个牧童会把牛赶到村外的山坡上，让牛吃草。 　　但是，悲剧却在这如画的风景中发生了。到底是怎么回事儿呢？ 　　原来，当时还有别的孩子也在放牛，这些孩子在一起，总会搞些恶作剧。其中几个孩子就约好，一起来恶搞这个牧童。于是他们就喊："喂，你，过来！" 　　那个牧童不知道怎么回事儿，一听伙伴们叫他，就傻乎乎地跑了过来。 　　结果，他们几个一拥而上，按住这个牧童的脑袋，让他弯腰，把脑袋强行塞入这个牧童自己的裤裆里（纳头裤中），然后把他的两个胳膊倒背着给绑起来，他们管这个游戏叫"看瓜"。 第10节：这才是中医(10) 　　有的时候，恶作剧是最害人的，比如有的人趁别人不注意，撤掉椅子，结果这个人摔坐到地上，会导致尾椎着地，严重的甚至会导致瘫痪。 　　这个恶作剧后果很严重，当牧童被人救出来的时候，"气息已断"。那些调皮的孩子们已经吓跑了，大人们赶快让这个牧童盘腿坐，然后捶打腰背，过了好半天，这孩子的气息才缓过来。但是还是觉得有什么东西在胸口堵着，使得呼吸不畅，严重时，"气息仍断，目翻身挺"。 　　当时，人们都没办法了，就把张锡纯给请来了。张锡纯一看，这是怎么回事儿啊？一问，敢情是恶作剧给搞的。于是，他就想，这一定是牧童在裤子中"闷极之时，努挣不出，热血随努挣之气上溢而停于膈上也"。 　　也就是说，这是孩子使劲的时候，淤血上溢导致的。 　　于是，张锡纯又想到，三七这味药，可以化淤血，又可以止血妄行，而且病愈以后还不至于将淤血留于经络。于是，他就开了三七，并把它研成粉末，让孩子每次服用三钱，合现在九克，用开水冲服。 　　结果，服用两次以后，这个孩子就康复了（两次痊愈）。 　　这样，张锡纯对三七的疗效也有了直观的感受。没多久，又发生了一件事情。 　　张锡纯家附近有个村庄，叫留坛庄，有个少年姓高，年龄在十四五岁，患上了怪病，总是不断地吐血。这个吐血在过去是常见病，一般血有从呼吸道出的，有从消化道出的，看这个吐血的势头，我分析这个少年是从胃里面出血的可能性大些。 　　家人给少年请来了医生，治疗了十多天，愣是没什么效果。 　　这个时候，孩子的病情可就危急了，您想想，成天这么吐血，一个人能有多少血？ 　　怎么办呢？这个时候，有人想起了张锡纯，说这人很是用心医学，赶快去问问他吧。 　　于是，这家的家长就"仓猝遣人询方"。 　　张锡纯随着来人跑去一看，就说，这个病，我出个方子吧，就用三七粉，去买来一两，分三次服用下去。 　　啊？大家一听，能行吗？就一味药，三七粉，而且还是一两，这个分量大了些吧？平时也就是用几钱，您怎么敢用一两啊？ 　　但是没办法，孩子还吐着血呢，我们就听听这位张锡纯的吧。 　　于是，家人就去买来了三七粉，按照张锡纯的方法，分三次，一天就全给孩子服用了下去。 　　结果，"当日服完其血立止"，孩子吃完药就不吐了。 　　张锡纯的本草根底深，谁都知道，但是他是怎么学的，一般人可就不知道了。现在，我就把这个谜底给大家揭开吧。我把张锡纯的医案，只要标有年代的，都给放到了一起，我发现张锡纯这个问题，原来，在早期使用单味药的时候居多。 第11节：这才是中医(11) 　　这就和我们一般学中医的人不一样了，我们也学药的各种功用，但是，老师总会告诉我们，这个药是用来组成方剂的，方剂才是治病的。 　　所以，我们在开始治病的时候，用的都是方剂，比如四君子汤打底，组成补气的方剂，四物汤打底，组成补血的方剂等。 　　这就和练武术一样，我们一上来就是组合拳，练的是套路，一路长拳，二路长拳，成套地打，最后很多人一打架，上来就是一个套路，从头练到尾，你让他单独打一拳，不会。 　　学中医的也是，上来开的就是方子。说句实话，这个病，方子里面到底是哪味药起的作用，自己心里还真含糊，每个方剂里面的药物越多，对这个问题就越吃不准。 　　于是就说，这都是这些药物协同起的作用，谁都离不开谁。 　　很多中医都有一个毛病，就是对每味药的把握，不是那么精准。 　　记得很早的时候，我学中医，有一天，母亲突然对我说，中医里面有两种人，一种人开的方子里面药物有几十味，这种叫漫山围捕的方法，可能也治病了，但是具体是哪味药起的作用，恐怕连自己都说不清楚，就像拿机关枪扫射一个目标，一百多颗子弹，打出去，总该有一颗子弹打中吧？ 　　而另外一种中医，对药物把握清楚，往往是几味药，甚至一味药就解决问题了，这是高手。 　　当时我对中医理解还不深，但是也觉得在理，所以后来一直记得这句话。 　　当我看到张锡纯的医案的时候，我明白了，张锡纯学习中医的思路，和我们有点不一样。 　　张锡纯在本草学上下了工夫，尤其是《神农本草经》，其中有很多我们现在认为是不常用的方法，他都给发掘了出来。 　　更重要的是，他学习中医的时候，开始经常是用单味药来治病，这是别人没有下过的工夫，这样，他对每味药的药性到底有多大，到底是升是降，到底走什么经，到底寒热温凉到什么程度，等等，他都十分清楚。 　　所以，日后他在组方子的时候，就得心应手了。他对药物的加减，把握得恰到好处，拿捏准确。如果我们把药物比喻成兵将的话，张锡纯对每一个兵将的特点都十分熟悉，他组成的战阵一定是最强大的。 　　而且，张锡纯还有一个特点，就是对一些不了解的药物，他都自己亲自去尝。这有很多的例子，有一次他为了试验花椒的力道，一次嚼服了二三钱，结果搞得自己肺不能吸气而胸闷，猛灌了几碗凉水，过了半天才缓过来；他每到一个新的地方，都会去药房考察，看看各地的药材是否一样，因为有时同样的药名，在不同的地方药房会给不同的药。 　　张锡纯是如何做到对每味药都了然于心的？他会怎样应用单味药物呢？这对我们有什么启发呢？这些在后面的故事中我们都会看到。 第12节：这才是中医(12) 　　网友互动 　　桂枝飘香问： 　　看到在张锡纯的故事中，提到了苓桂术甘汤的神奇作用，我对茯苓这味药很感兴趣。曾经在一本书上看到说茯苓泡水喝对身体好，所以我今年春天用茯苓泡水喝，喝了几次，就觉得走路发飘，头晕，持续了几个月，提前体会了老年人的痛苦。后来用菊花、天麻、绿茶泡服，才渐渐调养过来。我觉得中医中药的知识不能只看书本，需要实践经验。不知道罗兄对茯苓有研究吗？ 　　罗大伦答： 　　朋友，苓桂术甘汤是我最常用的方剂了，有千军万马之力啊，许多重得连说话都困难的病，就这四味药，很快就有好转。 　　举个例子，沈阳有个 工程 路基工程安全技术交底工程项目施工成本控制工程量增项单年度零星工程技术标正投影法基本原理 师，搞有色金属的，少年时患过肺结核，现在人消瘦，皮肤黑，哮喘，咳嗽，因为外感病情严重而住院。外感治愈后仍然哮喘，疲乏无力。来北京找我诊治，向我说病情，说一会儿就张口抬肩，气上不来。为他做舌诊时，发现他舌苔白腻，满是泡沫。我判断为水湿上犯，就用了苓桂术甘汤，茯苓20克、桂枝6克、白术9克、炙甘草6克、冬花3克，具体的方子有些记不太清了，总之是重用茯苓，五副药之后，他的全部症状都消失了，后来又调治了一段时间，就完全康复了。患者认为这是神方，其实就是张仲景的方子。 　　我认为，只要体内水湿壅盛，茯苓是一个非常好的药，但是体内没有水湿，您把它当成零食是不可以的，那么怎么判断体内水湿是否多呢？要通过脉象，通过舌诊，比如舌体胖大，舌体上唾液多、成沫，舌苔白腻等，都是指征。如果自己无法判断，就要找个中医大夫帮忙检查一下。 　　如果没有水湿，估计服用后就像桂枝飘香兄服用后的症状吧。所以说，凡是药都是有药性的啊。误补人参成毒药，对症砒霜是良剂啊。 　　还有一点我必须强调一下，中药的使用方式最好是配合着用，比如苓桂术甘汤中，茯苓与桂枝、白术、炙甘草配合，六味地黄丸中它的量也是很少，并与其他药配合使用。这是一个很重要的思路，通常用单味药我们叫单刀直入，那是要十分的眼力的，认证确实，保证没有偏失才用的，所以我很少给人开一味药熬着喝的。 　　天平589问： 　　真佩服古人这种探求新知的精神，为了弄清每种药的药性，不惜以身尝药，现代人谁还敢这么干？我对中医的理论不太懂，但是对中药的兴趣倒是很大。我曾经去药店抓中药，里面有一味药叫橘红，但是药店给我的却是陈皮。我想问问罗兄，这两者有什么区别吗？ 　　杏虎答： 　　橘红和陈皮均为橘皮，中药房有单独的饮片陈列。二者味苦，同归肺脾二经，均具有行气涤痰化湿之功。但前者的原产地为岭南化州，所以处方名叫化橘红，其温燥之性强于后者，偏重于治疗外感风寒、咽痒、气逆、咳嗽且痰液黏稠不易咳出。代表成药为橘红丸与蜜炼川贝琵琶膏。后者正宗来源于江南西道的三湖红橘大红袍，理气和中，在内科虚证有广泛用途。 第13节：这才是中医(13) 　　罗大伦答： 　　杏虎说的好啊，现在很多人都不注意这个了，我有时候去中药铺，发现很多人就把橘红和陈皮混成一个药了。其实橘红会把里面白色的肉尽量刮干净，其药性偏重于表，有散寒化痰止咳之效；陈皮保留了里面依附于表皮的白色的绵状肉，药性偏重于里，所以可以和中理气。 　　小小香888问： 　　听好朋友介绍到老师知识的渊博和为人热心，好几次都想提交这个问题，又怕老师太忙，今天终于鼓起勇气，盼老师能在百忙之中帮我一下，谢谢！ 　　女儿在15岁的时候来月经，一直也不正常，原想青春期本来就紊乱，就没去调理，结果到前年10月份左右的时候就没再来了，其间去看了中医也吃了中成药，可是还是没有来月经。前后大概有一年时间，一直到去年的7月份就带她去看了西医，配了3个月的药，在吃第2个月的时候就来了，可是自从来之后就变成了半个月就来一次，一直到现在都是这样子，现在女儿睡不好就容易偏头疼，请问是什么原因，我应该怎么办呢？可以用什么办法来调整呢？万分感谢！ 　　罗大伦答： 　　朋友，我不知道你女儿的更多情况，但是我认为她现在还是有淤血的可能，你找当地的医生诊断一下，因为淤血也可以导致例假来的次数多。很多医生见例假每月两次，就不敢活血化淤了，其实出血也正是血不归经的表现，通常需要把淤血去掉，这样也就不再异常的出血了，我的建议可供当地的医生参考一下。当然，也有虚损的可能，具体还要看患者的情况。 　　小院菜农问： 　　请问罗老师，是不是所有的食物、药物归人体的什么经都是按照颜色来分的？ 　　罗大伦答： 　　朋友，有的是，有的不是，原则是以临床的检验为依据。比如枸杞子是红色的，但它入的是肝肾经，并没有因为它不是黑色就入不了肾经。菟丝子也不是黑色的，但它也是入肾经，所以不能完全说成食物、药物归人体的什么经都是按照颜色来分，基本是根据临床的效果说了算。但是有许多药物的确有这样的特性，所以经常会用这个颜色的理论来指导一下，现在这也成了一种特色，灵活掌握吧。 　　lushanni问： 　　罗医生，您好！我从天涯追到这儿，一直关注您的文章，深为您及您的文章所感动。我的身体一直不太好，希望您百忙之能抽空指导一下，谢谢您。 　　我今年30岁了，自2004年来，我一直感觉身体比较虚弱，容易累，疲倦，爱躺爱睡觉，头发落得很多，非常怕冷，不爱动，少运动。例假经常推迟，一般周期37、38天，量少，色初淡后暗。2007年生下宝宝后，经常感觉腰酸痛，走路两三小时，即痛得直不起腰。晚上还经常夜尿，色清淡，但是喝水很少。去年11月的时候在一个中医院看过，把脉情况有两种，一个是脉弦，一个是脉弦细。开了点药，好像腰好一些，不痛了。我还有一个特点，常年不出汗，最多也就是鼻尖出点汗（我妈妈，我姐姐也极少出汗），不过自己也热得挺难受，但总体上来说，夏天比冬天好过得多了。夏天再热我都要盖被子的。而且我长年扁桃腺发炎，然后引起感冒，遇冷会感冒，吃热东西还是会感冒，工作或生活忙一些，又是感冒，苦恼啊。南方的龙眼、荔枝、芒果我都不敢多吃，吃点就上火。所以有时候想吃补药，又怕虚不受补。 第14节：这才是中医(14) 　　不知我把自己的症状描述清楚了吗？希望能得到罗医生的指导和帮助。再次谢谢您！祝您一生健康平安！ 　　罗大伦答： 　　没有舌脉，只能针对你的病症分析了，我认为你是肾精亏虚造成的，夜尿多，这就是证据。其实肾精是亏虚的，肾精可以算是阴，但是说完全了也有肾阳的成分，我写的张景岳的镇阴煎的故事你可以看看，同时我在第二本书里写了两个类似的病例，都是肾精不足，这种情况会引起虚阳上浮，所以总是觉得上面热，嗓子发炎，同时吃不得热东西，凉的其实也不行。应该补足肾阴，引火下行。怕冷是阴虚，血液很少能供应肢端，所以感觉冷。 　　不爱出汗是阴不足了，无以化汗，怎么能出汗呢？在补阴之后，再用疏肝的药物调理一下就可以了。 　　（二） 　　去天津赶考 　　就这样，前来找张锡纯看病的人越来越多。开始的时候，张锡纯很有顾虑，觉得家长一定会反对他的，所以总是犹豫再三，或者是偷偷地去给别人看病。 　　后来，母亲知道了这件事，就对他说："儿子，如果你真的有本事治好人家的病，那你就去给人家看吧，我们不阻拦你。但是，有一件事你一定要切记。" 　　张锡纯感激地望着母亲问："什么事情呢？" 　　母亲说："给人家看病，是性命攸关的大事，一定要认真、仔细地思考，这样才能不耽误了人家的病情，记住了吗？"（病家盼医如溺水求援，汝果能治，宜急往救之。然临证时，须多加小心，慎勿鲁莽误人！） 　　这句话，张锡纯记了一辈子。 　　就这样，日子一天天地过去，张锡纯对中医掌握得是越来越好，他在临证中，不但使用单方、经方，还自己创立了一些方子。在三十多岁的时候，张锡纯已经是成绩斐然了。 　　一转眼，就到了公元1893年。 　　这一年的春天，张锡纯去了一次山东，他先到了济南，参观了一下大明湖和千佛山，觉得非常美丽。参观完后，他直奔泰山。 　　等见到了泰山，张锡纯不禁感慨，果然是"气象庄严，不同诸峰之秀丽"。 　　张锡纯和朋友住在了泰山南边的旅店中，半夜时，几人吃饱了饭，点着灯笼，开始登泰山。 　　这个经历估计去过泰山的驴友们都知道，泰山一般是要先上到半山腰，然后凌晨开始登，才能在山顶看到日出之景象。我曾经去过一次，只是记得半夜里登山，根本不用看前面的路（也什么都看不到，大家都没有经验，谁都没带手电筒），因为全是人，跟着走就可以了，现在想想，很有一脚踏空跌落下山的危险。 　　等张锡纯登到泰山的顶上，天开始亮了，他看到了苍茫大地，看到了南边"白光界地如衣带者"的汶水。登上了泰山果然是可以"小天下"的啊。 第15节：这才是中医(15) 　　回来后，张锡纯心情不能平静，实在是按捺不住，于是提笔赋诗一首。 　　想想过去的文人很有趣，总是要写几首诗来表达自己，然后还大家互相唱和，你来我往的情致盎然。而现在人都不会一激动就赋诗了，都改卡拉OK了，周杰伦写，大家唱。 　　张锡纯的这首诗是这样写的： 　　夜气苍茫里，来登第一峰。 　　群山丹嶂列，古径白云封。 　　旭日观初出，青天问可通。 　　汪洋沧海阔，极目到蓬瀛。 　　从诗的气势上来看，此时的张锡纯还是壮志凌云的，有种书生笑指江山之豪气，总觉得有远大的前途在等待着自己。 　　因为这一年的秋天，张锡纯就要再次参加科举了。 　　这一年，张锡纯已经三十三岁了。我们必须承认，张锡纯此时的医术算是不错了，但是八股文实在还是欠些火候，但是这事儿他自己没意识到，于是又大老远地跑到了天津，参加科举考试。 　　到了天津，水土不服，张锡纯就病倒了。 　　他患的是什么病呢？是泄泻，就是我们常说的闹肚子，吃进去的食物似乎与胃不和，刚吃完没一会儿，肚子开始咕噜咕噜响，然后就去泻肚子了。 　　张锡纯自个儿就琢磨，说此时不应该是有邪气啊，就是一个腹中不和罢了，于是，就用甘草煎汤，然后调服赤石脂的粉末，结果呢？没有任何效果。 　　怎么办呢？张锡纯又琢磨，什么能够固涩大肠止泻呢？ 　　张锡纯思来想去，灵机一动，对了，就是它--山药。 　　这个山药，是个药食同源之品，我们在菜市场里经常见到。这个山药可是一个宝贝啊，它色白入肺，味甘补脾，汁液黏滑益肾，可以滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，强志育神。 　　张锡纯对山药，那是情有独钟，用它治疗了很多重症。大家可能都想不到，一般都认为山药是做菜用的，还能治疗危重病症？您还别不信，我们后面会讲到的。 　　此时，张锡纯就用山药和大米放在一起，熬烂做粥，并"尽量食之"，当时他就感觉脾胃舒畅，肚子里面也不响了，就这样，这个腹泻就痊愈了。 　　后来，张锡纯就管这个山药熬的粥（不用大米了）叫薯蓣粥，因为山药也叫薯蓣。 　　张锡纯用这个薯蓣粥治疗一切羸弱虚损之证，其中包括阴虚劳热，或喘，或嗽，或大便滑泻，小便不利。 　　口说无凭，这样，我给大家举几个例子吧。 　　曾经有位妇女，生孩子后十几天，开始大喘大汗，身上发热，同时咳嗽，家人都很着急，因为这产妇身体本来就虚了，再这么折腾，能行吗？ 　　于是赶快请来了医生，医生一看，刚生完孩子？得，这是虚的啊，于是就开了黄芪、熟地、白芍等补气血之药，结果呢？是汗越出越多了。 第16节：这才是中医(16) 　　这个时候，有人把张锡纯给请来了。张锡纯来了一诊断，好嘛，这脉搏跳动得非常快，身体非常弱，张锡纯认为，如果从脉证来看，这个人似乎没法儿抢救了（似在不治）。 　　怎么办呢？张锡纯马上让患者家属买了山药，每天用六两，大约是三百克，熬水，慢慢地喝，喝没有了以后，添水再熬，总之要求是一天所用的水都从这里取，就喝这个山药水。 　　大家当时都将信将疑，觉得就这么个山药，能行吗？ 　　可是也没有别的办法，怎么办呢？试试吧！ 　　于是患者就开始喝这个山药水。 　　结果是："三日后诸病皆愈"，就三天，这么严重的病，就全好了。 　　为什么山药会有如此好的治疗效果呢？您看看张锡纯论述山药的功效就知道了：山药补肺、补脾，不但正气可以补足，还可以止咳。所以，千万不要等闲视之啊。 　　再给各位举个例子。 　　有一位妇女，三十多岁，患了腹泻。一般腹泻不至于有多可怕，但是如果这个腹泻持续的时间长达几个月，"泄泻数月不止"，那么搁谁都受不了，身体多强壮的人都架不住这么个泻法。 　　这家人也请了很多医生，是"百药不效"，结果，这妇女就开始"病势垂危"了。 　　这样，这位妇女的婆家赶快就托人送信给她的娘家人，说赶快来人看看吧。她娘家人一听就急了，这位妇女的父亲立刻要动身去看望自己的女儿。但是在临行前，老头一想，不行，我就这么去了，也帮不上什么忙啊？怎么办呢？他灵机一动，想到了张锡纯，于是就跑来问张锡纯，怎么办？ 　　张锡纯想了想，告诉他，这样吧，你去以后，就用这个山药，药店里面的那个炒山药不行，要生山药（药店里有生山药和炒山药两个品种），把它轧细，然后煮粥服用，每天服用三次。 　　这位父亲听了，将信将疑，于是带着这个方子就去了女儿那里，并且如法炮制，结果各位猜猜，会怎么样？ 　　两天以后，这个妇女的腹泻就停止了，再喝了几天山药粥，身体就开始恢复健康了。 　　张锡纯使用山药治病的例子太多了，各位有兴趣的，可以看他写的书《医学衷中参西录》，里面记载得很详细。 　　我们现在回到天津，来看看张锡纯在天津的情况。他的腹泻痊愈以后，还没开始复习考试呢，就忙着给别人治病了，这又是怎么回事儿呢？ 　　原来，一般的学子，在聚集到一起以后，都会有所交游，到同乡家里聚聚等。当时就有朋友约张锡纯到一位部郎家里聚会，张锡纯欣然前往。 　　在宴饮的过程中，这位部郎就提到自己家里有位女仆，年龄大约三十岁，患了温病十多天了，病得非常重，估计是没救了，所以想抬到外面去（病人在家中死亡是很不吉利的）。 第17节：这才是中医(17) 　　这个时候，一位叫贾佩卿的哥们儿就说了："张锡纯，你不是懂医吗？干脆你给看看得了。" 　　这位主人一听，嘿，这好啊，那您就给瞧瞧吧？ 　　张锡纯慨然应允，于是就前往给这位女仆诊病。 　　张锡纯一看到这位女仆，也是吃了一惊，这位此时已经是"昏不知人，呼之不应"了。一按脉搏，跳得非常快，但是重按就按不到了（这是正气大虚的表现）。 　　此时病情确实很危急了。这个情况，该怎么治疗呢？张锡纯分析，此时邪气是不多了，正气虚这是主要原因，因此需要采用扶正的措施。 　　这样，张锡纯就开了一个方子：熟地二两，这是用来滋养阴液的；生山药一两，这是补肺脾肾的；生白芍一两，这是敛阴和血的；最后用了甘草三钱，这是用来和药的，因为甘草的作用是和百药。 　　这个方子需要煎成一大碗，然后慢慢地服用，趁热喝。 　　大家一看，好嘛，您这药开得很有特点啊，药味少，主药就三味，同时量大，都是一两以上了，您这个方法行吗？ 　　对于这个问题，估计天津说相声的会这么回答："行吗？您把那个'吗'给去掉，当然行了！" 　　可就是这么多的药，就一副，喝完以后，这个病就好了，是"尽剂而愈"。 　　张锡纯对药物太熟悉了，他在《医学衷中参西录》中，有专门论述药物的部分，每一味药物都单独论述清楚，比如熟地，他说那是"各脏腑阴分虚损者，熟地黄皆能补之"。在清代的时候，很多医家说熟地滞腻，都不敢应用，可是张锡纯直承明代张景岳学问之精华，大胆使用，疗效也是立竿见影。 　　虽然在天津治病很是风光，可是很遗憾，考试却不大成功，这次考科举，张锡纯又失利了。 　　其实我们现在看，他考上与否，都已经不再重要了，因为就在第二年，爆发了甲午战争，中方战败，割地赔款，清政府走向垮台的边缘。 　　而张锡纯，也从此断了考科举的念头，他一边在家乡教书，一边专心攻读医学。从此，他不断积累丰富的临床经验，为他日后扬名天下打下了坚实的基础。 　　那么，在家乡的这些日子里，又发生了哪些故事呢？张锡纯到底有哪些学习的秘诀呢？他为什么会越来越自信呢？ 　　开始接触西医 　　在张锡纯回到家乡教书行医的这段时间里，正是中国近代史中最动荡的时期，还有几年的时间，清王朝就垮台了，同时到来的还有巨大的危机，就是列强环伺。 　　随着西方列强的入侵，西方文明对我国有着几千年历史的封建文化产生了巨大的冲击，此时很多有识之士都在思考，这些西方的"舶来品"，是好还是坏？ 　　固守我们老祖宗的东西，还是参考一下西方的先进知识？ 第18节：这才是中医(18) 　　张锡纯也在思考着，他开始逐渐接触西方的各种知识，他发现，这里面还真的有一些不错的 内容 财务内部控制制度的内容财务内部控制制度的内容人员招聘与配置的内容项目成本控制的内容消防安全演练内容 。 　　我们的张锡纯是一个好学的人，就在1897年，他三十七岁那年，他自己买回来了代数书、几何书，开始自学，那个时候没有人会这些东西，他就自己琢磨，"朝夕研究"。您别看这是自学，但是架不住这么琢磨，最后，这些知识还真就被他掌握了。 　　后来，公元1905年，清政府废除了科举，兴办新式学堂，可是整个盐山地区居然没有人能够教授代数和几何，一打听，好嘛，敢情只有张锡纯一人会这个，于是就让张锡纯代课，教几何和代数。 　　所以，张锡纯当时的工作，按今天的话说，应该是一个代课老师。 　　学会了几何和代数以后，张锡纯觉得不能做井底之蛙，故步自封，西方也有许多值得学习的东西。于是，他又开始自学物理、生物等，其中最重要的，是他开始学习西医了。 　　张锡纯曾经说过："年过三旬始见西人医书，颇喜其讲解新异多出中医之外。"他当时仔细地研究西医的医书，当然，当时的西医也很简单，但是解剖药理等格局已经形成了，所以这些都对张锡纯有很大的启发作用。 　　张锡纯几乎是最早走上中西医结合道路上的人了。 　　虽然张锡纯的中西医汇参并没有什么最终的结果，但是他大胆接受新知并虚心吸取西医知识精华的态度是好的，所有的学问都可以互相借鉴，无论中医西医，都是为了人民的健康服务的。这就值得我们学习。 　　就在今天，我们还是必须要注意两个极端：一个是中医无用论，这帮哥们儿认为中医什么都不是，跟巫术有一比，什么气血阴阳，都是胡说八道，反正我有病死了也不看中医，这部分人，基本属于愤青，不能成熟地去评价一个事物。这个世界没有什么是一无是处的，等他们真正长大了，看的事儿多了，就不这么说话了。 　　另外一部分，是铁杆中医论，这部分人认为中医什么都行，基本不用西医，我们中医自个儿就能把全民健康问题扛了，西医理论幼稚，回去重新学习吧。这个论调也很不好，看着很有正义感，但是抱歉，这也是有点儿愤青的说法，中医还是要进步的，不能永远都是那些内容。这个世界所有的学问都在进步，不能就一个《黄帝内经》说了算，《黄帝内经》里面还有很多自我矛盾的地方呢，说明写它的那个时候学派就很多，也在进步。科技发展到今天，我们还是说寒邪从皮毛而入，温邪从口鼻而入，大家仔细想想，是那么回事儿吗？还不改进，以后真就被人家说是伪科学了。 　　别看不起西医，其实西医进步飞快，他山之石可以攻玉，启发一下，没准儿会有更大的进步呢。 第19节：这才是中医(19) 　　所以，研究张锡纯的好处太多了，可以开阔自己的心胸。 　　当然，张锡纯在研究西医的同时，也在问自己，我们的中医到底是否合理？到底能否治病？ 　　通过实践，张锡纯做出了回答：中医确实能够治病！ 　　给大家举个例子吧，张锡纯这辈子，擅长说理，但是更擅长的，是用实例来证明自己说的确实在理。 　　有一个少年人，"素伤烟色"。当时中国抽大烟的很多，大烟就是鸦片。这个少年不但吸鸦片，还沉溺于女色，所以身体很不好。这次是患了感冒，医生给开了解表的方子，服用了几副以后，本来已经好了，但是，隔了一天，突然开始浑身出冷汗，心里面怔忡异常，自己都觉得这个气息像要马上断了似的。这下可把家人吓坏了，于是赶快把张锡纯给请来了。 　　张锡纯来了以后，照例诊脉，诊得的脉象是双手浮弱，无根。大家记住了，张锡纯诊脉有个特点，他一般是三部总取，什么意思呢？就是不分寸关尺，而是分左右手，整个左手取得一个脉象就可以了，整个右手取得一个脉象就可以了，这是张锡纯脉法的特点，在大多数情况下他都是这么用的，这在中医里面是一个派别。 　　诊完了脉，张锡纯心里就明白了，这是一个虚证啊，这是大病之后，身体没有复原，气虚欲脱，怎么办？必须要使用收敛之药，同时补气。 　　此时，张锡纯对患